新疆人間布魯氏菌病疫情現(xiàn)狀調(diào)查

新疆人間布魯氏菌病疫情現(xiàn)狀調(diào)查

布魯氏菌病是由布魯斯桿菌引起的嚴(yán)重危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人類共同疾病。感染疫情的動物是人類布魯氏菌病的主要傳染源。2012年，新疆布魯氏病毒化病的發(fā)病率顯著增加，布魯氏病毒化病的發(fā)病率增加，發(fā)病率增加了40.0%。它對全疆各族人民的健康健康狀況和畜牧業(yè)的發(fā)展直接或間接構(gòu)成威脅。2012年新疆布魯氏菌病監(jiān)測結(jié)果如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1數(shù)據(jù)收集來源于2012年新疆6個疫情監(jiān)測縣(市)和10個高危人群篩查項目縣(市)上報的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果,并進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。1.2流行病學(xué)調(diào)查6個疫情監(jiān)測縣(市),分別進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查1000人、血清學(xué)檢測300人;10個高危人群篩查項目縣(市),每縣血清學(xué)檢測400余人并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。檢測內(nèi)容與方法均按中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS269-2007)以及《2012年新疆人間布魯氏菌病監(jiān)測實(shí)施方案》進(jìn)行。診斷試劑、陰陽性血清對照等由中國疾病預(yù)防控制中心鼠疫布魯氏菌病防治基地提供,有效期內(nèi)使用。2結(jié)果2.1血清學(xué)檢測結(jié)果2012年在全疆16個縣(市)流行病學(xué)調(diào)查13077人,血清學(xué)檢測樣品數(shù)9017份,陽性832份,陽性率9.23%,患病人數(shù)774例,患病率5.92%,新發(fā)患者712例,發(fā)病率3.19/10萬。隱性感染者58例,見表1、表2。2.2新發(fā)患者數(shù)對比布爾津縣、焉耆縣、額敏縣、霍城縣的10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、牧場)均有不同程度的人間布魯氏菌病暴發(fā)流行。6個疫情監(jiān)測項目縣(市),沙灣縣發(fā)病率最高32.38/10萬,其次為福?？h、阿瓦提縣和尉犁縣,分別為24.16/10萬、11.25/10萬和10.93/10萬,新發(fā)患者數(shù)上升幅度較大的為尉犁縣,與2011年的1例相比,上升91.67%,特克斯縣未發(fā)現(xiàn)人間布魯氏菌病疫情;10個高危人群篩查項目縣(市),額敏縣發(fā)病率最高達(dá)75.43/10萬,其次為霍城縣72.14/10萬、若羌縣48.21/10萬、塔城市43.53/10萬、布爾津縣38.57/10萬、焉耆縣25.00/10萬,發(fā)病率最低是烏魯木齊市0.97/10萬,發(fā)病率上升最快是霍城縣,由2011年的0.88/10萬上升至2012年的72.14/10萬,其次為若羌縣,由2011年的12.50/10萬上升至2012年的48.21/10萬,人間疫情仍比較嚴(yán)峻,見表2。2.3新發(fā)患者發(fā)病情況新發(fā)患者主要集中在農(nóng)民(337例)、牧民(233例)、獸醫(yī)(33例)和其他職業(yè)人群(37例),占新發(fā)患者總數(shù)的89.00%,其次為干部(25例)、少年兒童(17例)、皮毛加工(11例)和屠宰人員(10例),占新發(fā)患者總數(shù)的8.84%。