華寧瑞仁醫(yī)院數字減影血管造影（DSA）核技術利用項目環(huán)評報告

數字減影血管造影（DSA）核技術利用項目環(huán)境影響評價報告表表6評價依據法規(guī)文件（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（2015年1月1日實施）；（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年12月29日修改實施）；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（2003年10月1日實施）；（4）《建設項目環(huán)境保護管理條例》，中華人民共和國國務院第682號令，自2017年10月1日起施行；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，中華人民共和國國務院第449號令，2019年3月2日修正，自2019年3月2日起施行；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2006年，國家環(huán)境保護總局令第31號，2008年12月6日經環(huán)境保護部令第3號修改，2017年12月20日經環(huán)境保護部令第47號修改，2019年8月22日經生態(tài)環(huán)境部令第7號修改，2021年1月4日經生態(tài)環(huán)境部令第20號修改）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境保護部令第18號，自2011年5月1日起施行；（8）《關于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號），自2017年12月6日起施行；（9）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共和國環(huán)境保護部令第16號），自2021年1月1日起施行；（10）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（環(huán)發(fā)[2006]145號）；（11）《關于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》（環(huán)境保護部環(huán)發(fā)[2008]13號）；（12）《云南省環(huán)保局關于《在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示》的復函》云南省環(huán)境保護局，云環(huán)函〔2006〕727號（2006.12）；（13）《關于印發(fā)<云南省突發(fā)事件應急預案管理辦法>的通知》云南省人民政府辦公廳，云政辦發(fā)〔2016〕103號；（14）《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應急響應預案》（2022年版）；（15）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》（中12人民共和國生態(tài)環(huán)境部，2019年第57號）；（16）《建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令第9號，2019年11月1日施行；（17）《關于發(fā)布<建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號，2019年10月24日；（18）《關于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號，2019年10月25日；（19）《生態(tài)環(huán)境部（國家核安全局)核技術利用監(jiān)督檢查技術程序》(2020發(fā)布版)；（20）《云南省生態(tài)環(huán)境廳核技術利用監(jiān)督檢查技術程序》（2021年版）（21）云南省生態(tài)環(huán)境廳關于委托開展輻射安全許可的通知，云環(huán)發(fā)〔2019〕6號，2019年04月25日；（22）云南省生態(tài)環(huán)境廳關于發(fā)布廳審批環(huán)境影響評價文件的建設項目目錄（2020年本）的通知，云環(huán)發(fā)〔2020〕6號，2020年05月11日。技術標準（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）；（2）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）；（3）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）；（4）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）；（5）《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）；（6）《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）；（7）《核技術利用單位輻射事故應急預案的格式和內容》（T/BSRS052-2021）。其他（1）《電離輻射劑量學》，李士駿編（原子能出版社，1986，第二版）；（2）聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）-2000年報告；（3）《輻射防護手冊》（第一分冊，李德平、潘自強主編）；（4）《輻射防護手冊》（第三分冊，原子能出版社，李德平，潘自強）；（5）《放射防護使用手冊》（趙蘭才、張丹峰主編）（6）建設單位提供資料；①《委托書》②醫(yī)院提供的其他資料表7保護目標及評價標準7.1評價范圍根據《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）評價范圍規(guī)定，確定本項目評價范圍取DSA機房實體屏蔽墻體向外延伸50m的區(qū)域。本評價關注的評價因子主要為X射線，同時兼顧施工期、營運期的廢水、廢氣、噪聲、固廢分析。7.2保護目標本項目保護目標包括西面涉及院外道路、南面慈源美食飯莊職工宿舍、住院急診綜合樓內的工作人員、就診公眾、周邊道路、景觀綠化區(qū)、停車場等。表7-1本項目環(huán)境保護目標信息表保護對象方位位置人數（人）與DSA設備最近距離（m）保護要求水平垂直DSA機房職業(yè)人員DSA機房本項目DSA機房內（醫(yī)師+護士）10/05mSv/a東側控制室（技師）2緊鄰0公眾機房北側院內道路、景觀綠化區(qū)、垃圾房、停車場流動4.500.25mSv/a機房西側電梯間、樓梯間流動4.00院內道路、院外規(guī)劃道路流動9.50機房南側室內道路流動60手術室、洗消間、消毒滅菌室、護士站、配液室、更衣間229.50院內道路流動180慈源美食飯莊職工宿舍16310機房東側藥品及麻醉準備室、無菌物品間、一次性物品間、庫房、醫(yī)生辦公室、配餐間、電梯間、衛(wèi)生間、更衣間、ICU治療室18110機房下方保潔間、更衣間、衛(wèi)生間、開水間、庫房、普通病房404.2備注：DSA配套設施只為開展介入手術服務，在手術期間其他無關人員是不能進入的，介入醫(yī)務人員術前術后在上述區(qū)域活動，手術期間各司其職；因此，本項目設備間、污物洗消間不作為保護目標。7.3評價標準（1）國家標準限值根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規(guī)定：第款，應對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的相應劑量限值。不應將劑量限值應用于獲準實踐中的醫(yī)療照射。第B款，應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv。第B1.2款公眾照射實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv。（2）行政管理限值根據《云南省環(huán)保局關于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管理限值請示>的復函》（云環(huán)函[2006]727號）中的規(guī)定，單一項目取《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的四分之一。本次評價采用行政管理限值，即：職業(yè)照射個人受照劑量管理限值取5mSv/a；公眾照射個人受照劑量管理限值取0.25mSv/a。（3）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積（m2）機房內最小單邊長度(m)單管頭X射線機a203.5a單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內。備注：本項目DSA屬于單管頭X射線機。