心理咨詢師二級(jí)真題詳解及心理咨詢師二級(jí)真題與答案解析

心理咨詢師全國(guó)統(tǒng)一考試二級(jí)真題詳解(技能選擇題、案例問(wèn)答題)第一部分技能選擇題(1～100題，共100道題)本部分由十一個(gè)案例組成。請(qǐng)分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每小題有一個(gè)或多個(gè)答案正確。錯(cuò)選、少選，多選，該題不得分。案例一一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會(huì)，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭(zhēng)氣，不給自己漲面子，很后悔沒(méi)有堅(jiān)持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心里覺(jué)得不踏實(shí)。一個(gè)多月來(lái)經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺(jué)，經(jīng)常覺(jué)得頭痛，有時(shí)覺(jué)得心慌，無(wú)力。最近工作也出錯(cuò)，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。自己的母親又因病住院治療，但自己無(wú)心照顧，也覺(jué)察到了兄弟姐妹的不滿，感覺(jué)非常委屈，于是前來(lái)心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)。現(xiàn)在兒子沒(méi)有考好，覺(jué)得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。多選：1．對(duì)該求助者還應(yīng)了解的資料是()。A．個(gè)性特征B．體檢結(jié)果C．情緒癥狀D．教育情況多選：2．該求助者出現(xiàn)的生理癥狀主要包括()。A．食欲下降B．委屈C．睡眠困難D．頭痛單選：3．該求助者沒(méi)有出現(xiàn)的心理癥狀主要是()。A．情緒低落B．氣憤C．內(nèi)心痛苦D．委屈單選：4．該求助者目前最主要的心理問(wèn)題可能是()。A．情緒問(wèn)題B．內(nèi)心沖突C．性格問(wèn)題D．兒子考學(xué)單選：5．對(duì)該求助者的初步診斷是()。A．一般心理問(wèn)題B．神經(jīng)癥性心理問(wèn)題C．嚴(yán)重心理問(wèn)題D．神經(jīng)癥多選：6．尋找該求助者出現(xiàn)問(wèn)題的原因時(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)放在()。A．考試失誤原因B．有無(wú)更年期的表現(xiàn)C．對(duì)兒子的要求D．對(duì)考試成績(jī)的看法多選：7．該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因可能是()。A．兒子考試失誤B．自己母親住院C．兒子不爭(zhēng)氣D．自己要求過(guò)高單選：8．心理咨詢師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢目標(biāo)是()。A．改善情緒改變認(rèn)知B．每日增加睡眠一小時(shí)C．不管兒子上學(xué)之事D．發(fā)脾氣次數(shù)減少一半單選：9．心理咨詢師對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估不恰當(dāng)?shù)木S度是()。A．咨詢師的觀察B．心理測(cè)驗(yàn)前后對(duì)比C．求助者的體驗(yàn)D．解決兒子上學(xué)問(wèn)題單選：10．對(duì)本案例的咨詢，心理咨詢師應(yīng)將重點(diǎn)放在幫助求助者()。A．盡快恢復(fù)生理功能B．改變錯(cuò)誤認(rèn)知C．解決兒子上學(xué)問(wèn)題D．矯正行為偏差[答案與解析]1．AB。造成心理問(wèn)題的原因通常是生理因素、社會(huì)原因和心理因素三者的結(jié)合。因此，應(yīng)了解求助者的體檢結(jié)果，以排除生理障礙，同時(shí)也要考慮求助者個(gè)體特征。CD項(xiàng)在案例中已經(jīng)涉及。2．ACD。委屈屬于求助者的情緒體驗(yàn)。3．A。4．B。求助者的主要問(wèn)題是由于認(rèn)知錯(cuò)誤而導(dǎo)致的情緒問(wèn)題。5．A。該求助者有主動(dòng)求醫(yī)行為，有自知力，因此，可以排除屬于心理正常。求助者的情緒癥狀僅限于最初引發(fā)情緒問(wèn)題的事件，未發(fā)生泛化，且病程僅為1個(gè)月，因此，初步診斷為一般心理問(wèn)題。6．BCD。心理問(wèn)題出現(xiàn)原因通常是生理因素、社會(huì)因素和心理因素共同造成，因此，對(duì)于此求助者，其為48歲女性，因此應(yīng)首先考慮更年期這一生理階段對(duì)求助者心理的影響，此外，一般心理問(wèn)題的主要原因是由于求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的情緒困擾，因此，應(yīng)該詢問(wèn)求助者對(duì)于兒子的要求，以及求助者對(duì)考試成績(jī)的看法。7．ABCD。心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因通常包括生理因素、心理因素和社會(huì)因素三方面共同作用。AB兩項(xiàng)是與求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生直接相關(guān)的生活事件，屬于社會(huì)因素。D項(xiàng)是求助者個(gè)性特征屬于心理因素。8．D。咨詢目標(biāo)必須具體、可行，求助者的問(wèn)題主要是經(jīng)常發(fā)脾氣，因此答案為D。9．D。咨詢效果評(píng)估的維度包括：求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估；求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)；求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定；求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較；咨詢師的評(píng)定。D項(xiàng)屬于求助者生活中遇到的具體問(wèn)題不屬于心理咨詢的范圍。10．B。一般心理問(wèn)題咨詢的重點(diǎn)應(yīng)該是求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，只要轉(zhuǎn)變求助者的錯(cuò)誤的認(rèn)知，其重要的情緒癥狀就會(huì)消失。案例二:一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。案例介紹：求助者主訴，近半年來(lái)失眠，體虛，怕冷，愛(ài)出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無(wú)力，不想做事情。在本市一家最有權(quán)威的醫(yī)院做了全面體驗(yàn)，無(wú)器質(zhì)性病變。后來(lái)，在神經(jīng)內(nèi)科做了一套心理測(cè)試題，被診斷為抑郁癥。遵照醫(yī)囑吃了幾天藥，越吃藥癥狀越嚴(yán)重，因副作用大未堅(jiān)持下來(lái)?，F(xiàn)要求心理咨詢。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：咨詢師：你來(lái)這里最需要得到我什么幫助?求助者：需要解決失眠問(wèn)題，我睡不好覺(jué)，以前入睡大約需要一小時(shí)左右，現(xiàn)在吃過(guò)藥后，半小時(shí)可以入睡，但睡眠質(zhì)量不好。咨詢師：請(qǐng)告訴我你晚上幾點(diǎn)入睡?入睡后能有多長(zhǎng)時(shí)間的睡眠?求助者：我是做文字工作的，因?yàn)閷W(xué)歷不高感到壓力大，總希望把事情做得完美，有時(shí)侯寫(xiě)一些東西，睡覺(jué)前就會(huì)興奮，只要興奮就睡不好覺(jué)。兩年前我經(jīng)常喝酒，喝完了難受也睡不好覺(jué)，有一次喝多了，渾身出虛汗，心慌氣短，被朋友送進(jìn)了醫(yī)院，我還以為得心臟病了，現(xiàn)在只要回想起來(lái)當(dāng)時(shí)的情景就害怕，不過(guò)現(xiàn)在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不著，現(xiàn)在每晚能睡5至6小時(shí)吧。咨詢師：越急就越睡不著，這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時(shí)是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢?求助者：就是兩年前喝醉酒時(shí)，從那以后我就總擔(dān)心自己會(huì)得病，只要躺下就擔(dān)心睡不著，我睡不夠就難受，于什么都感覺(jué)累，連現(xiàn)在和你說(shuō)話都覺(jué)得累。咨詢師：睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮到抑制的轉(zhuǎn)換過(guò)程，你這個(gè)過(guò)程沒(méi)有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會(huì)使人變得焦慮、恐懼，你的情緒困擾著你的睡眠，有些人白天坐在沙發(fā)上，就能睡著，因?yàn)槭翘幵谝环N心理放松的狀態(tài)。求助者：(點(diǎn)點(diǎn)頭)，哦，我明白了，是我要求到床上就得睡著，睡不著就煩，是煩惱情緒影響了我的睡眠。我也知道是這么回事，但我就是睡不著。多選：11．案例中，求助者表現(xiàn)出來(lái)的軀體癥狀包括()。A．口干B．心情抑郁C．體虛D．兩腿發(fā)軟單選：12．心理咨詢師在咨詢中出現(xiàn)的提問(wèn)失誤是()。A．責(zé)備性提問(wèn)B．道德性提問(wèn)C．多重性提問(wèn)D．修飾性反問(wèn)單選：13．對(duì)該求助者的初步診斷是()。A．一般心理問(wèn)題B．抑郁性神經(jīng)癥C．嚴(yán)重心理問(wèn)題D．焦慮性神經(jīng)癥多選：14．案例中，求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括()。A．認(rèn)知問(wèn)題B．壓力問(wèn)題C．個(gè)性問(wèn)題D．智力問(wèn)題多選：15．心理咨詢師可將本案咨詢階段劃分為()。A．診斷階段B．鞏固階段C．咨詢階段D．恢復(fù)階段單選：16．“越急就越睡不著……你愿意談?wù)剢?”