冷熱應(yīng)用-使用冰袋物理降溫

老年常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)工作領(lǐng)域七冷熱應(yīng)用目錄熱水袋使用濕熱敷運(yùn)用體溫測(cè)量010203目錄CONTENTS01使用冰袋物理降溫使用溫水拭浴物理降溫010504使用冰袋物理降溫04大家冬天玩過(guò)雪嗎？有什么樣的感受很冷很熱。。。使用冰袋物理降溫0606張爺爺，84歲，自理老人，兩夫前因洗澡時(shí)不慎著涼引發(fā)感冒，遵醫(yī)囑服口服退燒藥，照護(hù)人員在為老人進(jìn)行午后照護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)該老人精神欠佳，為老人測(cè)腋溫38度，照護(hù)人員將情況電話告知醫(yī)生，醫(yī)生囑張爺爺多飲水。照護(hù)人員需使用冰袋為老人進(jìn)行物理降溫使用冰袋物理降溫0606一、冰袋的類型常用的冰袋有橡膠冰袋和化學(xué)制冰袋兩種。1、橡膠冰袋橡膠冰袋是以橡膠制成的袋囊，在袋器中裝入冰塊，放置在所需用冷的部位，這到局部用冷的目的。使用冰袋物理降溫0606一、冰袋的類型2、化學(xué)制冰袋采用特殊冷凍介質(zhì)，可反復(fù)使用，簡(jiǎn)單方便，制冷迅速且無(wú)需冷源。袋體柔軟，冷敷時(shí)能最大限度的增加與人體的接觸面?；瘜W(xué)制冰袋解凍融化時(shí)沒(méi)有水質(zhì)污染，無(wú)論在反應(yīng)前后都不會(huì)對(duì)人體和環(huán)境造成任何污染和毒副作用。使用冰袋物理降溫0606二、冰袋的使用方法高熱老年人降溫可將冰袋放置前額、頭頂或體表大血管處，避開(kāi)禁用冷療的部位。一般冷療的時(shí)間為10-30分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)用冷，可導(dǎo)致不良皮應(yīng)，如寒戰(zhàn)、面色蒼白、凍瘡，甚至影響呼吸或心率。使用冰袋物理降溫0606三、冷熱療法的效應(yīng)1、生理效應(yīng)局部受到冷刺激時(shí)，可增強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)血管收縮的沖動(dòng)，使皮膚小動(dòng)脈收縮。用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛。當(dāng)局部受熱刺激時(shí)，由于抑制交感神經(jīng)對(duì)血管收縮的沖動(dòng)，使受熱部位及周圍皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張。隨著血管擴(kuò)張或血管收縮，毛細(xì)血管的滲透性亦增加或降低。使用冰袋物理降溫0606三、冷熱療法的效應(yīng)2、繼發(fā)效應(yīng)用熱引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱1小時(shí)后，局部卻會(huì)引起小動(dòng)脈的收縮。用冷引起小動(dòng)脈收縮，持續(xù)用冷1小時(shí)后，局部卻會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈的擴(kuò)張。要求為病人進(jìn)行冷療或熱療30min后,須停止治療。使用冰袋物理降溫0606四、冰袋使用的禁忌1、組織破損及慢性炎癥的老年人禁用冷，由于冷療使局部毛細(xì)血管收縮，血流量減少，致使組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合及炎癥吸收。2、局部血液循環(huán)明顯不良的老年人禁用冷，冷療會(huì)加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、甚至出現(xiàn)變性、壞死。使用冰袋物理降溫0606四、冰袋使用的禁忌3、有些老年人對(duì)冷剌激格外敏感，用冷后會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等情況，因此不能用冷。4、禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷后容易引起凍傷。②心前區(qū)：用冷會(huì)出現(xiàn)反射性心率減慢和心律失常。③腹部：用冷會(huì)造成腹瀉。④足底：用冷不僅會(huì)收縮末梢血管影響散熱，而且會(huì)反射性地引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮，可誘發(fā)心絞痛。使用冰袋物理降溫0606操作前1、準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：酌情關(guān)閉門窗，需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋老年人身體（2）照護(hù)人員準(zhǔn)備：服裝整潔，修剪指甲、洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備：評(píng)估老年人對(duì)使用冰袋目的、作用、方法和注意事項(xiàng)的了解程度使用冰袋物理降溫0606操作前1、準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備備冰裝袋：大治療盤內(nèi)盛水袋、布套、帆布袋、木槌、水匙、橡膠圈，面盆內(nèi)盛冰塊將冰塊用帆布袋裝好，用木槌將冰塊敲碎，將敲碎的冰塊倒入冷水中沖去棱角。裝碎冰裝入冰袋中，裝至水袋容量的1/2、至2/3、滿即可，將冰袋內(nèi)的氣體排出，夾緊水袋口，用毛巾擦干水袋，將水袋倒提檢查無(wú)漏水后裝入布套使用冰袋物理降溫0606操作中1、評(píng)估溝通。照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況，向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作使用冰袋物理降溫0606操作中2、放置冰袋（1）照護(hù)人員用布套或小巾將冰袋包裹，置于前額、頭頂和體表大血管處，如腹股溝、腋下，禁止直接接觸皮膚。（2）用冰袋期間，詢問(wèn)老年人感受，觀察冰袋情況及局部皮膚顏色，有無(wú)凍傷。冰塊融化后及時(shí)更換。（3）照護(hù)人員每分鐘觀察用冷部位皮膚狀況，若有蒼白、青紫、灰白、顫抖、疼痛或麻木感須立即停止使用使用冰袋物理降溫0606操作中3、復(fù)測(cè)體溫（1）物理降溫后30分鐘給予復(fù)測(cè)體溫，觀察降溫效果，如給予腋下測(cè)溫注意要在未放置冰袋側(cè)腋窩處測(cè)量體溫（2）應(yīng)密切觀察老年人病情及體溫變化，降溫后體溫一般不宜低于36.0，如：有異常及時(shí)報(bào)告使用冰袋物理降溫0606操作后1、整理用物（1）體溫下降后取出冰袋，整理床單位，安置好老年人，使其體位舒適。將冰袋中冰水倒空，倒掛冰袋晾干，吹入空氣后夾緊袋口（以防兩層橡膠粘連），放于通風(fēng)陰涼處，袋套清洗，晾干備用。如用一次性化學(xué)冰袋，用畢按醫(yī)療垃極分類處置。（2）化學(xué)冰袋用前檢查有無(wú)破損，防止破損后化學(xué)物質(zhì)滲漏，造成皮膚