6.2X射線設備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護應不低于下表要求：表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量（mmPb）非有用線束方向鉛當量（mmPb）C形臂X射線設備機房2.02.0備注：本項目DSA屬于X射線設備。6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于儀器響應時間；6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、鉛手套，選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——注：“——”表示不需要求。（3）噪聲①項目施工期噪聲執(zhí)行GB12523-2011《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》，標準限值見表7-5。表7-5建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB(A)晝間夜間7055②項目運營期廠界噪聲執(zhí)行GB12348-2008《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》中2類標準，標準限值見表7-6。。表7-6工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準單位：dB(A)類別晝間夜間2類6050表8環(huán)境質量和輻射現狀8.1環(huán)境質量現狀華寧縣地處滇中偏東南，玉溪市東部，位于東經102°49′～103°09′、北緯23°59′～24°34′之間。東接彌勒，南連建水，西鄰通海、江川，北瀕澄江、宜良?？h境東西寬34km，南北長59km，全縣總面積1313km2。寧州街道為縣政府駐地，東越登樓山接壤盤溪鎮(zhèn)，南連華溪鎮(zhèn)，西與通?？h楊廣鎮(zhèn)毗鄰，西北瀕江川區(qū)雄關鄉(xiāng)、路居鎮(zhèn)，北靠青龍鎮(zhèn)，東北與通紅甸苗族彝族鄉(xiāng)相連。轄區(qū)面積437.8km2，城區(qū)面積3.2km2，境內屬高山丘陵、河谷盆地相間地形。距玉溪市政府駐地紅塔區(qū)53km，距昆明市148km。本項目位于華寧縣寧州街道西門社區(qū)西門居民小組（珠山路西側）華寧瑞仁醫(yī)院住院急診綜合樓12樓介入手術室，項目中心地理坐標為：東經：102.551996，北緯24.110707。項目地理位置見附圖1。8.1.1空氣環(huán)境質量狀況項目區(qū)按環(huán)境功能區(qū)劃為二類區(qū)，執(zhí)行《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）二級標準。本評價引用2021年華寧縣環(huán)境監(jiān)測站的環(huán)境空氣質量指數（AQI）有效監(jiān)測數據進行環(huán)境質量現狀調查與評價，監(jiān)測點位于華寧示范小學，地處項目區(qū)北面1.17km，本項目區(qū)環(huán)境空氣基本因子為PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O3。表3-1區(qū)域環(huán)境空氣質量現狀評價表污染物年評價指標現狀濃度標準值占標率達標情況SO2年平均質量濃度16.4046027.34%達標24h平均第98百分位數3415022.67%達標NO2年平均質量濃度15.0854037.71%達標24h平均第98百分位數27.78034.63%達標PM10年平均質量濃度38.2327054.62%達標24h平均第95百分位數80.515053.67%達標CO年平均質量濃度648///24h平均第95百分位數900400022.50%達標O38小時平均質量濃度73.98616046.24%達標8小時平均第90百分位數117.520058.75%達標PM2.5年平均質量濃度22.6363564.67%達標24h平均第95百分位數54.757573.00%達標根據華寧縣空氣自動監(jiān)測站2021年環(huán)境空氣質量指數（AQI）進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結果顯示華寧縣中心城市環(huán)境空氣PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O3均能滿足《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）二級標準限值要求。由此，判定項目區(qū)域為達標區(qū)。8.1.2地表水環(huán)境質量狀況本項目評價區(qū)主要地表水體為寧州河，寧州河位于本項目北面195m處，其下游匯入龍洞河、華溪河，最終匯入南盤江，根據《云南省水功能區(qū)劃（2014年修訂）》，該河段為峨山縣小街至入南盤江口，全長104.9km，現狀水質為Ⅱ～Ⅲ類，規(guī)劃水平年水質目標為Ⅲ類。地表水環(huán)境質量執(zhí)行GB3838-2002《地表水環(huán)境質量標準》Ⅲ類標準。根據2020年1月~2021年12月南盤江盤溪大橋斷面（自動監(jiān)測）例行監(jiān)測數據可知，南盤江盤溪大橋斷面水質不能滿足《地表水環(huán)境質量標準》（GB3838－2002）Ⅲ類標準，總磷指標不能穩(wěn)定達標，但監(jiān)測值有逐漸下降的趨勢。8.1.3聲環(huán)境質量狀況華寧瑞仁醫(yī)院位于華寧縣寧州街道西門社區(qū)西門居民小組（珠山路西側），區(qū)域內噪聲源主要為周邊規(guī)劃道路及東側珠山路產生的交通噪聲，無其他大的噪聲源存在，根據《聲環(huán)境質量標準》（GB3096-2008），聲環(huán)境功能區(qū)為2類區(qū)。根據現場踏勘，項目所在區(qū)域內無較大噪聲源，聲環(huán)境質量現狀能滿足《聲環(huán)境質量標準》（GB3096-2008）標準中2類標準要求。8.1.4輻射現狀項目區(qū)域輻射現狀在現場調查期間，評價人員首先根據建設單位工作人員介紹，對照設計圖紙，確立了本項目監(jiān)測方案。2022年5月23日云南正毅環(huán)境監(jiān)測有限公司對擬建DSA機房區(qū)域輻射環(huán)境現狀進行了監(jiān)測，監(jiān)測期間本項目機房尚未尚未建成，設備尚未安裝。監(jiān)測環(huán)境：天氣：陰，溫度：18℃，濕度：86%，本底監(jiān)測高度：距地面1m。監(jiān)測對象：擬建DSA機房及周邊位置。監(jiān)測因子：X-γ輻射劑量率。監(jiān)測點位：如附圖5所示。監(jiān)測方法：根據《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）和《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的規(guī)定監(jiān)測。圖5監(jiān)測點位分布示意圖監(jiān)測點位合理性分析：本次監(jiān)測在擬建DSA機房區(qū)域及周圍、操作位、鉛玻璃、醫(yī)生通道鉛門、患者通道鉛門，污物通道鉛門、西側樓梯間、南側過道、樓下未定空房；擬建院區(qū)內住院急診樓四周布置了相應的監(jiān)測點位，上述點位能夠反映本項目輻射環(huán)境現狀水平，因此，監(jiān)測點位布設合理。表8-1監(jiān)測儀器儀器名稱及編號儀器量程檢定/校準證書編號檢定/校準日期檢定/校準單位BG9521型便攜式X-γ輻射周圍劑量當量儀（2020004#）0.01-2500μSy/h2021H21-10-34975030012021年08月31日上海市計量測試技術研究院（1）監(jiān)測質量保證措施①本項目監(jiān)測單位為云南正毅環(huán)境監(jiān)測有限公司，已通過云南省質量技術監(jiān)督局（CMA認證），證書編號：202512050115。該公司具有完整、有效的質量控制體系。②根據《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021），參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）制定監(jiān)測方案及實施細則；③嚴格按照監(jiān)測單位《質保手冊》、《作業(yè)指導書》開展現場工作；④監(jiān)測儀器每年經計量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并對儀器進行校驗；⑤監(jiān)測人員經考核并持有合格證書上崗；⑥根據《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021），監(jiān)測高度為1m，合理布設監(jiān)測點位置，兼顧監(jiān)測技術規(guī)范和實際情況，監(jiān)測結果具有代表性和針對性，每個測點連續(xù)測量5次，每次測量時間不小于15秒，并讀取穩(wěn)定狀態(tài)的最大值；⑦建立完整的文件資料。儀器校準（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、測量原始數據、統(tǒng)計處理程序等全部保留，以備復查；⑧監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術負責人審定。