




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
醫(yī)保知識考試題一、單項選擇(每題2分,共20分)一、《醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi),“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌利用藥品,“乙”類為應(yīng)先自付10%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品,“特類”為應(yīng)先自付()%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。A.5% B.10% C.15% D.20%二、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為:一般疾病不得超過3天量,一樣慢性疾病不得超過7天量,特殊慢性病且病情穩(wěn)固需長期服用同一類藥物的不得超過()天量。A.3天B.5天C.7天D.15天3、長期或終生在門診醫(yī)治,醫(yī)療費用較高,能夠不住院醫(yī)治的慢性疾病病種,城鎮(zhèn)職工共有19種;城鎮(zhèn)居民共有()種。A.19種B.15種C.18種D.14種4、需要支付部份費用后再進入醫(yī)保統(tǒng)籌的檢查項目是( )。A、CT、MRI,B、血RT, &心電圖, D、胸透五、雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)中參加一般門診統(tǒng)籌的參保人,通過簽約醫(yī)院上轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)院的,其住院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例按二級、三級醫(yī)院不同,在原報銷比例基礎(chǔ)上別離提高( )個、2個百分點。A.2個B.5個C.7個D10個六、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)保患者,可在()日內(nèi)到住院記錄處補辦醫(yī)保記錄手續(xù)。A.1日B.3日C.5日D.7日7、以下做法符合15日內(nèi)二次入院的是( )因肺部感染辦理入院,在院期間并發(fā)胸膜炎,囑其出院辦理二次入院申請。因闌尾炎住院,無手術(shù)指征,經(jīng)抗炎等對癥醫(yī)治好轉(zhuǎn)后出院;5往后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院,3天后因高血壓收治入院。肺癌患者入院后住院費用較高,醫(yī)生因費用問題囑其辦理出院后第二天再辦理二次入院。八、以下屬于大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷范圍的病種是()。A、先本性斜頸矯正手術(shù)B、闌尾炎C、安裝義肢D、掛號費、院外會診費TOC\o"1-5"\h\z九、除以下那種藥品外,都是醫(yī)保乙類藥品( )A、門冬氨酸鉀鎂B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒腦靜10、除以下那種藥品外,都是醫(yī)保特類藥品( )A、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液 B、復(fù)方氨基酸 C、腦蛋白水解物 D、蒲地藍口服液二、多項選擇題(每題2分,共20分)一、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是( )A.依達拉奉 B.人血白蛋白(限搶救及工傷保險)C.人免疫球蛋白D.蟲草菌發(fā)酵劑(限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化)二、醫(yī)保病人診治中需把握的原那么是:( )A.首診負責制 B.因病施治原那么 C.檢查按梯次原那么D.合理檢查、合理醫(yī)治、合理用藥3、大體醫(yī)療保險利用血液制品的實驗室指征( )A.輸血漿須查肝功血漿白蛋白<30g/L,;B.輸紅細胞懸液須查血常規(guī)HGB<70g/L;C.輸人血白蛋白須查血漿白蛋白<25g/L或血漿總蛋白<50g/L;D.輸人血白蛋白須病情危重,或搶救時方可應(yīng)用;4、在診治中,做法正確的選項是()合理檢查、用藥,不行無指征的檢查、醫(yī)治;參保人員要求利用某自費藥品時,向其做出說明工作,并簽定自費知情同意書;C.本可行B超檢查,但由于參保人員提出做磁共振檢查能更安心,依照參保人員要求開出磁共振檢查;D.發(fā)覺病人就醫(yī)時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果,能夠參照,不需重復(fù)檢查,因此再也不做,但在病歷中有注明。五、參保人發(fā)生傷病后,以下哪些情形大體醫(yī)療保險金不予支付( )自殺、自殘的(神經(jīng)病除外);交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負責的;斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀行為所致傷病的;工傷;TOC\o"1-5"\h\z六、以下哪些屬大體醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目( )A.直線加速器B.心臟搭橋術(shù)C.高壓氧艙醫(yī)治D.斜視矯正術(shù)7、以下哪些不屬于大體醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目( )A.掛號費B.院外會診費 C.輸血費 D.輸血漿費八、以下哪些不是大體醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的藥品( )A.蒲地藍口服液,B.復(fù)方氯已定漱口液C.復(fù)方氨基比林D甘油灌腸劑九、大體醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員住院時( )均有責任對其進行身份核實。A.經(jīng)治醫(yī)師B.科室負責人C.主管護士D、醫(yī)保辦工作人員)A.)A.掛床住院B.空床住院C.冒名住院D.分解住院四、判定題(每題2分,共20分)四、判定題(每題2分,共20分)三、填空題(每空1分,共20分)三、填空題(每空1分,共20分)一、大體醫(yī)療保險遵循著、 、,和醫(yī)療保險基金現(xiàn)收現(xiàn)付、昔—————— —————— ——————時收支大體平穩(wěn)的原那么。二、大額醫(yī)療救助基金按每人每一年元標準籌集。關(guān)于已成立個人賬戶的,在————職職工每一年1月份從其個人賬戶資金中扣除50%,個人繳納50%;退休人員每一年1月份從其個人賬戶中全額扣除。3、參保人員住院的個人自費比例(住院所有自費藥品及檢查等)應(yīng)操縱在總醫(yī)療費用的內(nèi);自費藥品應(yīng)操縱在總藥費的;全院病人所用藥品總額應(yīng)操縱在——— ————總醫(yī)療費用的?!?、我院作為二級甲等醫(yī)院,年度內(nèi)職工住院的起付標準為;昔時多次住院,——————從第二次起付標準為第一次住院起伏線的。