賀普仁教授針灸治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)

賀普仁教授針灸治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)

何普仁教授是中國著名的針灸師、國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、針灸項(xiàng)目的代表性繼承人和中醫(yī)大師。在多年臨床實(shí)踐中,賀老總結(jié)出經(jīng)絡(luò)病變時“氣滯則病,氣通則調(diào),調(diào)則病愈,針灸治病就是調(diào)理氣機(jī)”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并于20世紀(jì)80年代形成了“病多氣滯”的病機(jī)學(xué)說和“微通法”、“溫通法”、“強(qiáng)通法”組成的“三通法”理論。多年來,賀老以此攻克了許多疑難病癥,筆者現(xiàn)結(jié)合常見皮膚病案例將其相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1治療類穴,聯(lián)合放血拔罐帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皰疹性皮膚病,可發(fā)生于任何部位,多見于腰部、胸部及脅部,常沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn),累累如串珠。本病多發(fā)于春秋兩季,以成年患者為多。中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“串腰龍”、“蜘蛛瘡”等。本病多由肝郁不舒,風(fēng)火之邪客于少陽、厥陰經(jīng)脈,郁于肌膚;或感染濕毒,滯留太陰、陽明經(jīng)絡(luò);或濕熱熏蒸,浸淫肌膚而發(fā)為皰疹。年老體弱者,常因血虛肝旺、濕熱毒盛、氣血凝滯以致疼痛劇烈。治宜疏肝利膽、清熱利濕解毒。取穴:阿是穴、龍眼、支溝、陽陵泉。刺法:先用火針點(diǎn)刺水皰處,使水樣內(nèi)容物流出;用三棱針沿皮損邊緣點(diǎn)刺,再在其上拔罐,留罐10min,使之出血0.5~3mL,并用三棱針點(diǎn)刺龍眼,出血3~5滴,之后用毫針針刺支溝、陽陵泉,施以瀉法,留針30min。放血拔罐隔日1次,余每日1次。案例1:患者,女,52歲,2002年7月10日初診?；颊?d前右側(cè)腰及脅肋部灼熱感,繼而出現(xiàn)水皰,每個皰疹約黃豆大小,內(nèi)容物水樣透明,呈簇狀分布,疼痛難忍,伴煩躁,口苦,咽干,眠差,小便黃,大便干,舌黯紅,苔黃膩,脈弦滑。辨證:肝郁氣滯、濕熱熏蒸。治法:疏肝解郁、清熱利濕。刺法:先用火針點(diǎn)刺水皰處;龍眼、阿是穴三棱針放血,阿是穴放血后拔罐;支溝、陽陵泉以毫針刺之,瀉法,留針30min。患者每日治療1次,阿是穴放血拔罐隔日1次。治療當(dāng)日疼痛減輕;5診后已感覺不到明顯疼痛,皰疹漸干燥、結(jié)痂;10診后皮膚平整,諸癥消失,臨床痊愈。按:賀老認(rèn)為,本病多由肝郁化火、肝膽火盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等因素引發(fā),故治療宜疏肝解郁、清熱利濕解毒為主。本案處方中,支溝為手少陽三焦經(jīng)穴,陽陵泉為足少陽經(jīng)的合穴,二者配伍應(yīng)用,起到疏肝利膽、清熱化濕之效,此二穴采用毫針微通治療。龍眼位于小指尺側(cè)2、3骨節(jié)之間,握拳于橫紋盡處取之,屬經(jīng)外奇穴,是治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)穴,尤以刺血治療效佳。除上述穴位外,還采取局部放血、拔罐的方法,使惡血出盡,活血通絡(luò),祛瘀而生新。本病多屬熱證,此處采用火針溫通之法,以熱引熱,借火助陽,使血脈通、氣血調(diào)。若出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,可取阿是穴點(diǎn)刺放血拔罐,以活血通絡(luò)、祛瘀瀉毒。2營衛(wèi)和麻黃下刺以麻黃利療痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾患,發(fā)病部位多在顏面、胸及背部,可發(fā)展為丘疹、膿皰、囊腫和結(jié)節(jié)等損害。本病多發(fā)于青春期男女,青春期過后大多自然痊愈或減輕。屬中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇。本病多因飲食不節(jié),損傷脾胃,運(yùn)化失職,水濕內(nèi)停,日久成痰,濕郁化熱,濕熱挾痰,凝滯肌膚;或嗜食辛辣油膩之品,生濕生熱,郁阻肌膚;或肺衛(wèi)失調(diào),腠理疏松,開闔不利,復(fù)受外邪侵襲;或沖任失調(diào),肌膚疏泄功能失常而發(fā)。治宜調(diào)和營衛(wèi)、清熱利濕。