電子病歷分級評價方法及標準

電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設是公立醫(yī)院改革的重要內容之一，為保證我國以電子病歷為核的醫(yī)院信息化建設工作順利開展,逐步建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)應用水平評估和持續(xù)改進體系,制定本分級評價方法和標準。電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為8個等級。每一等級的標準包括電子病歷系統(tǒng)局部的要求和整體信息系統(tǒng)的要求。（—）0級：未形成電子病歷系統(tǒng)。醫(yī)療過程中的信息處理由手工或獨立計算機完成,未使用聯(lián)網(wǎng)的計算機系統(tǒng)。（二）1級：部門內初步數(shù)據(jù)采集。L局部要求：部門內部使用計算機采集醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)能夠在兩臺以上計算機之間共享,但數(shù)據(jù)共享過程需要手工操作（如移動存儲設備、手工復制文件等12.整體要求：部分醫(yī)療業(yè)務部門內部兩個以上業(yè)務項目使用計算機采集數(shù)據(jù),并能夠通過移動存儲設備、復制文件等共享數(shù)據(jù)（如影像科以光盤形式保存患者影像學檢查資1?局部要求：醫(yī)療業(yè)務部門可通過任何方式(如界面集成、調用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)等)獲得部門外數(shù)字化數(shù)據(jù)信息，本信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息可供整個醫(yī)療機構共享。信息系統(tǒng)具有至少1項自動規(guī)則檢查功能2.整體要求：(1)實現(xiàn)部分醫(yī)療流程數(shù)據(jù)共享,可通過信息系統(tǒng)共享檢查、檢驗、藥品使用等信息。(例如，臨床科室能夠用信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑，系統(tǒng)自動將數(shù)據(jù)傳送至藥劑科、收費等部門并進行處理。)(2)有多部門統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)字典。(3)醫(yī)療機構內有至少1個知識庫或規(guī)則檢查機制。(五)4級：全院信息共享,中級醫(yī)療決策支持。統(tǒng)進行管理。各知識庫信息能夠共享。信息系統(tǒng)為所有業(yè)務流程提供決策信息。2.整體要求：(1)全院形成統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)的集成。(2)提供智能化病歷書寫工具。提供智能化病歷書寫模版，結構化方式存儲病歷記錄，醫(yī)師能夠通過系統(tǒng)獲取患者檢查檢驗、既往治療相關數(shù)據(jù)；門診、住院診療信息實現(xiàn)共享。醫(yī)師在判讀檢查檢驗結果時,能夠調取臨床信息等數(shù)據(jù)信息。(3)實現(xiàn)臨床路徑管理與醫(yī)囑下達、執(zhí)行的緊密結合。(4)電子病歷數(shù)據(jù)庫能夠為臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖

(2)形成全院跨部門的知識庫(如癥狀+體征+檢查檢驗+診斷+治療+藥物合理使用知識庫等1(3)基本實現(xiàn)電子病歷無紙化。(3)基本實現(xiàn)電子病歷無紙化。1=(A)7級：完整電子病歷系統(tǒng)r區(qū)域醫(yī)療信息共享。電子病歷系統(tǒng)在實現(xiàn)醫(yī)療機構內部醫(yī)療信息共享基礎上，能夠按照標準與其他醫(yī)療機構進行安全、有效的信息共享。能夠將患者在各個醫(yī)療機構產生的診療相關記錄、個人健康信息進行整合,并根據(jù)臨床要求形成完整的電子病歷。能通過醫(yī)院信息平臺對接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)與其他醫(yī)療機構信息系統(tǒng)及居民電子健康檔案的信息交換與共享。四、評價方法采用定量評分、整體分級的方法”綜合評價醫(yī)療機構電即為該醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)評價總分。(1)電子病歷系統(tǒng)功能評分。對37個評價項目均按照電子病歷應用水平0-7等級對應的系統(tǒng)局部要求,確定每一個評價項目對應等級的功能要求與評價內容(評為某一級別必須達到前幾級別相應的要求)0根據(jù)各醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)相應評價項目達到的功能狀態(tài)，確定該評價項目的得分。(2)電子病歷系統(tǒng)有效應用評分。按照每個評價項目的具體評價內容，分別評價該項目在醫(yī)療機構內有效使用的范圍。對37個評價項目分別統(tǒng)計使用電子化信息處理系統(tǒng)的比例，所得比值即為得分，精確到小數(shù)點后兩位。(二)整體應用水平評價。依據(jù)當前我國醫(yī)療機構電子（二）基本項目實現(xiàn)情況。必須支持對應級別中的全部基本項目功能，且每個基本項目的有效應用范圍必須達到80%以上。例如，醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)達到第2級，則電子病歷系統(tǒng)必須支持《電子病歷應用水平分級評分標準》中列為第2等級的11個基本項目功能，且每個基本項目的評分均必須超過2><0.8二1.6分。（三）選擇項目實現(xiàn)情況。達標的選擇項目數(shù)量不低于該等級要求的最低數(shù)量（選擇項目的有效應用范圍超過50%即為達標X例如，醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)達到第2級，則電子病歷系統(tǒng)必須在第2等級24個選擇項目中,至少有13個選擇項目達標,且這13個選擇項目評分均必須超過2x0.5=10分。附件1電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價項目項目序號工作角色評價項目有效應用評價指標1—、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理按岀院患者人次比例計算2病房檢驗申請按住院檢驗項目人次比例計算3病房檢驗報告按住院檢驗項目人次比例計算4病房般申請按住院檢杳項目人次比例計算

項目序號工作角色評價項目有效應用評價指標15門診檢查報告按門診檢杳項目人次比例計算16門診病歷記錄按門診人次數(shù)計算17門診醫(yī)療知識庫按門診科室數(shù)計算18四、檢查科室申請與預約按總檢杳項目人次比例計算19按總檢杳項目人次比例計算20檢查報告按總檢杳項目人次比例計算21檢杳圖像按像撐檢顫目比例計算22五、檢驗處理標本處理按總檢驗項目人次比例計算23檢驗結果記錄按總檢驗項目人次比例計算24報告生成按總檢驗項目人次比例計算

項目序號工作角色評價項目有效應用評價指標36病歷數(shù)據(jù)訪問控制按系統(tǒng)數(shù)計算37系統(tǒng)災難恢復體系按系統(tǒng)數(shù)計算附件2電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價基本要求等級內容基本項目數(shù)（項）選擇項目數(shù)（項）最氐總評分（分）0級未形成電子病丿力糸統(tǒng)一一----1級部門內初步數(shù)據(jù)采集618/29272級部門內數(shù)據(jù)交換1113/24603級部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持188/19854級全院信息共享,中級醫(yī)療決策支持198/181205級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成218/161406級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持246/13170

