完整版腦室引流管的護(hù)理

腦室引流管的護(hù)理Nursingcareofventriculardrainagetube外科護(hù)理教研室硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱骨解剖８０％１０％１１％顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)膜分泌。腦脊液循環(huán)通路：側(cè)腦室----(室間孔）----三腦室----（中腦導(dǎo)水管）----四腦室----（正中孔、雙側(cè)側(cè)孔）----蛛網(wǎng)膜下腔----（蛛網(wǎng)膜顆粒）----矢狀竇目錄概述1目的2護(hù)理要點(diǎn)3注意事項(xiàng)4腦室引流管的護(hù)理

一、概述腦室引流術(shù)：

經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室后,將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi),將腦脊液或血性液體經(jīng)引流管流出。臨床上常選用非主要半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。二、腦室引流的目的因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)搶救腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流降低顱內(nèi)壓，避免開顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝減壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染用藥

腦室檢查以明確診斷和方位檢查禁忌癥01040302硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴(yán)重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內(nèi)巨大占位病變?nèi)⒛X室引流管護(hù)理保持引流管的通暢拔管護(hù)理腦室引流高度引流速度的控制觀察引流液嚴(yán)格無菌操作防止感染10～15㎝引流管開口高于側(cè)腦室平臥平外耳廓側(cè)臥平鼻尖部標(biāo)記

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、標(biāo)記

三、腦室引流的護(hù)理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通暢&引流管：不受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、避免牽拉搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管三、腦室引流的護(hù)理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，防止過快過多、引流液<500ml/d顱內(nèi)感染：

引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)平衡

三、腦室引流的護(hù)理：腦室引流不暢的原因及處理1.顱內(nèi)壓低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

處理：放低引流袋觀察有無腦脊液引出

2.引流管放入腦室過深過長，盤曲成角處理：將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，重新固定

3.管口吸附于腦室壁處理：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁

4.引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞處理：嚴(yán)格消毒管口，無菌注射器抽吸知識(shí)鏈接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns觀察:腦脊液、意識(shí)、生命體征等顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色

性狀：正常：有暗紅色逐漸變淡腦室出血：鮮紅、逐漸加深感染：混濁、絮狀物意識(shí)、瞳孔的程度生命體征

三、腦室引流的護(hù)理：睜眼

指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動(dòng)睜眼4呼吸睜眼3

刺痛睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答正確5回答錯(cuò)誤4吐詞不清3只能發(fā)音2不能發(fā)音1語言

指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（Mortorresponse）遵命動(dòng)作6刺痛定位5肢體回縮4肢體屈曲3肢體伸直2無反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)

5.Strictasepticoperation嚴(yán)格無菌操作保持整個(gè)裝置無菌狀態(tài)，防止進(jìn)入空氣或腦脊液逆流入顱內(nèi)。

三、腦室引流的護(hù)理：、

切口有無腦脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般術(shù)后3－4d

最長不超過7d

夾管24h實(shí)驗(yàn)

三、腦室引流的護(hù)理：四、注意事項(xiàng)翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免引流管牽拉、滑脫四、注意事項(xiàng)搬動(dòng)患者時(shí)先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管四、注意事項(xiàng)引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生四、注意事項(xiàng)對(duì)有精神癥狀、意識(shí)障礙的給予適當(dāng)約束腦室引流管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況密切觀察腦室引流管引流液的情況，指導(dǎo)并告知家屬及患者注意事項(xiàng)一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)立即將患者側(cè)臥位，保證引流管口向上，避免進(jìn)入過多的空氣告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復(fù)查CT根據(jù)CT結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，選擇重新置入引流管或終止引流

觀察患者生命體征及意識(shí)瞳孔變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生

遵醫(yī)囑予以患者使用鎮(zhèn)靜藥物，并約束患者雙手主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，書寫護(hù)理記錄并做好交接思考題腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)是什么？在護(hù)理過程中，我們要注意哪些？感謝聆聽！

贈(zèng)送以下課件24

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黃繼光導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回《中國人民志愿軍戰(zhàn)歌》黃繼光紀(jì)念館圖片黃繼光英雄雕塑導(dǎo)入二返回初讀課文朗讀課文，疏通生字詞。想一想：課文講了一個(gè)怎樣的故事？文章是按照什么順序記敘這件事的？字詞學(xué)習(xí)戰(zhàn)役屢次參謀摧毀

