門診門診西藥房與急診藥房動(dòng)態(tài)盤式儲(chǔ)槽系統(tǒng)的應(yīng)用

門診門診西藥房與急診藥房動(dòng)態(tài)盤式儲(chǔ)槽系統(tǒng)的應(yīng)用

藥房的定期銷售是藥房管理的內(nèi)容，也是藥房經(jīng)營的重要組成部分。藥品銷售的準(zhǔn)確性是藥物安全質(zhì)量管理的重要指標(biāo)之一，反映了醫(yī)院藥物的管理和管理。根據(jù)門診西藥房的工作特點(diǎn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,依托貨位碼管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)來嘗試進(jìn)行動(dòng)態(tài)盤點(diǎn),從2011年9月開始,經(jīng)過一年多的實(shí)踐,取得了較為滿意的結(jié)果,動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)法實(shí)現(xiàn)了藥品盤點(diǎn)不受處方調(diào)發(fā)的影響,顯著提高了工作效率,節(jié)省了大量的盤點(diǎn)時(shí)間。筆者介紹了醫(yī)院差值動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)法的具體實(shí)施方法并探討相關(guān)影響因素。1門診藥房/藥品賬的/出賬/操作準(zhǔn)備工作是盤點(diǎn)工作的重要組成部分,它直接影響藥品盤點(diǎn)的準(zhǔn)確率,因此一定要在盤點(diǎn)前將準(zhǔn)備工作做好,以保證藥品盤點(diǎn)的順利進(jìn)行。(1)確定盤點(diǎn)時(shí)間。由各組負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際情況確定,盤點(diǎn)工作為月盤,原則上為每個(gè)月的月末,由負(fù)責(zé)人確定日期后提前一周通知盤點(diǎn)人員,通常情況下安排在處方流量最小的時(shí)間段進(jìn)行。門診西藥房盤點(diǎn)工作一般安排在中午(12:30—13:30)進(jìn)行,急診藥房安排在門診藥房盤點(diǎn)的前一天下午進(jìn)行,門急診藥房盤點(diǎn)工作全部由門診藥房工作人員完成。(2)在臨近盤點(diǎn)日(月末)盡量減少藥房領(lǐng)藥及各組間藥品調(diào)撥(特殊情況除外),如果發(fā)生一定要及時(shí)入賬出賬,并仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。月末盡量不要借藥,之前產(chǎn)生的借藥一般要求每月的25日之前歸還?？剖翌I(lǐng)藥、VIP領(lǐng)藥的藥單,過期藥品、原包裝破損藥品(包括工作人員由于疏忽造成藥品破損)等即時(shí)登記記錄并將數(shù)據(jù)按流程輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。(3)盤點(diǎn)當(dāng)日,一般只領(lǐng)急缺藥品,利用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)保證所有藥品足夠一日用量,減少拆零藥品,并將所有藥品按照貨位碼歸位擺放整齊,拆零藥品盡量歸整,以避免或減少在盤點(diǎn)過程中出現(xiàn)錯(cuò)盤、漏盤等現(xiàn)象。(4)盤點(diǎn)的負(fù)責(zé)人一般由部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。在盤點(diǎn)之前預(yù)先定好盤點(diǎn)的時(shí)間,確定參加盤點(diǎn)人員名單、人數(shù),分派任務(wù),并負(fù)責(zé)盤點(diǎn)過程中突發(fā)情況的處理,按照貨位碼打印出藥品庫存表(理論庫存量),分發(fā)給參加盤點(diǎn)的工作人員。在打印盤點(diǎn)表之前必須檢查系統(tǒng)中是否有未確認(rèn)的的處方,包括住院病人領(lǐng)藥單(急診藥房),未出庫入庫單據(jù),一定要在所有全部確認(rèn)的情況下才能打印藥品庫存表,否則會(huì)嚴(yán)重影響藥品盤點(diǎn)的結(jié)果。2藥品投放位置需加標(biāo)準(zhǔn)貨位碼管理與HIS系統(tǒng)相結(jié)合,將藥品貨柜按照英文字母A、B、C、D……表示,貨柜層數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3……表示,根據(jù)醫(yī)院藥房實(shí)際情況,如同類藥品需要一個(gè)以上貨柜時(shí),需增加貨柜,并用Aa、Ab……表示。藥品擺放的位置應(yīng)遵循藥品銷量、調(diào)配效率、避免差錯(cuò)、藥理同類、劑型同類等原則,最大限度地方便藥房工作人員迅速精準(zhǔn)地找到所需藥品,并減少差錯(cuò)。從門診西藥房藥品管理系統(tǒng)調(diào)出藥品庫存表,按照藥品貨位碼排序并打印。3工作結(jié)束后3.1毒麻藥品和精神藥品特殊藥品包括毒麻藥品、一類、二類精神藥品,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥品。其中毒麻藥品和一類二類精神藥品按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院藥劑科規(guī)章制度實(shí)行每日盤點(diǎn);而后者則實(shí)行隨機(jī)抽查制度,時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),找出原因。