脾虛與慢性衰老

脾虛與慢性衰老

脾胃是先天基礎(chǔ)、氣血生化和氣升降的基礎(chǔ)，在人類生活活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。在中醫(yī)衰老理論中,“腎虛學(xué)說”占主導(dǎo)地位,而“脾虛致衰老”理論未引起人們的足夠重視。本文將探討脾虛致衰老的機(jī)理,健脾抗衰老的臨床應(yīng)用和意義。1脾虛和老面部的形成1.1胃氣陰氣之病氣血乏源衰老,指臟腑氣血功能的衰退?！鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》指出,“老者之氣血衰”。而氣血源于脾,脾虛必然引起氣血不足,導(dǎo)致衰老現(xiàn)象。《素問·上古天真論篇》云:“五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?。”《說文》曰:“氣,饋客芻米也,從米,氣聲。”從中可以看出“氣”是以飲食水谷為基礎(chǔ)的。脾胃化生的水谷精氣是生成營衛(wèi)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》曰:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外?！逼⑻搫t致營衛(wèi)不足;宗氣的生成亦離不開脾,《靈樞·邪客》謂:“五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉?！逼⑻摬荒芑染?胸中大氣無以為養(yǎng),宗氣活力下降;元?dú)庖操Y生于脾,《質(zhì)疑錄》曰:“元?dú)鉃樯碇珰?而實(shí)祖于胃?！比梭w胚胎的形成,以及分娩后的生長、發(fā)育,還有防病抗邪所需的氣血精液等重要物質(zhì),除稟受于先天之精外,主要源于脾胃化生的水谷精微。李東垣提出,脾胃病元?dú)馑?元?dú)馑フ廴藟鄣乃枷?指出,“元?dú)庵渥?皆由脾胃之氣無所傷,而后能資養(yǎng)元?dú)?若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)獠荒艹??！?《脾胃論》)。血液由脾胃所運(yùn)化的水谷精微中的營氣和津液,在心肺的氣化作用下生成?！鹅`樞·決氣》云:“中焦受氣,取汁,變化而赤,是謂血。”血液對(duì)人的防病抗衰起著重要作用。脾健血旺則機(jī)體得用,長有天命;脾虧血虛則機(jī)體失和,病生衰現(xiàn)。張景岳概括道:“凡七竅之靈,為四肢之用,為筋骨之和柔,為肌肉之豐盛,以至資臟腑,安魂魄,潤顏色,充營衛(wèi),津液得以通行,二陰得以調(diào)暢,凡形質(zhì)所在,無非血之用也,是以人有此形,惟賴此血,故血衰則形衰,血敗則形壞,而百骸表里之屬,凡血虧之處,則必隨所在而各見其偏廢之病?！?.2對(duì)氣調(diào)治的認(rèn)識(shí)氣化失常氣化是生命的基本特征,沒有氣化便沒有生命。氣化得其正,則健康無病;氣化失其和,則邪氣內(nèi)生?！端貑枴ち⒅即笳撈吩?“夫物之生于從化,物之極由乎變,變化之相薄,成敗之所由也。……出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危?！逼?胃)是氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)的樞紐,氣化基于氣之運(yùn)動(dòng),故脾是氣化之樞,人體生命運(yùn)轉(zhuǎn)之機(jī)。一則脾(胃)居于中焦,通連上下,乃氣升降出入必經(jīng)之道路;二則脾可調(diào)衡氣的運(yùn)動(dòng),即“運(yùn)代臟氣”作用。肝腎氣之上升,肺心氣之下降皆由于脾胃為斡旋,脾升清氣,胃降濁氣,使水火既濟(jì),通調(diào)津液,輸布精微,鼓舞氣機(jī),協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),五臟通和,氣血相順,營衛(wèi)不悖,規(guī)律不變,周而復(fù)始,循環(huán)不已,生生不息,生命旺盛。若脾虛不升,氣化失宜,則影響其它臟腑的升降出入運(yùn)動(dòng)。如《四圣心源》所謂:“中氣衰,則升降窒,腎水下寒而精病,心火上炎則神病,肝木左郁則血病,肺金右滯則氣病?！迸K腑氣化失常,則五臟精氣升降無序,六腑濁氣留滯不傳,而生衰老現(xiàn)象。1.3免疫部分檢查大量的研究證明,脾虛時(shí)免疫功能紊亂。