等級內容基本項目數(shù)(項)選擇項目數(shù)(項)最氐總評分(分)7級完整電子病歷系統(tǒng)z區(qū)域醫(yī)療信息共孚246/12210注：選擇項目中T8/29"表示29個選擇項目中需要至少18個項目達標。附件3電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評分標準項目序號項目代碼工作角色業(yè)務項目主要評價內容評分評價類別101.01.0病房醫(yī)師病房醫(yī)喚處理(有效應用按逬3個月的出注者根據(jù)“評分標準表“中各個級別為姜求.統(tǒng)計出醫(yī)J譯工下達醫(yī)嚥戢僅汝用單機件為宇處理工具0101.01.1在計SS機上下達醫(yī)謂并記錄在本地通過逬盤、文件方式與其他計負機交績數(shù)據(jù)1101.01.2醫(yī)JS通過河絡傳送給病房護士2101.01.3醫(yī)通過網(wǎng)絡同時供護士、磚劑、咬費気需要者使用能夠獲得磚劑科的藥品可供館況(3)醫(yī)《B下達時能獲得磚品劑莖、割量,或檢圭繪迨項目中至少1類的提示3101.01.4醫(yī)JS下達時有合理性撿圭處理蘇示.如磚物知識実醒、藥物相互作用臬檢圭4

101.01.5近3個月達到各個級別要求病人的人次數(shù).計負各級別人次數(shù)與全部出院病人數(shù)比例。(1)醫(yī)!《記錄可傳送^醫(yī)院統(tǒng)一管理的IS味數(shù)據(jù)陣(2)下達醫(yī)JR時能夠參考￡5品、檢圭、撿途J5物過皺、診斷、性^等相關內容丹識陣至少4項內容逬行自動繪圭并給出強示(3)能夠接咬ill處方點評的反愎5101.01.6(1)對站粽臺療醫(yī)嗔藥物的不良反應有上報處理功能(2)下達醫(yī)JS時能夠針對臨床跑徑(指甫)委求自動對比執(zhí)行與妾刪況并有記錄和提示功觴6101.01.7(1)處理醫(yī)JR時可圭詢到以往治療記靈醫(yī)療機構外的醫(yī)療記錄(2)能目動根據(jù)以前診治W8；兄和有效的醫(yī)埸目動誑行醫(yī)繪圭7201.02.0病房檢驗申滂(有效應用按住覦驗項目人次比例計負)統(tǒng)計出近3個月妲各個圾別姜求檢驗項目的人次數(shù)。計S!各級別人次數(shù)與全部檢迨人決數(shù)比例.醫(yī)J譯工下達檢驗申iS或僅使用單機作為宇處理工貝0201.02丄在計sm單機中務項目,打印檢撿或檢去申漕單可通過文件傳蚩方式與其他計負機共享數(shù)據(jù)1201.02.2(1)從宇典中選擇項目,產生撿迨申is(2)下達申is同時生成相關的醫(yī)IB2201.02.3下達檢驗申i8時能夠提示與項目相關的標車檢驗申追能傳送給檢驗科室3201.02.4下達申追時有適應癥、標本、作用提示檢驗項目來目全皖統(tǒng)一檢撿宇典4201.02.5(1)檢驗申19敖據(jù)有全院統(tǒng)一管理機制(2)下達申追時可18鋸診斷尊信息知矩識庫(臨床跑徑戰(zhàn)指南)給出檢驗項目建議5201.02.6(1)下達申19醫(yī)*時，能查誨伍床醫(yī)療記錄，蹄針對主者性Slk診斷、以往檢驗申追與結果等進行目動審核并針對問g申i8給出燙示(2)可隨時圭看標本狀態(tài)、檢撿進程舷6201.02.7在申溝檢驗時能夠查詢與獲得歷史檢驗結果和其他醫(yī)療機構檢驗結果和報告作參考7301.03.0病房檢驗報告(有效應用按住未使用計SS機傳送檢殮報告或僅茨用單機件為宇處理工具0301.03丄能通過磁盤或文件導入或查看撿邈結果1

301.03.3皖檢驗項目人次比例計負)統(tǒng)計出近3個月廚各個圾別姜求檢驗項目的人次數(shù)。計S!各級別人次數(shù)與全部繪迨人決數(shù)比例.能通過畀面宴成悸方式圭閱檢撿科室的繪迨報告3301.03.4可獲得繪迨科室根告數(shù)據(jù)醫(yī)師工作站中可圭閱歷史繪邈結果并可繪制超勢圉形圭閱檢圭報青時能夠給出結果參考范圍及其結果是否房性的判浙4301.03.5(1)檢驗報告來目全皖統(tǒng)一醫(yī)療僉據(jù)管湮冰系(2)圭閱根告時,刪愎據(jù)結果和恚荀鄉(xiāng)斷、生遅指標、歷史檢驗結果對t盜自動審核并給出提示(3)對于危0檢強結果能夠及時通知5301.03.6松苣結果和報告各諭段的狀態(tài)可實時較得可根據(jù)繪邈結果、臨床路徑(指南)、各璋知識庫提出處理建議6301.03.7卿圭看歷史檢強結果和其他醫(yī)療機梅燉苣結果7401.04.0病房檢查申滂(有效應用按住皖檢查項目人次比例計負)統(tǒng)計出近3個月達到各科各個級另痿求檢圭項目的人次數(shù).計5S各級別人次數(shù)與全S5Z人次數(shù)比例。醫(yī)j蒔工下達檢圭申as或僅使用單機作為宇處理工貝0401.04.1在計sm單機中務項目,打印?申諭單可通過文件傳蚩方式與其他it負機共享數(shù)據(jù)1401.04.2(1)從宇典中選擇項目,產生繪圭申is(2)申請檢圭同時生成必姜的醫(yī)X2401.04.3(1)檢圭申is能傳送給醫(yī)技科室(2)申iSB托目夠提示所滝準備工作尊內容3401.04.4(1)下達申追時能圭詢適應癥、作用、注Q#項(2)申i8筋實時傳送^醫(yī)技科室(3)檢圭項目來目全院統(tǒng)一宇典4401.04.5(1)檢圭申追數(shù)據(jù)記錄在統(tǒng)一管連機希I中(2)申iB檢圭時,可根據(jù)診斷等信息和知識庫(修床雷徑或指南)給出鍍去項目殛議5401.04.6下達申iS醫(yī)《8時，能夠針對恚耆性診斷、以往檢壬結果尊進行目動繪圭并提示檢圭申追可利用全院統(tǒng)一的檢圭安排表目動預約檢查執(zhí)行狀態(tài)可實時圭看6401.04.7加圭詢歷史檢至吉果、其他醫(yī)療機梅2結果和報青7