心理咨詢師所用的技術(shù)是()。A．釋義B．解釋C．引導(dǎo)D．中斷單選：17．“我也知道是這么回事，但我就是睡不著?！北砻髑笾叱霈F(xiàn)了()。A．移情B．多話C．阻抗D．依賴單選：18．根據(jù)咨詢談話可以判定，該求助者和咨詢師在咨詢關(guān)系上存在()。A．欠缺B．沖突C．忌諱D．匹配多選：19．在案例中，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ?)。A．認(rèn)知療法B．生物反饋法C．放松訓(xùn)練D．系統(tǒng)脫敏法單選：20．對(duì)于失眠藥物的使用，心理咨詢師應(yīng)()A．提供B．不表態(tài)C．反對(duì)D．不涉及[答案與解析]11．CD。求助者主要的軀體癥狀包括：失眠，體虛，怕冷，愛(ài)出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無(wú)力。B項(xiàng)是求助者情緒癥狀。12．C。咨詢師在咨詢過(guò)程中詢問(wèn)：“請(qǐng)告訴我你晚上幾點(diǎn)入睡?入睡后能有多長(zhǎng)時(shí)間的睡眠?”屬于多重性提問(wèn)，這種問(wèn)題會(huì)使求助者不知所措，只能對(duì)他認(rèn)為比較重要的問(wèn)題進(jìn)行回答，對(duì)于這個(gè)兩個(gè)問(wèn)題，求助者實(shí)際上只回答了第二個(gè)問(wèn)題，因此，在咨詢中，使用多重性提問(wèn)可能會(huì)遺漏一些問(wèn)題。13．C。求助者有主動(dòng)求醫(yī)行為，因此屬于排除重性精神障礙。嚴(yán)重心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。求助者發(fā)病時(shí)間為近半年，失眠，內(nèi)容泛化，屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。14．ABC。求助者的心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，包括認(rèn)知及個(gè)性等心理因素，生活中遇到的壓力屬于社會(huì)性因素。心理咨詢中的求助者通常為智力正常，因此，智力因素通常不是求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因。15．ABC。心理咨詢的階段包括咨詢的診斷階段、咨詢階段和鞏固階段。16．B。解釋是運(yùn)用某一種理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。釋義即內(nèi)容反應(yīng)，指咨詢師將求助者想要表達(dá)的意義用自己的話反饋給求助者的一種咨詢技術(shù)。二者的區(qū)別是解釋屬于影響性技術(shù)，而釋義則是參與性技術(shù)，影響性技術(shù)是以咨詢師為參考框架，將咨詢師的思想、情感表達(dá)給求助者，而參與性技術(shù)則是站在求助者的參考框架將咨詢師對(duì)求助者的思想、情感的理解再反饋給求助者。17．C。阻抗是人對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。求助者的這段話表明其對(duì)成長(zhǎng)所帶來(lái)的痛苦的反抗。移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。多話是求助者滔滔不絕的談?wù)撆c咨詢無(wú)關(guān)的一些事的現(xiàn)象。依賴是求助者對(duì)咨詢師的一種信賴，表現(xiàn)為求助者向咨詢師尋找現(xiàn)實(shí)的幫助。18．D。通過(guò)咨詢對(duì)話可以看出求助者與咨詢師的咨詢關(guān)系是匹配的。欠缺是指心理咨詢師對(duì)某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長(zhǎng)。沖突是指咨詢師與求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。忌諱是指有些咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上很可能對(duì)某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見(jiàn)、忌諱。19．ABC。對(duì)此求助者的初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥，因此，可以應(yīng)用認(rèn)知療法改變其不合理的認(rèn)知；用生物反饋法幫助其控制焦慮時(shí)出現(xiàn)的植物神經(jīng)癥狀，或者通過(guò)放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏法來(lái)教會(huì)求助者以全身放松來(lái)拮抗焦慮，從而達(dá)到緩解焦慮。20．D。心理咨詢往往不涉及藥物的使用，心理咨詢的效果是通過(guò)各種心理咨詢技術(shù)獲得的。案例三一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。案例介紹：求助者在師范大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，來(lái)到某中學(xué)任教。班里的學(xué)生經(jīng)常不聽(tīng)自己的，因此對(duì)學(xué)生不滿意，經(jīng)常批評(píng)學(xué)生，要求學(xué)生必須聽(tīng)自己的。因師生關(guān)系苦惱，前來(lái)尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自尊心較強(qiáng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，容不得失敗，追求完美。下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對(duì)話：咨詢師：你生氣的具體原因是什么呢?求助者：我經(jīng)常為學(xué)生的事苦惱，他們干什么總不合我的意，我特別看不慣他們做的事，我說(shuō)他們，他們不聽(tīng)，說(shuō)我太認(rèn)真。這哪象我年輕的時(shí)候，我上學(xué)時(shí)成績(jī)門門都是優(yōu)秀。我對(duì)學(xué)生要求很嚴(yán)，學(xué)習(xí)必須好。但他們不聽(tīng)我的。咨詢師：噢，我明白了，你的學(xué)生不太聽(tīng)你的話，這使你很生氣，是這樣嗎?求助者：對(duì)，就是因?yàn)樗麄儾宦?tīng)我的話，惹我生氣。咨詢師：按你所說(shuō)，你說(shuō)話別人就應(yīng)該聽(tīng)。求助者：是的，我是老師，他們當(dāng)然應(yīng)該聽(tīng)我的。咨詢師：您信奉的是老師講話，學(xué)生就應(yīng)該聽(tīng)。求助者：對(duì)呀，學(xué)生必須聽(tīng)老師的。咨詢師：因此，你老師說(shuō)的話，你肯定聽(tīng)，他說(shuō)學(xué)生不談戀愛(ài)，你就不談，他說(shuō)應(yīng)該考博士，你就考博士。求助者：對(duì)……噢，不是這樣的，(沉默)好象不是，我老師讓我讀博士，我也沒(méi)讀。咨詢師：你剛講過(guò)學(xué)生必須聽(tīng)老師的，而你又講了你老師讓你考博士，但你沒(méi)考，這似乎有些矛盾，請(qǐng)你解釋解釋好嗎?求助者：(沉默)……可我說(shuō)的是對(duì)的，他們就應(yīng)該聽(tīng)我的呀。咨詢師：你老師讓你考博士，是對(duì)還是錯(cuò)呢?求助者：(沉默)難道他們真的可以不聽(tīng)?咨詢師：你認(rèn)為你生氣是由于學(xué)生不聽(tīng)你的話，不按你的意思去辦事，其實(shí)學(xué)生不按你的要求做是一件事，你要求學(xué)生必須象您一樣來(lái)要求自己是你的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的，通過(guò)改變它，你就能控制自己的情緒。求助者：我好象明白了。咨詢師：明白了嗎?說(shuō)不說(shuō)由你，聽(tīng)不聽(tīng)由他們，以后可別多管閑事，自找沒(méi)趣了。單選：21．心理咨詢師“你生氣的具體原因是什么呢?”所使用的是()。A．開(kāi)放式提問(wèn)B．直接提問(wèn)C．封閉式提問(wèn)D．間接提問(wèn)單選：22．“你的學(xué)生不太聽(tīng)你的話……是這樣嗎?”所使用的技術(shù)是()。A．內(nèi)容反應(yīng)B．情感反應(yīng)C．內(nèi)容表達(dá)D．情感表達(dá)單選：23．“按你所說(shuō)，你說(shuō)話別人就應(yīng)該聽(tīng)”，表明心理咨詢師()。A．內(nèi)容反應(yīng)B．按求助者的信念推理C．情感反應(yīng)D．按咨詢師的觀點(diǎn)表達(dá)單選：24．“這似乎有些矛盾，請(qǐng)你解釋解釋好嗎?”咨詢師使用的技術(shù)是()。A．指導(dǎo)性面質(zhì)B．解釋C．嘗試性面質(zhì)D．釋義單選：25．“但你得……你愿意談?wù)剢?”這段話心理咨詢師所使用的技術(shù)是()。A．指導(dǎo)B．解釋C．引導(dǎo)D．釋義單選：26．在咨詢中，求助者多次出現(xiàn)沉默的原因可能是()。A．阻抗B．生氣C．困惑D．思考多選：27．“以后可別多管閑事，自找沒(méi)趣了”表明心理咨詢師()。A．合理化建議B．解決具體問(wèn)題C．指責(zé)求助者D．解決困擾問(wèn)題單選：28．心理咨詢師在本案例中使用的方法是()。A．認(rèn)知行為療法B．精神分析法C．合理情緒療法D．陽(yáng)性強(qiáng)化法單選：29．按ABC理論的觀點(diǎn)，本案例中的A是()。A．學(xué)生不聽(tīng)話B．學(xué)生應(yīng)該聽(tīng)話C．自己是老師D．自己非常生氣單選：30．按ABC理論的觀點(diǎn)，本案例中的C是()。A．學(xué)生不聽(tīng)話B．學(xué)生應(yīng)該聽(tīng)話C．自己很優(yōu)秀D．自己非常生氣[答案與解析]21．A。開(kāi)放式提問(wèn)和封閉式提問(wèn)是按照對(duì)回答的內(nèi)容有無(wú)明確的限定來(lái)劃分的，開(kāi)放式提問(wèn)對(duì)回答的內(nèi)容沒(méi)有明確的限定，而封閉式提問(wèn)的回答則僅限于是與否。直接提問(wèn)和間接提問(wèn)是按照提問(wèn)的方式不同來(lái)劃分的。22．A。這段話是咨詢師對(duì)求助者想要表達(dá)的內(nèi)容的總結(jié)和反饋，屬于內(nèi)容反應(yīng)。23．B。這句話是咨詢師為了揭示求助者的自動(dòng)想法中的不合理之處，而按照求助者的不合理信念進(jìn)行的推理。24．C。