免疫功能紊亂是衰老的重要機(jī)制之一,主要表現(xiàn)為隨著增齡,細(xì)胞免疫功能下降,外周血T細(xì)胞數(shù)隨增齡而持續(xù)減少;老年人免疫球蛋白IgG和IgA增高,此乃由于抑制性T細(xì)胞(Ts)功能下降和B細(xì)胞功能亢進(jìn)所致,這是免疫應(yīng)答的一種異常表現(xiàn)。脾虛時(shí),代謝功能下降,老年人的代謝能力呈進(jìn)行性下降。而脾虛病人能量代謝顯著下降;體內(nèi)糖代謝障礙和蛋白質(zhì)代謝紊亂的出現(xiàn)率隨增齡而升高,體重及重要臟器重量減輕,各實(shí)質(zhì)臟器萎縮;內(nèi)分泌代謝失常,神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂;微量元素平衡失調(diào),老年人體內(nèi)含鋅量隨增齡而降低,血清銅濃度隨增齡而逐漸升高,這與脾虛時(shí)微量元素變化恰好一致。脾虛時(shí)自由基氧化反應(yīng)增強(qiáng),機(jī)體清除自由基能力減弱,與衰老變化類似。而自由基損傷是許多疾病和衰老的共同病理基礎(chǔ),脾虛患者血漿LPO含量顯著高于無虛證者,而SOD含量及其活性均明顯低于無虛證者。2見胃三和三氣三氣脾居中央,灌溉四旁,生命生生不息?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩?“謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?長有天命”。善養(yǎng)生者,首當(dāng)飲食有節(jié),慎和五味,兼以適寒暑、省勞役以養(yǎng)脾。即《素問·上古天真論篇》所謂:“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞?！毕喾?若“以酒為漿,以妄為常,醉以入房”,則脾氣敗傷,精氣日虧,臟腑經(jīng)絡(luò)日損,肌肉形體日削,則“半百而衰也”。李東垣在《內(nèi)經(jīng)》啟迪下大倡“百病皆由脾胃衰而生”的重要理論,認(rèn)為“脾胃既和,谷氣上升,春夏令行,故其人壽?！毕喾?“大抵脾胃虛弱,陽氣不能生長,是春夏之令不行,五臟之氣不生?！?《脾胃論》)其后張介賓亦指出,“土氣為萬物之源,胃氣為養(yǎng)生之主,胃強(qiáng)則強(qiáng),胃弱則衰……是以養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先”。明·龔延賢《壽世保元》說:“凡養(yǎng)老之人,當(dāng)以養(yǎng)元?dú)?調(diào)脾胃為主”;曹庭棟《老老恒言》指出,“老年更以調(diào)脾胃為切要。”在方劑方面,張仲景在《金匱要略》中治“虛勞諸不足”之薯蕷丸,即以山藥加四君子湯以益氣健脾,從而改善老年人虛勞狀態(tài)。六味地黃丸、金匱腎氣丸皆為補(bǔ)腎名方,然二方中皆有山藥、茯苓,以健脾益氣,培補(bǔ)中州,補(bǔ)后天以養(yǎng)先天。在藥物方面,補(bǔ)脾藥物在漢代即被列為抗衰延年之品,在唐宋時(shí)期屬抗衰老藥物的第一二位;《類證本草》中的抗衰藥物,健脾藥物的出現(xiàn)率(46.5%)較益精補(bǔ)腎藥物的出現(xiàn)率(26.4%)高出將近1倍。造成這種現(xiàn)象的原因有其理論基礎(chǔ),一是脾胃為后天之本,補(bǔ)后天可以養(yǎng)先天,即先天之不足,可以也只能靠后天調(diào)養(yǎng);二是脾胃為氣血生化之源,而腎“受五臟六腑之精而藏之”,為“水火之宅”,亦即僅為“寄存之所”。五臟皆賴氣血供養(yǎng),腎也不例外。《杏軒醫(yī)案》之語最能說明問題,道:“經(jīng)云:‘腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,是精藏于腎,非精生于腎也。譬諸錢糧,雖儲(chǔ)庫中,然非庫中自出,須補(bǔ)脾胃化源?！?見病生時(shí),病生了中焦胃,易形成健康習(xí)慣《素問·上古天真論篇》有:“上古之人,春秋皆度百歲,而動(dòng)作不衰”的記載。而今時(shí)之人“起居無節(jié),故半百而衰也?！鄙鐣?huì)發(fā)展到今天,人們的生活節(jié)奏日益加快,肥甘厚味之品的普及,溫補(bǔ)藥物的風(fēng)行,環(huán)境污染的危害……,上述因素均易傷及中焦脾胃,導(dǎo)致衰老病生。脾主為衛(wèi),防病抗邪,對(duì)人體健康和防治疾病均有重要作用。因此,抗衰首宜養(yǎng)脾,才能卻病長生。目前,我國已經(jīng)進(jìn)入老年社會(huì)。專家預(yù)測(cè),到