（2）輻射現狀監(jiān)測與評價為掌握項目所在地X-γ輻射環(huán)境水平，云南正毅環(huán)境監(jiān)測有限公司于2022年5月23日對擬建地的輻射環(huán)境本底進行了監(jiān)測，監(jiān)測結果見表8-2。表8-2擬新增Ⅱ類射線裝置機房內及院內區(qū)域周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測測值單位：μSv/h裝置點位編號監(jiān)測點位描述監(jiān)測數據（校正值±標準差）備注擬新增Ⅱ類射線裝置機房區(qū)域周圍1擬建機房鉛門左側0.05±0.01/2擬建機房鉛門0.05±0.01/3擬建機房鉛門右側0.05±0.01/4擬建鉛玻璃0.04±0.01/5擬建鉛玻璃右側0.05±0.01/6擬建機房內北側0.04±0.01/7擬建機房西側樓梯間0.05±0.01/8擬建污物通道0.05±0.01/9擬建機房南側刷手臺左側0.05±0.01/10擬建機房南側刷手臺中0.05±0.01/11擬建機房南側刷手臺右側0.05±0.01/12擬建機房樓下未定空房0.06±0.01/13擬建DSA機房內0.05±0.01/擬新增射線裝置院內區(qū)域周圍14住院急診樓北側0.06±0.01/15住院急診樓南側0.07±0.01/16住院急診樓西側0.07±0.01/17住院急診樓東側0.05±0.02/18院內西南側0.08±0.01/19院內南側0.08±0.0120院內東南側0.06±0.0121院內東側0.06±0.0122院內東北側0.06±0.0123院內北側0.06±0.0124院內西北側0.09±0.0125院內西側0.09±0.01/26周圍環(huán)境值（院內中）0.06±0.01/（3）評價結果由表8-2可知，本項目擬新增Ⅱ類射裝置機房區(qū)域周圍（1-13號監(jiān)測點）X-γ輻射劑量率測值在0.04~0.06μSv/h范圍內，擬新增Ⅱ類射裝置機房院內區(qū)域周圍（14-25號監(jiān)測點）X-γ輻射劑量率測值在0.05~0.09μSv/h范圍內，與本次監(jiān)測的醫(yī)院背景值（26號監(jiān)測點）的X-γ輻射劑量率0.06μSv/h水平相當，本項目擬建場所及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率處于醫(yī)院所在區(qū)域正常輻射水平范圍內。表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析9.1.1施工期污染源項描述一、施工期工藝分析本項目位于華寧瑞仁醫(yī)院住院急診綜合樓12樓介入手術室，根據查閱《華寧瑞仁醫(yī)院整體遷建項目環(huán)境影響報告表》可知，本項目所使用的醫(yī)療用房，依托的污水處理站及醫(yī)療廢物暫存間均屬于報告表的建設內容。根據現場踏勘了解，項目依托的污水處理站、醫(yī)療廢物暫存間等設施正在建設中。本次住院急診綜合樓12樓擬建醫(yī)療用房的，按照設計組織施工，對擬建建筑物內部進行輻射防護裝修和設備安裝調試。本次環(huán)評介入時，項目所在的住院急診綜合樓尚在建設中，未進行相關的輻射防護工程施工及設備安裝。預計于2023年8月初開始進行房間防輻射裝修，整個工期為3個月。本項目主要是在建筑內部進行施工，根據設計方案進行水電、通排風等基裝，再對機房內部墻體安裝屏蔽材料、安裝防護鉛門、觀察窗及裝修工程，然后進行視頻、監(jiān)控、對講以及聯鎖裝置等安全裝置安裝，配套用房裝修、DSA的安裝調試等。環(huán)評要求：施工單位嚴格按照設計方案進行防護施工，隱蔽工程需留下影像資料，以備后期驗收。本項目DSA機房施工流程及產污環(huán)節(jié)如下圖：圖9-1施工期工藝流程及產污環(huán)節(jié)二、施工期污染源項分析（1）廢氣本項目在施工裝修階段會有粉塵及涂料廢氣產生，其中粉塵主要產生于鑿電纜溝、通風管道過墻鑿洞等過程，由于工程量較小，粉塵產生量較小，且該過程進行灑水抑塵，采取濕式作業(yè)，一方面給切割機、電鉆降溫，一方面減少粉塵產生量，經灑水降塵后的少量揚塵通過門窗自然通風排出室外。根據市場調查，涂料廢氣中有害氣體主要為甲醛、二甲苯和甲苯。該廢氣的排放屬無組織排放，因項目工期短，施工量小，故涂料廢氣排放量較少。廢氣通過自然通風排出室外。（2）廢水本項目DSA機房和相應配套場所施工量較少，施工期短，施工過程中僅切割機、電鉆降溫使用少量的水，該部分水最終蒸發(fā)不產生廢水。項目施工人員僅寥寥幾人，所產生的生活污水量很少。施工期間生活污水進入醫(yī)院污水處理站預處理達標后排入城市管網，最終進入華寧縣污水處理廠。（3）固體廢棄物①建筑垃圾建筑固廢產生量與施工水平、建筑類型等多種因素有關。項目用房為利用建好后的醫(yī)務用房裝修后使用，因此建筑垃圾主要來自于后續(xù)裝修期間開孔、鑿溝、裝修材料邊角料等，根據項目工程特點，項目建筑垃圾產生量很少，均由施工方統(tǒng)一收集后，能回收利用的盡量回收利用，不能回收利用的清運至住建部門指定堆放點。②生活垃圾本項目施工量少，施工期短，施工人員數量少，故生活垃圾產生量也很少。生活垃圾經醫(yī)院已設置的垃圾桶集中收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運。（4）施工噪聲機房裝修時的噪聲源主要有電鋸、電鉆、角磨機、電焊及切割機等，產生的噪聲在70dB（A）～95dB（A）之間，項目裝修施工均在室內進行，墻體可起到衰減噪聲的作用。主要施工機械的噪聲源強見表9-1。表9-1主要施工機械設備的噪聲聲級序號施工機械聲級[dB（A）]1電鋸70～882電鉆80～853角磨機90～954電焊機80～855切割機90～95（5）設備安裝調試本項目DSA安裝及調試由設備供貨方專業(yè)人員進行，院方不得自行安裝及調試設備。安裝調試階段是在輻射防護施工完成后進行，在此過程中各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立輻射警示標志，禁止無關人員靠近。設備安裝過程中會產生廢包裝紙/袋、X射線及微量臭氧。因安裝調試時間短，各污染物產生量很少，且調試結束關機后，X射線將即時消除，因此，本項目設備安裝調試造成的環(huán)境影響很小。9.1.2運營期工藝及污染源項描述一、運營期設備及工藝分析（1）設備參數及使用情況本項目擬配備1臺DSA設備，生產廠家為東軟，型號為NeuAngio30F，最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA，出束方向為由下往上。使用科室有急診科，用于用于血管栓塞治療、主動脈瘤、心血管介入治療、肺病診斷、支氣管擴張的外科治療；婦產科，用于用于子宮肌瘤栓賽、產后大出血栓賽治療；心腦血管科，用于心血管、顱腦治療、腦動脈瘤栓塞術、腦血管造影；腦胸腹部外科，用于頸動脈支架治療、腦動脈瘤栓塞術、下肢動脈造影、下肢動脈狹窄(球囊擴張)、下肢靜脈血栓(溶栓)等。年最大拍片時間15h，年最大透視時間為197.5h。（2）設備組成數字減影血管造影機（DSA）主要組成部分：X射線發(fā)生裝置、圖像檢測系統(tǒng)、圖像顯示/處理系統(tǒng)、檢查床等部件組成。其中，X射線發(fā)生裝置包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等。DSA靶頭位于C型臂上，C型臂可自由全角度旋轉，手術時主射方向為由下往上。透視時靶頭存在旋轉的情況，角度為30°，旋轉時均未朝向醫(yī)師所在方向。（3）工作原理數字減影血管造影系統(tǒng)(DigitalSubtractionAngiography，DSA)是一種新的X射線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術和電子計算機圖像處理技術相結合的產物。DSA的成像基本原理是將受檢部位沒有注入對比劑和注入對比劑后的血管造影，經計算機處理并將兩幅圖像的數字信息相減，去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安全。目前DSA已廣泛應用在全身各部位的血管和腫瘤的檢查和介入治療。DSA檢查不但能清晰明確地了解影像病變，而且在造影過程中就可了解血管內血流、血管壁等情況，全面判斷血管結構及功能變化，為確診和治療提供了可靠的依據。DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是運用計算機程序進行兩次程序完成的。工作原理為注入造影劑之前，首先進行第一次X射線成像，X射線穿過人體各解剖結構形成熒光影像，經過影像增強器后為電視攝像管采取而形成視頻影像，再經過對數增幅和模/數轉換形成數字影像，這些數據信息輸入計算機處理后并進行貯存。注入造影劑后，再次成像并轉換為數字信號。兩次數字相減，消除相同的信號，得到一個只有造影劑的血管圖像，再經減影、對比度增強和數/模轉換，產生數字減影圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結構亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；在進行介入手術時更為安全。