這是咨詢師指出求助者說(shuō)話中的前后矛盾之處，屬于面質(zhì)，同時(shí)，咨詢師使用“似乎”這個(gè)試探性的詞，因此屬于嘗試性面質(zhì)。25．A。指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某伺：事、說(shuō)某些話或以某種方式行動(dòng)。引導(dǎo)技術(shù)是由目前的話題引向另一話題。解釋即運(yùn)用某一種理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說(shuō)明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。26．D。求助者多出現(xiàn)的多次沉默表明求助者正在處于積極的自我探索之中，因此屬于思考型沉默。27．BC。這段話是心理咨詢師咨詢過(guò)程中的失誤，這段話涉及求助者的具體問(wèn)題，同時(shí)也是對(duì)求助者的指責(zé)。28．C。咨詢師在咨詢中，指導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)到自己的情緒困擾是由于不合理的信念造成的，因此使用的方法是合理情緒療法。29．A。ABC理論中的A是指誘發(fā)事件即與求助者情緒困擾直接相關(guān)的生活事件，因此，答案為A。B是ABC理論中的B，D是ABC理論中的C。30．D。ABC理論中的C是指由誘發(fā)事件A所引起的結(jié)果，因此，答案為D。案例四一般資料：王某，女性，28歲，公交車售票員。案例介紹：王某由其母親帶來(lái)，主訴兩年來(lái)經(jīng)常被人盯著看，她實(shí)在忍無(wú)可忍，現(xiàn)已嚴(yán)重影響了工作和生活。下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對(duì)話：咨詢師：你能說(shuō)說(shuō)什么人盯著你嗎?王某：太多了，我都受不了，他們?cè)趺雌涂瓷衔?，我又不漂亮，家庭條件也不好，怎么可能呢。我賣票的時(shí)候，滿車的男士都盯著我，他們都喜歡我，說(shuō)我善良漂亮。我?guī)煾档暮⒆舆€說(shuō)要和我談戀愛(ài)，我是個(gè)真正過(guò)日子的人，我去他們家他們?nèi)胰藢?duì)我特別好，可他都結(jié)婚了，干嘛要那樣對(duì)我?咨詢師：他怎么向你表白的?王某：沒(méi)有，我該找誰(shuí)說(shuō)去呀，我天天對(duì)著空氣說(shuō)話，那些聲音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想理他們，可他們總要來(lái)煩我，我要找他們算帳!咨詢師：你經(jīng)常聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的聲音嗎?王某：是的，我經(jīng)常聽(tīng)到樓道里、窗外有叫我的聲音，我都煩死了，我根本就不想理他們，可他們就要纏著我，我現(xiàn)在上一個(gè)漫畫(huà)制作班，我都無(wú)法上課。我還常常用絲巾勒自己的脖子，直到快窒息，還用礦泉水瓶砸自己的臉，我太煩了，公路上的各種車還老跟著我，他們干嘛老跟著我!單選：31．王某目前屬于()。A．心理健康B．心理不健康C．心理正常D．心理不正常單選：32．王某認(rèn)為車?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，表明其()。A．關(guān)系妄想B．嫉妒妄想C．鐘情妄想D．夸大妄想多選：33．王某的精神癥狀包括()。A．關(guān)系妄想B．錯(cuò)覺(jué)C．鐘情妄想D．幻覺(jué)多選：34．王某用絲巾勒自己脖子的行為表明其出現(xiàn)()。A．倒錯(cuò)行為B．怪異行為C．沖動(dòng)行為D．發(fā)泄行為多選：35．王某的特點(diǎn)包括()。A．有思維內(nèi)容障礙B．不伴有人格障礙C．病程長(zhǎng)幼年起病D．社會(huì)功能有損害多選：36．對(duì)王某可以考慮的診斷包括()。A．焦慮性神經(jīng)癥B．人格障礙C．恐怖性神經(jīng)D．精神分裂癥單選：37．王某說(shuō)“公路上的車?yán)细摇闭f(shuō)明其存在()。A．關(guān)系妄想B．鐘情妄想C．迫害妄想D．特殊意義妄想單選：38．對(duì)王某所說(shuō)“我?guī)煾档暮⒆舆€說(shuō)要和我談戀愛(ài)”心理咨詢師的判定是()。A．與事實(shí)相符B．需要核實(shí)C．與事實(shí)不符D．無(wú)法判定多選：39．心理咨詢師可對(duì)王某()。A．進(jìn)行攝入性會(huì)談B．進(jìn)行認(rèn)知矯正C．整理資料與評(píng)估D．制定咨詢方案多選：40．從本案例判斷，王某存在()。A．思維被播散B．思維被洞悉C．強(qiáng)迫性思維D．病理性思維奔逸[答案與解析]31．D。王某出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等典型的重性精神障礙的癥狀，因此，屬于心理不正常。32．C。關(guān)系妄想是認(rèn)為本來(lái)與自己無(wú)關(guān)的事件與自己有關(guān)系的一種妄想。嫉妒妄想是懷疑配偶不忠，即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)仍堅(jiān)信不疑，不斷尋找證據(jù)的一種妄想。鐘情妄想是指堅(jiān)信某個(gè)人喜歡上自己，即使得到對(duì)方的否認(rèn)仍堅(jiān)信不疑的一種妄想?？浯笸胧侵富颊呖浯笞约旱呢?cái)富、地位、能力、權(quán)利等一種妄想。33．ACD。王某認(rèn)為車?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，公路上的各種車?yán)细约簩儆陉P(guān)系妄想，而認(rèn)為他師傅的孩子要和她談戀愛(ài)屬于鐘情妄想。王某聽(tīng)到樓道里和窗戶外有人叫他屬于幻聽(tīng)。34．CD。35．AD。妄想屬于思維內(nèi)容障礙。王某的生活已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，因此，其社會(huì)功能受到了損害。案例中未涉及王某的早期生活資料，因此，無(wú)法排除其是否伴有人格障礙、是否是幼年起病。36．BD。求助者的求醫(yī)愿望不明顯，說(shuō)明其自知力已喪失，因此排除神經(jīng)癥。求助者有幻覺(jué)妄想等典型的重性精神障礙癥狀，因此可考慮診斷為精神分裂癥。同時(shí)案例中對(duì)求助者的早期人格涉及較少，因此，求助者的人格偏離也有可能是由于人格障礙造成的，需收集求助者的早期生活資料，進(jìn)行鑒別。37．A。認(rèn)為與自己無(wú)關(guān)的事情與自己有關(guān)的妄想屬于關(guān)系妄想。38．B。39．AC。王某存在典型的重性精神障礙的癥狀，因此，不屬于心理咨詢的范圍，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到有關(guān)的精神科。因此，咨詢師在本案例中僅可進(jìn)行攝入性會(huì)談，收集求助者的有關(guān)資料，通過(guò)對(duì)資料的收集和整理，確定求助者不屬于心理咨詢的范圍之后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介。40．AC。強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫，但又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。思維被播散指患者覺(jué)得自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己的思想與人共享，毫無(wú)隱私可言。思維奔逸是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快。患者表現(xiàn)為語(yǔ)量多，語(yǔ)速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。思維被洞悉感又稱為內(nèi)心被揭露感，患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。案例五一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者的一位女同學(xué)主動(dòng)與他交朋友，交往了幾個(gè)月后，他感覺(jué)對(duì)學(xué)習(xí)有影響，主動(dòng)提出分手。分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意。為此非常痛苦，睡不好覺(jué)，看不進(jìn)書(shū)去。后來(lái)在同學(xué)中有一些關(guān)于他們的傳言，那女同學(xué)特別恨他，責(zé)怪是他說(shuō)出去的。求助者解釋了但她不信，自己有口難言，現(xiàn)在弄得見(jiàn)面誰(shuí)也不理誰(shuí)。感到非常內(nèi)疚、自責(zé)，又無(wú)能為力。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小家教嚴(yán)格，上學(xué)期間不想談戀愛(ài)，但意志較薄弱。失戀后雖然老師同學(xué)也幫助其進(jìn)行調(diào)整，但效果不明顯。下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對(duì)話：咨詢師：你說(shuō)那些傳言不是你說(shuō)的，那你用的著自責(zé)嗎?求助者：可傳說(shuō)中的事畢竟是真的。咨詢師：你能說(shuō)得詳細(xì)一些嗎?求助者：(沉默)我能不說(shuō)嗎?那是隱私。咨詢師：好，不想說(shuō)你可以不說(shuō)。你想想看，如果你看見(jiàn)一對(duì)年輕人在那里談戀愛(ài)，你會(huì)怎么想?求助者：我能想象出他們接過(guò)吻，擁抱過(guò)……咨詢師：你看，明明他們沒(méi)對(duì)你說(shuō)，但你能想出來(lái)他們可能做了什么。這與他們說(shuō)不說(shuō)沒(méi)什么關(guān)系，所以說(shuō)，同學(xué)們中流傳不好的話都是可以想象出的，你是沒(méi)說(shuō)出去，但同學(xué)們可以想象，這和你無(wú)關(guān)。求助者：可我后悔，要是當(dāng)初沒(méi)做那些事就好了，就不會(huì)給那女孩造成不好的影響了。咨詢師：有一個(gè)人，他家有一祖?zhèn)鞯幕ㄆ?，非常珍貴。偏偏有那么一天，他孩子的同學(xué)來(lái)玩，一不小心沒(méi)拿好給摔碎了。如果是你，你會(huì)怎樣?求助者：要是我，我就會(huì)揍他，那么貴重的東西怎么給你打碎了。咨詢師：好，你是這么想的，可有些人就會(huì)想，如果當(dāng)初我800萬(wàn)賣了多好，如果我花600塊錢買回保險(xiǎn)柜放起來(lái)多好，如果我一年花300元存銀行的保險(xiǎn)箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔藥吃呀?