淺談藥品會計在醫(yī)院的應(yīng)用

淺談藥品會計在醫(yī)院的應(yīng)用

藥品是醫(yī)院為了開展正常的醫(yī)療活動而儲存的特殊商品，用于診斷和治療疾病。這是醫(yī)療服務(wù)的一般條件和重要手段。醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中,藥品的消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重很大,對藥品資金管理工作的成效直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此,加強藥品的管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點,藥品會計因此為加強藥品管理的需要應(yīng)運而生。藥學(xué)部對醫(yī)院藥品主要是起到事前和事中管理,藥品會計則起到了事后監(jiān)督和核算的作用。一、現(xiàn)行的醫(yī)藥會計制度已發(fā)生了一種不適應(yīng)的適應(yīng)現(xiàn)在我國醫(yī)院應(yīng)用的會計制度是在1991年1月1日頒布的,由于深化醫(yī)改、財政科學(xué)化和精細(xì)化要求及加強醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理的需求,現(xiàn)行的醫(yī)藥會計制度已經(jīng)表現(xiàn)出種種不適應(yīng)性。對于藥品而言,現(xiàn)行的做法是藥品收支分開核算,加劇了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的假象,同時也不符合取消藥品差價的趨勢。因此,現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度迫切需要予以改革,財政部于2010年12月31日發(fā)布了新《醫(yī)院會計制度》,自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行,自2012年1月1日起在全國施行。二、藥品價格核算的次變化大了。在原有的制度基礎(chǔ)上也有所了為了核算反映醫(yī)院的藥品增減變動情況,醫(yī)院會計制度制定了相應(yīng)的會計科目及明細(xì)科目。不同的是新舊制度在某些核算上存在如下差別:一是與藥品相關(guān)的會計科目設(shè)置不同。新《醫(yī)院會計制度》取消了“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價”、“藥品收入”、“藥品支出”一級科目,但設(shè)置了“庫存物資”科目,其核算范圍有所擴(kuò)大,包括了原賬中“藥品”、“衛(wèi)生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等一級明細(xì)科目,“藥品”一級明細(xì)科目下再設(shè)置“藥庫藥品”和“藥房藥品”兩個明細(xì)科目,并按中藥、西藥和中成藥來進(jìn)行明細(xì)核算。另外,此次變化較大的一點是,將原制度藥品售價核算改為了進(jìn)價核算,即完全取消“藥品進(jìn)銷差價”此科目。再者,現(xiàn)有的“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療支出”的核算范圍也有所擴(kuò)大,包括了原有的“藥品收入”、“藥品支出”,避免了“藥品受人”、“藥品支出”這類容易讓人產(chǎn)生錯覺的“收入”和“支出”,結(jié)束了會計賬目上的“藥品收支”的假象,這樣使醫(yī)院的會計科目在核算方面更加簡潔明了,提供的會計核算資料更能真實反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的實際情況。二是與藥品相關(guān)的會計核算規(guī)定不同。原《醫(yī)院會計制度》對藥品管理的原則是:“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”。新制度并沒有單列一項對藥品的管理原則,只是在制度中對所有的庫存物資,包括藥品、衛(wèi)生材料等做了一項統(tǒng)一規(guī)定:存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理,合理確定儲備定額,定期進(jìn)行盤點,年終必須進(jìn)行全面盤點清查,保證賬實相符。原《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院藥品按零售價進(jìn)行核算,實際購進(jìn)價與零售價的差額為進(jìn)銷差價。藥庫和藥房都要核算藥品進(jìn)銷差價,通常一家醫(yī)院都會有西藥庫、中藥庫、西藥房、中心藥房和中藥房,這樣就會導(dǎo)致藥庫和藥房都要計算統(tǒng)計藥品進(jìn)銷差價,此外,月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。計算藥品綜合差價率的過程也比較復(fù)雜,有時候還需要開發(fā)相關(guān)的軟件或公式來計算,這樣不僅工作量比較大,還經(jīng)常容易發(fā)生混亂的現(xiàn)象。新制度下取消了藥品進(jìn)銷差價,直接以藥品的進(jìn)價進(jìn)行核算藥品的出入庫、領(lǐng)入和發(fā)出,而藥品的售價與進(jìn)價之間的差額將會體現(xiàn)在醫(yī)療收入中的“藥事服務(wù)費”明細(xì)科目中,這樣可以直觀地反映藥品的來龍去脈,簡化了月末核算藥品銷售工作,改變了現(xiàn)行藥品“以藥養(yǎng)醫(yī)”的假象,符合現(xiàn)行醫(yī)改的要求。三、原賬的會計處理在執(zhí)行新制度前,藥品會計需要會同藥學(xué)部先對本單位藥庫、藥房的藥品進(jìn)行全面清查、盤點和核實,對于清查出來的藥品盤盈、盤虧、毀損,要按原制度規(guī)定處理完畢。由于新制度未設(shè)置“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價”科目,所以需要進(jìn)行相關(guān)的銜接處理。另外,還需要藥庫、藥房信息系統(tǒng)予以調(diào)整,在每月的藥品進(jìn)銷存報表及庫存報表增設(shè)“購進(jìn)價”欄目,藥學(xué)部上報給財務(wù)部門的藥品財務(wù)報表格式更明晰。現(xiàn)主要將藥品會計核算變化會計上應(yīng)采取的銜接處理介紹如下:將原賬中“藥品”科目相關(guān)明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資—藥品”科目相應(yīng)明細(xì)科目的借方,相應(yīng)的會計處理如下:借:庫存物資-藥品-藥庫藥品-西藥將原賬中“藥品進(jìn)銷差價”科目相關(guān)明細(xì)科目的余額作為減項轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資-藥品”科目相應(yīng)明細(xì)科目的借方。其中,結(jié)轉(zhuǎn)“藥品進(jìn)銷差價”是最為關(guān)鍵和復(fù)雜的,現(xiàn)具體的處理如下:第一步,計算差價率西藥差價率=西藥差價/(西藥庫余額+門診西藥房余額+住院西藥房余額)草藥差價率=草藥差價/(草藥庫余額+門診草藥房余額)第二步,計算藥品成本西藥庫藥品成本=西藥庫余額×(1-西藥差價率)門診西藥房藥品成本=門診西藥房余額×(1-西藥差價率)住院西藥房藥品成本=住院西藥房余額×(1-西藥差價率)草藥庫藥品成本=草藥庫余額×(1-草藥差價率)門診草藥房藥品成本=門診草藥房余額×(1-草藥差價率)第三步,計算藥品進(jìn)銷差價西藥庫進(jìn)銷差價=西藥庫余額-西藥庫藥品成本門診西藥房進(jìn)銷差價=門診西藥房余額-門診西藥房藥品成本住院西藥房進(jìn)銷差價=住院西藥房余額-住院西藥房藥品成本草藥庫進(jìn)銷差價=草藥庫余額-草藥庫藥品成本門診草藥房進(jìn)銷差價=門診草藥房余額-門診草藥房藥品成本第四步,結(jié)轉(zhuǎn)藥品進(jìn)銷差價借:庫存物資-藥品-藥庫藥品-西藥庫存物資-藥品-藥庫藥品-草藥庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥庫存物資-藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥貸:藥品進(jìn)銷差價-西藥-草藥經(jīng)過“藥品”和“藥品進(jìn)銷差價”的結(jié)轉(zhuǎn)之后,原制度下的“藥品”和“藥品進(jìn)銷差價”將無余額,實現(xiàn)了新舊會計制度的有效銜接。庫存物資-藥品-藥庫藥品-草藥