糖尿病健康教育課件(同名123)

糖尿病健康教育1糖尿病健康教育1一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、糖尿病定義3、糖尿病分類4、臨床表現(xiàn)5、糖尿病的診斷6、糖尿病并發(fā)癥及危害1、教育及心理療法2、飲食治療3、運動治療4、藥物治療5、糖尿病監(jiān)測糖尿病健康教育二、治療糖尿病的五套馬車2一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點糖尿病健康教育二、治療糖尿病一、糖尿病的基礎知識近30年，發(fā)病率0.67%-11.2%增長10倍。我國超過9240萬，全球1/3在中國IGT人群比例高達50.1%，患病率6.9%，共有3.16億，且還有增多趨勢7-18歲人群中，1.9%患者，14.9%處于糖尿病前期，發(fā)病趨于年輕化患病率急劇增長后備軍眾多發(fā)病年輕化1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點3一、糖尿病的基礎知識近30年，發(fā)病率0.67%-11.2%增一、糖尿病的基礎知識1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點過去三十年間糖尿病發(fā)病率增長了14倍2014年中國2型糖尿病患者9240萬是2002年患者人數(shù)的3倍以上YangWY.etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.4一、糖尿病的基礎知識1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點過去三十年間糖尿病一、糖尿病的基礎知識2、糖尿病的定義糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。遺傳因素環(huán)境因素5一、糖尿病的基礎知識2、糖尿病的定義糖尿病是一組以高一、糖尿病的基礎知識3、糖尿病分類

1型糖尿病病人有胰島B細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。

2型糖尿病病人大部分超重或肥胖，也可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。

其他特殊類型糖尿病

妊娠期糖尿病6一、糖尿病的基礎知識3、糖尿病分類1型糖尿病病人有胰島一、糖尿病的基礎知識4、糖尿病臨床表現(xiàn)（典型三多一少）出現(xiàn)以下癥狀警惕糖尿病：皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下體麻木、尿中有蛋白尿。7一、糖尿病的基礎知識4、糖尿病臨床表現(xiàn)（典型三多一少）出現(xiàn)以一、糖尿病的基礎知識-診斷標準5、糖尿病前期與糖尿病診斷標準8一、糖尿病的基礎知識-診斷標準5、糖尿病前期與糖尿病診斷標準一、糖尿病的基礎知識-糖尿病并發(fā)癥6、糖尿病的并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥有哪些？糖尿病并發(fā)癥分為急性和慢性兩類9一、糖尿病的基礎知識-糖尿病并發(fā)癥6、糖尿病的并發(fā)癥糖尿病并一、糖尿病并發(fā)癥6、糖尿病的并發(fā)癥10一、糖尿病并發(fā)癥6、糖尿病的并發(fā)癥10一、糖尿病驚人的治療費用有并發(fā)癥沒有并發(fā)癥平均每年每例有并發(fā)癥患者的治療費用接近2萬元，是無并發(fā)癥患者的5.1倍。糖尿病醫(yī)療費用超過80%用來治療并發(fā)癥11一、糖尿病驚人的治療費用有并發(fā)癥沒有并發(fā)癥平均每年每例有并發(fā)一、糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷糖尿病乳酸性酸中毒急性并發(fā)癥最常見的急性并發(fā)癥主要發(fā)生在1型糖尿病患者嚴重急性并發(fā)癥，大多發(fā)生在老年2型糖尿病患者發(fā)生率不高，死亡率高大多發(fā)生在肝腎功能不全或伴缺氧性疾病患者低血糖12一、糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷糖尿病性心血管病糖尿病性心血管病胸悶、胸痛