求助者：是沒(méi)有。咨詢師：沒(méi)有，沒(méi)有該怎么辦呢?求助者：只能接受現(xiàn)實(shí)，可以把碎片收起來(lái)，找一個(gè)會(huì)修補(bǔ)古董的人修補(bǔ)修補(bǔ)，或許可以賣些錢，或者還可以把它扔掉。咨詢師：好，那你應(yīng)該怎樣處理同學(xué)議論這件事呢?求助者：(沉默)我好象明白該怎么處理了，可我現(xiàn)在還喜歡她怎么辦?咨詢師：你喜歡她可以怎么做?求助者：我可以向她表白，每天拿一枝花，天天對(duì)她說(shuō)我愛(ài)你，也可以扭頭就走，再找一個(gè)?咨詢師：那你現(xiàn)在知道該怎么辦了嗎?求助者：應(yīng)該是明白了，可過(guò)了三五天還是會(huì)想，還是會(huì)煩，想控制都控制不住。咨詢師：心理咨詢需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)問(wèn)題咱們下次再討論吧。多選：41．心理咨詢師說(shuō)“你能說(shuō)得詳細(xì)一些嗎?”使用了()。A．具體化技術(shù)B．開(kāi)放式提問(wèn)C．?dāng)z入性談話D．修飾性反問(wèn)單選：42．心理咨詢師在咨詢中不必強(qiáng)調(diào)的是()。A．嫉惡如仇的道德感B．善于容納他人C．具有強(qiáng)烈的責(zé)任心D．自我平衡能力多選：43．該案例中，心理咨詢師可以采用()。A．合理情緒療法B．沖擊療法C．認(rèn)知行為療法D．暴露療法單選：44．本案例中，心理咨詢師認(rèn)可的近期咨詢目標(biāo)是()。A．消除同學(xué)誤會(huì)B．解決情緒困擾C．恢復(fù)戀愛(ài)關(guān)系D．促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)單選：45．按照艾利斯ABC理論，本案例中的B指的是()。A．失戀后自責(zé)B．我不該和她發(fā)生那些事C．同學(xué)傳流言D．我無(wú)法上學(xué)和同學(xué)交流多選：46．心理咨詢師“你看……，這和你無(wú)關(guān)。”這段話使用的技術(shù)是()。A．內(nèi)容反應(yīng)B．解釋C．內(nèi)容表達(dá)D．指導(dǎo)單選：47．本案例中，求助者出現(xiàn)沉默，最可能的原因是()。A．困擾B．思考C．阻抗D．想象多選：48．在本案例咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所做的工作是()。A．鼓勵(lì)情緒宣泄B．修正非理性信念C．建立理性信念D．改變求助者處境單選：49．本案例中心理咨詢師改變求助者信念的方法是()。A．自我管理程序B．語(yǔ)義分析C．產(chǎn)婆術(shù)式辯論D．認(rèn)知重建單選：50．在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所舉例子說(shuō)明其()。A．多話走題B．自我開(kāi)放C．就事論事D．啟發(fā)引導(dǎo)單選：51．在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師舉例的目的是幫助求助者()。A．深化自我認(rèn)識(shí)B．學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)C．矯正錯(cuò)誤認(rèn)知D．學(xué)會(huì)寬恕自己[答案與解析]41．ABC。心理咨詢師在這句話中詢問(wèn)了求助者想要表達(dá)的內(nèi)容，因此，屬于參與性技術(shù)，具體化指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。同時(shí)求助者對(duì)咨詢師提問(wèn)的回答不僅局限于是或否，因此也屬于開(kāi)放式提問(wèn)。42．A。心理咨詢師在咨詢過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)的包括：品格；自我平衡能力；善于容納他人；有強(qiáng)烈的責(zé)任心；“自知之明”。中立原則是心理咨詢師的重要原則之一，在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師不能把自己的道德標(biāo)準(zhǔn)，思維方式強(qiáng)加給求助者，因此，A項(xiàng)在咨詢過(guò)程中不必強(qiáng)調(diào)。43．AC。本案例的求助者的主要癥狀是情緒困擾，因此可以采用合理情緒療法和認(rèn)知行為療法。暴露療法包括系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法，對(duì)于有明確對(duì)象的焦慮或恐懼情緒有良好的療效。44．B。心理咨詢的近期目標(biāo)是解決求助者主要問(wèn)題，本案例的求助者的主要問(wèn)題是情緒困擾，因此可作為近期的咨詢目標(biāo)。AC兩項(xiàng)是求助者生活中的具體問(wèn)題，不屬于心理咨詢的范圍，D項(xiàng)是心理咨詢的遠(yuǎn)期目標(biāo)。45．B。艾利斯的ADC理論中的B是指求助者對(duì)誘發(fā)事件的看法、觀點(diǎn)，因此，B項(xiàng)正確。46．BC。47．B。48．BC。在本咨詢案例中，求助者的問(wèn)題是由于不合理的信念所造成的情緒困擾，因此，心理咨詢師在咨詢過(guò)程中主要是幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己的不合理信念，建立合理的信念，從而使情緒困擾得到改善。49．C。產(chǎn)婆術(shù)式辯論是指從科學(xué)、理性的角度對(duì)求助者持有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖他們的這些信念。自我管理程序是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來(lái)改變其不適應(yīng)的行為方式。語(yǔ)義技術(shù)是一種在認(rèn)知治療中重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法。認(rèn)知重建可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知。50．D。在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，從而建立理性信念。51．C。在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，矯正求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而建立理性的信念。案例六一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。案例介紹：求助者一年前睡覺(jué)時(shí)突然憋醒，胸悶氣短，覺(jué)得自己馬上就不行了，送入急診后診斷為呼吸暫停綜合癥，自己非常后怕，因?yàn)樽约旱母绺缇褪且估锿话l(fā)心臟病去世的，醫(yī)生也說(shuō)這種病如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)憋死。求助者立即住院做了手術(shù)。術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來(lái)難以再睡，尤其到兩三點(diǎn)后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬(wàn)別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來(lái)了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。這種情況幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無(wú)明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。服用過(guò)安定類藥物，但無(wú)明顯改善。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性敏感內(nèi)向，身體狀況基本良好。多選：52．該求助者的情緒癥狀主要包括()。A．恐懼B．抑郁C．焦慮D．強(qiáng)迫單選：53．該求助者情緒癥狀的主要特點(diǎn)是()A．突然發(fā)作，不可預(yù)期B．軀體癥狀嚴(yán)重C．固定發(fā)作，可有預(yù)期D．軀體癥狀輕微多選：54．該求助者的軀體癥狀主要包括()。A．害怕、緊張B．渾身出汗C．胸悶、心慌D．四肢發(fā)麻單選：55．該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是()。A．性格較內(nèi)向B．曾經(jīng)患病C．無(wú)特殊誘因D．膽小怕死多選：56．為做出明確診斷應(yīng)考慮求助者的()。A．行為模式B．認(rèn)知結(jié)構(gòu)C．軀體癥狀D．情緒體驗(yàn)單選：57．對(duì)該求助者的初步診斷是()。A．軀體障礙B．恐怖性神經(jīng)癥C．驚恐障礙D．急性神經(jīng)癥單選：58．在做鑒別診斷時(shí)可先考慮排除的是()。A．軀體障礙B．疑病性神經(jīng)癥C．癔癥發(fā)作D．恐懼性神經(jīng)癥多選：59．該求助者遇到的生活事件包括()。A．曾經(jīng)血壓高B．哥哥突發(fā)心臟病去世C．曾經(jīng)被憋醒D．醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)被憋死多選：60．對(duì)該求助者還需了解的資料包括()。A．病程長(zhǎng)短B．社會(huì)功能C．個(gè)性特征D．家族史[答案與解析]52．AC?？植乐改承┗颊哂龅教囟ǖ木秤龌蚰骋惶囟ㄊ挛?，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。焦慮指患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。抑郁是包括思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在的情緒狀態(tài)。強(qiáng)迫是指求助者反復(fù)進(jìn)行某種活動(dòng)(強(qiáng)迫行為)或者某種念頭反復(fù)出現(xiàn)在求助者的頭腦中(強(qiáng)迫思維)，求助者明知不必要，但是無(wú)法停止。53．A。求助者的情緒癥狀的特點(diǎn)是幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無(wú)明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。