X射線產生原理：X射線由X射線機產生，X射線機主要由X射線管和高壓電源組成，其中X射線管由密封在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。X射線管陰極是鎢制燈絲，它裝在聚集杯中，當燈絲通電加熱時，燈絲上產生大量活躍電子，聚焦杯使這些電子聚集成束，向嵌在陽極中的金屬靶體射擊，燈絲電流愈大，產生的電子數量越多。在陰陽兩極高壓作用下，電子流向陽極高速運動撞擊金屬靶，撞擊過程中，電子突然減速，其損失的動能(其中的1%)會以光子(X射線)形式釋放，形成X光光譜的連續(xù)部分，稱之為軔致輻射，產生的X射線最大能量等于電子的動能。通過加大加速電壓，電子攜帶的能量增大，則有可能將金屬原子的內層電子撞出，于是內層形成空穴，外層電子躍遷回內層填補空穴，同時放出波長在0.1納米左右的光子，形成X光譜中的特征線，此稱為特性輻射。從X射線管陰極上產生射向金屬靶上的電子形成的電流叫做管電流，加在X射線管兩極上的高壓即為管電壓。X射線機產生的X射線強度正比于靶物質的原子序數、電子流強度和管電壓的平方。所以，X射線機的管電壓、管電流和陽極靶物質是影響X射線強度的直接因素。雖然電子轟擊靶體時所有方向都發(fā)射X射線，但當加速電壓低于400kV時，有用的錐形X射線束都是在電子射束大致垂直的方向上通過X射線管保護罩上的薄窗口引出來，其他方向發(fā)射的X射線則被保護罩的鉛屏蔽層屏蔽掉。（4）操作流程①診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在X射線透視下將導管送達指定位置，并留X射線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。②DSA在進行曝光時分為兩種情況：第一種情況，透視。進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時2名操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內對病人進行直接的介入手術操作。該種情況在實際運行中占絕大多數，是本次評價的重點。第二種情況，拍片。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在操作間內對病人進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內病人情況。本項目DSA的年總出束時間為212.5h，其中，拍片操作年出束時間為15h，透視操作年出束時間為197.5h。③靶頭旋轉操作流程：全自動懸掛C臂軸、具有智能床旁控制系統(tǒng)可以控制機架和導管床的運動，機架立柱和底盤可分離運動，從而使C臂既可垂直于導管床橫向水平移動，也可沿導管床縱向移動，機架偏心安裝，C臂沿導管床縱向移動，覆蓋范圍>210cm，準直器和平板探測器具備自動跟蹤旋轉技術，無論C臂機架與檢查床投照角度如何，平板探測器始終與檢查床保持相對靜止，實時圖像始終保持正直向上無偏轉。二、運營期污染源項分析項目DSA治療流程及產污環(huán)節(jié)示意見圖9-2。圖9-2DSA治療流程及產污環(huán)節(jié)示意圖根據圖9-2，項目主要污染因子為DSA工作時產生的X射線、臭氧，醫(yī)護人員產生的生活污水、生活垃圾、治療過程產生的醫(yī)療垃圾、手術及器械清洗時產生少量的醫(yī)療廢水等。（1）廢氣治理措施本項目運營過程會產生少量的臭氧，項目DSA機房內設有通風系統(tǒng)，產生的臭氧可通過樓內排風管道引致樓頂排放。（2）廢水治理措施本項目DSA采用數字成像，無廢顯、定影液產生。醫(yī)護人員在工作中產生少量生活污水；介入手術及器械清洗時會產生少量的醫(yī)療廢水。根據《云南省地方標準用水定額》（DB53/T168-2019），本項目介入手術的用水量按照“醫(yī)院－醫(yī)院門診－20L/（人·次）”計算，介入手術每年約進行900人次，則介入手術用水量為0.07m3/d，18m3/a（年工作250天），產污系數按0.8計，則產生醫(yī)療廢水約0.06m3/d，14.4m3/a。本項目醫(yī)療廢水進入化糞池預處理后進入醫(yī)院擬建的污水處理站處理達到GB18466-2005《醫(yī)療機構水污染物排放標準》表2預處理標準和GB/T31962-2015《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質標準》表1B等級標準后排入臨近的市政污水管網，最終進入華寧縣污水處理廠。（3）固體廢棄物治理措施①本項目DSA采用數字成像，成像結果刻入光盤內由病人帶走，無廢膠片產生。②本項目一臺介入手術約產生醫(yī)療廢物藥棉0.1kg，紗布0.1kg，手套0.2kg，一年最多900臺手術，則一年約產生醫(yī)療廢物藥棉90kg，紗布90kg，手套180kg，總共每年約產生醫(yī)療廢物360kg，采用專門的收集容器收集后，轉移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，定期交由玉溪興潔垃圾處理有限公司清運處置。③醫(yī)護人員產生的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)護人員生活垃圾產生系數按0.5kg/（人?天）計，則本項目職工生活垃圾產生量約為1.5t/a。生活垃圾集中收集并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運。本項目產生的固體廢物經妥善處理后對周圍環(huán)境影響較小。噪聲治理措施本項目運營期噪聲主要來源于DSA設備、通風系統(tǒng)的風機，機房所使用的射線裝置、風機均為低噪聲設備，其噪聲值一般低于60dB(A)。本項目污染物產排情況詳見下表。表9-2項目污染物產生及排放情況一覽表內容類型排放源污染物名稱處理前產生濃度及產生量（單位）排放濃度及排放量（單位）大氣污染物施工期施工場地粉塵、涂料廢氣少量灑水降塵、加強室內通風運營期DSA設備臭氧少量經機房設置的排風管道引至住院急診綜合樓樓頂排放，常溫下分解為氧氣水污染物施工期施工場地施工廢水/施工過程中僅切割機、電鉆降溫使用少量的水，該部分水最終蒸發(fā)不產生廢水。施工人員生活廢水少量依托醫(yī)院擬建設施，生活廢水經管道收集排入醫(yī)院污水處理站預處理達標后排入城市污水管網，最終進入華寧縣污水處理廠。運營期手術及器械清洗、醫(yī)護人員醫(yī)療廢水、生活污水14.4m3/a化糞池預處理后進入醫(yī)院擬建的污水處理站，處理達標后排入臨近的市政污水管網，最終進入華寧縣污水處理廠。固體廢物施工期施工人員生活垃圾少量經醫(yī)院設置的垃圾桶集中收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運，處置率100%。施工場地建筑垃圾少量統(tǒng)一收集后，能回收利用的盡量回收利用，不能回收利用的清運至住建部門指定堆放點，處置率100%。運營期醫(yī)療廢物廢藥棉、紗布、手套等0.36t/a采用專門的收集容器收集后，轉移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，定期交由玉溪興潔垃圾處理有限公司清運處置，處置率100%。醫(yī)護人員生活垃圾1.5t/a集中收集并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運，處置率100%噪聲施工期施工設備主要的施工機械噪聲，源強為70～95dB(A)營運期風機、DSA設備本項目主要來源于DSA設備、通風系統(tǒng)的風機，其噪聲源強一般低于60dB（A）。2、事故狀態(tài)下的污染源項分析本項目可能發(fā)生的事故情況：（1）公眾誤入或未撤離，在無防護的情況受DSA設備運行輻射影響；（2）DSA手術室防護門未關閉，防護門外經過的公眾受到DSA設備運行輻射影響。（3）醫(yī)護人員開展介入治療時，未使用鉛簾遮擋及未穿防護服進行手術操作受到超劑量照射。表10輻射安全與防護10.1項目安全措施10.1.1輻射防護分區(qū)管理本項目DSA機房位于位于住院急診綜合樓12樓西北側，DSA機房的四面及上下房間功能如表10-1所示。具體布局見圖10-1所示。表10-1DSA機房六面房間功能一覽表機房名稱方位房間功能備注DSA機房東設備間、控制室/藥品及麻醉準備室/南室內道路/西污物洗消間樓梯間、電梯間/北院內道路/樓下保潔間、更衣間、衛(wèi)生間、開水間、庫房、普通病房/（1）分區(qū)依據和原則本項目位于住院急診綜合樓12樓西北部，DSA機房東側隔設備間、控制室外為藥品及麻醉準備室；南側為室內道路；西側為污物洗消間、樓梯間、電梯間；北側為院內道路。本項目DSA機房上方無樓層，僅布置有樓頂風機房；下方（11樓）為保潔間、更衣間、衛(wèi)生間、開水間、庫房、普通病房。DSA機房與控制室等其他房間分開單獨設置?；颊吆歪t(yī)生設有獨立的通道，區(qū)域劃分明確。為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)要求在輻射工作場所內劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志并給出相應的輻射水平和污染水平的指示。