【高質(zhì)量】開放性脛腓骨骨折護(hù)理查房PPT文檔

開放性脛腓骨骨折護(hù)理查房姓名：黃大軍

年齡：40歲

性別：男床號：08入院日期：2016-06-24主訴：因“車禍致右小腿開放性外傷六小時(shí)余”而入院基本信息入院體征：T:36.8℃P:84次/分

BP:150/88mmhgR:19次/分查體：

患者現(xiàn)神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活動(dòng)受限，右小腿破潰流血已包扎，末梢血運(yùn)正常。Braden（壓瘡）評分：16分ADL（生活自理能力）評分：40分病程簡介西醫(yī)診斷：右脛腓骨開放性骨折中醫(yī)診斷：骨折證屬：氣滯血瘀施治原則：活血化瘀

診斷6.2416:34患者入院17:30接入手術(shù)室急診在全麻下行骨折清創(chuàng)

縫合+外固定支架術(shù)+VSD術(shù)

20:30

患者術(shù)后平車返回病房現(xiàn)神清，精神

萎，舌紅，苔白，右下肢末梢血運(yùn)正

常皮溫暖，VSD負(fù)壓引流有效吸引中，

囑患者去枕平臥6小時(shí)，禁食水6小時(shí)病程簡介6.2507:00患者現(xiàn)神清，精神一般，右下肢

末梢血運(yùn)正常，皮溫暖，VSD有

效吸引中，夜間偶訴疼痛，睡眠

較差。6.2715:00患者大便三日未行，告知醫(yī)師，

醫(yī)囑予耳穴埋豆，取大腸、直腸、內(nèi)分泌穴位。

病程簡介概念脛骨：是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)約1/6體重腓骨：主要供小腿肌肉附著，并加強(qiáng)脛骨的力量，無負(fù)重功能解剖知識相關(guān)疾病知識骨折的定義：骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。分類：開放性粉碎性單純性主要癥狀患肢疼痛腫脹

踝不能背伸，不能伸趾，功能障礙臨床表現(xiàn)

護(hù)理原則效吸引中，夜間偶訴疼痛，睡眠潛在并發(fā)癥與骨折術(shù)后外固定支架有關(guān)抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕水腫和疼痛。潛在并發(fā)癥與骨折術(shù)后外固定支架有關(guān)患者現(xiàn)神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活動(dòng)受限，右小腿破潰流血已包扎，末梢血運(yùn)正常。告知患者外固定的目的，增加患者的配合度。及注意事項(xiàng)。17:30接入手術(shù)室急診在全麻下行骨折清創(chuàng)性別：男床號：08介紹相關(guān)病例，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。ADL（生活自理能力）評分：40分知識缺乏缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識入院日期：2016-06-24滲血情況作好記錄。ADL（生活自理能力）評分：40分較差。開放性脛腓骨骨折護(hù)理查房及注意事項(xiàng)。心理護(hù)理

解釋手術(shù)必要性，手術(shù)方式以

及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人放松的方法，

鼓勵(lì)家屬朋友給予關(guān)心照顧。病情觀察

注意生命體征、神志變化及傷口滲血情況作好記錄。術(shù)前準(zhǔn)備開放性脛腓骨骨折護(hù)理查房密切觀察外固定處有無紅腫炎癥癥狀發(fā)生。必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。BP:150/88mmhgR:19次/分主訴：因“車禍致右小腿開放性外傷六小時(shí)余”而入院指導(dǎo)患者及家屬鍛煉方法，注意循序漸進(jìn)?；颊攥F(xiàn)神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活動(dòng)受限，右小腿破潰流血已包扎，末梢血運(yùn)正常。鼓勵(lì)家屬朋友給予關(guān)心照顧。末梢血運(yùn)正常，皮溫暖，VSD有常皮溫暖，VSD負(fù)壓引流有效吸引中，滲血情況作好記錄。密切觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生。疼痛與骨折有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與骨折、切口疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥與骨折術(shù)后外固定支架有關(guān)皮膚完整性受損與外傷及術(shù)后長期臥床有關(guān)知識缺乏缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識焦慮與罹患疾病、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高有關(guān)術(shù)后護(hù)理密切觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生。協(xié)助患者及家屬翻身，拍背進(jìn)而咳出痰液。較差。軀體活動(dòng)障礙與骨折、切口疼痛有關(guān)入院時(shí)告知患者病房情況，減輕陌生感，適應(yīng)環(huán)境。觀察受壓皮膚，按時(shí)予以翻身，指導(dǎo)家屬按摩受壓處皮膚。末梢血運(yùn)正常，皮溫暖，VSD有常皮溫暖，VSD負(fù)壓引流有效吸引中，2507:00患者現(xiàn)神清，精神一般，右下肢入院日期：2016-06-24萎，舌紅，苔白，右下肢末梢血運(yùn)正指導(dǎo)患者正確更換臥位，做好生活護(hù)理，促進(jìn)患者舒適度。疼痛軀體活動(dòng)障礙轉(zhuǎn)移其注意力，可以讓患者看電視，與家屬聊天，放松心情。指導(dǎo)患者正確更換臥位，做好生活護(hù)理，促進(jìn)患者舒適度。必要時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師，于適當(dāng)止痛藥。抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕水腫和疼痛。指導(dǎo)患者及家屬鍛煉方法，注意循序漸進(jìn)。潛在并發(fā)癥一、針眼處感染密切觀察外固定處有無紅腫炎癥癥狀發(fā)生。必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。二、肺部感染囑患者多飲水。協(xié)助患者及家屬翻身，拍背進(jìn)而咳出痰液。必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。三、營養(yǎng)失調(diào)按時(shí)合理飲食，不可暴飲暴食。注意營養(yǎng)葷素搭配，忌辛辣刺激油膩食品。皮膚完整度受損密切觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生。保持床單位和敷料清潔干燥，防止傷口感染。觀察受壓皮膚，按時(shí)予以翻身，指導(dǎo)家屬按摩受壓處皮膚。焦慮恐懼護(hù)理措施予患者心理護(hù)理，告知其及家屬相關(guān)病情近況，減輕病情的心理負(fù)擔(dān)。介紹相關(guān)病例，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者的心理變化做好相關(guān)回應(yīng)。