54．BC。求助者的主要軀體癥狀包括胸悶、心慌、氣短、渾身出汗。A是求助者的情緒癥狀。55．C。求助者的癥狀發(fā)作是無(wú)明顯發(fā)作征兆，因此無(wú)特殊誘因。56．CD。根據(jù)求助者的描述應(yīng)考慮診斷為驚恐障礙。由于許多軀體疾病也可能引起類似于驚恐障礙的癥狀，因此，需了解求助者軀體癥狀，以排除其他軀體疾病引起驚恐障礙的癥狀的可能。同時(shí)，抑郁癥患者也可能伴有驚恐障礙的癥狀，因此，需考慮求助者的情緒體驗(yàn)，以排除抑郁癥的可能。57．C。驚恐障礙的診斷要點(diǎn)是：難以解釋的焦慮或驚恐發(fā)作，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀。一次發(fā)作會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并月．會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所。58．A。求助者在多次暈倒被送到醫(yī)院后，多次檢查都未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，因此，在鑒別診斷時(shí)，可優(yōu)先排除軀體障礙。59．BCD。BCD在案例中，均有提及，而A項(xiàng)在案例中未涉及。60．ABD。案例七一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。案例介紹：求助者自訴，在汶川5.12地震抗震救災(zāi)中，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時(shí)的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓?xiě)?zhàn)友們說(shuō)成是膽小鬼，堅(jiān)持完成任務(wù)中突然暈倒。他醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭但又哭不出來(lái)。從那以后，情緒低落，睡眠也不好，不愛(ài)吃飯，身體疲乏。雖然領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友都表?yè)P(yáng)他，但他還是高興不起來(lái)，總感到自己不是個(gè)好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說(shuō)說(shuō)，但又怕被笑話。反復(fù)考慮這個(gè)問(wèn)題，明知不一定會(huì)笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。以后逐漸加重，反復(fù)洗手，怕自己手上染上細(xì)菌，吃東西要生病，不敢拿東西，嚴(yán)重時(shí)每天洗手多達(dá)上百次，明知沒(méi)必要，但無(wú)法控制。求助者為此非常痛恨自己，感到焦慮不安，情緒煩躁，晚上翻來(lái)覆去睡不著，白天沒(méi)精神，嚴(yán)重影響日常工作，內(nèi)心十分痛苦，迫切要求治療。咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，做什么事情都要做到最好。父親務(wù)農(nóng)，愛(ài)面子，要求他當(dāng)一個(gè)好兵，將來(lái)能提干。多選：61．求助者的癥狀主要包括()。A．焦慮B．抑郁C．恐怖D．強(qiáng)迫多選：62．求助者的心理與行為癥狀主要包括()。A．反復(fù)檢查B．反復(fù)洗手C．反復(fù)計(jì)數(shù)D．反復(fù)思考單選：63．在本案例中，求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括()。A．自我要求嚴(yán)格B．掩埋尸體C．反復(fù)思考洗手D．青年男性單選：64．對(duì)該求助者的初步診斷是()。A．焦慮性神經(jīng)癥B．抑郁性神經(jīng)癥C．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥D．恐怖性神經(jīng)癥多選：65．對(duì)于該求助者的洗手行為，可以使用的治療方法有()。A．認(rèn)知療法B．陽(yáng)性強(qiáng)化法C．厭惡療法D．系統(tǒng)脫敏法多選：66．對(duì)于該求助者的恐懼，可以使用的治療方法有()。A．認(rèn)知療法B．陽(yáng)性強(qiáng)化法C．厭惡療法D．系統(tǒng)脫敏法單選：67．在本案例咨詢中，心理咨詢師首先應(yīng)做到的是()。A．理解B．共情C．尊重D．支持多選：68．在本案例中，該求助者出現(xiàn)了()。A．強(qiáng)迫觀念B．超價(jià)觀念C．強(qiáng)迫行為D．回避行為多選：69．在本案例中影響咨詢關(guān)系的主要因素包括()。A．咨詢師的態(tài)度B．咨詢師的年齡C．求助者的動(dòng)機(jī)D．求助者的性別單選：70．羅杰斯認(rèn)為求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件是()。A．咨詢技巧B．咨詢策略C．咨詢關(guān)系D．咨詢過(guò)程[答案與解析]61．ABCD。求助者感到焦慮不安，情緒煩躁屬于焦慮，情緒低落屬于抑郁。反復(fù)思考無(wú)意義的問(wèn)題屬于強(qiáng)迫觀念，反復(fù)洗手屬于強(qiáng)迫行為。緊張害怕屬于恐怖癥狀。62．BD。63．A。求助者的強(qiáng)迫癥狀產(chǎn)生的主要原因應(yīng)該是其自我要求嚴(yán)格。64．C。求助者的主導(dǎo)癥狀為強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫動(dòng)作，因此，初步診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。65．ABC。66．ABD。67．C。68．AC。反復(fù)思考無(wú)意義的問(wèn)題屬于強(qiáng)迫觀念，反復(fù)洗手屬于強(qiáng)迫行為。69．AC。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。因此在本案例中影響咨詢關(guān)系的因素有AC。70．C。羅杰斯把咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素，堅(jiān)持把咨詢師的理論和技能作為次要因素。案例八一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。案例介紹：求助者主訴，半年前發(fā)現(xiàn)丈夫手機(jī)里有曖昧的短信。她非常震驚，從沒(méi)想到過(guò)丈夫會(huì)出軌。她對(duì)家庭很滿意，兒子已上學(xué)，家里生活衣食無(wú)憂，自己有房有車，工作也穩(wěn)定，她怎么也不敢相信自己的丈夫會(huì)和別的女人好上，心中痛苦萬(wàn)分。她想到了離婚可又割舍不下這個(gè)家，不離婚又不能容忍丈夫?qū)ψ约旱谋撑?，她在矛盾的煎熬中度日如年，無(wú)心做家務(wù)，整日憂心忡忡，失眠，心口像有一塊石頭一樣壓著喘不過(guò)氣來(lái)。同事都很關(guān)切地問(wèn)她是否身體不舒服，她覺(jué)得他們都虛情假意，連結(jié)發(fā)夫妻都能背叛自己，她還能相信別人嗎?她覺(jué)得生活欺騙了她，活著很沒(méi)意思，打不起精神，不愿下樓，不愿見(jiàn)人，不想上班，對(duì)什么都沒(méi)興趣。明明知道不該這樣，可就是控制不住，為此前來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，追求完美。與丈夫是初戀。從小受家庭傳統(tǒng)教育的影響。單選：71．該求助者“活著很沒(méi)意思，打不起精神”表明其()。A．意向下降B．情緒低落C．回避行為D．興趣下降單選：72．求助者“覺(jué)得她們都虛情假意……她還能相信別人嗎?”說(shuō)明其出現(xiàn)()。A．幻覺(jué)B．泛化C．妄想D．強(qiáng)化多選：73．在本案例中恰當(dāng)?shù)男睦碜稍兡繕?biāo)包括()。A．改變認(rèn)知B．自卑感下降到一半左右C．緩解情緒D．每日與人交流約半小時(shí)多選：74．本案例中評(píng)價(jià)咨詢效果的指標(biāo)包括()。A．建立合理觀念B．心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果C．掌握交流技巧D．咨詢師的觀察多選：75．在咨詢過(guò)程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了阻抗，原因可能包括()。A．功能性行為失調(diào)B．無(wú)咨詢動(dòng)機(jī)C．求助者身體不適D．成長(zhǎng)的痛苦單選：76．本案例中，該求助者講出了自己的隱私，心理咨詢師應(yīng)()。A．通知親屬B．堅(jiān)持保密原則C．通知丈夫D．絕對(duì)保守秘密單選：77．該求助者表現(xiàn)出的心理沖突的數(shù)量是()。A．一個(gè)B．兩個(gè)C．三個(gè)D．四個(gè)多選：78．該求助者變形沖突的特點(diǎn)是()。A．與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)B．與道德色彩無(wú)關(guān)C．與現(xiàn)實(shí)有關(guān)D．與生活事件無(wú)關(guān)單選：79．對(duì)該求助者離不離婚的問(wèn)題，心理咨詢師應(yīng)()。A．根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)B．建議離婚C．尊重求助者的決定D．建議修好多選：80．本案例中，求助者認(rèn)知的特點(diǎn)包括()。A．任意推斷B．情緒推理C．應(yīng)該傾向D．亂帖標(biāo)簽多選：81．負(fù)性自動(dòng)想法與功能失調(diào)性態(tài)度的區(qū)別在于()。A．前者是狀態(tài)性的B．后者是特征性的C．前者多見(jiàn)于常人D．后者僅見(jiàn)于抑郁障礙多選：82．針對(duì)該求助者，心理咨詢師需進(jìn)行的分析包括()。A．有無(wú)他人錯(cuò)誤評(píng)價(jià)B．有無(wú)不良?xì)w因傾向C．有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生D．有無(wú)負(fù)性情緒記憶[答案與解析]71．B。72．B。這段話表明求助者將對(duì)丈夫的情緒的反應(yīng)泛化到其他人身上?；糜X(jué)是無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。妄想是脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。73．BD。