醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表

醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（美容醫(yī)院）醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（美容醫(yī)院）檢查人員： 陪同人員：檢查人員： 陪同人員：附表附表1醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（醫(yī)療美容科）檢查人員： 陪同人員：檢查人員： 陪同人員：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求存在問題醫(yī)療美容科室是否經(jīng)過許可：是否許可內(nèi)容：美容牙科（）美容皮膚科（）美容中醫(yī)科（）美容執(zhí)外科（）業(yè)是否有超范圍執(zhí)業(yè)項(xiàng)目：是否情如有，注明超范圍項(xiàng)目：況是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制：是否（包括人員崗位責(zé)任制、醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)等。）人員配備是否符合要求：是否。（每科目至少有名具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少名護(hù)師資格以上的護(hù)士。）人員情況醫(yī)師總數(shù)_人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》—人；主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。（要求主診醫(yī)師工作年限外科年、牙科年、中醫(yī)、皮膚科年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作年以上。）護(hù)士總數(shù)—人，無《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；從事護(hù)理工作年以上；經(jīng)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或從事醫(yī)療美容護(hù)理工作個(gè)月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療美谷工作：是否，如是—人。每臺(tái)手術(shù)床配備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 名至少 名每每臺(tái)手術(shù)床配備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 名至少 名,每張觀察床牙科綜合治療椅配備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 名至了張觀口樂/小、/科科^綜合《口療椅hl^et4相^關(guān)v?匕個(gè)人員 名（^少 名、護(hù)士 名至少名開展科目：美容外科（），美容皮膚科（），美容牙科（）,美容中醫(yī)科（）（至少應(yīng)設(shè)個(gè)科目）科室設(shè)置：美容咨詢室—，美容治療室_,其它 業(yè)（要求：至少設(shè)美容咨詢室、美容治療室）務(wù)美容治療床—張至少張、手術(shù)床—張至少張、牙科綜合開治療椅—張至少張、觀察床一張至少張展醫(yī)療用房：建筑面積—面（不少于 itf）情手術(shù)室凈使用面積—而（不少于itf）況美容治療床凈使用面積 皿（不少于m2）牙科綜合治療椅凈使用面積—m?（不少于m2）各室是否獨(dú)立：是否；是否遠(yuǎn)離傳染病診療區(qū)：是否是否違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告：是否

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求存在問題執(zhí)是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：是否業(yè)是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制：是否情（包括人員崗位責(zé)任制、醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、況消毒技術(shù)等）人員配備是否符合要求：是否。（至少有名具有相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少名主管護(hù)師資格以上的護(hù)士。每科至少有名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師。）醫(yī)師總數(shù)—人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》—人；人主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。（要求主診醫(yī)師工作年限外員科年、牙科年、中醫(yī)、皮膚科年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培情訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作年以上。）況護(hù)士總數(shù)—人，無《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；從事護(hù)理工作年以上；經(jīng)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或從事醫(yī)療美容護(hù)理工作個(gè)月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。每床椅配"備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 名至少 名每每床椅配備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 名至少 名）每床椅配備護(hù)士 名至少名床位—張，美容治療床—張，牙椅—臺(tái)。（要求床位張以上，美容治療床張以上，牙科綜合治療椅臺(tái)以上。）臨床科室有美容咨詢室 美容外科 美容牙科 美容皮膚科美容中醫(yī)科美容治療室 麻醉科（要求均應(yīng)設(shè)置）業(yè)醫(yī)技科室有藥劑科 檢驗(yàn)科 放射科 手術(shù)室 技工室務(wù)消毒供應(yīng)室 病案資料室開要求均應(yīng)設(shè)置展醫(yī)療用房：每病床建筑面積_而（不少于 m2）情病房每床凈使用面積 m（不少于im）況每牙科綜合治療椅建筑面積—m?（不少于 im）、凈使用面積—m2（不少于m2）每美容治療床建筑面積—m2（不少于 im）、凈使用面積—m2（不少于m2）各室是否獨(dú)立：是否是否違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告：是否醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（醫(yī)療美容診所）醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（醫(yī)療美容診所）檢查人員： 陪同人員：檢查人員： 陪同人員：醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（醫(yī)療美容門診部）醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（醫(yī)療美容門診部）檢查人員： 陪同人員：檢查人員： 陪同人員：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求存在問題執(zhí)業(yè)情況是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：是否是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制：是否（包括人員崗位責(zé)任制、醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)等）人員情況人員配備是否符合要求：是否。至少有名醫(yī)師，其中至少有名具有相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和至少名主管護(hù)師資格以上的護(hù)士。每科至少有名本專業(yè)的具有主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師。醫(yī)師總數(shù)—人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》—人；主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。要求主診醫(yī)師工作年限外科年、牙科年、中醫(yī)、皮膚科年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作年以上。護(hù)士總數(shù)—人，無《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；從事護(hù)理工作年以上；經(jīng)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或從事醫(yī)療美容護(hù)理工作個(gè)月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。每臺(tái)手術(shù)床配備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 名至少名，每張觀察床、牙科綜合治療椅配備相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員一名至少 名、護(hù)士 名至少名業(yè)務(wù)開展情況美容治療床—張，手術(shù)床位—臺(tái)，牙科綜合治療椅—臺(tái)，觀察床位—張。（要求至少有美容治療床張，手術(shù)床位臺(tái)，牙科綜合治療椅臺(tái)，觀察床位張）臨床科室有美容咨詢室 美容外科美容牙科美容皮膚科 美容中醫(yī)科美容治療室 麻醉科（要求美容中醫(yī)科、美容治療室可不設(shè)，其余均應(yīng)設(shè)置）醫(yī)技科室有藥劑科 化驗(yàn)室 手術(shù)室 （要求均應(yīng)設(shè)置）醫(yī)療用房：建筑面積—面（不少于 m2）手術(shù)室凈使用面積—m?（不少于 m2）牙科綜合治療椅凈使用面積—m?（不少于m2）美容治療床凈使用面積 m?（不少于m2）各室是否獨(dú)立：是否是否違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告：是否