501.05.0病房檢圭報告(有效應用按住皖檢圭項目人次比例計負)統(tǒng)計出近3個月達到各科各個級別姜求檢圭項目的人次數(shù).計負各級別人次數(shù)與全部檢去人次數(shù)比例。未使用計SS機傳送檢壬報青或僅茨用單機件為宇處理工具0501.05.1能通過磁盤或文件導入或圭看繪圭報告或檢圭醫(yī)像1501.05.3總通過調用於科室系統(tǒng)或畀直隼成方式圭閱醫(yī)孩科室的殮圭報告和圈燎3501.05.4能在醫(yī)師工作站雯成工具中圭閱檢圭報詠皤像能第顯示洌出吉果參考范圍4501.05.5去閱報告肘，能夠垠據(jù)測量結果和主者診斷、生理指標、歷史堆圭結果、其他檢圭與檢驗結果悸自動審核并給出提示5501.05.6(1)檢查結果和報告各諭段的狀態(tài)可實時較得(2)可抿掙竝結果、臨床垮徑(指南)、各璋知識庫提出處理建議6501.05.7刪扶得、顯示其他醫(yī)療機構紈查結果.圍像等7601.06.0病房癡歷記錄(有效應用按出S)統(tǒng)計近3個月書寫病歷功能達到各個級別的病歷數(shù).計H［各級別病歷數(shù)與全部出手工書寫?zhàn)霘v或僅使用計母機單機作為文宇處理工貝0601.06.1(1)能第書寫入院、曲、病程記錄、出曉記錄等病歷記錄并保存(2)病歷記錄在本應房內能沁索與共享1601.06.2能夠通過診舒、手術悸條件檢索病歷號能夠獲縛護士的入出記錄2601.06.3可使用計算機書寫病歷記錄并在全皖共享書寫?zhàn)霘v的時限可設査并能燙示3601.06.4病歷記錄繭點內容能結構化存儲、有可定義的病歷格式和選項病歷記錄能夠全皖共享可針對病歷內容進行檢索4

601.06.5皖人次數(shù)比例。病歷書寫有智換示功線,可目定義病歷結構與格式顯供插入檢查檢殮結果功能可逬行病歷內容繪索(4)稔歷娠與醫(yī)喫等數(shù)據(jù)全皖一體化管理(5)歷史病歷完成數(shù)宇化處理并可圭閱5601.06.6病歷貝有分塊安全控制機制和訪問日志有法從認可的可靠電子簽名能夠袴臨床雷徑(指南)有關內容自動融合圭惋歷中6601.06.7噺引用?、檢驗和其他醫(yī)療機構病歷記錄的內容7701.07.0病房醫(yī)療知識(有效應用按使用病房比例計SI)統(tǒng)i+iXSJ群分標準表"中各級別姜求的科室數(shù),計星各個級別科室數(shù)與科室總數(shù)的比例.計算機中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識庫0701.07.1個人或癡房內有獨立的知識陣軟件1701.07.2貝有醫(yī)師、護士共享的科室醫(yī)療指南2701.07.3具備醫(yī)隱范圉內多部門共享的滿足克科要求的醫(yī)療規(guī)范、敎科書內容圭詢3701.07.4具有圭詢醫(yī)皖范圍內統(tǒng)一的與醫(yī)US項目關聯(lián)的知識庫,內容包括現(xiàn)范、專業(yè)知識(￡5品、鍍驗)尊4701.07.5可訪問全院統(tǒng)一的,能夠與醫(yī)腳、繪途￡5品的信息爰空結合的知識陣有可在醫(yī)療過程中自動進行校邈的知識庫內容5701.07.6在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中,能換供問題對應的解翟處理連議內容6701.07.7酗實時獲得本醫(yī)療機構外鄒的聯(lián)機知識庫,包括25品、診療、文就￡5物不良反映記錄尊7802.01.0病房護士病人管理與泮估(有效應用按使用病房比例計統(tǒng)計達到各級別沒有用計算機實現(xiàn)主者管理0802.01.1手工輸入主者荃本信耳住院記錄,僅作為護士本地工作記錄1802.01.2主者荃本信皂、住院記錄臬可提供科室15床醫(yī)師共享2802.01.3(1)從住院登記處接咬主書荃本信總,輸入入院評估記錄(2)床位、病博信息、病歷資料供全院共享(3)轉科或出院時在系統(tǒng)中處理3

802.01.4要求的疣房數(shù),并計U各圾別癡磁與總病房數(shù)的比例?(1)處理入、出院、轉科記錄時貝有核對功能(2)可提示入科的荃本處理流程或有可定義的入科處理磁実醒尊助護士完成常規(guī)的處理4802.01.5入院評估記錄在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理席系中管理貝有圭詢貶往病歷記錄數(shù)據(jù)、鍍圭敏邈結果等供諄估時參考的功能(3)書寫入皖泮估肘有智能磁5802.01.6有壬者入出轉、檜查等跟殊6802.01.7能夠實時獲得醫(yī)療起示，撿邈結果、診舒信息尊能第完成主耆在醫(yī)院內活動的閉環(huán)管理7902.02.0醫(yī)W執(zhí)行(有效應用按使用病房比例計負)統(tǒng)計達到各級別要求的疣房數(shù),并計U各圾別癡磁與總病房數(shù)的比例?護士手工抄寫執(zhí)行單,如25品單、輸液卡尊0902.02丄手工螢入醫(yī)*.產生執(zhí)行單在本地記錄醫(yī)助行單數(shù)據(jù)1902.02.2(1)能第接咬醫(yī)師下達的醫(yī)腳，同時支持手工培補醫(yī)!《(2)醫(yī)行單供藥劑科戰(zhàn)咬費使用2902.02.3(1)醫(yī)《8址執(zhí)行單數(shù)據(jù)與站劑科和收費實時共享(2)執(zhí)行單能夠在醫(yī)JR執(zhí)行標作后產生3902.02.4醫(yī)豪拚行記錄全皖共享在執(zhí)行中實時產生記錄4902.02.5(1)全院統(tǒng)一管理醫(yī)JS、執(zhí)行記錄,構成統(tǒng)F子病歷內容(2)新醫(yī)碗醫(yī)腳變更可及時通刊護士(3)完成醫(yī)堪執(zhí)行的閔環(huán)信息記錄5902.02.6醫(yī)*執(zhí)行過程中有主書.跖品、檢撿標本尊機瀆目動識別手段進行目動核對醫(yī)嚥執(zhí)行時能夠對韻診蚯檢驗結果尊內容用于核對(3)對高風繪醫(yī)《B執(zhí)行時有警示6902.02.7醫(yī)JR執(zhí)行過程能碗時了解址壬詢醫(yī)療機構外部產生的歷史醫(yī)庁記錄、體征記錄71002.03.0滬理記錄(有效手工書寫護遅記錄.手工記錄體征數(shù)據(jù)0

