科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系

#科室：（各病區(qū)、手術(shù)室）總序號(hào)內(nèi)容分值扣1交接班記錄本（附:交接班制度，請(qǐng)對(duì)照、制度認(rèn)真記錄，其中當(dāng)天手術(shù)病人、危重病人、新病人、特殊檢存病人必須交班）52院周會(huì)、科務(wù)會(huì)、科主任例會(huì)及其他會(huì)議記錄53科室不良事件報(bào)告、處理及整改情況跟蹤。54藥物不良反應(yīng)登記本55醫(yī)療糾紛投訴登記本56業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本（三'基培訓(xùn)考核）57科室雙向轉(zhuǎn)診登記本58危急值報(bào)告登記本及處理記錄59死亡討論記錄本510重點(diǎn)病人討論記錄本（疑難危豆、重大手術(shù)、死亡病人）511非計(jì)劃再次手術(shù)登記本512術(shù)前討論登記本（手術(shù)科室）513危重病人搶救登記本514臨床路徑登記本515輸血不良反應(yīng)登記本516住院超過(guò)30天患者管理記錄本517醫(yī)療質(zhì)量控制小組記錄本。（QC）小組活動(dòng)記錄（注重對(duì)不良事件和檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改、體現(xiàn)出核心制度檢查內(nèi)容）20合計(jì)100科室：（急診科）總得分：序號(hào)內(nèi)容分值扣1醫(yī)療安全（不良事件）報(bào)告登記本82危急值報(bào)告登記本及處理記錄83會(huì)診登記本84雙向轉(zhuǎn)診登記本85死亡討論記錄本86醫(yī)生交接班登記本87重危病人搶救登記本88業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本（三基培訓(xùn)考核）89科務(wù)會(huì)記錄本810醫(yī)療糾紛投訴登記本811輸血不良反應(yīng)登記本812醫(yī)療質(zhì)量控制小組記錄本。（QC）小組活動(dòng)記錄（注重對(duì)不良事件和檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改、體現(xiàn)出核心制度檢查內(nèi)容）12合計(jì)100

科室：（門(mén)診）序號(hào)內(nèi)容分值扣1醫(yī)療安全（不良事件）報(bào)告登記本122危急值報(bào)告登記本及處理記錄123科務(wù)會(huì)記錄本124醫(yī)療糾紛投訴登記本125業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本126傳染病報(bào)告登記本127醫(yī)療質(zhì)量控制小組記錄本。（QC）小組活動(dòng)記錄（注重對(duì)不良事件和檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改、體現(xiàn)出核心制度檢查內(nèi)容）18合計(jì)100科室：（藥劑科）序號(hào)內(nèi)容分值扣1醫(yī)療安全（不良事件）報(bào)告登記本102處方點(diǎn)評(píng)153抗菌藥物相關(guān)臺(tái)帳154特殊藥物管理（毒麻藥物等）105科務(wù)會(huì)記錄本106業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本107醫(yī)療糾紛投訴登記本108醫(yī)療質(zhì)量控制小組記錄本。（QC）小組活動(dòng)記錄（注重對(duì)不良事件和檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改、體現(xiàn)出核心制度檢查內(nèi)容）20合計(jì)100

科室：（輸血科）序號(hào)內(nèi)容分值扣1醫(yī)療安全（不良事件）報(bào)告登記本102危急值報(bào)告登記本153科務(wù)會(huì)記錄本54業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本105醫(yī)療糾紛投訴登記本106科室輸血不良反應(yīng)登記本157漏診、誤診討論記錄本108傳染病報(bào)告登記本109醫(yī)療質(zhì)量控制小組記錄本。（QC）小組活動(dòng)記錄（注重對(duì)不良事件和檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改、體現(xiàn)出核心制度檢查內(nèi)容）15合計(jì)100

科室：（B超、心電圖）序號(hào)內(nèi)容分值扣1醫(yī)療安全（不良事件）報(bào)告登記本102危急值報(bào)告登記本103科務(wù)會(huì)記錄本54業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本105醫(yī)療糾紛投訴登記本106漏診、誤診討論記錄本107隨訪登記本108醫(yī)技科疑難病例討論記錄本109傳染病報(bào)告登記本1010醫(yī)療質(zhì)量控制小組記錄本。（QC）小組活動(dòng)記錄（注重對(duì)不良事件和檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改、體現(xiàn)出核心制度檢查內(nèi)容）15合計(jì)100

科室：（影像科）序號(hào)內(nèi)容分值扣1醫(yī)療安全（不良事件）報(bào)告登記本62危急值報(bào)告登記本103科務(wù)會(huì)記錄本64業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本55醫(yī)療糾紛投訴登記本66閱片登記本67漏診、誤診討論記錄本68隨訪登記本109醫(yī)技科疑難病例討論記錄本610影像科交接班登記本611傳染病報(bào)告登記本612陽(yáng)性率登記本613儀器