應用行政管理程序如進入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽(包括門鎖和連鎖裝置)限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼區(qū)域標識標志；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。本次環(huán)評中結合項目診治、輻射防護和環(huán)境情況特點，將DSA手術室劃為控制區(qū)，而控制室、設備間、污物洗消間、手術室周邊過道、樓梯間劃為監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)入口處設置工作信號指示燈和電離輻射警示標志，DSA裝置處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設立警告標識和標牌，僅允許患者和相關醫(yī)生進入，其余無關人員均不得隨意進入。本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況詳見附圖6。（3）醫(yī)患及污物路徑本項目DSA工作區(qū)域設有醫(yī)護人員通道、患者通道及污物通道。醫(yī)護人員從本樓層東南側的更衣間、衛(wèi)浴間洗消（與其他科室共用）更衣后通過DSA機房南側的清潔通道進入控制室、設備間、DSA機房?；颊哂赡厦媲鍧嵧ǖ肋M入DSA機房就診，術后原路返回。手術或檢查期間產生的污物從DSA機房西側經污物洗消間運出。醫(yī)護人員、患者及污物在DSA工作區(qū)域的運行線路詳見附圖6。10.1.2DSA機房輻射屏蔽設計依據醫(yī)院提供的DSA機房防護設計方案，將機房各屏蔽體的主要技術參數列表分析，并根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中對X射線機房防護設計的技術要求、最小有效使用面積及最小單邊長度要求，對本評價項目屏蔽措施進行對照分析。表10-2本項目輻射工作場所擬采取屏蔽防護措施分析機房名稱屏蔽體屏蔽防護設計厚度總鉛當量標準要求是否符合要求DSA機房墻體200mm實心磚墻+2mm鉛板滿鋪3.81mmPb2.0mmPb符合屋頂150mm厚混凝土+3mm鉛板滿鋪4.89mmPb2.0mmPb符合地面150mm厚混凝土+20mm硫酸鋇防護涂料+2.0mm進口橡膠地板3.22mmPb2.0mmPb符合防護門（3套）50mm厚的防護鉛門，內置4mm鉛板4mmPb2.0mmPb符合觀察窗20mm厚鉛玻璃4.0mmPb2.0mmPb符合注：根據醫(yī)院和施工單位提供的資料，本項目采用的各種防護材料中混凝土密度為2.35g/cm3，實心磚墻密度為1.65g/cm3，硫酸鋇防護涂料密度為3.2g/cm3，鉛板密度為11.3g/cm3?；炷?，磚根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線防護中不同屏蔽物質的鉛當量，管電壓（有用線束）為125kV時，采用附錄C中的C.1、C.2公式進行擬合計算，計算公式如下：對給定的鉛厚度，依據NCRP147號報告中給出的不同管電壓X射線輻射在鉛中衰減的α、β、γ擬合值按式（C.1）計算屏蔽透射因子B：式中：B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；β——鉛對不同管電壓x射線輻射衰減的有關的擬合參數；α——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數；γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數；X——鉛厚度。b）依據NCRP147號報告中給出的不同管電壓X射線輻射在其他屏蔽物質中衰減的α、β、γ擬合值C.2公式的B值，使用式（C.2）計算出各屏蔽物質的鉛當量厚度X：式中：X——不同屏蔽物質的鉛當量厚度；α——不同屏蔽物質對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數；γ——不同屏蔽物質對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參數；B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；表10-3鉛、混凝土、磚對125管電壓下X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數管電壓kV鉛混凝土磚αβγαβγαβγ125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.69740.028700.067001.346已知四周墻面為200mm實心磚墻，樓頂為150mm混凝土，地面為150mm混凝土，將實心磚墻、混凝土的厚度以及相應的α、β、γ擬合值帶入C.1公式中及可得出相應厚度的屏蔽透射因子（B），將B值和鉛的α、β、γ擬合值帶入C.2中可得出不同屏蔽物質的鉛當量厚度。因此可得150mm混凝土相當于1.89mm鉛當量，200mm實心磚墻相當于1.81mm鉛當量。硫酸鋇防護涂料根據《X射線和γ射線防護手冊》第73頁表10，保守按75kV條件進行鉛當量換算，20mm硫酸鋇防護涂料相當于1.33mm鉛當量。表10-4本項目機房規(guī)格與標準對照表機房名稱機房尺寸有效使用面積/最小單邊長標準要求是否符合要求最小有效使用面積最小單邊長DSA機房7.03m×6.56m45.4m2/6.56m20m23.5m符合通過表10-2~10-4可知，本項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標準要求，其墻體、屋頂、地面、防護門以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當量防護厚度標準規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目DSA機房的屏蔽設計的技術要求滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中相關防護設施的技術要求。機房屏蔽防護平面見圖10-1。10.1.3輻射防護施工工藝頂棚吊頂采用40×60方管焊接吊架，在方管吊架上鋪3mm厚鉛板，再用鋁板進行吊頂。屋頂及墻體鉛板拼接處鉛板為3mm鉛板搭接。機房防護見圖10-1、10-2。圖10-1機房屏蔽防護平面圖圖10-2機房屏蔽防護剖面圖10.1.4其他防護措施X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離輻射源以及進行必要的屏蔽。本項目DSA機房對X射線外照射采取了以下輻射安全與防護措施：（1）設備固有措施本項目DSA從正規(guī)廠家購買，設備本身采取了多種固有安全防護措施：①設備具有可調限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻射；②采取柵控技術：在每次脈沖曝光間隔向旋轉陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝和余輝，起到消除軟X射線，提高有用射線品質并減少脈沖寬度；③采取光譜過濾技術：在X射線管頭放置合適的鋁過濾板，以消除軟X射線及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜；④采用脈沖透視技術：在透視圖像數字化基礎上實現脈沖透視，改善圖像清晰度，可減少透視劑量；⑤采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留在監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結，此技術可縮短總透視時間，達到減少不必要的照射；⑥本項目DSA透視開關為常斷式，并配有透視限時裝置；機房內具有工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵；⑦配備個人防護用品和輔助防護設施，配置如下表：表10-4個人防護用品和輔助防護設施配置放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護用品個人防護用品輔助防護用品介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛手套、鉛防護眼鏡各3套鉛懸掛防護屏、床側防護簾各1塊鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具各1套——注：“—”表示不需要；防護用品鉛當量為0.5mmPb。（2）場所設計安全措施①控制室防護門、患者通道防護門、污物通道防護門處設計有工作狀態(tài)指示燈，設置門燈聯鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈與各自的防護門能有效聯動，防止無關人員誤入機房，導致誤照射；②控制室防護門、患者通道防護門、污物通道防護門表面以及過道外墻上設計有電離輻射警告標志、中文警示說明，提醒人員注意射線，防止誤照射；③DSA機房設備上、墻上及控制室控制臺處各設計有1個急停按鈕，當設備誤照射或故障時能夠及時的中斷照射；④DSA機房內安裝1套監(jiān)控和對講系統(tǒng)，可實時監(jiān)控DSA介入室內情況；⑤本項目輻射工作人員須配備單劑量計。