取穴:耳尖、背部痣點(diǎn)、面部阿是穴。刺法:患者俯臥位,選取背部痣點(diǎn),用三棱針挑刺痣點(diǎn),出血后拔火罐,留罐10min,使之出血0.5~3mL,每周2次。另以面部痤瘡為阿是穴,若癥狀輕,痤瘡以丘疹為主,可用1寸毫針直刺阿是穴,留針20min;若癥狀較重,以膿皰為主,或已形成囊腫和瘢痕,則用火針點(diǎn)刺其中心部位,不留針。每周2次。案例2:患者,女,19歲,2003年10月18日初診。自3年前始,患者面部長痤瘡,有瘙癢感,稍食辛辣之物癥狀便明顯加重,以前額部痤瘡較多,凹凸不平,有的已成膿皰,納可,眠安,大便偏干,小便調(diào),舌紅,苔白膩,脈弦滑。辨證:脾胃濕熱,郁阻肌膚。治以清熱利濕。取穴:耳尖、背部痣點(diǎn)。刺法:三棱針耳尖放血;三棱針挑刺背部痣點(diǎn),出血后拔罐。隔日治療1次。治療2周后,面部已無新發(fā)痤瘡。治療2個月后,痤瘡消失,面部平整光滑。按:賀老認(rèn)為,本病發(fā)生多與肺、脾、胃、肝功能失調(diào),營衛(wèi)不和有關(guān)。肝失疏泄、脾胃蘊(yùn)熱或肺氣失宣,均可引起營衛(wèi)之氣失和,腠理疏松,開闔不利,復(fù)受外邪侵襲,面部絡(luò)脈瘀滯不通,發(fā)為痤瘡。治療上應(yīng)予調(diào)和營衛(wèi)、清熱利濕解毒。后背為督脈和足太陽膀胱經(jīng)循行所過之處,督脈主一身之陽,膀胱主一身之表,故選取后背痣點(diǎn)放血拔罐,既能調(diào)和營衛(wèi),又能活血化瘀、清熱利濕解毒。配合毫針點(diǎn)刺阿是穴,能直接調(diào)和局部氣血,濡養(yǎng)肌膚,重者加用火針,更能助陽通絡(luò)、消膿散結(jié)。3養(yǎng)血、斑病陰治等斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。一般頭發(fā)多呈圓形或不規(guī)則形脫落,病變處頭皮正常,無炎癥及自覺癥狀。該病與免疫力失調(diào)、心理壓力突然增大有一定的關(guān)系。斑禿可發(fā)生在任何年齡,但以中年人較多,性別差異不明顯。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)無斑禿病名,依據(jù)其臨床表現(xiàn),多歸屬“油風(fēng)”范疇。本病多因情志不遂,郁思惱怒,內(nèi)傷于肝,氣機(jī)阻滯,血運(yùn)受礙;或肝腎虧損,精不化血,發(fā)生長乏源,故成斑片脫落?！鞍l(fā)為血之余”,先天稟賦不足或大病、久病、產(chǎn)后,氣血耗損過多,毛根空虛,故成斑禿。也可因不慎跌仆外傷,或因久病等導(dǎo)致瘀血阻滯血絡(luò),發(fā)竅空虛,失其濡養(yǎng),以致新血不能養(yǎng)發(fā),故成斑禿。治宜滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀。取穴:阿是穴,上廉。刺法:用梅花針叩刺斑禿局部,致局部紅潤微出血;上廉以毫針刺之,留針30min。案例3:患者,男,34歲,2003年11月1日初診。近半年來,因工作勞累出現(xiàn)睡眠差,并發(fā)現(xiàn)頂枕部有一塊2cm×2cm大小斑禿,經(jīng)服中藥及外用藥效果不顯。刻下:納差,眠差,二便調(diào),舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)。辨證:勞傷氣血,發(fā)失所養(yǎng)。治以益氣養(yǎng)血生發(fā)。以梅花針在斑禿處叩刺,致局部紅潤微出血,以毫針刺上廉,留針30min,每周治療2次。治療3周后,患處出現(xiàn)細(xì)小頭發(fā),堅(jiān)持治療3個月,脫發(fā)全部長出,色黑如常,睡眠改善。按:“發(fā)為血之余”,氣血充盈,上榮于發(fā),則頭發(fā)黑亮潤澤,反之則出現(xiàn)枯槁脫發(fā)。賀老認(rèn)為,本病多因肝腎陰虧、氣血不足,或血瘀發(fā)竅,頭發(fā)失于濡養(yǎng)所致。無論何種原因,最終導(dǎo)致局部經(jīng)氣郁滯而引發(fā)此癥。針灸治療斑禿,清以前古醫(yī)籍中鮮有記載,至《醫(yī)宗金鑒》才有局部刺絡(luò)法治療的描述,此法現(xiàn)代已發(fā)展成梅花針叩刺。通過梅花針叩刺局部,可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀,促進(jìn)局部氣血循環(huán);上廉為手陽明經(jīng)穴,陽明多氣多血,針刺上廉可益氣養(yǎng)血。2種方法聯(lián)合應(yīng)用,可調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血,養(yǎng)血而生發(fā)。