一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告

一起布魯氏菌病暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告

2007年4月，據(jù)報(bào)道，卡拉左區(qū)南公營(yíng)子市黃龍店村的4組（興家北溝屯）發(fā)生了人類布魯氏?。ǎê?jiǎn)稱布?。?。我們立即組織專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處理。計(jì)算結(jié)果如下。1材料和方法1.1有癥狀的病例對(duì)該村所有飼養(yǎng)羊戶逐戶逐人登記。對(duì)有癥狀的病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,共調(diào)查200人。對(duì)居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、飼養(yǎng)人員的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施等進(jìn)行調(diào)查分析。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及原則》(GB15988-1995)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。1.3實(shí)驗(yàn)室測(cè)試對(duì)病例、疑似病例及密切接觸者全部進(jìn)行了血清試管凝集試驗(yàn)。2結(jié)果2.1發(fā)病地區(qū)為特殊人群喀左縣位于遼寧省西部,是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族自治縣,屬于邊遠(yuǎn)山區(qū)縣。黃花店村位于我縣南端,距南公營(yíng)子鎮(zhèn)政府5km,屬于山區(qū),村民以農(nóng)業(yè)為主,兼有林果業(yè)和畜牧業(yè)。全村共有人口1715人,480戶,其中養(yǎng)羊戶48戶,現(xiàn)存欄羊280只。養(yǎng)羊戶王某家現(xiàn)存綿羊67只,大羊41只,小羊26只。王某于2006年9月份從附近的樊家溝屯購(gòu)進(jìn)37只羊,又從附近集市和老爺廟鎮(zhèn)下店村購(gòu)進(jìn)種羊5只,均設(shè)有檢疫證明。經(jīng)調(diào)查他家飼養(yǎng)的母羊從2007年1月至3月份流產(chǎn)羊羔10余只,死大羊1只,原因不明。首發(fā)病例王某某從3月26日起出現(xiàn)頭痛、畏寒,發(fā)熱高達(dá)39℃,熱后出汗、乏力,肌肉酸痛等癥狀,呈間歇性。病初在個(gè)體診所使用抗生素治療1周后不見好轉(zhuǎn);4月3日由其母陪護(hù)住進(jìn)縣第一人民醫(yī)院傳染病房治療。同日(1)喀左縣疾病預(yù)防控制中心遼寧喀左122300其母也有發(fā)熱,肌肉、關(guān)節(jié)酸痛,乏力等癥狀。治療1周不見好轉(zhuǎn),疑似布病,遂到縣疾控中心進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果:王某某血清學(xué)試管凝集試驗(yàn)1∶100(++)、1∶200(++)。其母血清試管凝集試驗(yàn)1∶100(++)、1∶200(++)。根據(jù)臨床癥狀與體征,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)階段結(jié)果,2人被診斷為急性布病,給予及時(shí)治療。4月10日至13日相繼發(fā)病的還有其家屬3人,均以頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身酸痛、畏寒、發(fā)熱、多汗和乏力為主要癥狀。根據(jù)臨床癥狀與體征,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)被診斷為急性布病,至此一家5口人均診斷為急性布病患者,布病罹患率為2.92‰。2.2病例分布5名患者均為一家人,男3例,女2例。2.3時(shí)間分布3月26日發(fā)病1例,4月3日發(fā)病1例,4月10日至13日相繼發(fā)病3例。2.4大量主、做實(shí)5例患者均有頭痛、周身酸痛、畏寒、發(fā)熱、熱后大量出汗、乏力等癥狀,呈明顯間歇性。我們對(duì)16例密切接觸者進(jìn)行了血清學(xué)檢驗(yàn),5例患者均為血清試管凝集試驗(yàn)(SAT)陽(yáng)性,余陰性。2.5單次試驗(yàn)組和試驗(yàn)總有效率測(cè)定為羊平板、試劑凝集、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)縣動(dòng)物防疫局對(duì)48戶,280只羊采集血清,經(jīng)鑒定68只羊平板、試管凝集、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)均為陽(yáng)性。68只羊(其中王某家67只)分別隔離監(jiān)管,準(zhǔn)備淘汰處理。2.6聚集性單次使用黃花店村于3月26日至4月13日發(fā)生的5例布病病人,男3例,女2例,是家庭聚集性集中在養(yǎng)羊戶王某家中。其中3例均接觸過羊流產(chǎn)物和死胎;王某某和其妹則是幫其父王某扒死羊皮時(shí)未加防護(hù)被感染,全家人均食用過病死羊肉。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,患布病的羊是本次人間布病的主要傳播因子,人與羊密切接觸且無個(gè)人防護(hù)措施造成局部疫情暴發(fā)。2.7布病防治措施(1)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)患者家庭的寢室、廁所、庭院用3%~5%的來蘇兒進(jìn)行噴灑,終末消毒。對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理。(2)控制傳染源:對(duì)68只患布病的羊焚燒深埋。(3)加強(qiáng)水源管理,對(duì)水井進(jìn)行漂白粉消毒。及時(shí)清理畜圈,對(duì)畜圈用石灰乳噴灑消毒,對(duì)羊流產(chǎn)物深埋。(4)對(duì)布病患者繼續(xù)在家隔離治療,對(duì)易感人群密切觀察,尤其是與病人密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療。(5)加強(qiáng)布病防治知識(shí)的宣傳,發(fā)放宣傳單1000份。要求從事畜牧業(yè)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),從事屠宰、接產(chǎn)等人員工作時(shí)要穿工作服、戴口罩、手套等,工作后洗手消毒。3布病家庭造成布病斷狀布病是一種嚴(yán)重危害人體健康的人畜共患的乙類傳染病,我縣經(jīng)多年的積極防治,于1993年經(jīng)遼寧省驗(yàn)收達(dá)到布病穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)。近年來隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,飼養(yǎng)家畜數(shù)量的增加,人間常有布病散發(fā),但由于羊間布病疫情,導(dǎo)致人間布病家庭暴發(fā),在我縣尚屬首次。由此看來,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,個(gè)體飼養(yǎng)家畜數(shù)量的急劇增加,牲畜流通領(lǐng)域的活躍,接觸人群增多,加之防治布病知識(shí)缺乏,這就給人畜間防治布病工作增加了難度。此次人