第三次住院者取消起伏線。————五、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為 ;7萬-42萬元之間的符合報銷規(guī)————定的醫(yī)療費用由支付?!⒊擎?zhèn)居民統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為 萬元;在一、二、三級醫(yī)院報銷————比例別離是75%、 、55%?!?、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療個人賬戶的劃撥比例,以本人繳費工資為基數(shù),不滿45周歲的按 %劃入,45周歲及其以上的按2.8%劃入,退休人員以本人大體養(yǎng)老金為基數(shù),———按 %劃入,個體勞動者 享受個人賬戶待遇?!?————八、二級醫(yī)院參保人員住院可醫(yī)保統(tǒng)籌的一般床位費標準為 元/日,離休人員————住院享受床位費標準為 元/日。————九、參保人因病情需要,在市內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的須在入院 日內(nèi),持醫(yī)???、————身份證(戶口本)復(fù)印件,到住院處進行記錄,出院時聯(lián)網(wǎng)自動審核報銷。10、大型儀器設(shè)備檢查陽性率不低于55%,單項陽性率CT叁60%、MRT叁、彩色B————超叁60%。TOC\o"1-5"\h\z一、醫(yī)療保險卡丟失期間,住院及門診特定項目記錄等手續(xù)可憑其醫(yī)??⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理。( )二、急診留院觀看直接轉(zhuǎn)入住院醫(yī)治的,急診留院觀看期間的費用與住院期間費用別離各按一個定額人次結(jié)算。( )3、在給醫(yī)?;颊哂盟帟r,應(yīng)優(yōu)先利用同類“甲”類藥品,第二利用“乙”類,因病情需要利用自費藥品時,應(yīng)經(jīng)病人同意并簽定自費同意書。( )4、已經(jīng)達到出院標準的醫(yī)保病人因自身緣故考慮不肯意出院,能夠許諾其繼續(xù)按醫(yī)保住院醫(yī)治。( )五、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額,將病情尚未穩(wěn)固的醫(yī)保病人強行出院。( )六、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人,需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡可能安排住院醫(yī)治。( )7、CT、MRI、ECT、四肢鋼板、高值耗材等項目,參保人需先自付20%。( )八、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器,參保人需先自付20%。 ( )九、各類保健性營養(yǎng)費、日常生活進行的康復(fù)性醫(yī)治及其用品費用屬于醫(yī)保支付范圍。 ( )10、大體醫(yī)療保險參保人員外傷性疾病住院,主治醫(yī)師須在患者住院3日內(nèi)詳實填寫《淄博市醫(yī)療保險參保人員外傷性疾病住院記錄表》,超期不予辦理審批手續(xù)。( )五、問答題(每題10分,共20分)一、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些?二、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責?答案:一、填空題:一、低水平、廣覆蓋、慢慢推動,二、168元,3、30%6%45%,4、500元50%,五、7萬元大額救助金,六、20萬元70%,7、2.2% 4.1%退休后,八、30元50元, 九、2日 10、70%二、單項選擇題:、D.二、D.3、D.4、A.五、B六、B.7、B八、B九、D10、D三、多項選擇題:一、(ABD)六、三、多項選擇題:一、(ABD)六、(ABC)四、判定題:一、(J)六、(義)五、簡答題:二、(ABCD)7、(ABD)二、(義)7、(J)3、(ABCD)八、(ABCD)3、(J)八、(J)4、(ABD)九、(ABCD4、(X)九、(X)五、(ABCD)) 10、(ABCD)五、(X)10、(J)一、城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種:一、惡性腫瘤(白血?。╅T診放、化療;二、尿毒癥門診透析;3、臟器官移植抗排異醫(yī)治;4、糖尿?。w并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者);五、高血壓111期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者);六、類風濕?。ɑ顒悠冢?;7、肺源性心臟病(顯現(xiàn)右心室心衰竭);八、腦出血(腦梗塞)恢復(fù)期;九、慢性病毒性肝炎;10、阻塞性肺氣腫;1一、慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性);1二、消化性潰瘍、肝硬化;13、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭;14、再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異樣綜合癥、血小板減少性紫癜;1五、甲亢型心臟病、甲狀腺功能消退癥;1六、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥;17、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元??;1八、精
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- JJF 2209-2025高流量呼吸濕化治療儀校準規(guī)范
- 保安證基礎(chǔ)知識必考試題及答案
- 2025年保安證考試專題總結(jié)及答案
- 2025年保安證考試解答寶典試題及答案
- 重要的保安證考試注意事項試題及答案
- 保安證考試核心能力與試題及答案
- 腳手架安全專項方案
- 職業(yè)發(fā)展的保安證試題及答案方向
- 福建中醫(yī)藥大學《小學數(shù)學專題研究》2023-2024學年第二學期期末試卷
- 寧夏職業(yè)技術(shù)學院《高電壓技術(shù)課程設(shè)計》2023-2024學年第二學期期末試卷
- 2023年杭州市余杭區(qū)事業(yè)單位招聘筆試題庫及答案解析
- 醫(yī)患溝通技巧講義課件
- 保潔員培訓(xùn)考核試卷(答案)
- 《企業(yè)招聘研究文獻綜述(3500字)》
- 高血壓病例分析-課件
- 客戶收貨簽收單模板
- 【新教材】高中化學選擇性必修教材介紹課件
- 縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心評審標準(產(chǎn)科)
- 調(diào)節(jié)閥.執(zhí)行器.開關(guān)閥調(diào)校記錄
- 【自考練習題】華東師范大學概率論與數(shù)理統(tǒng)計真題匯總(附答案解析)
- 口腔科門診病歷書寫共59張課件
評論
0/150
提交評論