警惕：很多患者無胸痛癥狀！13糖尿病性心血管病糖尿病性心血管病胸悶、胸痛警惕：很多患者糖尿病性腦血管病頭暈、肢體麻木嚴重者癱瘓、死亡14糖尿病性腦血管病嚴重者癱瘓、死亡14糖尿病腎病腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭15糖尿病腎病腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害腎臟損害加重糖尿病足的危害基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。共同作用導致組織的潰瘍和壞疽，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽不容忽視的糖尿病足16糖尿病足的危害基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。截一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、糖尿病定義3、糖尿病分類4、臨床表現(xiàn)5、糖尿病的診斷1、教育及心理療法2、飲食治療3、運動治療4、藥物治療5、糖尿病監(jiān)測糖尿病健康教育二、治療糖尿病的五套馬車17一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點糖尿病健康教育二、治療糖尿病二、治療糖尿病的五駕馬車1、教育及心理療法糖尿病是一種公認的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負面情緒，而負面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌較少—血糖升高—病情加重—后果，并發(fā)癥發(fā)生。所以患者患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學的治療，不盲恐懼胰島素。18二、治療糖尿病的五駕馬車1、教育及心理療法糖尿病是一種公認的二、治療糖尿病的五駕馬車如何成就心理健康？正確認識糖尿病樹立信心保持樂觀的心態(tài)糖尿病史一種慢性進展性疾病，只要正確、有效的治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心要用樂觀主義的精神和糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術上重視；積極健康向上心態(tài)。19二、治療糖尿病的五駕馬車如何成就心理健康？正確認識樹立信心保一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、糖尿病定義3、糖尿病分類4、臨床表現(xiàn)5、糖尿病的診斷1、教育及心理療法2、飲食治療3、運動治療4、藥物治療5、糖尿病監(jiān)測糖尿病健康教育二、治療糖尿病的五套馬車20一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點糖尿病健康教育二、治療糖尿病二、治療糖尿病的五駕馬車平時學會自我心理疏導正確認識糖尿病樹立信心保持樂觀的心態(tài)將飲食、運動、監(jiān)測融入到日常生活中去；環(huán)節(jié)心理壓力小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉移注意力等；參加正規(guī)的糖尿病患者健康知識教育，參加糖尿病關懷會員俱樂部的活動等（常笑健康苑）21二、治療糖尿病的五駕馬車平時學會自我心理疏導正確認識樹立信心二、治療糖尿病的五駕馬車科學的飲食是基礎正確認識糖尿病樹立信心保持樂觀的心態(tài)減輕胰島負擔糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內控制血糖在合理范圍內科學的飲食可以幫助您22二、治療糖尿病的五駕馬車科學的飲食是基礎正確認識樹立信心保持二、治療糖尿病的五駕馬車科學飲食的四原則正確認識糖尿病樹立信心保持樂觀的心態(tài)每日至少進食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3，通過減少每餐的分量，增加用餐次數(shù)降低血糖波動；加餐時間：10點、16點和睡前平衡膳食合理控制攝入總熱量少量多餐，每日3~6餐平衡膳食，各種營養(yǎng)物質攝入均衡稱重飲食，定時定量進餐23二、治療糖尿病的五駕馬車科學飲食的四原則正確認識樹立信心保持二、治療糖尿病的五駕馬車飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅僅是控制糖。如何總熱量在許可范圍內，食品種類則可不限。1）算出理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-105注：兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應酌情增加。肥胖者應酌減少；理想體重：標準體重±10%，肥胖：標準體重＞20%消瘦：標準體重＜20%；評價目前體重情況%=（實際-標準體重）/標準體重*100%休息狀態(tài)輕體力勞動中體體力勞動重體力勞動25~30kcal/kg.d30~35kcal/kg.d35~40kcal/kg.d＞40kcal/kg.d24二、治療糖尿病的五駕馬車飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、糖尿病定義3、糖尿病分類4、臨床表現(xiàn)5、糖尿病的診斷1、教育及心理療法2、飲食治療3、運動治療4、藥物治療5、糖尿病監(jiān)測糖尿病健康教育二、治療糖尿病的五套馬車25一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點糖尿病健康教育二、治療糖尿病二、治療糖尿病的五駕馬車合理運動是手段合理運動有助于控制血糖減輕體重增強胰島素敏感，減少胰島素抵抗改善血脂平衡和心血管功能有利于疾病預防和心理健康26二、治療糖尿病的五駕馬車合理運動是手段合理運動有助于控制血糖二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法最低強度運動低強度運動中強度運動高強度運動散步、做家務打太極跳舞、做體操平地騎車打桌球爬山、慢跑打羽毛球爬樓梯跳繩、游泳舉重打籃球牢記原則：循序漸進量力而行、持之以恒27二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法最低低中高散步、做家務跳舞、二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法-禁忌癥血糖＞14~16mmol/L或者血糖波動較大明顯低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴重糖尿病腎病、糖尿病足和眼底病變伴有心功能不全、心律失常且活動后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀28二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法-禁忌癥血糖＞14~16mm二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次幾個月后，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動時間為30分鐘及時進行少量的體力活動如每天10分鐘，也是對身體有益的。29二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法注意身體的感受注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負擔30二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法注意身體的感受注意心率變化及二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)。31二、治療糖尿病的五駕馬車運動療法不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點2、糖尿病定義3、糖尿病分類4、臨床表現(xiàn)5、糖尿病的診斷1、教育及心理療法2、飲食治療3、運動治療4、藥物治療5、糖尿病監(jiān)測糖尿病健康教育二、治療糖尿病的五套馬車32一、糖尿病基礎知識1、現(xiàn)狀和特點糖尿病健康教育二、治療糖尿病二、治療糖尿病的五駕馬車口服降糖藥的種類不適情況的處理噻唑烷二酮二甲雙胍胰島素抵抗(胰島素應答受損)腸