1002.03丄應用按出為者人統(tǒng)計近3個月護湮記錄達到各級別的人決數(shù),計SS各級別人次與總出院入次的比例(1)處征記錄用計頤本地存儲(2)可打印.繪國相關文件,無網(wǎng)絡共享11002.03.2手工S入護遅記錄、體征記錄并能夠通過計耳機網(wǎng)絡供醫(yī)J解享21002.03.3(1)京作中能夠通過界面班合或侷用其他系統(tǒng)方式圭看其他部門娠,體征記錄供全皖共享(2)有詳紅為護理記錄與!《托、護理搽作博況尊記錄(3)能夠從護理記錄產生醫(yī)保和收費信總31002.03.4(1)護理記錄可通過接口獲取所舄其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)(2)有護理計劃摸版并可按時i礦醒41002.03.5(1)護理記靈休征記錄數(shù)據(jù)在醫(yī)虛統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理依系中(2)抿據(jù)主者冰征有自動的護連措5?提示(3)生命依征、護理處迂可通過移動設備自動導入相應記錄單(移動護理)51002.03.6護理記錄生成與15床雷徑(指南)相銜接，可與醫(yī)師醫(yī)山緊玄結合具有分塊安全控制機制和訪問日志，以保障分笆護理時信啟的安全性有法律認可的可靠電子簽名(4)系統(tǒng)嘟抿據(jù)依征僉據(jù)目動完成設定的護理評怙(5)可以在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理怵系中調閱主者貶往護湮記錄61002.03.7護遅記錄書寫時,可查詢其他醫(yī)療機構相關病歷數(shù)據(jù)如知識庫數(shù)據(jù)71103.01.0門診醫(yī)|丿帀處方書寫(有效應用按門診處方則算)統(tǒng)計近3個月達至！J各級別功能的門診處方數(shù),計血些門診處方手寫處方或僅茨用計刑作為文宇處理工貝01103.01.1(1)在本地記錄處方數(shù)據(jù)并打印處方(2)可通過文件、移動存儲設備方式曲他計頊共享處方數(shù)據(jù)11103.01.2(1)能夠查詢本科室歷史處方記錄(2)處方城科室內部共享21103.01.3(1)能獲取掛號或分診的恚者信息(2)下達的處方供藥劑科、收費安用(3)處方下達時能獲得的磚品劑型、劑量或可供應磚品提示3

1103.01.4數(shù)與門診總處方數(shù)的比例(1)下達處方能夠全皖共享(2)有初步的合理用25和配伍禁忌的檢圭處理和提示41103.01.5具有針對主耆診新、性SL歷史處方、過31史尊逬行合理用敢配伍祭忌、給25途徑尊綜合自動檢圭功能并繪出提示對高危藥品使用給予警示(3)能夠接毎!1處方點評的反愎51103.01.6(1)書寫處方時可磚胚往處方執(zhí)行憎況(2)就診娠能第目動作為門診病歷內容(3)發(fā)生￡5物不&反應時能密有記錄與上報處理功能61103.01.7能夠擊詢和引用其他醫(yī)療機構的檢圭檢驗結果、處方數(shù)據(jù)能抿據(jù)垸內外歷史處方逬行處方檢圭71203.02.0門診檢驗曲(有效應用按門診檢蛙項目人次比例計負)統(tǒng)計近3個月門診申各項檢苣所達到根應級別的人次數(shù)f計負各級別功能實現(xiàn)人次與總繪迨人次比例手寫檢卷申譚單或僅用計算機作為文宇處理工具01203.02.2可從本科室共享的宇典中選擇項目,產生檢圭戰(zhàn)繪迨申i?21203.02.3檢驗申iS能傳送給醫(yī)技科室下達申追時有多科室公用％項目宇典支持31203.02.4(1)下達申追時有適應癥、標本采集、撿圭京義提示(2)申i?gg傳送到醫(yī)孩科室(3)項目宇典是醫(yī)院統(tǒng)一的宇典41203.02.5(1)檢強申iS數(shù)據(jù)全皖統(tǒng)一管湮(2)下達申as單時,能夠曲注者性3L診斷、既往檢驗結果悸進行自動檢壬并提示51203.02.6檢驗申追、標本憎況能夠頊時跟餘具有適用于門診的疾癰診新刊識陣輔助提供診斷方卑61203.02.7申毗驗時,能夠查詢歷史檢殮結果、其他醫(yī)療積構檢驗結果和報告71303.03.0門診鍍驗報告(有效應用按門僅使用紙張撿迨報告01303.03.1可在計耳機中圭詢到繪邈結果,但限于或利用文件或移動存儲設備獲取檢驗結果，人工導入1

1303.03.2診檢邈項目人次比例計負)統(tǒng)計近3個月門診各項檢殮報青所達到根應級別的人次數(shù)r計負各級別功能實現(xiàn)人次與總檢迨人次比例有供全科共享的繪迨報育記錄系統(tǒng)檢強結果散據(jù)通過文件或移動存儲設備導入r但可在科室內共享21303.03.3注閱醫(yī)技科室的檢圭和檢驗報告.查閱工具可以是卑成繪迨系統(tǒng)畀面、直接利用檢蛙系統(tǒng)31303.03.4能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱繪迨報告醫(yī)師工作站中可查閱歷史撿邈結果,可繪制變化圖形能第給出結果參考范圍及其結果是否陰性的判斷41303.03.5圭閱報告時，能夠抿攥結果和未者診斷、生理指凍、歷史繪邈結果對比竽目動檢圭并給出提示51303.03.6(1)能獲得完墓的檢殮結果與報告，包括僉據(jù)、圉形、渥像、越勢分析悸(2)可隨時跟琮檢驗進展博；兄和結果(3)出現(xiàn)危令怕時能發(fā)隨時通知申iB醫(yī)師.61303.03.7刪對比歷史檢強結果和其他醫(yī)療機梅燉苣結果71403.04.0門診檢圭曲(有效應用按門診檢圭項目人次比例計負)統(tǒng)計近3個月門診申i8各項檢查所達到根應級別的人次數(shù)r計負各級別功能實現(xiàn)人次與總撿圭人次比例手寫檢查申fflf單或僅用計算機作為文宇處理工具01403.04.2從科室預定宇典中辭項目,產生檢圭申詛21403.04.34)下達申漕時能夠侷用本科室產生的稔博摘要⑵2曲能傳送繪醫(yī)技科室31403.04.4⑴下達申諂時蘇傅其他科室的囲摘姜、診斷，貝有檢查適應癥、作用、注怠察項圭詢功能(2)申UM目傳送到醫(yī)技科室41403.04.5(1)檢圭申昨據(jù)全犧一管湮(2)檢圭申i?可利用全院統(tǒng)一的檢圭安排表目動預約51403.04.6(1)下達申追時.蹄針對主者性Slk診斷，以往檢弩吉果尊逬行自動鍍去并突示(2)申詛后可隨時跟馳皺展館況61403.04.7申毗如「能夠查詢歷史?結果、其他醫(yī)療機構檢圭結果曲報告71503.05.0門診鍍圭報告(有效應用按門僅使用紙張報告01503.05.1舸用計JKT圭閱檢圭報舌戰(zhàn)羽像■但數(shù)據(jù)來自文件或移動存儲設備方式1

