急危重癥護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)概述

11時(shí)多，列車廣播5號(hào)車廂一位乘客“扁桃

體發(fā)炎”;12時(shí)30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13時(shí)36分，該乘客跑到7號(hào)車廂求救；

14時(shí)05分，該乘客在7號(hào)車廂死亡。你對(duì)這個(gè)事件感到遺憾嗎?

他用最后的力氣說“我不想死”案例導(dǎo)入

乘客急患"扁桃體發(fā)炎"猝死火車車廂——

"他

臨終前的最后一句話是‘我不想死’。"公眾的急救知識(shí)?民眾的自救知識(shí)?公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備?一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。"西方的一位急救專家Vogt

曾說過："對(duì)于突發(fā)公共事件個(gè)自然災(zāi)害(地震、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡)□

事故災(zāi)害(生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故)□

公共衛(wèi)生事件(ASRS

、甲流)□

社會(huì)安全事件(投毒、爆炸)每年：死亡>20萬人

傷殘>200萬人經(jīng)濟(jì)損失>6000億人民幣現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí)，也伴生了：突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災(zāi)害事故增加人類將怎樣應(yīng)對(duì)這些?!能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事!一皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個(gè)社會(huì)群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會(huì)變得強(qiáng)大。急救先鋒李宗浩中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)急危重癥護(hù)理學(xué)授

課

教

師

：教

學(xué)

對(duì)

象

：

2017級(jí)護(hù)理本科目第一單元

急危重癥護(hù)理學(xué)總論第二單元

急診護(hù)理第三單元

危重癥護(hù)理第四單元常用救護(hù)技術(shù)錄概述急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理急診科的設(shè)置與管理ICU

的設(shè)置與管理災(zāi)難護(hù)理急診分診急診護(hù)理評(píng)估心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇嚴(yán)重創(chuàng)傷常見各系統(tǒng)急癥(自學(xué))環(huán)境及理化因素?fù)p傷急性中毒危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)多器官功能障礙綜合征危重癥患者的感染控制危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理

第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述

定義：

急

!急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。急危重癥護(hù)理學(xué)概念的含義跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科?？菩浴⒕C合性、實(shí)踐性是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展拓展□

最早最突出□

晉朝葛洪□

《肘后備急方》□

第一部中醫(yī)急診手冊(cè)□

東漢末年張仲景

《傷寒雜病論》

人工呼吸搶救自

縊患者等提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟钡谝还?jié)急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展

起源與發(fā)展演變急診醫(yī)學(xué)急診護(hù)理學(xué)

急救護(hù)理學(xué)一急危重癥護(hù)理學(xué)危重癥醫(yī)學(xué)生命之星18世紀(jì)拿破倫戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)代Larrey開創(chuàng)了戰(zhàn)爭(zhēng)救護(hù)，并建立了戰(zhàn)地救護(hù)站，為現(xiàn)代創(chuàng)傷救治奠定了基礎(chǔ)一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展1

9世紀(jì)南丁格爾

(F.Nightingale)

的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%

20世紀(jì)50年代□

北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”---最早的“監(jiān)護(hù)病房”20世紀(jì)60年代后期□

真正的ICU,

現(xiàn)代儀囂集中20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透

機(jī)等搶救設(shè)備在急救護(hù)理中的廣泛應(yīng)用使

急救護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)得到巨大發(fā)展20世紀(jì)70年代□

急危重癥成為一門獨(dú)立學(xué)科，并且國(guó)際

化、標(biāo)準(zhǔn)化，急危重癥護(hù)理學(xué)也隨之得

到了巨大發(fā)展□

70年代中期，在德國(guó)會(huì)議上提出了急救事業(yè)國(guó)際

化、

國(guó)際互助、標(biāo)準(zhǔn)化；國(guó)際間統(tǒng)一呼救電話(120

、911

、119

、15

、112

、100

、611),

加強(qiáng)急救車裝備，交流急救經(jīng)驗(yàn)等。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。1972年，美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽

證會(huì)，正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科。1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系

(E

MSS)

法案。

“安全、高效、暢通、規(guī)范”。20世紀(jì)70年代20世紀(jì)90年代□

急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)美國(guó)急診護(hù)士、危重病護(hù)士學(xué)會(huì)相繼成立目前各國(guó)都在探討如何完善CNS