4選用血清學(xué)以養(yǎng)血濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病,以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征,可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié),但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇,常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處。屬中醫(yī)“浸淫瘡”、“旋耳瘡”等范疇。本病多由平素過食辛辣,損傷脾胃,運(yùn)化失職,濕熱內(nèi)蘊(yùn),更兼腠理不密,久居濕地或經(jīng)常涉水淋雨,外受風(fēng)濕之邪,內(nèi)外之邪相搏,泛于肌膚,發(fā)為本病。若久病失治,血虛生風(fēng)化燥,肌膚失于濡養(yǎng)而成慢性濕疹。治宜清熱利濕、疏風(fēng)止癢。取穴:阿是穴、背部痣點(diǎn)、委中、耳尖。刺法:火針點(diǎn)刺濕疹局部;三棱針挑刺背部痣點(diǎn),出血后拔火罐;三棱針刺委中放血。案例4:患者,女,35歲,2003年11月29日初診。1年多來,患者無明顯原因全身出現(xiàn)散在濕疹,以腋下、背部及雙下肢為重,伴瘙癢難忍,時有潰破流水,夜不成寐,煩躁不安,納差,二便調(diào),舌黯紅,苔膩,脈弦滑。辨證:濕熱內(nèi)蘊(yùn),泛于肌膚。治宜清熱利濕、疏風(fēng)止癢。用火針點(diǎn)刺濕疹處;三棱針挑刺背部痣點(diǎn)并拔火罐,使出血充分;三棱針刺委中、耳尖放血。每周治療2次,共治療10次后,病情痊愈。按:賀老認(rèn)為,本病發(fā)生主要是內(nèi)因于濕,外因于風(fēng),濕邪泛于肌膚則生濕疹,潰破則流水,風(fēng)邪襲表,擾亂營衛(wèi)氣血則瘙癢。用火針點(diǎn)刺濕疹處,“以熱引熱”,可起清熱利濕的作用;三棱針挑刺背部痣點(diǎn)出血并拔火罐,可起利濕解毒、調(diào)和氣血的作用,所謂“血行風(fēng)自滅”。委中為足太陽膀胱經(jīng)穴,膀胱主一身之表,三棱針刺委中放血,既利濕解毒,又活血疏表。5營、血海、三陰交蕁麻疹是由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出,造成局部水腫性的損害,其迅速發(fā)生與消退,劇癢,可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本病發(fā)生不分年齡和性別。中醫(yī)稱之為“癮疹”、“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)疹團(tuán)”等。本病發(fā)生與先天稟賦有關(guān),是因人體對某些物質(zhì)敏感所致。多由腠理空虛,外感風(fēng)邪客于肌表,引起營衛(wèi)失調(diào)所致;或因腸胃積熱,復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)不得疏泄,外不能透達(dá),郁于肌膚而發(fā);亦有平素體弱,氣血不足,或病久氣血耗傷,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛侵襲所致。治宜清熱和營、活血通絡(luò)、疏風(fēng)止癢。取穴:曲池、合谷、風(fēng)市、血海、三陰交。刺法:先用火針點(diǎn)刺風(fēng)團(tuán)塊局部,再以毫針刺入穴位,留針30min。案例5:患者,男,56歲,2004年1月10日初診。近4年來,患者全身反復(fù)起風(fēng)團(tuán)塊,發(fā)作時伴瘙癢難忍,影響睡眠,需服用開瑞坦等抗過敏藥才能緩解癥狀,但停藥后又復(fù)發(fā),癥狀時輕時重?？滔?納差,大便時干,小便調(diào),舌紅,苔黃,脈弦滑。辨證為腠理空虛,胃腸積熱,外受風(fēng)邪。治宜清熱和營、活血通絡(luò)、疏風(fēng)止癢。先用火針點(diǎn)刺風(fēng)團(tuán)塊局部,后用毫針刺曲池、合谷、血海、風(fēng)市、三陰交,每日1次。治療4次后,患者全身瘙癢明顯減輕,共治療10余次而痊愈。按:本病發(fā)生是因素體稟賦不耐,加之胃腸積熱,或體弱氣血不足,腠理空虛,感受風(fēng)邪,致營衛(wèi)失調(diào)所致。治以清熱和營、疏風(fēng)止癢。取穴曲池、合谷、血海、風(fēng)市、三陰交,其中曲池、合谷清理胃腸之熱;血海、三陰交、合谷調(diào)理營衛(wèi)之氣;風(fēng)市、合谷疏風(fēng)。對于風(fēng)疹局部,可用火針點(diǎn)刺以溫通經(jīng)脈,以熱引熱。6火針工藝的轉(zhuǎn)變賀老從醫(yī)60多年,精研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,通覽《針灸甲乙經(jīng)》,將多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)提高,并博采眾長,創(chuàng)立了獨(dú)具特色的針灸治療學(xué)體系——賀氏針灸三通法。對一些疑難雜癥、陳疾舊疴,主張以毫針、火針、三棱針、梅花針、拔罐、艾灸等