介入應急預案

介入診斷應急預案1、各項手術前必須做好充足的準備，包括設備的運行狀況、物品的準備、急救藥物的淮備等。2、術者應于術前充足考慮患者手術的風險性,制定出詳實的手術方案，做好應急的特殊物品的準備和心理準備。3、一旦出現(xiàn)緊急意外狀況按照如下流程進行急救工作：（1）第一時間，術者為重要負責人（有特殊安排者除外）指揮現(xiàn)場人員進行急救，急救效果好的，待患者病情穩(wěn)定后，根據狀況繼續(xù)手術或終止；（2）如在場人員處理有困難，立即提出緊急會診規(guī)定，邀有關科室人員協(xié)助急救，同步告知醫(yī)務部；（3）如有必要，應匯報主管院長；（4）及時與患者家眷溝通，通報患者病情和急救狀況，以征得家眷理解；（5）急救過程中要有專人負責記錄醫(yī)囑和患者的病情變化狀況，當時記錄不全的，急救結束后立即補記；（6）處理完后召開討論會，分析出現(xiàn)緊急狀況的原因、急救與否及時、存在的問題，從中得出教訓、以及改善方案等，并詳細記錄立案?！緦嵭屑殑t】1、介入診斷術中也許因導管鋼絲等器械引起血管或心肌穿孔導致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流。2、介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域也許引起或加重心律失常，甚至出現(xiàn)危及生命的室速、室顫或心臟停搏），狀況危急時需要藥物、電復律或起搏器植入。3、病情和病變性質決定介入術的方略，有時于介入術中臨時變化計劃，會向家眷交待。4、介入術中心臟、血管內血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落也許導致血管阻塞，引起心肌梗死、中風、肺栓塞或其他部位缺血，狀況危急時會考慮中斷手術。5、部分介入術需聯(lián)合應用克制血液凝固的藥物，也許誘發(fā)或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內出血等，嚴重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術等處理。6、患者也許對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予對應處理，狀況不能控制應終止手術。7、急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。血壓升高應急預案1、密監(jiān)測患者血壓等生命體征；2．予以患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑如地西泮等；3．告知患者手術前一晚保證休息，術前排空大小便，盡量排除術中引起患者血壓升高的原因；4、血壓仍持續(xù)很高，予以對應口服降壓藥如硝苯地平片,卡托普利等；或靜脈予以烏拉地爾等藥物控制血壓。血壓下降應急預案1、嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等狀況；2、做好術前宣傳教育，行頸動脈支架術患者術前一天停服降壓藥；3、因禁食禁飲引起的血壓下降，術中可予以補液、擴容治療，根據心率和血壓恢復狀況，決定與否使用升壓藥物治療；4、行球囊擴張或支架置入術前預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，并親密監(jiān)測壓力變化。躁動應急預案1、予以心理安撫，與病人交流分散其注意力，緩和患者緊張不安的情緒；2、患者自身也許故意識障礙者，通過家眷同意必要時可予以合適約束；3、親密觀測患者神志及生命體征變化；4、若躁動仍影響操作的進行,可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達唑侖等。心率減慢應急預案1、嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等狀況；2、對既往有嚴重心動過緩史的高?；颊撸訌娪^測；3、術中可囑患者用力咳嗽(咳嗽可刺激頸動脈竇壓力感受器,使心率加緊)；4、行球囊擴張或支架置入術前，預先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，根據心率和血壓自行恢復狀況，遵醫(yī)囑決定與否使用藥物治療或植入臨時起搏器，同步備好除顫器。穿刺處血腫應急預案1、觀測穿刺失敗后按壓與否對的，采用指壓止血措施；2、在按壓的同步，注意觀測穿刺側肢體的顏色；3、假性動脈瘤請外科會診；4、安慰患者，囑其保持穿刺側肢體制動；5、局部血腫及淤血者，在術后加強交接。腹膜后出血應急預案疑有腹膜后出血，應立即停用抗凝劑；有關檢查（腹部CT等）；酌情使用魚精蛋白中和肝素；取平臥位，腹脹嚴重者予以胃腸減壓,嚴密觀測生命體征；可根據狀況使用止血藥物；同步進行交叉配血，迅速補液，補充血容量，并根據狀況予以輸血；造影中發(fā)既有活動性出血，可使用球囊壓迫止血。造影劑過敏應急預案術中注意病人反應；若出現(xiàn)過敏反應立即停止手術；予以地米5-10mg靜推，應用血管活性藥物和抗組胺藥物,予以地米5-10mg靜推，應用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴充血容量；保持呼吸道暢通，給氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開、心肺復蘇等急救措施，做好急救記錄。迷走反射應急預案親密觀測神志、心率、心律、血壓、呼吸變化；一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率不不小于50次/分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑予以阿托品1mg靜推；補液