匍匐

犧牲冰雹暈倒胸膛戰(zhàn)役

屢次

參謀摧毀

匍匐

犧牲冰雹

暈倒

胸膛發(fā)射火箭役屢摧雹暈膛多音字暈暈倒（）暈車（）運(yùn)用：他從小就暈（

）車，剛上車沒多久，他就暈（

）倒了。yūnyùnyūnyùn【屢次】一次又一次?！酒D巨】困難而繁重?！敬輾А坑脧?qiáng)大的力量破壞?！举橘搿颗佬小！倔@天動(dòng)地】形容聲音特別響亮?！緺奚繛榱苏x的目的舍棄自己的生命。詞語解釋課文講了一個(gè)怎樣的故事？這篇課文講述了抗美援朝戰(zhàn)場(chǎng)上，志愿軍戰(zhàn)士黃繼光在上甘嶺戰(zhàn)役中，為奪下被敵人占領(lǐng)的597.9高地，冒著槍林彈雨去摧毀敵人的火力點(diǎn)，最后用自己的胸膛堵住了敵人的槍口，獻(xiàn)出了寶貴的生命，換來了整個(gè)戰(zhàn)斗的勝利。

課文是按照事情的發(fā)展順序?qū)懙?，包括事情的起因，?jīng)過和結(jié)果。課文是按照怎樣的順序來寫的？第一部分（1～2）：寫黃繼光所在的營接到了在黎明前攻占高地的緊急任務(wù)。第二部分（3～6）：寫進(jìn)攻受阻，緊急關(guān)頭黃繼光挺身而出，主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)。起因發(fā)展第三部分（7～11）：寫黃繼光頑強(qiáng)戰(zhàn)斗、壯烈犧牲的經(jīng)過。第四部分（12）：寫黃繼光的犧牲換來了整個(gè)戰(zhàn)斗的勝利。經(jīng)過結(jié)果課文解讀再讀課文，完成下列問題：文章描寫了黃繼光哪些感人的畫面？找出其中描寫語言、動(dòng)作的語句，說說從中體會(huì)到黃繼光怎樣的英雄氣概。寫法探究：自主體會(huì)語句的表達(dá)作用。文章描寫了黃繼光哪些感人的畫面？主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)黃繼光憤怒地注視著敵人的火力點(diǎn)，他轉(zhuǎn)過身來堅(jiān)定地對(duì)營參謀長說：“參謀長，請(qǐng)把這個(gè)任務(wù)交給我吧！”危急時(shí)刻，黃繼光挺身而出，主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)?！皯嵟刈⒁暋北憩F(xiàn)了他對(duì)敵人的滿腔仇恨，“堅(jiān)定”寫出了他完成任務(wù)的決心。憤怒地注視堅(jiān)定黃繼光帶上兩個(gè)戰(zhàn)士，拿了手雷，喊了一聲：“讓祖國人民聽我們勝利的消息吧！”便向敵人的火力點(diǎn)爬去。黃繼光壯烈豪邁的話語，表現(xiàn)了他完成任務(wù)的信心。執(zhí)行任務(wù)敵人發(fā)現(xiàn)他們了。幾發(fā)照明彈升上天空，黑夜變成了白天。炮彈在他們周圍爆炸。他們冒著濃煙，冒著烈火，匍匐前進(jìn)。一個(gè)戰(zhàn)士犧牲了，另一個(gè)戰(zhàn)士也負(fù)傷了。摧毀火力點(diǎn)的重任落在了黃繼光一個(gè)人的肩上。黃繼光在戰(zhàn)斗中遇到了哪些方面的困難？火力點(diǎn)里的敵人把機(jī)槍對(duì)準(zhǔn)黃繼光，子彈像冰雹一樣射過來。黃繼光肩上腿上都負(fù)了傷。把“子彈”比作“冰雹”說明了敵人炮火的猛烈。黃繼光身負(fù)重傷，行動(dòng)更加艱難，形勢(shì)對(duì)他極為不利。子彈像冰雹一樣他用盡全身的力氣，更加頑強(qiáng)地向前爬，還有二十米，十米……近了，更近了?！坝帽M”“更加”說明黃繼光在如此艱難的情況下仍堅(jiān)持前進(jìn)。用盡更加二十米，十米……這里的數(shù)字和省略號(hào)有什么作用？這里的數(shù)字和省略號(hào)說明黃繼光每前進(jìn)一步都十分艱難?！岸?，十米……”距離在一點(diǎn)一點(diǎn)地拉近，可對(duì)于黃繼光來說，每前進(jìn)一步都要付出血的代價(jià)，但任何艱難險(xiǎn)阻都阻擋不了他奮勇前進(jìn)的腳步，體現(xiàn)了黃繼光的頑強(qiáng)和堅(jiān)毅。啊！黃繼光突然站起來了！在暴風(fēng)雨一樣的子彈中站起來了！“??！”既是對(duì)黃繼光頑強(qiáng)意志的贊嘆，又表達(dá)了戰(zhàn)士們的期待、驚喜之情。??！突然站起來了！站起來了！

