十三類場(chǎng)所消防安全風(fēng)險(xiǎn)自查情況登記表格

附件1單位場(chǎng)所基礎(chǔ)信息

十三類場(chǎng)所消防安全風(fēng)險(xiǎn)自查狀況登記表單位（法人）名稱單位（場(chǎng)所）實(shí)質(zhì)名稱火災(zāi)危險(xiǎn)等級(jí)高危單位□要點(diǎn)單位□一般單位□單位（場(chǎng)所）種類商場(chǎng)市場(chǎng)□“多合一”場(chǎng)所□勞動(dòng)密集型公司□公共娛樂場(chǎng)所□群租房□酒店飯館□高層建筑□醫(yī)院□養(yǎng)老院□寄宿制學(xué)校□工業(yè)園區(qū)□施工工地□文博單位□單位地點(diǎn)縣鎮(zhèn)/鄉(xiāng)消防安全責(zé)任人一致社會(huì)信譽(yù)代碼消防安全管理人手機(jī)（聯(lián)系人）聯(lián)系電話固話消防安全隱患狀況

1、人員密集場(chǎng)所能否使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃資料裝飾或許作隔熱保溫層。存在問題及整頓舉措：2、職工宿舍能否采納易燃可燃資料為芯材的彩鋼板搭建。存在問題及整頓舉措：3、公共娛樂場(chǎng)所、商場(chǎng)市場(chǎng)能否使用大批易燃可燃資料裝飾。存在問題及整頓舉措：4、建筑地下與地上部分、住所與非住所部分能否按規(guī)范進(jìn)行防火分開。存在問題及整頓舉措：5、防火隔墻、防火卷簾、防火門等防火分開設(shè)備能否缺失或許破壞。存在問題及整頓舉措：6、樓梯間、前室常閉式防火門能否常開。存在問題及整頓舉措：7、門窗孔洞、豎向管道井每層樓板處封堵能否嚴(yán)實(shí)。存在問題及整頓舉措：8、分別通道、安全出口數(shù)目能否符合要求存在問題及整頓舉措：9、分別通道、安全出口能否被關(guān)閉、擁擠、占用。存在問題及整頓舉措：10、人員密集場(chǎng)所能否在門窗上設(shè)置廣告牌等影響逃生和滅火營(yíng)救的阻攔物。存在問題及整頓舉措：11、人員密集場(chǎng)所能否違規(guī)使用、積蓄易燃易爆危險(xiǎn)品。存在問題及整頓舉措：12、規(guī)模租借住宿場(chǎng)所、商場(chǎng)市場(chǎng)、施工工地等場(chǎng)所能否違規(guī)堆放易燃可燃物件。存在問題及整頓舉措：13、勞動(dòng)密集型公司生產(chǎn)車間等場(chǎng)所能否超量寄存易燃易爆原資料或許半成品。存在問題及整頓舉措：14、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)能否停用或許不可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。存在問題及整頓舉措：

無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□-1-15、消防水泵控制柜能否處于手動(dòng)控制狀態(tài)。存在問題及整頓舉措：16、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、防火卷簾、機(jī)械防排煙等消防設(shè)備聯(lián)動(dòng)能否正常。存在問題及整頓舉措：17、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)供水能否正常。存在問題及整頓舉措：18、電動(dòng)自行車能否違規(guī)停放在建筑門廳、樓梯間、共用走道以及地下室半地下室等室內(nèi)公共地區(qū)。存在問題及整頓舉措：19、電動(dòng)自行車停放地點(diǎn)與四周可燃物能否落實(shí)防火舉措。存在問題及整頓舉措：20、電動(dòng)自行車能否采納“飛線”、入戶等方式違規(guī)充電。存在問題及整頓舉措：21、單位能否依法明確消防安全責(zé)任人、管理人及其職責(zé)。存在問題及整頓舉措：22、消防控制室值班人員能否可以嫻熟操作設(shè)備設(shè)備。存在問題及整頓舉措：23、微型消防站隊(duì)員能否可以實(shí)時(shí)有效辦理初起火災(zāi)。存在問題及整頓舉措：24、單位能否認(rèn)期張開建筑消防設(shè)備檢測(cè)和保護(hù)養(yǎng)護(hù)，并圓滿正確記錄。存在問題及整頓舉措：25、單位能否認(rèn)期張開防火檢查巡邏，并照實(shí)登記報(bào)告。存在問題及整頓舉措：26、單位能否實(shí)時(shí)整頓除去隱患問題，并落實(shí)安全防備舉措。存在問題及整頓舉措：27、單位能否具備檢查整頓隱患、撲救初起火災(zāi)、組織人員分別、張開宣傳培訓(xùn)能力。存在問題及整頓舉措：28、單位職工能否認(rèn)識(shí)本場(chǎng)所火災(zāi)危險(xiǎn)性，能否會(huì)報(bào)警、會(huì)滅火、會(huì)逃生。存在問題及整頓舉措：29、其余隱患問題及整頓舉措：許諾能否對(duì)外張貼許諾本場(chǎng)所不存在突出風(fēng)險(xiǎn)否□狀況是□或許已落實(shí)防備舉措法人代表署名（單位公章）

無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□無(wú)此類問題□