DSA項目介入工作人員應在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置戴劑量計，劑量計應有明顯標記，防止劑量計戴反，每個季度及時對劑量計送檢，建立個人劑量健康檔案。擬采取的輻射安全措施詳見圖10-3。圖10-3輻射安全措施分布圖（3）電纜溝布設本項目控制電纜從設備基座下方設置電纜溝(200mm寬×100mm深)，電纜溝從機房東側水平傾斜45度穿墻進入設備間和控制室。穿墻位置從DSA機房300mm處至設備間、操作間300mm處電纜溝頂部鋪設一層4mm厚鉛皮，上方再用5mm厚鋼板做蓋板，穿墻彎折部分電纜外用3mm鉛皮包裹電纜，防護墻下方電纜溝的坑道用硫酸鋇填充作為屏蔽補償。擬采用的屏蔽防護措施滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防護要求。電纜溝的平面位置和穿墻示意圖如圖10-4、10-5所示。圖10-4電纜溝平面布置圖圖10-5電纜溝設計及穿墻示意圖（4）通風管道布設本項目DSA機房內采用上進下排的通風系統(tǒng)。進風管道從東面經設備間進入DSA機房，進風口位于機房東側吊頂處；機房內排風口設于DSA機房南側墻上，排風口離地約0.2m處，排風管最終接入住院急診綜合樓擬建排風管中，最終于住院急診綜合樓樓頂排放，進風量及出風量為300m3/h。通風管道需穿墻體，采取對穿DSA機房墻體的坑洞及外伸1m的管道采用3mm鉛皮包裹進行屏蔽補償，通風管道穿過樓頂防護鉛板后，開口四周可能存在縫隙，采用3mm鉛皮對風管與樓頂防護層搭接，搭接長度為30cm經過鉛皮等防護措施處理后，能夠有效防止射線直接從風管照射出機房。因此穿墻部分不影響墻體整體的防護性能和機房外的輻射水平。圖10-6通風管道平面布置圖圖10-7通風管道剖面圖10.2三廢的治理（1）廢氣治理措施本項目運營過程會產生少量的臭氧，項目DSA機房內設有通風系統(tǒng)，產生的臭氧可通過樓內排風管道引致樓頂排放，常溫下自行分解為氧氣，對環(huán)境影響很小。（2）廢水治理措施本項目DSA采用數字成像，無廢顯、定影液產生，無需相關治理措施。醫(yī)護人員產生的生活污水及手術器械清洗產生的醫(yī)療廢水進入醫(yī)院擬建的190m3/d的污水處理站處理后外排至臨近市政污水管網，最終進入華寧縣污水處理廠。（3）固體廢棄物治理措施①本項目DSA采用數字成像，無廢膠片產生。②介入手術時產生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專門的容器集中收集后，轉移至醫(yī)院現有的醫(yī)廢暫存間，定期交由玉溪興潔垃圾處理有限公司清運處置。③工作人員產生的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，集中收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運。（4）噪聲治理措施本項目運營期噪聲主要來源于DSA設備、通風系統(tǒng)的風機，機房所使用的射線裝置、風機均為低噪聲設備，其噪聲值一般低于60dB(A)，噪聲較小，均處于室內，通過建筑墻體隔聲及距離衰減后，運行期間廠界噪聲可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12348-2008）2類標準要求。綜上所述，DSA機房采取的污染防治措施均符合國家相關標準的要求。（5）環(huán)保設施及投資分析本項目總投資預計為600萬元，其中輻射環(huán)保投資68.5萬元，占總投資的11.42%。本項目環(huán)保投資一覽表詳見表10-5。表10-5輻射防護（措施）及投資概算一覽表設備項目環(huán)保及安全防護措施名稱內容投資額（萬元）DSA輻射安全防護措施和環(huán)保治理措施屏蔽措施自動防護門（嵌4mm厚鉛板）1套、手動防護門（嵌4mm厚鉛板）2套、1.2×0.9×20mm鉛玻璃觀察窗1扇、地板硫酸鋇防護涂料層、墻面及頂部鉛板、電纜及通風管道包裹鉛皮，電纜溝填充硫酸鋇的購買與施工。28.0安全措施門燈聯鎖3套，急停按鈕3個，監(jiān)控和對講系統(tǒng)1套，工作指示燈4套等。7.5廢氣治理通風系統(tǒng)1套9.0人員防護措施個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護輻射工作人員定期進行健康檢查、個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案和個人劑量檔案。3.5防護用品擬為輻射工作人員配備3套0.5mm鉛當量的鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽、鉛手套等個人防護用品。擬為患者配備1套0.5mm鉛當量的鉛圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等個人防護用品。每間手術室內配備0.5mm鉛當量的鉛懸掛防護屏、床側防護簾各1件。4.0警示標識電離輻射警示標志6副，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)標示牌等。1.5環(huán)境監(jiān)測委托有資質單位開展DSA工作場所輻射環(huán)境年度監(jiān)測。3.0竣工環(huán)保驗收4.0運行維護監(jiān)測儀器的維護、校準，安全設施的維護等。2.5監(jiān)測儀器便攜式輻射巡測儀1臺，應配備2臺個人劑量報警儀，12枚個人劑量計。3.5環(huán)境風險投資購買應急物資，開展輻射事件應急演練等2.0合計68.5表11環(huán)境影響分析11.1建設階段對環(huán)境的影響11.1.1機房施工的環(huán)境影響本項目DSA機房所在華寧瑞仁醫(yī)院住院急診綜合樓正在建設中，本次住院急診綜合樓12樓擬建醫(yī)療用房的，用于安置本項目。本項目施工期間所產生的廢水與固廢均依托醫(yī)院的環(huán)保措施進行處理本項目施工期間主要產生的污染物主要為揚塵、廢水、噪聲、固廢和裝修廢氣等。（1）大氣環(huán)境影響分析本項目施工期產生廢氣主要為粉塵及裝修廢氣等。在鑿電纜溝、通風管道過墻鑿洞等過程會有一定施工揚塵產生，可采取灑水降塵，加強通風透氣，降低揚塵的影響。嚴格按《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002）控制室內環(huán)境，將裝修廢氣的影響降至最低，項目裝修過程對周圍環(huán)境影響較小。綜上所述，本項目工程量較小，施工期大氣污染物對項目所在地環(huán)境空氣質量影響較小。（2）聲環(huán)境影響分析本項目施工期噪聲源主要有施工機械和設備，由于本項目工程量小，施工作業(yè)較少，施工方式主要為人工施工，機械設備的使用較少，且裝修施工均在室內進行，項目施工噪聲影響是暫時的，將隨著施工期的結束而消失。施工期間采取的措施為：①合理安排施工進度和作業(yè)時間，對主要噪聲設備應采取相應的限時作業(yè)，并盡量避開周邊人員休息時間，12:00~14:00及22:00~8:00禁止施工作業(yè)。②合理安排施工機械安放位置，施工機械應盡可能放置于場界外造成影響最小的地點。③優(yōu)先選用低噪聲設備，以減少施工噪聲。④對高噪聲設備采取隔聲、隔振或消聲措施，如在聲源周圍設置掩蔽物、加隔振墊、安裝消聲器等，可降低噪聲源強30～50dB(A)。⑤日常應注意對施工設備的維修、保養(yǎng)，使各種施工機械保持良好的運行狀態(tài)。⑥對施工人員進場進行文明施工教育，施工中或生活中不準大聲喧嘩。⑦施工單位應處理好與施工場界周圍居民的關系，避免因噪聲污染引發(fā)糾紛，影響社會穩(wěn)定。⑧有關施工現場聲環(huán)境保護的其它措施按照“建設工程施工現場環(huán)境保護工作基本標準”執(zhí)行。經采取上述有效措施后，大大降低了本項目施工過程中噪聲對周圍的影響，項目施工期噪聲可滿足GB12523-2011《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》，施工期噪聲對周圍環(huán)境影響較小。（3）水環(huán)境影響分析本項目施工期間，切割機、電鉆降溫水蒸發(fā)不產生廢水，施工人員日常生活會排放一定量的生活污水，主要依托醫(yī)院污水收集系統(tǒng)收集處理，經處理后污水進入城市污水管網，不會對周圍水環(huán)境產生大的影響。（4）固體廢物固體廢棄物主要是原有設備、設施、建筑垃圾、生活垃圾。①建筑垃圾項目產生建筑垃圾主要是施工過程及裝修過程產生的建筑垃圾、一些包裝袋、包裝箱、碎木塊及鋼板邊角料等。施工期對其中可回收利用部分進行回收，其次對建筑垃圾要定點堆放，不能回收利用的運至住建部門指定的堆放點。②生活垃圾施工期生活垃圾產生量較小，生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運。本項目施工期較短，施工量不大，在建設單位的嚴格監(jiān)督下，施工方嚴格落實各項環(huán)保措施，對環(huán)境影響不大。