頭頸部CT報(bào)告書(shū)寫(xiě)

頭頸部CT診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)李建龍1、眼眶（1）眼內(nèi)炎性假瘤眶內(nèi)炎性假瘤（淚腺型）雙眼外突，右側(cè)為著；雙側(cè)淚腺?gòu)浡栽龃?，密度較均勻，與周圍組織邊界較清，局部骨質(zhì)未見(jiàn)異常改變，雙側(cè)淚腺窩不大。余雙眼眶肌錐內(nèi)外間隙未見(jiàn)異常，雙眼環(huán)完整，雙眼球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部密度均勻。

（2）眶內(nèi)血管瘤左眼眶肌錐外間隙增大，內(nèi)可見(jiàn)楔形不均質(zhì)略高密度影腫塊影，大小約為1.7cm×1.6cm，與鄰近組織分界較清，CT值約45HU；左眼球受壓內(nèi)移，眼球前突不明顯；左眼環(huán)完整，球內(nèi)未見(jiàn)異常密度；右眼未見(jiàn)異常。增強(qiáng)檢查后上述腫塊可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。（3）眶內(nèi)皮樣囊腫左側(cè)額篩骨縫處局限性骨質(zhì)缺損，其間可見(jiàn)囊狀低密度病灶，大小約1.6cm×1.9cm，囊壁厚薄均勻，邊界銳利清晰，周邊骨質(zhì)可見(jiàn)銳利線狀增白硬化帶，病變突向左側(cè)篩竇。左側(cè)外直肌、眼球略向內(nèi)側(cè)移位，肌錐外間隙增寬。雙眼環(huán)完整，雙眼球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部密度均勻。（4）淚腺混合瘤左側(cè)眶外上方骨壁和球壁之間可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀稍高密度腫塊影，邊界清晰，輪廓光整，骨窗左淚腺窩骨壁呈受壓變形改變，淚腺窩增大。左眼球輕度內(nèi)側(cè)移位，肌錐外間隙增寬。（5）眶內(nèi)異物右側(cè)玻璃體內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀高密度異物影，邊界銳利清晰；晶狀體密度不均，形態(tài)不整。右眶外側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，可見(jiàn)骨折透亮線。左側(cè)眼眶未見(jiàn)異常。

（6）眶骨骨折左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，左眶肌錐外間隙內(nèi)脂肪突向左側(cè)篩竇，內(nèi)直肌向內(nèi)側(cè)嵌頓。左眼球未見(jiàn)異常。右側(cè)眼環(huán)完整，右眼球內(nèi)密度均勻。雙側(cè)視神經(jīng)對(duì)稱，密度均勻。2、耳（1）中耳乳突炎A）急性～：左側(cè)乳突板障型，左側(cè)中耳乳突黏膜不均勻增厚，鼓室、乳突內(nèi)可見(jiàn)液性密度影，包繞聽(tīng)小骨。左乳突氣房骨性間隔增厚。右側(cè)乳突氣化良好，乳突蜂房透過(guò)度正常，骨質(zhì)無(wú)破壞，中耳聽(tīng)小骨顯示良好，鼓膜顯示不清。雙內(nèi)聽(tīng)道左右對(duì)稱，未見(jiàn)擴(kuò)張及骨質(zhì)破壞影像。（1）中耳乳突炎B）慢性～：左側(cè)乳突氣化不良，呈硬化型密度增高，乳突氣房骨間隔增厚。右側(cè)鼓室壁、乳突氣房及聽(tīng)骨可見(jiàn)薄層軟組織灶環(huán)繞。右耳鼓室內(nèi)可見(jiàn)軟組織密度影，邊界欠清，中耳聽(tīng)小骨顯示尚

可，未見(jiàn)確切骨質(zhì)破壞，鼓膜顯示不清。內(nèi)聽(tīng)道左右對(duì)稱，未見(jiàn)擴(kuò)張及骨質(zhì)破壞影像。（2）中耳膽脂瘤右側(cè)乳突呈硬化型，右側(cè)鼓室及鼓竇內(nèi)可見(jiàn)團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度較均勻，右鼓室周圍骨質(zhì)輕度侵犯凹陷，邊緣硬化，病灶推移聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨結(jié)構(gòu)顯示不清，提示有骨質(zhì)破壞。左上頜竇內(nèi)黏膜局限性增厚。

3、鼻咽喉（1）副鼻竇炎雙側(cè)上頜竇、雙側(cè)篩竇竇壁粘膜增厚，竇腔內(nèi)充滿液性密度影，CT值10～25HU。增殖腺肥大，氣道略受壓。各副鼻竇竇壁骨質(zhì)未見(jiàn)異常。雙鼻甲粘膜肥厚、水腫。（2）上頜竇癌右側(cè)上頜竇內(nèi)可見(jiàn)巨大不規(guī)則軟組織塊影，內(nèi)部密度不均勻，可見(jiàn)更低密度影。腫塊向鼻腔內(nèi)突出，鼻中隔左側(cè)偏移，相應(yīng)右側(cè)鼻腔變窄；右側(cè)翼腭窩內(nèi)亦可見(jiàn)局限性軟組織腫塊影，邊界欠清晰。骨窗顯示右上頜竇各壁骨質(zhì)溶骨性破壞，右側(cè)上頜骨牙槽及硬腭局部溶骨性破壞。頸部可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)影，中心為低密度。（3）上頜竇囊腫右側(cè)上頜竇前部可見(jiàn)圓形隆起液性密度影，基底部較寬，邊緣光滑銳利，密度