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求存在問題執(zhí)是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：是否業(yè)是否制定各種規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制：是否情（包括人員崗位責(zé)任制、醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、況消毒技術(shù)等）人員配備是否符合要求：是否。（要求每一科目至少有名具有相關(guān)專業(yè)主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師和名護(hù)士）。醫(yī)師總數(shù)—人；無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》—人；人主診醫(yī)師總數(shù)—人，不符合要求—人。要求主診醫(yī)師工作年限外員科年、牙科年、中醫(yī)、皮膚科年以上；經(jīng)醫(yī)療美容專業(yè)培情訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作年以上。況護(hù)士總數(shù)—人，無《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》—人，不符合要求—人。（要求持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；從事護(hù)理工作年以上；經(jīng)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或從事醫(yī)療美容護(hù)理工作個(gè)月以上。）是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療美容工作：是否，如是—人。美容治療床—張，手術(shù)床_張，觀察床位—張，牙科綜合治療椅—臺(tái)。（要求至少有美容治療床張，或手術(shù)床張及觀察床位張，或牙科綜合治療椅臺(tái)）根據(jù)開設(shè)的科目，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)技科室。業(yè)美容外科：手術(shù)室 治療室 觀察室務(wù)美容牙科：診療室開美容皮膚科：美容治療室展美容中醫(yī)科：中醫(yī)美容治療室情醫(yī)療用房：建筑面積—面（不少于 m2）況手術(shù)室凈使用面積—m（不少于im）牙科綜合治療椅凈使用面積—m（不少于im）美容治療床凈使用面積 m（不少于m）各室是否獨(dú)立：是否是否違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告：是否醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（院感及醫(yī)療廢物管理）醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表（院感及醫(yī)療廢物管理）檢查人員： 陪同人員：檢查人員： 陪同人員：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 檢查時(shí)間：年月日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求存在問題醫(yī)院感染管理檢查醫(yī)院感染管理制度是否健全提供文件）是否設(shè)立醫(yī)院感染管理科或?qū)Ｂ毴藛T。人員配備是否符合規(guī)定。醫(yī)院感染管理專職人員是否經(jīng)過培訓(xùn)，并取得《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》。是否進(jìn)行全員、新進(jìn)人員院感知識(shí)培訓(xùn)。是否按要求進(jìn)行醫(yī)院感染情況監(jiān)測(cè)并匯報(bào)、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果。是否按要求進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物管理是否建立健全醫(yī)療廢物管理制度及廢物泄漏處理方案。是否有專（兼）職人員。是否對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。是否將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器。醫(yī)療廢物運(yùn)送工具是否防滲漏、防遺散。是否對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容是否齊全，登記資料是否保存。醫(yī)療廢物暫存處是否符合相關(guān)要求，是否有警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存處所處的位置是否符合要求。是否在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。用后一次性使用醫(yī)療用品是否消毒毀形。醫(yī)療廢物交付處理的單位是否具有合法資質(zhì)。附表2 醫(yī)療美容專項(xiàng)行動(dòng)情況匯總表填報(bào)單位： 填報(bào)日期：區(qū)縣醫(yī)機(jī)構(gòu)檢查靚構(gòu)生活美容場(chǎng)所護(hù)士靚立案件數(shù)取締數(shù)吊銷午可證數(shù)責(zé)整改數(shù)罰款（元沒收非法所得（元沒收器械設(shè)備件出動(dòng)檢查員（次發(fā)布宣傳稿件數(shù)不^美容醫(yī)機(jī))容醫(yī)療機(jī)醫(yī)師情況檢查總數(shù)設(shè)醫(yī)療美容科數(shù)未經(jīng)許瞰檢查總數(shù)未經(jīng)許可數(shù)檢查總數(shù)TT1S開展醫(yī)療美容數(shù)檢查總數(shù)無執(zhí)業(yè)證檄主診醫(yī)師總數(shù)主診醫(yī)師不符合要求數(shù)檢查總數(shù)未注冊(cè)數(shù)不符合要求數(shù)一級(jí)科目二級(jí)科目一級(jí)科目二級(jí)科目合計(jì)備注：醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑，與生活美容的界定可參照《醫(yī)療美容項(xiàng)目（試行）》。

依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》、《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。附表生活美容專項(xiàng)行動(dòng)檢查表附表單位名稱旦丕^否合格不合格內(nèi)容無消毒設(shè)施不能一客一消毒無通風(fēng)設(shè)施無皮膚病專用工具人員無健康證無衛(wèi)生許可證化妝品不合格無衛(wèi)生制度營(yíng)業(yè)面積毛巾配比數(shù)不合格生活美容店開展醫(yī)療美容

填表人：填表日期：填表人：附表4 生活美容專項(xiàng)行動(dòng)情