1503.05.2診檢圭項目人次比例計負)統(tǒng)計近3個月門診各項於報青所達到根應級別的人次數(shù)r計負各級別功能實現(xiàn)人次與總撿圭人次比例計n機中可圭閱撿圭報告或圖像.歩據(jù)來目文件或移動存儲設備導入檢查報告與國像在科室內保存并共享21503.05.3能通過網(wǎng)絡,利用畀面成或調用撿圭科室工具方式圭閱醫(yī)技科室的檢壬報訴皤嫌檢圭結果具有簡單的是否正常提示31503.05.4在門診醫(yī)師站可查閱檢圭報告甜圉像門診醫(yī)師站系統(tǒng)記錄檢去數(shù)據(jù)圭閱眾告或圉矗時能第給出泌量結果參考范圍41503.05.5(1)檢查援告和圈像采自全院統(tǒng)一管理約僉據(jù)(2)圭閱報告時,舸根據(jù)泌畳結果和未者診蚯生理指樂歷史蛀結果，其他檢圭與檢驗結果悸目動檢圭并繪出提示51503.05.6在醫(yī)師工作站能發(fā)跟粽檢壬過程在結果貝有抿據(jù)診庁指南對檜壬結果的分析功能,可抿據(jù)知識庫提丁后續(xù)的檢圭與診斷鑒別61503.05.7加對比歷史檢圭結果和其他醫(yī)療機梅統(tǒng)查結果.71603.06.0門診病歷記錄(有效應用按門診人次數(shù)計算)統(tǒng)計近3個月書寫門診病歷功能達到各個級別的i：)診人決我計SJ各級別門診人次數(shù)與門診總人次數(shù)比例.手工書寫病歷記錄或僅利用計JW1作為文宇處理工貝01603.06.1書寫診斷、圭仮用跨尊病歷記錄保存在不地病歷記錄可通過文件、移動存儲設備方式供他人使用能打印病歷記錄并代皆手工書寫11603.06.2病歷記錄的內容可以在科室內共享能第通過診匪條件檢索病歷號(3)書寫?zhàn)鄽v時可贛用掛號和本科護士預診耒的數(shù)據(jù)21603.06.3(1)書寫?zhàn)鄽v記錄并在全隱共享(2)書寫?zhàn)霘v時,可通過畀面宴成碩用其他系統(tǒng)模塊方式圭閱檢玉鍍驗信息31603.06.4病歷記錄能結構化存儲.有可定義的病歷格式和選項能第全皖共享和迸行內容繪索4

1603.06.5病歷書寫有智能提示功能,可定義病歷結梅和格式能提供插入檢圭敏邈結果功能可對病歷內容檢索病歷數(shù)據(jù)與處方、檢查報告尊數(shù)據(jù)全院一依化管理歷史病歷完成數(shù)宇化存儲并可圭閱51603.06.6病歷貝有分塊安全控制機制和訪問日志有法從認可的可靠電子簽名能第袴診庁指南有關內容自動慰合圭惋歷中61603.067能夠引用?、檢驗和其他醫(yī)療機構病歷記錄的內容71703.07.0門診醫(yī)療知識(有效應用按門沖室姍十SJ)統(tǒng)i+iXSJ群分標準表"中各級冬煙求的醫(yī)師數(shù),計星各個級別浸用的門診科室數(shù)與總門診科室數(shù)的比例.計算機中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識庫01703.07.1個人或科室內有獨立的50識庫軟件11703.07.2貝有醫(yī)師、護士共享的科室醫(yī)療指南21703.07.3具備醫(yī)院范圍內統(tǒng)一的,滿足專科吏求的醫(yī)療規(guī)范、教科書內容圭詢31703.07.4具有圭詢醫(yī)皖范圍內統(tǒng)一的與處方和診療項目關聯(lián)的知識庫功能,內容包狂規(guī)范、專業(yè)知識(藥品、撿迨)等41703.07.5處方記靈鍍圭和檢強申追可傳送^醫(yī)院統(tǒng)一管理的ts味數(shù)據(jù)陣下達處方時能第自動參考弟品、檢圭、鍍驗、過皺、診新、性^等相關內容刊識陣至少4項內容目動繪圭并給出提示51703.07.6在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中,均粽換供問瑟對應的解釋、處遅建議內容61703.07.7刪實時獲得其他醫(yī)療機構的聯(lián)機知識庫,包括跖品、診療、文畝磚物不良反映記錄尊71804.01.0檢圭科室申詛與夜約(有效應用按總檢查項目人次比例計未用計總機登記或僅使用計SS機件為文宇或表榕處理工具01804.01.1在本地登記來檢圭主者的憎況,代昔登記本登記記錄可導出供其他爰統(tǒng)共享11804.01.2科室內部應用檢查預約與登記系統(tǒng)，谿閔僅在科室內部共享21804.01.3酥取門診、病房的申諂與安用師約3

1804.01.4統(tǒng)計近3個月接收與疣申幀約達到各個圾別功能的人次數(shù),計算與總撿圭人次數(shù)的比例(1)能目動安3E鍍去時間(2)可抿據(jù)於內容生成注怠察項，并與臨床溝通(3)檢查安排數(shù)據(jù)可農全隱查詢41804.01.5S8辭供全皖檢查安排表供門診或病房進行預約安^處理51804.01.6能第實時拿握壬者在其他撿圭卻治療部門的狀態(tài)可結合宴他部門撿圭、治療,安排、智能提示并動杏安徘檢至頂序61804.01.7支持較取醫(yī)療機構以外的恰去申漕并幾塔進行主者ID對照、診療項目対照,并能進行檢圭項目安排71904.02.0於記錄(有效應用按總撿圭項目人次比例計SI)統(tǒng)計近3個月檢圭記^3達到各個級別功能的人次數(shù).計St與總檢查人次數(shù)的比例手工進行檢圭過程記錄或僅使用計頤作為文訊恚格處理工具01904.02.1檢圭記錄使用計刑并保存在本地能通過文件或移動存儲設備導出數(shù)據(jù)供他人使用11904.02.2(1)有科室殮圭管理系統(tǒng),信息僅在科室內使用(2)能夠與破設備連接獲取數(shù)據(jù)知盪像21904.02.3(1)能夠提供檢圭娠和圈像訪問與查詢工具，成能第為其他系統(tǒng)提供?畀面集成環(huán)境(2)記錄檢圭結果時‘具有目動判斷知識庫(如心駐超目施(B計算處理、判斷測量結果與正常怕關系等)31904.02.4(1)衍記錄的檢查數(shù)錄檜查裁像供全皖共享(2)刊識庫能夠綜合利用其他科室的檢壬結果成臨床娠進行判斷傾示41904.02.5檢弩吉果、檜圭皤愎在全皖有統(tǒng)一管理機需J可以長期存儲記錄檢圭記錄有安全訪向管理機制51904.02.6檢查數(shù)據(jù)記錄過程有圭誨和跟蹌工S檢圭全過程數(shù)據(jù)記錄有智能化的核對與圭錯功能.貝有防止主者.檜查數(shù)據(jù)、囲像不對應的自動核查弟8S與手段61904.02.7蹄扶取醫(yī)皖外部檢曲據(jù)和繪圭狀杏,本科室撿圭記錄和獲態(tài)可傳繪外部系統(tǒng)使用72004.03.0殮圭報告(有效應用按總撿圭項目人次比例計手工書寫報告或僅使用計宜機作為文宇處理工具02004.03.1手工繪入檢查報告并保存在本地檢圭報告能通過文件或移動存儲設備導出數(shù)據(jù)供他人使用1

