經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

---WS/T

511-2016衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)

準(zhǔn)

2016年12月27日由中華人民共和國國家衛(wèi)生和評劃生育委員會發(fā)布

2《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)背景◎經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病上升趨勢；·肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下，

麻疹2000年后，發(fā)病率呈上升趨勢，

并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升?！?/p>

2013年春季，全國麻疹呈高發(fā)態(tài)勢。醫(yī)院感染防控難度大。傳播范圍大，傳播速度快、發(fā)病率高醫(yī)療機構(gòu)等人口密度大的場所高發(fā)，容易暴發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診醫(yī)院的防控意識和能力薄弱2021/10/10

3主要內(nèi)容范

圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義管

理

要

求患者識別要求患者轉(zhuǎn)運要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌202柄病機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求4范圍⑩本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。⑩包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、

門診部、診所衛(wèi)生所(室)以及

急求站等。2021/10/10

5規(guī)范性應(yīng)用文件◆

WS

310.1

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范◆

WS

310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范◆

WS

310.3

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)

測標(biāo)準(zhǔn)◆

WS/T

311

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范◆

WS/T

313

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范◆

WS/T

367

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范◆

WS/T

368

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T

442

臨床實驗室生物安全指南3術(shù)語和定義2021/10/10

6術(shù)語和定義◆

經(jīng)空氣傳播疾病◎由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播(>1m),

并長時間保持

感染性的飛沫核傳播的一類疾病?！虬▽Ｐ越?jīng)空氣傳播疾病(如：開放性肺結(jié)核)和優(yōu)先經(jīng)空氣

傳播疾病(如：麻疹和水痘)?？諝鈧鞑ァ驇в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ?≤5μm)

通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。2021/10/10

7幾

個

相

關(guān)

定

義

(

1

)·

飛沫核飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的

蛋白質(zhì)和病原體組成的微?；蚝?，

通常大小在

1-5μm

,

飛沫

核通

常

以氣

溶

膠

形

式

進

行

傳播

?！?/p>

特點：-含有活的病原微生物-可被其他成分保護-可在空氣中懸浮-可以長距離傳播2021/10/10

8·

氣

溶

膠

(aerosol)-由固體或液體小質(zhì)點分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體

系，又稱氣體分散體系。其分散相為固體或液體小質(zhì)點，其大小

為1～100納米，分散介質(zhì)為氣體?！?/p>

氣溶膠傳播

(aerosol

transmission)-以SARS

為研究對象-

Obligate(專性)

:自然條件下，僅由可吸入的氣溶膠微粒傳播，

如肺結(jié)核-

Preferential(優(yōu)先性)

:自然條件下，有多種傳播途徑，但氣溶

膠微粒是主要傳播途徑，如麻疹，水痘-

Opportun

(機會性)

:自然條件下，由其他途徑傳播，但特殊

情況下可經(jīng)氣溶膠微粒傳播。幾個相關(guān)定義(2)幾

個

相

關(guān)

定

義

(

3

)-除了飛沫核經(jīng)空氣傳播外，

還有一些可吸入的

微粒也可經(jīng)空氣傳播，

如曲霉菌。2021/10/10

10術(shù)語和定義◆

負(fù)壓病區(qū)(房)◎通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(房)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，

使病區(qū)(房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)(房)排出的空

氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。

病室與外界壓差宜為-30

Pa,

緩沖間與外界壓差宜為15

Pa?！舢a(chǎn)生氣溶膠的操作◎能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支

氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備(如鉆、

鋸、離心等)的操作等。2021/10/10

112021/10/10

12負(fù)壓病房每個負(fù)壓病房的門邊，都有一個兩層的物流傳遞窗，以隔絕內(nèi)外空氣的交換。見習(xí)記者姚卡明呼吸道衛(wèi)生◎呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、

在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、

接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m

以上距離的一組

措施。2021/10/1013咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻用過的紙巾放入有蓋的

垃圾桶2021/10/10咳嗽禮儀如患有感冒癥狀要戴上口罩應(yīng)徹底洗手14隔離技術(shù)指南◎標(biāo)準(zhǔn)防護的一部分包

括

：·對醫(yī)務(wù)人員、病人和探訪者的教育培訓(xùn)·使用不同形式的宣傳畫進行宣傳·感染來源控制·

咳嗽時用紙巾遮住口鼻，并及時處理紙巾·如可耐受，建議咳嗽的患者佩帶外科口罩

·接觸呼吸道分泌物后及時做手衛(wèi)生·保持距離，最好>1米2021/10/1015管理要求□

應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制

定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識清楚，并定期檢查

與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。□

應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照

《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制?！?/p>

應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管

理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期

間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度。2021/10/1010管理要求口應(yīng)遵循WS/T311

的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的

隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確

診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作?？诠ぷ魅藛T應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳

播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護?？趹?yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。2021/10/1017管理要求遵循四早

隔離規(guī)范

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

消毒規(guī)范

空氣隔離早

遵循

掌握防控知識分區(qū)合理通風(fēng)良好

地面的清沽和消毒配手衛(wèi)生設(shè)施

物體表面清潔和消毒分室安置

擦拭布巾清潔和消毒疑似患者單獨安置

地巾的清潔和消毒首診負(fù)責(zé)預(yù)