11.1.2設備安裝調試的環(huán)境影響本項目設備的安裝應請專業(yè)人員進行，院方不得自行拆卸、安裝設備，安裝調試期間操作人員必須持證上崗并采取足夠的個人防護措施。在設備安裝調試階段，應加強輻射防護管理，在此過程中應保證各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立輻射警示標志，禁止無關人員靠近。人員離開時機房必須上鎖。由于設備的安裝和調試均在機房內進行，經過防護設施的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響較小。11.2運行階段對環(huán)境的影響本項目DSA位于住院急診綜合樓12樓介入手術室，尚未安裝投入使用，因此，對DSA機房周圍輻射環(huán)境影響評價采用類比分析結合模式預測的方法進行影響分析。11.2.1類比分析預測對項目周邊人員的影響1、類比項目可行性分析本項目DSA射線裝置額定參數為管電壓125kV，管電流1000mA，主射方向朝上。為了分析DSA裝置建成投入運行后對周圍工作人員所造成的影響，本評價選取昆明市第一人民醫(yī)院CT樓四樓的1臺西門子ArtisZeeCeiling型DSA正常使用情況下的監(jiān)測結果（詳見附件9）作為類比對象，類比可行性分析見表11-1、11-2、11-3。表11-1本項目DSA與類比DSA技術參數一覽表設備名稱規(guī)格（型號）射線類型主要技術參數主射束方向備注最大管電壓最大管電流本項目DSANeuAngio30FⅡ類125kV1000mA向上照射本項目類比DSA西門子ArtisZeeCeiling型Ⅱ類125kV1000mA向上照射昆明市第一人民醫(yī)院表11-2本項目DSA介入室與類比DSA介入室屏蔽防護參數一覽表項目本項目DSA介入手術室類比DSA介入手術室比較結果四周墻體200mm實心磚墻+2mm鉛板滿鋪，具有3.81mm鉛當量防護水平四周墻體均為240mm厚實心磚+20mm厚硫酸鋇防護涂料，具有3mm鉛當量防護水平；防護水平優(yōu)于類比對象屋頂150mm厚混凝土+3mm鉛板滿鋪，綜合防護水平折合4.89mm鉛當量防護水平120mm鋼筋混凝土+10mm厚硫酸鋇防護涂料，具有2mm鉛當量防護水平；防護水平優(yōu)于類比對象地面150mm厚混凝土+20mm硫酸鋇防護涂料+2.0mm進口橡膠地板，綜合防護水平折合3.22mm鉛當量防護水平120mm鋼筋混凝土+10mm厚硫酸鋇防護涂料，具有2mm鉛當量防護水平；防護水平優(yōu)于類比對象防護鉛門50mm厚的不銹鋼套門（內襯4.0mm厚的鉛板），具有4.0mm鉛當量防護水平50mm厚的不銹鋼套門（內襯3mm厚的鉛板），具有3mm鉛當量防護水平；防護水平優(yōu)于類比對象觀察窗20mm厚鉛玻璃，具有4mm鉛當量防護水平；20mm厚鉛玻璃，4mm鉛當量；相當介入手術室凈空尺寸及面積凈空尺寸：7.03m（長）×6.56m（寬）×4.2m（高），凈空面積45.4m2。長6.9m、寬5.1m，機房面積35.19m2；本項目DSA介入手術室凈空面積略大操作位床側鉛簾具有0.5mm鉛當量防護水平，懸掛式鉛吊屏具有0.5mm鉛當量防護水平。床側鉛簾具有0.5mm鉛當量防護水平，懸掛鉛屏具有0.5mm鉛當量防護水平。相當表11-3本項目DSA介入室與類比DSA介入室安全設施、布局一覽表本項目DSA介入室類比項目DSA介入室類比結果本項目DSA介入室醫(yī)護人員通道防護門、患者通道防護門和污物通道防護門處設計有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護門能有效聯動；醫(yī)護人員通道防護門、患者通道防護門和污物通道防護門門口均設計有電離輻射警告標志及中文警示說明；介入室DSA設備上、內側墻上及控制室控制臺處各設計有1個急停按鈕；介入手術室內將安裝有監(jiān)控和對講系統(tǒng)。類比DSA介入室醫(yī)護人員通道防護門、患者通道防護門和污物通道防護門上方設計有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自防護門能有效聯動；介入室醫(yī)護人員通道防護門、患者通道防護門和污物通道防護門門口均設計有電離輻射警告標志及中文警示說明；介入室內及控制臺處各設計有1個急停按鈕；介入室內安裝1套監(jiān)控和對講系統(tǒng)。安全設施設置相當介入手術區(qū)域除手術相關醫(yī)護人員及病患外對進入區(qū)域人員進行嚴格限制，并在機房門外設計固定的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，將機房劃定為控制區(qū)，嚴格操作規(guī)程，限制無關人員受到不必要的照射。介入室、控制室分開單獨設置；線束不直接照射門、窗和管線口位置；患者和受檢者不在機房內候診。介入室單獨設置了醫(yī)生通道、病人通道、污物通道，候診病人從病人通道進入手術室，醫(yī)生從醫(yī)生通道進入控制室和手術室，手術或檢查產生的污物從污物通道運出，各通道設置獨立，便于管理。病人通道的寬度滿足病人手推車的通行，通道暢通無阻，便于治療和管理。類比DSA介入室、控制室分開單獨設置；患者和受檢者不在機房內候診；DSA介入室單獨設置了醫(yī)生通道、病人通道、污物通道，候診病人從病人通道進入手術室，醫(yī)生從醫(yī)生通道進入控制室和手術，污物從污物通道運出介入室，各通道設置獨立，便于管理。布局合理性一致由表11-1、11-2、11-3可知，本項目DSA射線裝置設備參數管電壓、管電流、出束方向與類比對象一樣，本項目DSA平時開機運行工況與類比DSA平時開機運行工況基本一致；本項目DSA機房四周墻體、屋頂、地面防護能力優(yōu)于類比DSA機房；本項目DSA機房防護鉛門、觀察窗輻射防護能力與類比DSA機房相同；本項目機房內使用面積大于類比DSA機房，且滿足標準要求；本項目DSA介入室與類比DSA介入室安全設施設置相當，布局合理性一致。因此，本項目DSA對環(huán)境輻射影響可參照類比DSA的監(jiān)測數據。此外，根據類比DSA的監(jiān)測報告可知，其開機工況為正常使用時的最大管電壓、最大管電流，類比監(jiān)測工況如下透視情況下，管電壓：72kV，管電流：24.5mA，本項目運營期最大透視工況下管電壓70kV、管電流12mA，具有可類比性。綜上考慮，昆明市第一人民醫(yī)院的1臺西門子ArtisZeeCeiling型DSA作為本項目類比對象是可行的，本項目DSA對DSA介入室周圍環(huán)境的輻射影響可參照類比DSA的監(jiān)測數據。2、類比監(jiān)測結果分析2015年12月核工業(yè)二O三研究所分析測試中心對昆明市第一人民醫(yī)院CT樓四樓的ArtisZeeCeiling型DSA進行了驗收監(jiān)測，并出具了《核工業(yè)二O三研究所分析測試中心監(jiān)測報告》（2015-H79）；監(jiān)測工況為：減影：77kV，316.4mA；透視：72kV，24.5mA；詳細監(jiān)測報告見附件10，類比監(jiān)測結果見表11-4，監(jiān)測點位分布見圖11-1。表11-4類比對象DSA射線裝置工作場所X-γ輻射劑量率監(jiān)測結果序號監(jiān)測點位描述X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測結果（nGy/h）備注未出束出束1工作人員操作位置114±5126±5攝影狀態(tài)2工作人員出入門表面30cm處94±596±53病人出入門外表面30cm處91±3102±44手術醫(yī)生第一手術位置（鉛屏風、鉛衣屏蔽后、放置水膜）95±5698±16透視狀態(tài)5手術醫(yī)生第二手術位置（鉛衣屏蔽后、放置水膜）95±5325±126機房東側屏蔽墻體外表面30cm處110±0113±5攝影狀態(tài)7機房南側屏蔽墻體外表面30cm處98±4101±68衛(wèi)生間115±7150±59醫(yī)生辦公室125±5133±510手術更衣室135±5139±511手術準備室132±4140±012接診室130±0131±313更衣室129±3130±314心導管室130±0144±515病人等候區(qū)131±3135±516三樓DSA機房地面1.7m處91±394±5圖11-1類比項目介入室周圍監(jiān)測布點示意圖由表①位于DSA曝光室內的4#～5#監(jiān)測點X-γ輻射劑量率分布在325nGy/h~698nGy/h之間，其中最大值698nGy/h（0.698μSv/h）出現在DSA機房第一術者位。②1#～3#、6#～16#監(jiān)測點正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在94～150nGy/h之間，其中最大值150nGy/h（0.15μSv/h）出現在衛(wèi)生間處，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h的要求。③1#～3#、6#～16#監(jiān)測點曝光前后的數據可以看出，介入手術室外各點在曝光之前與曝光時的X-γ輻射劑量率相差不大，說明該機房經過屏蔽后輻射泄漏很小，機房屏蔽效果良好。遠低于《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的2.5μSv/h控制目標值。