2004.03.2統(tǒng)計近3個月鍍查報StbS達到各個級別功能的人次數(shù).計St與總檢查人次數(shù)的比例報青中部分內容采自檢去科室的檢壬登記記錄報肯診新返回本科室檢查登記22004.03.3於報青，破圖像供全隱共享32004.03.4(1)能第產生結構化報告.舷診斷和填版書寫報告(2)檢查JS告能第全皖共享42004.03.5書寫報舌過程中有智能起示.於報告內容有可定義格式與模板52004.03.6報青書寫環(huán)境中有圭詢與引用臨床信息、其他科室信息工具貝有法律認可的可靠電子簽名檢查報告有安全控制機制與訪問日志62004.03.7谿在報告書寫時查詢其他醫(yī)療機構的撿圭結果‘并支持袴外部檢圭申i8的報告?zhèn)魉突厣阨8者72104.04.0破圉象(有效應用按有圍姿結果檢查項目人次比例計負)統(tǒng)計近3個月鍍查圖象采宴與處浬達到各個級別功能的人次數(shù),計SS與有圍聶結果檢查項目人次數(shù)的比例系統(tǒng)中不瞬衣取數(shù)宇化圖像02104.04.1能第從撿圭設備中獲取醫(yī)像,但僅在單機中記錄圈像可以通過文件或移動存儲設備方式導出12104.04.2(1)可通過網(wǎng)絡獲取於設備裁愎(2)圈燎娠能第在本科室系統(tǒng)保存并共享(3)檢圭醫(yī)像能夠與本科室衣約與登記數(shù)據(jù)對頤22104.04.3檢圭醫(yī)像能夠供門診或病房共享檢圭醫(yī)像可與門診或住院的申諭、主者荃本信啟對頃貝有檢壬工作淸單(4)能提供羽愎洌覽工貝供其他系統(tǒng)進行畀面換32104.04.4(1)檢圭醫(yī)像供全院共享.提供符合DICOM凍準的囲像訪問依系(2)能第目動根培檢圭部位、撿圭目的誑行國像灰諭竽軸侷整(3)貝有圍像展控功能(4)具有按部門或按醫(yī)師級別的圈像訪問控制的機制4

2104.04.5(1)連立全院統(tǒng)T5皤嫌存儲體系(2)支持符合DICOM標準的羽愎顯示終蒂訪問數(shù)據(jù)(3)有完整的數(shù)據(jù)訪問控制依系,支持？§定用戶、指定主者，指定於的訪問控制52104.04.6圖金產生過程、茅像湊控、圈愎圭現(xiàn)均有磚與管理顯供盪像注釋說明記錄并能夠與W床科室共享歷史圉像完成數(shù)宇化處理62104.04.7支持其他醫(yī)皖圖燎引入醫(yī)院內部影仗系統(tǒng)，本院皤嫌可通過網(wǎng)絡和凍準的訪問接口提供給其他醫(yī)院使用72205.01.0標本處理(有效應用按總繪迨項目人次比例計統(tǒng)計近3個月檢撿標本處連達到各個級別功能的人次數(shù).計St與總檢驗人次數(shù)的比例未用計啟機登記或僅用計算機作為文宇處理或表格處理工貝02205.01.1(1)實驗室接收檢驗凍本時在不地計sm登記(2)鷲記奴可以文件或移動存儲設備方式導出共享12205.01.2接收標本時対條碼供實驗堂共享數(shù)據(jù),有標本空處理可實現(xiàn)凍本登記并用于實殮室內管湮22205.01.3檢驗標本采集時依據(jù)申疇據(jù)茨用機瀆方式標識標本(3)標本學邈室檢撿過程各環(huán)節(jié)有記錄32205.01.4臨床科室有與讎室共享為標本宇典并具有采卑姜求提示與說明實簽室與臨床科室共享標本數(shù)據(jù)標本采卑和檢驗全程記錄并在全院共享42205.01.5標本宇典、標丕采卑記錄等僉據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一管理標本采宴可抿據(jù)敏迨知識庫進行核對,防止凍本差錯52205.01.6能莎顯供與走.者用甌生理卮期、鍍驗項目尊拒關聯(lián)的自動核對，避免獲得不正確標本62205.01.7支持試取本醫(yī)療機構以外的檢驗申i8并能第接收i玄些申i?對應的標本72305.02.0盛結果記錄(有效應用按總殮迨項目人次比未用計耳機記錄或僅使用計算機件為文宇處理工具02305.02.1手工繪入檢驗結果或用計算機采昵迨數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)在本地記錄,代替手工a記本1

2305.02.2統(tǒng)計近3個月鍍殮結果記錄達到各個級別功能的人次數(shù).計St與總檢驗人次數(shù)的比例計負機系統(tǒng)能夠從昭儀器獲得檢撿癖檢強結果在實驗寶內共享22305.02.3(1)檢強結果能夠傳送繪臨床科室(2)有目動判斷檢驗正常＜3、提示正常誼范圍力能(3)檢苣疾蘇供展現(xiàn)檢強結果工具供其他系統(tǒng)進行畀面宴成或克接詢用(4)對支持雙向數(shù)據(jù)交換的儀器實現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交換32305.02.4檢驗結果可在全皖共享,可為醫(yī)院其他系統(tǒng)提供檢驗數(shù)據(jù)接口出現(xiàn)危0檢強結果時能夠向臨床系統(tǒng)發(fā)出及時警示42305.02.5檢撿結果作為醫(yī)隱整體數(shù)據(jù)管湮燼系內容,可達到CDA標準L352305.02.6(1)檢驗結果產生過程可隨時1述,畑能夠及時通知臨床科室(2)有結合伍床診斷、磚物使用、檢驗結果嫌進行結果核對分析的鄧只陣f并能換供相關提示62305.02.7檢殮結果數(shù)據(jù)記錄可區(qū)分院內與外院檢蛙72405.03.0很告生成(有效應用按總繪迨項目人次比例計SI)統(tǒng)計近3個月鍍殮報StbS達到各個級別功能的人次數(shù).計St與總檢驗人次數(shù)的比例手工書寫報告或僅使用計算機作為文宇處理工具02405.03丄(1)輸入數(shù)據(jù)后在丕地產生報告單(2)可用文件或移動存瞬備方式導出檢迨報告12405.03.2能抿據(jù)撿迨儀器采卑數(shù)據(jù)自動形成報告產生報告單在檢撿科內共享22405.03.3檢驗報告供全院共享有檢驗結果是否正常的提示檢驗報告能夠與臨床檢驗申滂目動對應32405.03.4(1)報青審孩時有目動燙示(2)報舌娠可供全院茨用發(fā)出眾告中有正常范圍提示檢強報告包括必要的數(shù)但、曲線、4