有效合理的咨詢目標(biāo)應(yīng)具備的要素包括：具體；可行；積極；雙方可接受；屬于心理學(xué)性質(zhì)；可以評(píng)估；多層次統(tǒng)一。74．BD。咨詢效果評(píng)估的維度包括：求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估；求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)；求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定；求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較；咨詢師的評(píng)定。75．ABD。來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)，一是因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來(lái)某種痛苦，二是因?yàn)楣δ苄孕袨槭д{(diào)，三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動(dòng)機(jī)。76．B。保密原則是心理咨詢過(guò)程需要遵循的重要原則之一，但是保密原則是有條件的。77．B。求助者表現(xiàn)出的沖突是離婚又割舍不下這個(gè)家和不離婚又不能容忍丈夫?qū)ψ约旱谋撑选?8．ABD。心理沖突分為常形與變形，其中變形的特點(diǎn)是與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)，并不涉及到生活中重要的生活事件，沒(méi)有明顯的道德色彩。79．C。求助者離不離婚屬于求助者的具體的生活事件，不屬于心理咨詢的范圍。應(yīng)該由求助者自己決定。80．ABC。81．AB。負(fù)性自動(dòng)想法與功能失調(diào)性態(tài)度在正常人與抑郁障礙患者中都存在，只是程度不同，因此C、D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。82．BCD。案例九一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。案例介紹：求助者半年前因感冒誘發(fā)心肌炎，住院治療一月余。醫(yī)生囑咐減少體力活動(dòng)，避免疲勞，建議靜養(yǎng)一周。因其孩子才兩歲，一次夜間發(fā)燒，她喂孩子吃藥，幫孩子測(cè)體溫，基本一夜沒(méi)睡，清晨突感心慌心悸，出虛汗，感到極度恐懼，害怕心肌炎又犯了。后去醫(yī)院復(fù)查，沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變。此后有多次類似發(fā)作，夜間情況多，求助者睡眠差。經(jīng)協(xié)商，求助者接受生物反饋治療。多選：83．臨床常用的生物反饋儀包括()。A．肌電生物反饋儀B．皮溫生物反饋儀C．皮膚電反饋儀D．腦電生物反饋儀單選：84．生物反饋療法不適用于()。A．各種睡眠障礙B．兒童多動(dòng)癥C．慢性精神分裂癥D．急性期精神分裂癥單選：85．生物反饋技術(shù)的最早臨床應(yīng)用者是()。A．夏皮諾B．米勒C．斯金納D．巴甫洛夫單選：86．臨床上應(yīng)用最廣的生物反饋儀是()。A．肌電生物反饋儀B．皮溫生物反饋儀C．皮膚電反饋儀D．腦電生物反饋儀單選：87．生物反饋法源于()。A．社會(huì)學(xué)習(xí)理論B．動(dòng)物內(nèi)臟條件反射實(shí)驗(yàn)C．生物醫(yī)學(xué)技術(shù)D．信息論中的反饋原理多選：88．肌電生物反饋療法的家庭訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)()。A．重復(fù)在診室訓(xùn)練中學(xué)到的放松訓(xùn)練B．堅(jiān)持記錄自我訓(xùn)練日記C．開(kāi)始時(shí)每天2次～3次，每次20分鐘D．在熟練后每天減少練習(xí)次數(shù)，延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間多選：89．生物反饋療法禁忌癥包括()。A．緊張性頭痛B．訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈C．經(jīng)前期緊張癥D．訓(xùn)練中出現(xiàn)失眠多選：90．肌電生物反饋療法診室訓(xùn)練的基本步驟包括()。A．求助者取仰臥位，自然呼吸B．在選定部位安放電極C．測(cè)量肌電水平的基線值D．設(shè)定預(yù)置值，開(kāi)始反饋訓(xùn)練[答案與解析]83．ABCD。臨床常用的反饋儀包括：①肌電生物反饋儀；②皮膚電反饋儀；③皮膚溫度反饋儀；④腦電生物反饋儀；⑤其他反饋儀。84．D。生物反饋療法禁忌癥包括：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。85．A。86．A。肌電生物反饋(EMGbiofeedback)是目前最成功、應(yīng)用最普遍的一種生物反饋技術(shù)。87．B。88．ABC。熟練后，每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)時(shí)間縮短，最后可達(dá)到診室訓(xùn)練后的目標(biāo)狀態(tài)。因此，D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。89．BD。生物反饋療法禁忌癥包括：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。90．ABCD。案例十下面是某求助者的WAIS-RC的測(cè)量結(jié)果：言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)操作測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)操作總分知識(shí)領(lǐng)悟算術(shù)相似數(shù)廣詞匯合計(jì)數(shù)符填圖積木圖排拼圖合計(jì)原始分221517101665738331634量表分7053123量表分1391571313701661081353智商110110107多選：91．在該求助者測(cè)驗(yàn)結(jié)果中，百分等級(jí)不足50的分測(cè)驗(yàn)有()。A．知識(shí)B．領(lǐng)悟C．積木D．填圖多選：92．與全量表結(jié)果相比，該求助者的強(qiáng)項(xiàng)有()。A．知識(shí)B．算術(shù)C．?dāng)?shù)符D．拼圖單選：93．根據(jù)該求助者智商結(jié)果，正確解釋是()。A．言語(yǔ)技能比操作技能好B．可能有言語(yǔ)缺陷C．可能有閱讀障礙D．言語(yǔ)能力和操作能力的差異不具有實(shí)際意義多選：94．關(guān)于WAIS-RC，正確的表述是()。A．適用于16歲以上的受測(cè)者B．分為城市版和農(nóng)村版C．施測(cè)時(shí)嚴(yán)格限制時(shí)間D．設(shè)置了備用測(cè)驗(yàn)[答案與解析]91．BD。WAIS-RC的量表分采用標(biāo)準(zhǔn)二十分，因此，量表分小于10分的分測(cè)驗(yàn)，其百分等級(jí)不足50。因此，求助者的領(lǐng)悟、相似、填圖和圖排四個(gè)分測(cè)驗(yàn)的百分等級(jí)不足50。92．BC。求助者測(cè)驗(yàn)中的強(qiáng)項(xiàng)，及測(cè)驗(yàn)中的強(qiáng)點(diǎn)，即比求助者量表平均分高3分以上的分測(cè)驗(yàn)。求助者的全量表總分為123，全量表的平均分為123/11≈11，因此，量表分在14分以上的分測(cè)驗(yàn)即為求助者的強(qiáng)項(xiàng)。量表分為14分以上的分測(cè)驗(yàn)有算術(shù)、數(shù)符。93．D。求助者操作智商為110，言語(yǔ)智商為110，二者的差異為0，因此，可以認(rèn)為求助者的言語(yǔ)能力與操作能力的差異不具有實(shí)際意義。94．AB。WAIS-RC的測(cè)驗(yàn)中，有些分測(cè)驗(yàn)有時(shí)間限制，而有些分測(cè)驗(yàn)則沒(méi)有時(shí)間限制，因此，C項(xiàng)是不正確的。WAIS-RC沒(méi)有設(shè)置備用測(cè)驗(yàn)，只有韋氏兒童智力量表有迷津、背數(shù)備用測(cè)驗(yàn)。案例十一下面是某求助者的MMPI-2的測(cè)量結(jié)果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分742210664521343321281626331636K校正分2625？4318T分454766435254475271786556505759584852多選：95．關(guān)于該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果，正確的說(shuō)法是()。A．Pt量表的K校正分應(yīng)是36B．無(wú)法回答的項(xiàng)目共有7個(gè)C．被試者不加區(qū)別地回答問(wèn)題D．兩點(diǎn)編碼類型屬于非突出編碼單選：96．根據(jù)兩點(diǎn)編碼結(jié)果，該求助者的臨床表現(xiàn)可能是()。A．軀體不適，伴有抑郁B．極度焦慮，神經(jīng)過(guò)敏C．偏執(zhí)傾向，被動(dòng)專橫D．多疑退縮，思維混亂單選：97．臨床量表剖面圖模式屬于()。A．精神病模式B．神經(jīng)癥模式C．邊緣性模式D．假陰性模式單選：98．HAMA量表是()。A．漢密爾頓抑郁量表B．漢密爾頓焦慮量表C．簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表D．倍克-拉范森躁狂量表單選：99．BRMS量表再次評(píng)定時(shí)間間隔一般為()。A．1～2周B．2～4周C．2～6周D．4～6周單選：100．以SCL-90評(píng)估療效，判斷為顯效的標(biāo)準(zhǔn)是總分減分率大于等于()。A．10%B．25%C．50%D．75%[答案與解析]95．AB。Pt量表的K校正分為Pt+1.0K=26+10=36，因此，A項(xiàng)是正確的。Q量表的原始分表示求助者無(wú)法回答的項(xiàng)目數(shù)，因此，B項(xiàng)正確。VRIN量表的高分表明求助者不加區(qū)別的回答問(wèn)題，而此求助者的VRIN為47低于臨界值，因此，C項(xiàng)不正確。求助者臨床量表中的最高分為D(78)，次高分為Hs(71)，未進(jìn)入編碼系統(tǒng)的最高分為Hy(65)，兩點(diǎn)編碼系統(tǒng)的次高分比未進(jìn)入編碼系統(tǒng)的最高分高5分以上，因此屬于突出編碼。因此，D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。96．A。