(臨床護(hù)理專

家)培訓(xùn)和教育體系，以便更好地服務(wù)于臨床。

二、

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展□

早期急診只是醫(yī)院門診的一個(gè)部門，直到上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)"加強(qiáng)城市急救工作”、

“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的初級(jí)階段。目前各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立1988年，國(guó)家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)

理學(xué)科的必修課程二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展

二

、我

國(guó)

急

危

重

癥

護(hù)

理

學(xué)

的

建

立

與

發(fā)

展□2003年，傳染性非典型肺炎流行，國(guó)家投入建立健全緊急醫(yī)療救護(hù)體系。2008年奧運(yùn)會(huì)>

國(guó)際SOS組織成員組成國(guó)際急救醫(yī)療縱隊(duì)>

能用88種語言接受各國(guó)人士的急救呼叫>

SOS

將24小時(shí)提供報(bào)警服務(wù)>

和中國(guó)的260多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系第二節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)培訓(xùn)及其資格認(rèn)證人成穿持出原

社學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證ICU

專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程·第2版

·主

編/王麗華

李慶印急你與業(yè)護(hù)土必高參考書，考正專用書，培訓(xùn)指定書急診專業(yè)護(hù)士廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)第七屆危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)委員會(huì)成立大件ICU專業(yè)、專科

護(hù)主培訓(xùn)死資格認(rèn)證培訓(xùn)教程主編/秣國(guó)英

劉穎青

李春燕人民甲待出服社ICU

ZHUANKE

HUSHIZICE

RENZHENG

PEIXUN

JIAOCHENGQualification

Training

Course

ofThe

Nurse

in

Emergency

Rocm

□

高度的責(zé)任心□

敏銳的觀察力

全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)□

良好的身體素質(zhì)□

一定的管理能力精湛的搶救技術(shù)敏捷的應(yīng)變能力

穩(wěn)定的心理素質(zhì)良好的溝通能力團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神急救護(hù)理人員素質(zhì)要求□

善于學(xué)習(xí)

不斷總結(jié)拓

展一

、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)美國(guó)在20世紀(jì)30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對(duì)護(hù)士

進(jìn)行短期研究生培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。1

958年美國(guó)有了第一位碩士學(xué)位的精神病學(xué)臨床護(hù)理專家，至60年代，對(duì)護(hù)理專家的要求是"不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學(xué)”,而且已擴(kuò)展到臨床的許

多專業(yè)。目前，美國(guó)的CNS

為具有碩士或博士學(xué)位,且在某專科領(lǐng)域有較高護(hù)理水平的注冊(cè)護(hù)士。國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)□

加拿大英國(guó)20世紀(jì)60年代專科護(hù)士培訓(xùn)□

日本1981年制定急診護(hù)理專家的教育課程和

實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)□

英國(guó)一碩士水平，其模式與美國(guó)相似。荷蘭一1988年開設(shè)CNS

培養(yǎng)課程，主要涉及

腫瘤?？啤Ｐ录悠隆?0世紀(jì)80年代開始引進(jìn)，專科進(jìn)修

學(xué)習(xí)，無系統(tǒng)的CNS

課程設(shè)置。二、

國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國(guó)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士過門訓(xùn)，?？谱o(hù)士□

各個(gè)國(guó)家對(duì)專科護(hù)士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護(hù)士?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證實(shí)施非終身制證書規(guī)定

有效期：5年美國(guó)：期間爭(zhēng)取繼續(xù)教育學(xué)分保持有效性日本重新繼續(xù)審核我國(guó)急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證尚無正式的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為應(yīng)具備

：護(hù)理大專以上學(xué)歷，有護(hù)士執(zhí)照并連續(xù)注冊(cè)5年以上在專科臨床工作和臨床教學(xué)5年以上，大學(xué)英語4級(jí)上，并在專業(yè)統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章>

技術(shù)職稱為中級(jí)以上，同時(shí)接受半年以上的CNS

課程培訓(xùn)。>

2006年安徽省立醫(yī)院建立了第一個(gè)急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地課后拓展■

北京護(hù)理協(xié)會(huì)ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)班http://wenku.baidu.com/

中華民國(guó)急重癥護(hù)理學(xué)會(huì)基礎(chǔ)急重癥護(hù)理師證書申請(qǐng)表薛梅，陳榮秀，孟寶珍，等.我國(guó)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)的研

究進(jìn)展與對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2012,(10).宋瑰琦，房彤，朱禧慶，等.安徽省急救專