2405.03.5(1)檢驗根告納入全皖統(tǒng)一^管理依系(2)能夠抿據(jù)檢強結果、歷史繪迨博況自動逬行嘏告是否讓人工審核的判浙,可抿據(jù)性Slk年決、診新、歷史檢強結果悸博況自動給出繪邈結果彳生質的判浙52405.03.6檢驗審核、結果狀態(tài)能夠與臨床共享支持檢蛙過程閉環(huán)監(jiān)控(3)可實現(xiàn)壬.者歷史敏邈結果分析62405.03.7支持梅外院撿迨申誼為報青傳送回申iB者72506.01.0治療信息處理TS治療記錄(有效應用按治療項目人次比例計算)統(tǒng)計近3個月各項治療記錄處理達到各個級別功能的人次數(shù),計SS與總治療人次數(shù)的比例記和記錄02506.01.1治療科室汝用計JW1記錄治療申冰預約、治療數(shù)據(jù)治療記錄可通過文件、移動存儲設備方式提供其他爰統(tǒng)共享12506.01.2(1)治療科室有部門內管理系統(tǒng)(2)申諭、治療記錄等鍛據(jù)在科室內能莎共享22506.01.3治療申or預約、記錄娠能第與其他臨床科室、收費部門共享具有目動的預約提證功能可提供治療數(shù)據(jù)訪問畀面或程睜供其他部門調用32506.01.4治療記錄數(shù)據(jù)可供全皖訪問,有數(shù)據(jù)交換接口42506.01.5(1)治療記錄納入全皖統(tǒng)一的醫(yī)療檔翠體系(2)在必要的治療項目中可根據(jù)檢驗纟吉果對治療軸目動給出建議52506.01.6治療過程各環(huán)節(jié)可監(jiān)控和記錄對于冷風蛙治療有警示和必姜的核查62506.01.7可接收醫(yī)療機構外部的治庁申iS,并噺將治療記錄傳送回申i8者72606.02.0手術預約與登記(有效應用按手術臺次計SJ)手IS記安排02606.02.1手術室使用計算機記錄手術安排敖據(jù)可通過文件或移動存儲設備方式導出1

2606.02.2統(tǒng)計手術預約與登記達到各級別(1)在手術空鷲記手術安排.信息供手術室其妬節(jié)使用(2)術后瞬校正記錄信息(3)有己定義的手術名稱表22606.02.3功能的科室數(shù).計算與全部手術科室姍比例在臨床科室申i?手術手術室安^后信邑與全院共享(3)有全院統(tǒng)一的手術名稱表、手術編碼32606.02.4(1)手術申iS與安排記錄供全皖旻用(2)支持廂?醉醫(yī)師查看臨床病歷記錄,能夠提供手術準備、核對淸單(3)提供機逮手段標識主者、手術室、手術者并提示部位、術式、麻醉方式的信啟42606.02.5手術記錄數(shù)據(jù)與手術安排銜接,成為醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄管理依系內容抿據(jù)徐殮結果和知識庫,對高風瞼手術能給出警示52606.02.6貝有對手術全過程顯示與跟益功能手術過程信啟、手術物品淸點與核對數(shù)據(jù)成為手術記錄內容62606.02.7支持門診、外院申請預約手術手術記錄結果可供相關醫(yī)皖汝用有主者ID對照功燒72706.03.0麻醉信息(實現(xiàn)比例手術臺次計手工記錄并繪制病醉記錄單02706.03.1采用計算機目動采卑主要麻醉設備數(shù)據(jù)各手術間單獨記錄麻醉及監(jiān)護的依征數(shù)據(jù),生成游鮮記錄單麻醉記錄單可通過移動存儲設備戰(zhàn)文件方式導出供其他計耳機使用12706.03.2統(tǒng)計近3個月病醉記錄達到各級別功能臺次數(shù),計JS與總臺次數(shù)的比例麻醉機、各種監(jiān)護儀、篡液泵數(shù)據(jù)全部使用計算機自動采集和記錄麻醉記錄單數(shù)據(jù)通過阿絡系統(tǒng)在手術室共享22706.03.3麻醉記錄數(shù)據(jù)可供手術科室共享.病阪收費中均可引用鬆鮮記錄數(shù)據(jù)顯供麻醉記錄單圭看工具供其他系統(tǒng)進行畀直卑成能夠判浙麻醇過程中出現(xiàn)的^正常狀態(tài)，并在麻醉記錄單甜柜關圖表豐顯示(4)能第記錄術中用師況并在麻醉記錄單中體現(xiàn)3

2706.03.4麻醉記錄洪全院共享.提供其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口可提供1種以上自動風臉評分功養(yǎng)42706.03.5麻醉記錄數(shù)據(jù)納入醫(yī)院醫(yī)療記錄在京鮮過程中出現(xiàn)危急生理參數(shù)時，根據(jù)知識庫逬行自動判斷并給出提示52706.03.6從進入手術空511病醉恢復回到病房或離開醫(yī)隱.麻醉過程全程可迸行記錄和監(jiān)控62706.03.7啟醉記錄可供相關其他醫(yī)隱使用72806.04.0監(jiān)護數(shù)據(jù)(有效應用按監(jiān)護儀估SI)統(tǒng)計達到各級別監(jiān)護數(shù)據(jù)處理的監(jiān)護儀數(shù)錄,計算與餌總監(jiān)護儀臺數(shù)的比例手工記錄并繪制、書寫監(jiān)護記錄02806.04丄監(jiān)護儀數(shù)據(jù)可傳輸給中心站,數(shù)據(jù)可用文件或移動存儲設備方式導出12806.04.2能第連續(xù)記錄監(jiān)護設備產生的主要生侖怵征數(shù)據(jù)僉據(jù)在監(jiān)護室存儲,有中心監(jiān)控疾統(tǒng)22806.04.3監(jiān)護系統(tǒng)能夠提供僉據(jù)顯示畀面供其他系統(tǒng)宴成監(jiān)護過程的異常憎況能夠記錄并報警32806.04.4(1)監(jiān)護系統(tǒng)顯供媚接口,能夠將數(shù)攥傳送給全曉應用(2)能第提供1種以上岡險評分功能42806.04.5監(jiān)護數(shù)攥納入醫(yī)皖醫(yī)療記錄統(tǒng)一管湮監(jiān)護獲猖的生理參數(shù)能第自動逬行自定義的評分計辰處理,抿療1識庫提供浮估分析并給出警示52806.04.6(1)監(jiān)護娠能曲入并完善診庁指南(2)具有抿軫征數(shù)據(jù)與站物治療、檢撿結果數(shù)據(jù)進行檢瀏結果分析的知識陣62907.01.0醫(yī)療保障迄液準備(有效應用按螢血人次比例計負)統(tǒng)計近3個月血液準備處遅達到個級別功能的輸手工記錄血液來源或僅茨用計JWJI作為表恪處理工具02907.01.1茨用計JW1記錄血液來貳類型和可保障憎況僉據(jù)通過文件或移動存儲設備方式共享12907.01.2計JWI記錄的血液來源、庫存憎況可通過網(wǎng)絡供血液保障科室配血、發(fā)放使用22907.01.3判定血液宇典,通過提供圭誨工貝使血液數(shù)據(jù)供IS床科室共享32907.01.4(1)庫存Itl液悟況供全院共享(2)血庫舸圭詢在統(tǒng)計住皖壬者血型分布W8況4