求助者的臨床量表中的最高分為D(78)，次高分為Hs(71)，因此，求助者的兩點(diǎn)編碼類型為12/21編碼。這種剖面圖的患者常有軀體不適，并伴有抑郁情緒。97．B。此求助者的臨床量表的剖面圖模式是神經(jīng)癥性量表升高(量表1、2、3明顯升高)到65分以上。而精神病性量表的分?jǐn)?shù)相對(duì)低些(量表6、7、9)。因此，屬于神經(jīng)癥模式，具體來(lái)講量表2、1、3呈現(xiàn)依次下降式傾向，因此，屬于C類神經(jīng)癥性剖面圖。98．B。HAMA是漢密爾頓焦慮量表的縮寫(xiě)，具體來(lái)講其中最后的字母A是英文焦慮的首字母。漢密爾頓抑郁量表是HAMD，其中最后的字母D是英文抑郁的首字母。與之相關(guān)的還有SAS和SDS。99．C。100．C。SCL-90以總分的變化評(píng)估療效，一般認(rèn)為，總分減分率大于等于50%為顯效，而總分減分率大于等于25%為有效。第二部分案例問(wèn)答題本部分采取專家閱卷，1～8題。一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己惟一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)板房。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1．針對(duì)該求助者還需了解哪些資料?答：還需了解的資料包括：(1)地震后的軀體癥狀。(2)社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助和作用。(3)地震前后人際交往情況。(4)經(jīng)濟(jì)情況。(5)既往心理咨詢歷史。(6)現(xiàn)在生活情況。(7)今后生活打算。2．對(duì)該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由?答：對(duì)該求助者可以考慮的診斷是：(1)恐怖癥理由：①該求助者對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象情景恐懼②由此產(chǎn)生內(nèi)心的變形沖突③時(shí)間達(dá)三個(gè)月以上④且社會(huì)功能損害嚴(yán)重(2)抑郁癥(或抑郁性精神癥)理由：①興趣下降或消失②情緒低落③社會(huì)功能損害嚴(yán)重④病程時(shí)間持續(xù)三個(gè)月以上(3)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)理由：①?gòu)?qiáng)烈的精神創(chuàng)傷②創(chuàng)傷性體驗(yàn)后反復(fù)重現(xiàn)③強(qiáng)迫性回憶④目前病程在半年內(nèi)(4)適應(yīng)障礙理由：①應(yīng)激性事件——地震②反應(yīng)性情緒障礙③社會(huì)功能損害④病程在半年內(nèi)3．在本案例中，求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分類?答：(1)壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為的體驗(yàn)過(guò)程。(2)壓力按強(qiáng)度分為：①一般單一生活壓力，是指人們?cè)谏畹哪骋粫r(shí)間階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它，而且其強(qiáng)度不足以使人們崩潰，這時(shí)候所體驗(yàn)到的壓力。②疊加性壓力是極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力，它給人造成的危害很大。又分為同時(shí)性疊加壓力，繼時(shí)性疊加壓力。同時(shí)性疊加壓力是指在同一時(shí)間里，有若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生時(shí)，當(dāng)事者所體驗(yàn)到的壓力，俗稱“四面楚歌”。繼時(shí)性疊加壓力是指兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個(gè)壓力的第二階段或第三階段，這時(shí)，當(dāng)事者體驗(yàn)到的壓力，俗稱“禍不單行”。③破壞性壓力，又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴，等等。4．災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么?答：(1)災(zāi)難綜合征指強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)。(2)災(zāi)難綜合征的階段及特點(diǎn)如下：①驚嚇期。這一階段里，受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺(jué)，就像通常所謂的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過(guò)后，往往對(duì)事件不能回憶。②恢復(fù)期。在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所謂的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說(shuō)自己的遭遇，正像電影“祝福”中祥林嫂的表現(xiàn)。③康復(fù)期。在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。5．急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定?答：急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的鑒別點(diǎn)是：(1)發(fā)病時(shí)間不同：急性應(yīng)激障礙在創(chuàng)傷數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)就可出現(xiàn)。而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可延時(shí)數(shù)月至半年發(fā)生。(2)癥狀表現(xiàn)程度不同：急性應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、定向障礙、言語(yǔ)缺乏條理、感知遲鈍等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)，面臨類似災(zāi)難境遇感到痛苦，對(duì)創(chuàng)傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現(xiàn)意識(shí)障礙。(3)預(yù)后不同：急性應(yīng)激障礙一般恢復(fù)良好，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)。6．本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么?答：貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是：(1)建立咨詢關(guān)系。良好的咨詢關(guān)系對(duì)任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)。該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。(2)確定咨詢目標(biāo)。①該療法認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。因此他們咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。②上述目標(biāo)可以進(jìn)一步分解為更為具體的咨詢目標(biāo)。這樣就使整個(gè)咨詢過(guò)程比較有層次，使咨詢師對(duì)咨詢的進(jìn)程心中有數(shù)，從而有利于他在每一個(gè)目標(biāo)的指導(dǎo)下采用更有針對(duì)性的方法和技術(shù)。(3)確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)。從這一過(guò)程開(kāi)始，就接觸到了求助者的認(rèn)知過(guò)程及認(rèn)知觀念。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后的不正確的認(rèn)知觀念，咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問(wèn)題和可以觀察到的事實(shí)，而且這些問(wèn)題和事實(shí)通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者對(duì)它們進(jìn)行體驗(yàn)和反省。具體來(lái)講，可以通過(guò)提問(wèn)、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。(4)檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿。表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念，就是指求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。對(duì)于這些錯(cuò)誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：①建議。建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，求助者可以檢驗(yàn)自己原來(lái)的解釋是否正確。②演示。鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。這種情境也應(yīng)根據(jù)求助者的問(wèn)題及其對(duì)問(wèn)題的解釋來(lái)設(shè)定。③模仿。讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)。(5)糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)。深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過(guò)具體的情境加以檢驗(yàn)。這就需要用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。認(rèn)知治療中的語(yǔ)義技術(shù)是一種重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法。