本項目DSA介入室的整體屏蔽防護能力優(yōu)于類比DSA機房屏蔽防護能力，且本項目DSA介入室的內凈面積較類比DSA介入手術室大，由此可推斷，本項目正常運行時滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求的X射線設備機房屏蔽體外表面30cm處的輻射劑量率不大于2.5μSv/h的要求，對周圍輻射環(huán)境影響在可接受范圍內。3、本項目輻射工作人員劑量類比預測分析根據類比DSA監(jiān)測報告得出X-γ空氣吸收劑量率附加值，并根據聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）-2000年報告附錄A中公式，對各點位處公眾及輻射工作人員的年有效劑量進行計算。X-γ射線產生的外照射人均年有效劑量當量計算公式如下：根據醫(yī)院提供資料，本項目DSA年最大出束時間為212.5h（拍片15h，透視197.5h），對于機房外公眾以及控制室操作臺職業(yè)人員，保守考慮，其年有效劑量按212.5h全部為出束工況來計算；機房內醫(yī)生操作位只存在透視情況，且各科室醫(yī)生不交叉進行其他科室的介入治療，因此保守考慮，急診科醫(yī)生透視時間為50h；婦產科醫(yī)生透視時間為60h；心腦血管病科醫(yī)生透視時間為50h；腦胸腹部外科醫(yī)生透視時間為37.5h。對于居留因子，經常有人員停留的地方取1，有部分時間有人員停留的地方取1/4，偶然有人員經過的地方取1/16。對于居留因子，經常有人員停留的地方取1。按上述條件，并根據類比DSA監(jiān)測結果的X-γ吸收劑量率附加值計算得到本項目DSA對職業(yè)及公眾人員所致年有效劑量見表11-5。表本項目DSA機房四周及其職業(yè)人員所致年有效劑量n工作人員操作位置處控制室內機房南側屏蔽墻體外表面30cm處工作人員出入門表面30cm處機房西側污物衛(wèi)生間機房南側患者通道鉛門門縫處病人出入門外表面30cm處機房北側院內道路機房東側屏蔽墻體外表面30cm處機房西側樓梯間機房東側屏蔽墻體外表面30cm處機房下方三樓DSA機房地面1.7m處手術醫(yī)生第一手術位置手術醫(yī)生第二手術位置手術醫(yī)生第一手術位置手術醫(yī)生第二手術位置心腦血管病科手術醫(yī)生第一手術位置手術醫(yī)生第二手術位置腦胸腹部外科手術醫(yī)生第一手術位置手術醫(yī)生第二手術位置由表11-5可知，針對本項目DSA機房內工作人員，本次類比監(jiān)測設置了1#、4#、5#、7#監(jiān)測點位，通過類比監(jiān)測結果計算，本項目各科室職業(yè)人員受到的附加有效劑量急診科最大為0.030mSv/a；婦產科為0.036mSv/a；心腦血管病科為0.030mSv/a；腦胸腹部外科為0.023mSv/a，均低于本次評價的職業(yè)有效劑量管理限值5mSv/a。DSA機房周邊公眾類比了2#、3#、6#、8#/、16#監(jiān)測點。項目選取的類比計算點與本項目條件相似，附加劑量包括了類比監(jiān)測公眾最大值，通過類比監(jiān)測結果計算，本項目所致公眾受到的附加有效劑量最大為mSv/a，該值低于本次評價的公眾年有效劑量管理限值0.25mSv/a。11.2.2理論預測本項目DSA對手術室內工作人員的影響由于監(jiān)測數據無法完全反映出全年介入手術過程中機房內輻射環(huán)境狀況，故采用理論預測透視情況下輻射環(huán)境影響分析。急診科、婦產科、心腦血管病科、腦胸腹部外科透視手術時的工況均保守取最大透視工況下的管電壓與管電流，即取管電壓70kV、管電流12mA。（1）預測模式及參數選擇預測選用李士駿編著的《電離輻射劑量學》中的估算方法預測分析DSA透視情況下對介入手術室內工作人員的輻射劑量，估算模式如下：X：離射線裝置r處產生的照射量，R。D：離射線裝置r處產生的空氣吸收劑量，Gy。I：管電流（mA），根據醫(yī)院提供資料，本項目介入手術透視時最大管電流為12mA。Vro：在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置r0（r0=1m）處，由單位管電流（1mA）造成的照射量率，R·mA-1·min-1；查《輻射防護手冊》（第一分冊）圖4.4c，在過濾板3mmAl、管電壓75kV以下，Vr0=0.42R·mA-1·min-1。r：與主射束距離，第一術者位與主射束距離r約為0.3m；第二術者位r約為1.0m。f：防護材料對X射線的減弱因子，無量綱；μ：轉換因子，此處取1。H：有效劑量，Sv。醫(yī)生在機房內操作時身穿鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖，同時使用床側吊簾進行防護，這些防護用品均相當于0.5mm鉛當量，第一術者位醫(yī)生實際受到兩層保護，防護能力相當于1mm鉛當量；第二術者位醫(yī)生僅受鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護，防護能力相當于0.5mm鉛當量。查《輻射防護手冊》（第一分冊，李德平、潘自強主編）圖10.5e，在75kV時（本項目保守考慮），1mmPb對X射線的減弱因子f=0.0012，0.5mmPb減弱因子f=0.013。由于醫(yī)生處于射線的非主射束方向，僅位于X漏射束方向，因此照射量率取主射束方向的1‰號和以下醫(yī)用X價，漏輻射不大于用束的1。。（2）預測結果及評價將相關參數代入公式11-2~11-4，經估算，各科室手術醫(yī)生受到的有效劑量見表11-6。表11-6各科室醫(yī)生操作DSA所致年有效劑量科室年手術量（臺數）年透視時間（h）本次計算手術醫(yī)生組數第一術者位醫(yī)生有效劑量（mSv/a）第二術者位醫(yī)生有效劑量（mSv/a）急診科2505011.7581.714婦產科3006012.1102.057心腦血管病科2005011.7581.714腦胸腹部外科15037.511.3181.286根據以上計算結果，本項目DSA脈沖透視對急診科及心腦血管病科第一術者位附加的有效劑量最大為1.758mSv/a，第二術者位附加的有效劑量最大為1.714mSv/a；婦產科第一術者位附加的有效劑量最大為2.110mSv/a，第二術者位附加的有效劑量最大為2.057mSv/a；腦胸腹部外科第一術者位附加的有效劑量最大為1.318mSv/a，第二術者位附加的有效劑量最大為1.286mSv/a。上述理論預測結果是基于各科室的手術均由同一組操作醫(yī)生承擔的假設之上，然而，在實際操作過程中，手術量會根據醫(yī)生工作時間、技術水平等因素進行不均等分配，醫(yī)生也不會固定在第一術者位或者第二術者位。因此，本項目DSA實際運行時對機房內工作人員的累積劑量應更小，更能夠滿足評價標準要求。環(huán)評要求：建設單位應合理分配醫(yī)生的手術量，盡量做到平均分配，對第一術者位和第二術者位進行輪換操作，以防因手術量過多造成個人劑量過大，甚至超過管理限值要求。同時，應加強第一、第二術者醫(yī)生的輻射防護措施。根據實際監(jiān)測和理論預測結果表明，經采取有效屏蔽措施后，評價范圍內公眾和輻射工作人員年有效劑量滿足管理限值要求。11.2.3疊加影響分析：根據院方提供的資料，本項目DSA機房50m評價范圍內共涉及2臺Ⅲ類射線裝置：PLX112F/b型移動式手術X射線機，PLX112B型移動式手術X射線機。根據已編制的2022年度評估報告所做監(jiān)測結果，在用Ⅲ類射線裝置曝光和未曝光條件下機房外圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測值相差不大，說明經防護設施屏蔽后，可忽略其對周圍環(huán)境的附加影響，在考慮距離衰減和本項目屏蔽墻體屏蔽后，因此，忽略其對本項目DSA設備的互相疊加影響。本項目工作人員均為新增，本項目工作人員不交叉操作院內其它射線裝置，因此，不考慮醫(yī)院其他射線裝置對本項目職業(yè)人員年有效劑量的疊加影響。11.2.4本項目保護目標劑量預測分析對表7-1中本項目主要環(huán)境保護目標，本次采用類比預測法評價DSA機房周圍的保護目標所受年有效劑量，按照最不利的與機房相鄰用房進行核算。對機房外(包括樓下的區(qū)域）公眾影響的輻射劑量率增幅最大處出現在“9#衛(wèi)生間”類比監(jiān)測點位，其輻射劑量率增幅為0.035μSv/h。僅考慮距離衰減（輻射劑量率與距離的平方成反比），不考慮其他墻體的屏蔽作用，結果見表11-7。表11-7主要環(huán)境保護目標的年有效劑量估算一覽表保護對象距離（m）居留因子類比監(jiān)測點位X-γ輻射劑量率增幅（μSv/h）年出束時間（h）年有效劑量（mSv/a）機房北側院內道路161/49#衛(wèi)生間0.035212.51.86×10-3機房西側院內道路、景觀綠化區(qū)、垃圾房、停車場4.51/40.035212.51.86×10-3機房西側電梯間、樓梯間4.01/40.035212.51.86×10-3院內道路、院外規(guī)劃道路9.51/40.035212.51.86×10-3機房南側室內道路61/40.035212.51.86×10-3手術室、洗消間、消毒滅菌室、護士站、配液室、更衣間9.510.035212.57.44×10-3院內道路181/40.035212.51.86×