品管圈-提高手術安全核查合格率匯報

牽手同行安全守護

提高手術安全核查合格率

010203040506主題選定擬定活動計劃書現況把握目標設定解析圈的成立070809101112對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進下期活動主題對策擬定圈的成立01熱愛集體具有責任感關心團隊建設能觀察分析，出謀獻策成立日期2014年7月1日圈員人數9人平均年齡34.4歲序號姓名學歷圈內職務職稱圈內工作1A本科

圈長主管護師監(jiān)督、指導、培訓2B本科輔導員主任護師指導3

C?？?/p>

副圈長護師培訓4D專科圈員護師組織實施5E?？?/p>

圈員護士組織實施6F?？?/p>

圈員護士協調、配合其他成員7G?？?/p>

圈員護士文字輸入8H專科圈

員護士記錄、整理9J?？?/p>

圈員護士交流圈的成立01候選圈名圖標第一輪投票結果安全守護圈5牽手圈6最佳圈名圈徽同心圈2攜手圈3Yo護圈無1無影有愛圈4圈名圈徽的確定過程圈名的涵義02輕輕的，牽著你的手…牽手，意味著責任。手術組的每一位成員，齊心協力盡職盡責，共同保障手術的順利；牽手，意味著信任。把您的手交予我的掌心，我會用心守護您，陪伴著走過人生中的特殊時刻；

牽手同行安全守護三方代表手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術護士；我們齊心協力，共同守護病人順利渡過手術，為病人的健康保駕護航。讓我們的牽手，化作一場圓滿的康復……主題選定02主題選定過程02頭腦風暴小組討論投票選定記筆記主題選定02主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高手術安全核查合格率21242087312.提高腔鏡器械供應的及時率191816166923.提高手術護理配合的準確性181613196634.降低手術護理記錄單填寫的錯誤率1516824634評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合2偶爾告之較可行下次解決需一個部門配合3常常提醒可行盡快解決自行能解決本組9人參與選題過程以投票決定本次活動主題提高手術

安全核查合格率關鍵詞解釋02你核查了嗎？過去20年，美國外科手術錯誤事件將近發(fā)生了1萬起，由此導致的賠付達13億美元，平均每周約80起，平均每起賠付約13萬美元。手術錯誤事件包括手術用具如紗布留在病人體內，做錯手術，做錯手術部位，做錯手術病人。事件涉及了所有年齡段的外科醫(yī)生。其中，40-49歲比例最高（36%）。

英國2013-2014共發(fā)生“絕不該發(fā)生”的錯誤111起，其中手術部位錯誤57起。保證醫(yī)療質量，提高病人滿意度信任度，提升醫(yī)院整體形象享受更高質量、更加安全的醫(yī)療服務，增加治療疾病的信心與大家一起合作，增強人際關系，提升與同事相處的愉悅度選

題理由03對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言活動計劃表03現狀把握04現狀把握04患者到手術室巡回護士手術間核查患者身份、攜帶用物、術前準備等麻醉開始前巡回護士、麻醉醫(yī)生分別核查根據《手術安全核查表》核對患者患者出室前巡回護士核查《手術安全核查表》簽名對象：2014年7-8月擇期手術100例

時間：2014年9月1日-15日

方法：資料查閱、數據收集現狀把握——改善前柏拉圖04目標設定05目標設定05手術安全核查階段目標解析06解析--特性要因圖06解析—冰山圖06護士安全意識淡薄制度落實不到位流程不規(guī)范核查態(tài)度不嚴謹監(jiān)管力度不夠手術醫(yī)生缺乏相關知識，未養(yǎng)成良好的習慣麻醉醫(yī)生缺乏耐心，醫(yī)生到來之前提前麻醉手術室護士工作量大，疏忽遺忘核對手術安全核查合格率低對策擬定07對策擬定0701對麻醉手術科全體人員進行安全核查專項培訓請醫(yī)護部對手術醫(yī)生進行相關培訓與考核培訓方式采取內容講解和現場演示相結合培訓后進行考核定期與不定期檢查，并與績效掛鉤04050203對策實施與檢討08

我們遇到的困難…

手術醫(yī)生的不合作；流程運行上的不合理；

……

……我們的對策：友情提醒…制度約束…流程改造…績效掛鉤…效果驗證09改善前后柏拉圖對比09無形成果—雷達圖0902468團隊精神活動參與QC手法應用溝通技巧發(fā)揮個人潛力責任感改善前改善后標準化10標準化流程圖10標準化流程102麻醉醫(yī)生病人基本信息麻醉關注點等3手術護士物品準備情況術前術中用藥相關影像資料等1手術醫(yī)生病人基本信息手術部位及方式手術風險預警等TIMEOUT

手術開始前消毒鋪單畢，巡回護士大聲說出“TIMEOUT”，三方逐項進行核查。檢討與改進1

1要求每位醫(yī)務人員認真學習安全醫(yī)療知識，提高對安全核查重要性的認識，保證醫(yī)療安全嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，手術安全核查未落實或無簽名者暫緩手術，對手術安全核查落實后開始手術手術安全核查表每臺手術均核填寫，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生和巡回護士主持進行查對。護士長每月定期/不定期檢查，嚴格把好安全護理關個別手術人員對于安全核查執(zhí)行的自覺性有待提高，需進一步改進總結－檢討－改進

11手術安全核查標準化持

續(xù)改進11下期主題選定12主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高手術