語(yǔ)義技術(shù)主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式。即一個(gè)“主-謂-表”的句式結(jié)構(gòu)。(6)進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)。在認(rèn)知治療中，咨詢師常常通過(guò)行為矯正技術(shù)來(lái)改變求助者不合理的認(rèn)知觀念。只是這種技術(shù)不是僅僅針對(duì)行為本身，而是時(shí)刻把它同求助者的認(rèn)知過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過(guò)程。這也是認(rèn)知治療同行為治療不同的地方。(7)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)。認(rèn)知復(fù)習(xí)，就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實(shí)際上是前面幾個(gè)咨詢過(guò)程在實(shí)際生活情境中的進(jìn)一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開(kāi)始進(jìn)行。在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)。家庭作業(yè)是為每個(gè)求助者的具體問(wèn)題而專門設(shè)計(jì)的，并來(lái)自于合作性的治療關(guān)系。7．心理咨詢師對(duì)求助者的恐懼使用了沖擊療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述其基本過(guò)程。答：(1)沖擊療法即滿灌療法，是暴露療法之一，是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中。正如所有暴露療法所具有的特征一樣，盡管求助者在暴露過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生。可以分為現(xiàn)實(shí)沖擊療法和想象沖擊療法。(2)沖擊療法的基本過(guò)程如下：①篩選確定治療對(duì)象沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，求助者應(yīng)做詳細(xì)體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如心電圖、腦電圖等。必須排除不適于使用沖擊療法的求助者，以避免對(duì)求助者的身心造成損害。②簽訂治療協(xié)議仔細(xì)地向求助者介紹治療的原理、過(guò)程和可能出現(xiàn)的各種情況，對(duì)求助者在治療中可能承受的痛苦不能隱瞞和淡化。同時(shí)也告之療效之迅速可能是其他任何心理治療所不及的。當(dāng)求助者及其親屬經(jīng)慎重考慮下定決心接受治療之后，可簽訂治療協(xié)議。③治療準(zhǔn)備工作首先確定刺激物。它應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物，因?yàn)檫@種事物是引發(fā)癥狀的根源。有時(shí)刺激物不止一種，那么就擇一種在求助者看來(lái)是最可怕的事物。根據(jù)刺激物的性質(zhì)再?zèng)Q定治療的場(chǎng)地。如果刺激物是具體的、無(wú)害的而且可以帶到室內(nèi)來(lái)的，最好在治療室內(nèi)進(jìn)行。治療室不宜太大，應(yīng)布置簡(jiǎn)單，一目了然，除了著意安排的刺激物外別無(wú)其他。求助者處于任何一種方位都可以感覺(jué)到刺激物的存在，沒(méi)有可以回避的棲身之地。房門原則上由咨詢師把持，求助者無(wú)法隨意地奪路而逃。有時(shí)刺激物并非某種具體的物件，它可能是一種氣氛、一個(gè)特定的環(huán)境。這時(shí)治療應(yīng)在某一個(gè)特定的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。為了防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品若干。④實(shí)施沖擊治療求助者隨咨詢師進(jìn)入治療室，在指定位置坐下。然后咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。其情緒反應(yīng)要求超過(guò)求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達(dá)到極限，其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為其標(biāo)志。通常一次治療要持續(xù)30～60分鐘。沖擊療法一般實(shí)施2～4次，1日1次或間日1次。少數(shù)求助者只需治療1次即可痊愈。8．如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么?答：轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)：(1)當(dāng)出現(xiàn)不適應(yīng)咨詢的情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介。(2)事先征得求助者的同意，并說(shuō)明理由。(3)向求助者介紹新咨詢師的情況。(4)向新咨詢師介紹求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。(5)不干涉新咨詢師的咨詢工作，不評(píng)價(jià)新咨詢師的工作。心理咨詢師二級(jí)真題詳解（技能選擇題、案例問(wèn)答題）第一部分技能選擇題（1～100題，共100題）本部分由十一個(gè)案例組成。請(qǐng)分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個(gè)或多個(gè)答案正確，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯(cuò)選、少選，多選，該題不得分。案例一：一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會(huì)，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助著非常生氣，怨自己的孩子不爭(zhēng)氣，不給自己張面子，很后悔沒(méi)有堅(jiān)持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心理覺(jué)得不踏實(shí)。一個(gè)多月來(lái)經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺(jué)，經(jīng)常覺(jué)得頭痛，有時(shí)覺(jué)得心慌，無(wú)力。最近工作也出錯(cuò)，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。自己的母親又因病住院治療，但自己無(wú)心照顧，也覺(jué)察到了兄弟姐妹的不滿，感覺(jué)非常委屈，于是前來(lái)心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)。現(xiàn)在兒子沒(méi)有考好，覺(jué)得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。多選：1．對(duì)該求助者還應(yīng)了解的資料是（）。A．個(gè)性特征B．體檢結(jié)果C．情緒癥狀D．教育情況【答案】AB【解析】造成心理問(wèn)題的原因通常是生理因素、社會(huì)原因和心理因素三者的結(jié)合。因此，應(yīng)了解求助者的體檢結(jié)果，以排除生理障礙，同時(shí)也要考慮求助者個(gè)體特征。CD項(xiàng)在案例中已經(jīng)涉及。多選：2．該求助者出現(xiàn)的生理癥狀主要包括（）。A．食欲下降B．委屈C．睡眠困難D．頭痛【答案】ACD【解析】委屈屬于求助者的情緒體驗(yàn)。單選：3．該求助者沒(méi)有出現(xiàn)的心理癥狀主要是（）。A．情緒低落B．氣憤C．內(nèi)心痛苦D．委屈【答案】C單選：4．該求助者目前最主要的心理問(wèn)題可能是（）。A．情緒問(wèn)題B．內(nèi)心沖突C．性格問(wèn)題D．兒子考學(xué)【答案】A【解析】求助者的主要問(wèn)題是由于認(rèn)知錯(cuò)誤而導(dǎo)致的情緒問(wèn)題。單選：5．對(duì)該求助者的初步診斷是（）。A．一般心理問(wèn)題B．神經(jīng)癥性心理問(wèn)題C．嚴(yán)重心理問(wèn)題D．神經(jīng)癥【答案】A【解析】該求助者有主動(dòng)求醫(yī)行為，有自知力，因此，可以排除屬于心理正常。求助者的情緒癥狀僅限于最初引發(fā)情緒問(wèn)題的事件，未發(fā)生泛化，且病程僅為1個(gè)月，因此，初步診斷為一般心理問(wèn)題。多選：6．尋找該求助者出現(xiàn)問(wèn)題的原因時(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)放在（）。A．考試失誤原因B．有無(wú)更年期的表現(xiàn)C．對(duì)兒子的要求D．對(duì)考試成績(jī)的看法【答案】BCD【解析】心理問(wèn)題出現(xiàn)原因通常是生理因素、社會(huì)因素和心理因素共同造成，因此，對(duì)于此求助者，其為48歲女性，因此應(yīng)首先考慮更年期這一生理階段對(duì)求助者心理的影響，此外，一般心理問(wèn)題的主要原因是由于求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的情緒困擾，因此，應(yīng)該詢問(wèn)求助者對(duì)于兒子的要求，以及求助者對(duì)考試成績(jī)的看法。多選：7．該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因可能是（）。A．兒子考試失誤B．自己母親住院C．兒子不爭(zhēng)氣D．自己要求過(guò)高【答案】ABD【解析】心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因通常包括生理因素、心理因素和社會(huì)因素三方面共同作用。AB兩項(xiàng)是與求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生直接相關(guān)的生活事件，屬于社會(huì)因素。D項(xiàng)是求助者個(gè)性特征屬于心理因素。單選：8．心理咨詢師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢目標(biāo)是（）。A．改善情緒改變認(rèn)知B．每日增加睡眠一小時(shí)C．不管兒子上學(xué)之事D．發(fā)