檢

分

診制定經(jīng)空氣傳播

疾病醫(yī)院感染預(yù)防

與控制制度和流程區(qū)城劃分明確

標(biāo)識清楚早隔離

WS/T311

科學(xué)個人防護早治療

WS/T367

防護用品合格制度健全

布局合理應(yīng)為實務(wù)人員據(jù)供符合要求到在有效陰內(nèi)的口罩護目鏡面罩其他的防護裝備如帽和鞋套19手套防護衣2021/1(防

防護用品戴高效濾過口罩的方法選

擇

做

過fit

test測試的高效濾過口遮住鼻、口、頦調(diào)節(jié)口罩卡住鼻梁系

帶調(diào)節(jié)舒適性實施密和性測試吸氣--口罩應(yīng)塌陷呼氣--檢查口罩周圍有無漏氣2021/10/10取高效濾過口罩的方法2021/10/10

21賈

進·LOREM執(zhí)地LOREM毒辭LOREM預(yù)檢分診應(yīng)重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥

狀、流行病學(xué)史等情況，

必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口

罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴

指導(dǎo)患者適時正確實施手衛(wèi)生。工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。22應(yīng)制定明確的

經(jīng)空氣傳播疾

病預(yù)檢分診制

度與流程并落

實?；颊咦R別要求2021/10/10預(yù)檢分診臺23

住

院

盜

翟在并開房往光斗轉(zhuǎn)料葉標(biāo)射等

七

人

導(dǎo)八動社流程識別清楚2021/10/10出

院

流

程主生文特內(nèi)人線*小過步驟1執(zhí)行手衛(wèi)生步驟2戴帽子步驟3穿隔離衣步驟4戴口罩步驟5戴護目鏡/面罩步驟6穿鞋套+手衛(wèi)生步驟7戴手套如何摘脫個人防護裝置準(zhǔn)備工作避免對自己、他人和周圍環(huán)境造成污染

首先脫去污染最嚴(yán)重的用品準(zhǔn)備工作進行風(fēng)險評估，收集必須的個人防護裝置計劃在何處穿散個人防護裝置你知道怎么處理廢物嗎?注

：a

如不需要所有防護，可按照本順序執(zhí)行，省路相應(yīng)步疆即可

b

如需要鞋套，應(yīng)在穿鞋套后執(zhí)行手衛(wèi)生如何穿戴個人防護裝置(當(dāng)需要所有的個人防護用品時)步驟1摘手套8隔離衣

■

從內(nèi)向外卷步驟4摘護目鏡放置單獨容器步驟3執(zhí)行手衛(wèi)生步驟7手衛(wèi)生步驟6摘帽子步驟5摘口罩步驟2脫鞋套轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。03轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終

末消毒應(yīng)遵循WS/

T

367的要求

。052021/10/10患者轉(zhuǎn)運要求患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，

從臨時安置地到集中安置地。

應(yīng)制定經(jīng)

空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運

的制度與流程。01疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩

。04患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)療機構(gòu)

或醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。0625疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)療機構(gòu)救治。02·

患者轉(zhuǎn)運要求，

強調(diào)轉(zhuǎn)運前的臨時安置；·強調(diào)轉(zhuǎn)運時的醫(yī)院感染防控；·做好交接工作?；颊咿D(zhuǎn)運要求重點解讀2021/10/10

26患者安置要求√

臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，

通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝

置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313

的要求?！碳邪仓玫貞?yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染

區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，

不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間?！桃伤苹虼_診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)(房)中。應(yīng)制定2021/10/10

27探視制度，并限制探視人數(shù)和時間?；颊甙仓靡蟆?/p>

疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原

體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m。√

患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其

活動宜限制在隔離病室內(nèi)。√無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，

對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好

的

臨時留觀病室或空氣隔離病室。√經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療

應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。2021/10/1028培訓(xùn)與健康教育◆醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培

訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防

措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風(fēng)險人群

中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進行

經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育?！粼诎l(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，醫(yī)療機構(gòu)

應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。2021/10/10

29診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應(yīng)遵循WS

310.

1~3·

患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)按照WS/T

367的要求進行終末消

醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵

毒。循醫(yī)療廢物管理的物體表面清潔與消

毒應(yīng)遵循WS/T

367的相關(guān)要求空氣凈化與消毒應(yīng)遵循WS/T368

的相2021/10/10

關(guān)要求清潔、消毒與滅菌清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效。30有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制

要求□

診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳

播途徑采取空氣隔離的防護措施?！?/p>

醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護用品選用應(yīng)按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄表A.1。

進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣?！?/p>

工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T311

的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人

防護用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置；可重復(fù)使用的個人防護用品

應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用?！?/p>

應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應(yīng)為高風(fēng)險人群接種經(jīng)

空氣傳播疾病疫苗?？卺t(yī)療機構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和

2020防用藥等措施。31防護

級別使用情況防護用品外科

口罩醫(yī)用

防護

口罩防護面屏

或護

目

鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作

服隔離衣防護服工作帽鞋套一般

防護普通門(急)診、普通病房醫(yī)

務(wù)人員++土+一級

防護發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)

人

員十+十十++二級

防護進入疑似或確診經(jīng)空氣傳播

疾病患者安置地或為患者提

供一般診療操作+土+++±★±★++三級

防護為疑似或確診患者進行產(chǎn)牛

氣溶膠操作時++++++++注："+"應(yīng)穿戴的防護用品，"-"不需穿戴的防護用品，“士”根據(jù)工作需要穿戴的防護用品，"±★”為二級

防護級別中，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的實際條件，選擇穿隔離衣或防護服。醫(yī)務(wù)人員分級的防護要求2021/10/10