中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

冀村鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬永建國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（穴位保健）根本公共衛(wèi)生效勞概述一、公共衛(wèi)生和根本公共衛(wèi)生效勞均等化概念公共衛(wèi)生是通過有組織的社會(huì)努力預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和延長生命的一門藝術(shù)和科學(xué)。它通過有組織的社會(huì)努力以搞好社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、控制社區(qū)傳染病、對(duì)個(gè)體進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生教育、組織醫(yī)療、護(hù)理效勞機(jī)構(gòu)對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷和預(yù)防性治療并促進(jìn)整個(gè)社會(huì)開展，確保社區(qū)的每一個(gè)個(gè)體有足夠的生活水平來維持健康。根本公共衛(wèi)生效勞概述根本公共衛(wèi)生效勞均等化：指每個(gè)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得根本公共衛(wèi)生效勞。促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化是深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。2021年7月，衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)?關(guān)于促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的意見?，開始實(shí)施國家根本公共衛(wèi)生效勞工程和重大公共衛(wèi)生效勞工程。根本公共衛(wèi)生效勞概述目標(biāo)對(duì)城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民平等地享有根本公共衛(wèi)生效勞。2021年，均等化機(jī)制根本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到控制，健康水平進(jìn)一步得到提高。根本公共衛(wèi)生效勞概述實(shí)施主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮指導(dǎo)、培訓(xùn)作用根本公共衛(wèi)生效勞概述效勞工程內(nèi)容〔共11類43項(xiàng)〕健康管理：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育人群效勞：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共效勞：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞。

老年人中醫(yī)藥健康管理效勞

一、效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民(居住半年以上〕。二、效勞內(nèi)容：每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理效勞，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。10指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)?！惨弧忱夏耆酥嗅t(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)圖片來源：百度圖片辨識(shí)要點(diǎn)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——精氣神足平和質(zhì)涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。12穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上。足三里穴：足三里位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。13氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)氣虛質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“能量缺乏〞表現(xiàn)虛軟〔肉軟不實(shí)〕、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫15氣海穴：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸；關(guān)元穴：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸。氣海穴、關(guān)元穴采用掌根揉法，每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。這兩個(gè)穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。穴位保健16陽虛質(zhì)是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽虛質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)陽虛質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“熱量低下〞表現(xiàn)18關(guān)元穴：參考?xì)馓撡|(zhì)。命門:位于腰部，當(dāng)后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陽虛質(zhì)關(guān)元穴、命門穴可采用溫和灸的方法，可每周進(jìn)行1次。關(guān)元穴還可采用掌根揉法。每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽。摩擦腰腎法每天1次，每次約10分鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?。穴位保?9是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)?！惨弧忱夏耆酥嗅t(yī)體質(zhì)特征陰虛質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)陰虛質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“物質(zhì)缺乏〞表現(xiàn)“干瘦熱紅〞21太溪穴：太溪位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交穴：位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方；四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—陰虛質(zhì)太溪穴、三陰交穴可采用指揉的方法，每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。穴位保健22痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)?！惨弧忱夏耆酥嗅t(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“垃圾堆積〞表現(xiàn)痰濕質(zhì)“體胖腰圓〞、“油黏膩滑〞24足三里穴：位置見氣虛質(zhì)；豐隆穴：位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處；四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—痰濕質(zhì)足三里穴、豐隆穴可采用指揉法，每穴按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。穴位保健25濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“內(nèi)蒸外發(fā)〞表現(xiàn)濕熱質(zhì)27支溝穴：位于前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間；陰陵泉穴：位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下凹陷處；四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—濕熱質(zhì)支溝穴、陰陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2～3分鐘，每天1～2次。陰陵泉還可以選擇刮痧。穴位保健28血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征辨識(shí)要點(diǎn)血瘀質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢〞表現(xiàn)“黯斑瘀紫〞30期門穴：位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸

；血海穴：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處；四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—血瘀質(zhì)期門穴、血海穴采用指揉法。每個(gè)穴位操作2～3分鐘，每天操作1～2次。穴位保健31氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)?！惨弧忱夏耆酥嗅t(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)氣郁質(zhì)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“氣行郁滯〞表現(xiàn)33合谷穴：位于手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處；太沖穴：位于足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)保健方法—?dú)庥糍|(zhì)合谷穴、太沖穴可采用按揉的方法。每穴操作2～3分鐘，每天1～2次。穴位保健34過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征?！惨弧忱夏耆酥嗅t(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)〔一〕老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐〞表現(xiàn)特稟質(zhì)過敏體質(zhì)