-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收非胰島素促泌劑胰島素促分泌劑胰島分泌功能缺陷胰島素分泌不足(β細胞功能缺陷)磺脲類藥物格列奈類藥物對胰高糖素抑制的不足(

細胞功能缺陷)DPP-4抑制劑DPP-4抑制劑33二、治療糖尿病的五駕馬車口服降糖藥的種類不適情況的處理噻唑烷二、治療糖尿病的五駕馬車口服降糖藥指南推薦中國2型糖尿病防治指南2013年版34二、治療糖尿病的五駕馬車口服降糖藥指南推薦中國2型糖尿病防治2014年ADA糖尿病治療途徑352014年ADA糖尿病治療途徑35二、糖尿病藥物治療-二甲雙胍治療2型糖尿病的一線首選用藥與胰島素聯(lián)用可降血糖、改善血脂、減輕胰島素引起的體重增加，減少胰島素用量唯一被糖尿病指南推薦為有明確心血管獲益證據(jù)的降糖藥物：保護心血管良好的安全性和耐受性，對糖尿病病人有降糖作用，正常人無降糖作用低血糖發(fā)生率低

36二、糖尿病藥物治療-二甲雙胍治療2型糖尿病的一線首選用藥36二、糖尿病降糖藥二甲雙胍地位和優(yōu)勢無論對超重或者體重正常的患者，國內外主要糖尿病指南均推薦的首選用藥有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白對糖尿病的預防作用：是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物服藥時間：要求不嚴，一般餐后。37二、糖尿病降糖藥二甲雙胍地位和優(yōu)勢37二、治療糖尿病的五駕馬車藥物療法-胰島素的劑型38二、治療糖尿病的五駕馬車藥物療法-胰島素的劑型38二、治療糖尿病的五駕馬車藥物療法-胰島素注事事項不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預混胰島素注射前需充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射和用餐時間注射諾和銳30立即進餐，諾和靈半小時進餐，對于肥胖可延遲注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅的保護膜），否則易引起疼痛，使用頻率勿超過6次。注射10個單位以內的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒未開封使用的胰島素應保存2-8℃，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于28℃，保存28天，避免日曬39二、治療糖尿病的五駕馬車藥物療法-胰島素注事事項不可隨意停止二、治療糖尿病的五