干部和少年兒童發(fā)病增加較快,陽性率由2011年的2.77%、3.46%,上升至2012年的10.23%和5.56%,干部新發(fā)患者由8例上升至25例(增加3.12倍)。隱性感染者以農(nóng)民(34例)、獸醫(yī)(11例)為主,原因可能與他們長期參與畜間菌苗免疫工作有關(guān),見表3。2.4陽性人群年齡分布血清學(xué)檢測男性陽性率(10.11%)高于女性(7.75%),男性占總陽性數(shù)的68.40%,男女比例2.16∶1。陽性人群年齡集中在10~50歲(761例),占總陽性患者的91.47%。0~10歲血檢陽性率5.51%,明顯高于2011年(4.33%)的結(jié)果,陽性人數(shù)上升了47.06%,見表4。3布魯氏菌病防治監(jiān)測項目生物量檢測2012年新疆人間布魯氏菌病監(jiān)測結(jié)果顯示,雖總體血檢陽性率、患病率、發(fā)病率較低,但血檢陽性數(shù)、患病數(shù)較2011年分別上升了26.32%和29.97%(2011年新疆的布魯氏菌病防治監(jiān)測項目縣(市)32個)。2012年1月1日~12月31日網(wǎng)絡(luò)直報布魯氏菌病累計發(fā)病患者2251例,比2011年(1361例)增加890例,上升39.74%,暴露了新疆人間布魯氏菌病較高的發(fā)病態(tài)勢,引起疫情快速上升的主要原因有以下幾個方面:3.2布魯氏菌病向城市和其他職業(yè)人群擴(kuò)散,健康教育的開展方式直接直接轉(zhuǎn)化為第二方式的健康培養(yǎng)模式布魯氏菌病是人畜共患傳染病,人由于接觸病畜及其產(chǎn)品或被布魯氏菌污染的物品而感染引起發(fā)病。但近幾年新疆疫區(qū)面積增大,生活在疫區(qū)的非專業(yè)人員患布魯氏菌病的機(jī)會也增多,2012年少年兒童和干部的發(fā)病人數(shù)分別上升17.65%和62.00%,布魯氏菌病逐漸向城市和其他職業(yè)人群擴(kuò)散。新疆人間布魯氏菌病疫情快速上升的原因如下:畜間布魯氏菌病疫情未得到控制、病畜頻繁流動導(dǎo)致畜間疫區(qū)面積擴(kuò)大;健康教育的開展方式單調(diào)、普及面窄、防治知識知曉率低、個人防病意識差;受布魯氏菌病威脅人群數(shù)量增多、布魯氏菌病患者的發(fā)現(xiàn)率高,急性期患者得不到有效的規(guī)范治療,而轉(zhuǎn)變成慢性布魯氏菌病患者,每年慢性布魯氏菌病急性發(fā)作者占當(dāng)年發(fā)病總數(shù)的10.00%左右。3.3加強(qiáng)健康教育培訓(xùn),提高人民群眾的防治意識有效地控制動物間的布魯氏菌病是控制人間布魯氏菌病的重要前提:(1)繼續(xù)加強(qiáng)人間布魯氏菌病疫情監(jiān)測,健全疫情通報制度以及疫情暴發(fā)點(diǎn)的及時處置;(2)開展高危職業(yè)人群布魯氏菌病防治技術(shù)培訓(xùn)、普及防治知識、提高個人防護(hù)意識并提供有效的防護(hù)裝備等措施加強(qiáng)個人防護(hù);(3)大力開展多種形式的健康教育促進(jìn)活動和對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員布魯氏菌病防治知識的培訓(xùn),提高人民群眾的防病意識和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)與鑒別布魯氏菌病的能力;(4)對發(fā)現(xiàn)的急性期布魯氏菌病患者及時規(guī)范治療,防止轉(zhuǎn)變成慢性布魯氏菌病患者。3.1虎林市是豬間布魯氏菌病疫情蔓延的地理位置分布全疆各地(州)、縣(市)畜間布魯氏菌病疫情仍然比較活躍,2012年牛、羊血清學(xué)檢測陽性率分別為1.54%和1.10%,比2011年上升70.16%、57.61%,存在著繼續(xù)蔓延的可能性,這將直接影響人間布魯氏菌病疫情的回升,引起畜間布魯氏菌病疫情上升的原因有:(1)畜間布魯氏菌病傳染源得不到有效控制,2012年病畜捕殺率牛為34.80%、羊?yàn)?0.20%;(2)病畜