“突然站起來了！”突出了黃繼光頂天立地的英雄形象。在挪動(dòng)都極其困難的情況下，黃繼光居然站起來了，多么頑強(qiáng)，多么了不起！英勇獻(xiàn)身只見黃繼光又站起來了！他張開雙臂，向噴射著火舌的火力點(diǎn)猛撲上去，用自己的胸膛堵住了敵人的槍口?！皬堥_”“猛撲”等詞語給人以勢(shì)不可當(dāng)、壓倒一切的感覺，英雄的形象定格在了每個(gè)人的心里。站張開猛撲堵住

這是黃繼光第二次站起來。從昏迷中醒來，黃繼光的身上已無彈藥，為了戰(zhàn)斗的勝利，這位年輕的戰(zhàn)士義無反顧地獻(xiàn)出了自己寶貴的生命?！皼_??！為黃繼光報(bào)仇！”喊聲驚天動(dòng)地。戰(zhàn)士們像海濤一樣向上沖，占領(lǐng)了597.9高地，消滅了陣地上的全部敵人。驚天動(dòng)地像海濤一樣全部敵人黃繼光用自己的身體為戰(zhàn)斗的勝利鋪平了道路，他的大無畏精神極大地鼓舞了戰(zhàn)士們。勇往直前，奮勇殺敵，為黃繼光報(bào)仇，是戰(zhàn)士們共同的心聲。這場(chǎng)勝利是對(duì)英雄最好的告慰和紀(jì)念。寫法探究第3自然段中的場(chǎng)面描寫有什么作用？進(jìn)攻開始了，大炮在轟鳴戰(zhàn)士們占領(lǐng)了一個(gè)又一個(gè)山頭，就要到達(dá)597.9高地的主峰了。突然，敵人一個(gè)火力點(diǎn)兇猛地射擊起來。戰(zhàn)士們屢次突擊，都被比雨點(diǎn)還密的槍彈壓了回來。風(fēng)云突變，我軍的進(jìn)攻遭到敵人火力點(diǎn)的兇猛阻擊，多次進(jìn)攻未果?！氨扔挈c(diǎn)還密”說明槍彈異常密集。一個(gè)“壓”字說明敵人瘋狂抵抗，我軍受阻，難以前進(jìn)，情況十分危急。文中多次寫到了時(shí)間，找出句子，說說有什么作用。“……持續(xù)戰(zhàn)斗了四天四夜……黎明之前奪下……”：強(qiáng)調(diào)了時(shí)間緊迫；“東方升起了啟明星……已經(jīng)四點(diǎn)多了……”：寫出了戰(zhàn)斗形勢(shì)的嚴(yán)峻；“天快亮了，規(guī)定的時(shí)間馬上到了”：進(jìn)一步渲染了戰(zhàn)場(chǎng)上緊張的氣氛。這些對(duì)時(shí)間的描寫，從側(cè)面烘托了黃繼光臨危請(qǐng)戰(zhàn)、英勇獻(xiàn)身的英雄形象。板書設(shè)計(jì)黃繼光接受命令，奪占高地進(jìn)攻受阻，主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)頑強(qiáng)戰(zhàn)斗，英勇獻(xiàn)身占領(lǐng)高地，消滅敵