3.2藥品盤虧時(shí),雙方以“”字標(biāo)注,將藥品庫存表分發(fā)給參加盤點(diǎn)的各工作人員,盤點(diǎn)人員首先在自己負(fù)責(zé)的藥品庫存表簽名,12:30分準(zhǔn)時(shí)開始分頭按照貨位進(jìn)行實(shí)物點(diǎn)數(shù),清點(diǎn)的實(shí)際數(shù)量以“+”“-”號(hào)表示,如盤盈1個(gè)在對(duì)應(yīng)藥品的空白一欄以“+1”表示,盤虧以“-1”表示,如數(shù)目相符以“√”表示。盤點(diǎn)過程中如發(fā)現(xiàn)與理論數(shù)據(jù)差距較大的藥品以“★”號(hào)標(biāo)注,尤其是貴重藥品更應(yīng)引起注意。盤點(diǎn)過程中要認(rèn)真仔細(xì),并關(guān)注滯銷藥品的有效期,如發(fā)現(xiàn)近期藥品有效時(shí)間小于半年,及時(shí)登記并按照藥劑科藥品效期管理辦法處理。盤點(diǎn)工作一般在下午1:30上班前盡量完成。未完成的少量藥品盤點(diǎn)以實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的庫存數(shù)為準(zhǔn)進(jìn)行點(diǎn)數(shù)并記錄,以“+”“-”號(hào)表示。中午盤點(diǎn)時(shí)間發(fā)生的處方全部要單獨(dú)存放,因中午處方數(shù)量較少,可將發(fā)生的藥品進(jìn)行計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)并計(jì)算矯正;或者將這些藥品在下班后進(jìn)行實(shí)盤。下午上班派專人將盤點(diǎn)時(shí)標(biāo)注“★”號(hào)的藥品,重新盤點(diǎn),尋找原因,一般是出入庫與實(shí)數(shù)不符造成。3.3認(rèn)真仔細(xì),數(shù)據(jù)處理急診藥房盤點(diǎn)方法同門診基本相同,時(shí)間安排在前一日下午。急診藥房與西藥房數(shù)據(jù)庫密切相關(guān),盤點(diǎn)時(shí)更應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì),以免出現(xiàn)錯(cuò)盤,漏盤等現(xiàn)象。盤點(diǎn)完畢進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。特別注意急診藥房HIS系統(tǒng)中理論數(shù)據(jù)與實(shí)際庫存量差距較大的藥品,應(yīng)相應(yīng)做門診藥房的出入庫處理,使急診實(shí)際庫存量與理論值完全相符,這樣確保門診西藥房的盤點(diǎn)能夠真實(shí)反映實(shí)際情況,其他藥品同門診藥房一樣進(jìn)行錄入。3.4貨位/時(shí)位實(shí)際錄入數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)錄入安排在下班后進(jìn)行,錄入前再次檢查所有窗口處方,出入庫確認(rèn)情況。HIS系統(tǒng)支持多人同時(shí)錄入不同區(qū)域貨位的盤點(diǎn)數(shù)據(jù),這樣可以節(jié)省時(shí)間,加快錄入速度。錄入時(shí)根據(jù)實(shí)際情況兩人一組進(jìn)行實(shí)盤數(shù)錄入,進(jìn)入HIS系統(tǒng)盤點(diǎn)界面,一人按順序念盤點(diǎn)記錄數(shù)據(jù),一人計(jì)算并輸入數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)錄入一定要認(rèn)真細(xì)心,每輸入完一頁進(jìn)行核對(duì)保存,并進(jìn)行最終審核。錄入過程中如出現(xiàn)有疑問的數(shù)據(jù),迅速派人重新清點(diǎn)。錄入完畢由雙人簽字并標(biāo)注“已輸入”。4結(jié)果通過對(duì)HIS系統(tǒng)下門診藥房2011年1—9月與2012年1—9月的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,得出結(jié)果,見表1。5未取藥或者記藥出現(xiàn)盤盈經(jīng)過一年時(shí)間的實(shí)踐,差值動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)法取得了良好的收效,在不影響盤點(diǎn)準(zhǔn)確率的前提下,大大縮短盤點(diǎn)時(shí)間,提高了盤點(diǎn)效率。影響動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)的主客觀因素。人為因素:(1)盤點(diǎn)過程中清點(diǎn)數(shù)目不準(zhǔn)確,如個(gè)別中包裝為11盒誤當(dāng)成10盒;個(gè)別藥品未按照貨位碼擺放,造成漏盤現(xiàn)象。(2)個(gè)別患者繳費(fèi)后由于某種原因未取藥或者忘記取藥造成盤盈。(3)調(diào)發(fā)藥品出現(xiàn)錯(cuò)誤,包括藥品外包裝相似,藥品名稱相似,不同廠家名稱規(guī)格相同或相似,數(shù)量錯(cuò)誤等因素。(4)盤點(diǎn)人員業(yè)務(wù)不熟練造成誤差,如出入庫未完全確認(rèn),差值計(jì)算錄入不準(zhǔn)確等等?？陀^因素:(1)系統(tǒng)原因,雖然系統(tǒng)不斷升級(jí),更加人性化,但仍然存在系統(tǒng)不穩(wěn)定因素,如藥品庫存表漏藥情況;退藥未增加庫存情況等。(2)科室備藥不能同步實(shí)施進(jìn)行盤點(diǎn),從而影響了部分藥品的準(zhǔn)確性。盤點(diǎn)工作表面上受諸多因素影響,但歸根結(jié)底取決于每一位工作人員的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)和技能,如果大家認(rèn)真做好工作的每一個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行,相互配合,會(huì)將其影響因素降到最低。