2907.01.5血人次數(shù)f計5S與總輸血人次的比例。具有根據(jù)住皖主耆血莖分布憎況売供配査血液庫存的知識庫和處理工貝52907.01.6血液記錄全程可跟琮官理可按頃住院主者憎況動杏調亜庫存血液配近或抿據(jù)血液配査提示臨床科室適當匿整手術安排62907.01.7能銅與機構外部血陣交換甜共享血液信皂73007.02.0配血與用迄(有效應用臓血人次比例計S!)統(tǒng)計近3個月配迄處理達到個級另慟能的輸血人次數(shù),計算與總輸血人次的比例.手工記況03007.02.1茨用計JWI記錄配血與Itl液茨用、輸血反應數(shù)據(jù)可通過移動存儲設備或文件方式導出并共享數(shù)據(jù)13007.02.2在血庫輸入用血、配血娠、用血記錄、第由反應數(shù)據(jù)墓個血庫內各個環(huán)節(jié)共享數(shù)據(jù)23007.02.3(1)臨床用血申i8與血庫共享(2)配血憎況、用血記錄在全皖共享,供臨床科室、收費部門使用33007.02.4臨床申請用血、血庫配血時，有與主者用血相關的信啟提示,幫助醫(yī)師完成血液配型工作43007.02.5(1)配血、血液使用記錄、第血反應尊數(shù)據(jù)納入醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄系統(tǒng)(2)能夠查詢到臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢驗數(shù)據(jù)53007.02.6(1)用過程記錄(2)系統(tǒng)中在各個環(huán)節(jié)有抿據(jù)壬.者體征、莖本憎況、檢驗結果、診浙等逬行用血安全撿圭遼控環(huán)節(jié)，出現(xiàn)不符合安全條件時目動給出警示63007.02.7支持與其他相關醫(yī)療機構交沁液庫存數(shù)據(jù)、特殊血型配迄數(shù)據(jù)、輸血反應數(shù)據(jù)73107.03.0門診25品準備與調劑1(有效應用按處方數(shù)人次比盼算)統(tǒng)計近3個月門診處方轄達到手工03107.03丄陡用計刑輜入處方數(shù)據(jù)僉據(jù)通過文件或移動存儲設備方式共享13107.03.2(1)手工向計算機繪入處方(2)在跖劑科的謂林配甌事后核圭等工作中可通過河絡共享娠23107.03.3(1)可共享門診醫(yī)師處方數(shù)據(jù)(2)有處方劑量、給藥方式的簡單核圭功能3

3107.03.4個級別功能的處方散,計算與總處方踽比例(1)有統(tǒng)一跨品宇典(2)可獲得門診、其他科葩處方數(shù)據(jù)(3)能第遁用主耆基丕館況、體征、25扱敖據(jù)(4)能夠實時送行25物之間、藥物與診斷的恰去(5)具有處方評價拉圭、記錄工貝，對發(fā)生的用跨差錯刪記錄43107.03.5(1)從全院統(tǒng)一醫(yī)療記錄中獲馮門診處方記錄(2)有完善的￡5品使用核圭處理功能有跨品使用籃理記錄,支持跖品分圾管理磚品知識庫能夠全面對省品茨用逬行檢圭與提示處方評價結果加通過河絡傳輸給門診和病房醫(yī)師53107.03.6加跟殊主者;臺療層期的￡5品使用博況,能第贛取貶往25品茨用城送行25品旻用核查63107.03.7總莎處理外皖處方.具有與其fife相關醫(yī)皖共享電子處方功能73207.04.0病房25呂配迂(有效應用按出皖主書入次比例計算)統(tǒng)計近3個月住皖跖療醫(yī)JS處理達到各級別功能的病人數(shù)f計5K與同期總出院病人的比例.手工處理省品準備信皂03207.04.1茨用計JWI記錄弟品配査與調劑館況可導出數(shù)據(jù)供其他系統(tǒng)使用13207.04.2第入的醫(yī)腳、發(fā)磚記錄可供藥劑科逬行弟品核E統(tǒng)計尊工作使用23207.04.3(1)可接收病房醫(yī)《5、處方(2)可為臨床顯供統(tǒng)一的跨品宇典、25劑科的可供磚目錄(3)具有用藥檢圭功能33207.04.4(1)病房25品信息可供全隱共享(宇典、可供25目錄、25品汝用說明等)(2)磚劑科準備(工中SE5.配液竽)過程有記錄(3)準備過程中有聯(lián)機用跨核查(4)貝有對藥物治療醫(yī)闿逬行抽圭與進行處方評價記錄工貝,對發(fā)生的用25差錯能第記錄4

3207.04.5跖品準備與發(fā)25記錄納入全院醫(yī)療記錄體系可支持跨品單呂或單次包裝并印兄條形碼竽機瀆核對標識磚品檢圭能勢U用診甌撿邈結果,結合知識庫提供比錢全面的核圭與提示(4)處方點評結果刪反饋給伍床醫(yī)師53207.04.6(1)磚品使用過程底環(huán)監(jiān)控數(shù)據(jù)匯總管湮(2)對用￡5不良反應可記錄并能夠將其作為知識更新知識庫(3)能第抿闿伍床路徑(指南)進行￡5品的準備63207.04.7用25不良反應噺與院外管理機構溝通能夠處理外部的處方(3)住院25品配近噺參考住皖前磚品使用博況73308.01.0病歷管理病歷庚竝制(實現(xiàn)出皖主耆人次比盼算)統(tǒng)計近3個月達到各個窓慟能連的痣歷數(shù).計算與總出院病人病歷數(shù)的比例沒有茨用計JW1逬行病歷湊量管理或僅用本地宇處理工具管理03308.01.1有簡單的終末病歷展量控制記錄程序,包括記錄病歷項目與格式戰(zhàn)陷、記錄審去人員知時間尊用導出數(shù)據(jù)文件或共享介質方式在部門內部交換信息13308.01.2(1)具有記錄與處理病歷項目與格式、質量控制能力,以終末質控記錄為主(2)記錄娠能第在病窣管理部門內部通過網(wǎng)絡共享(3)展量控制系統(tǒng)城可導出文件與其他醫(yī)師或管理部門交後23308.01.3能夠通過系統(tǒng)衣取病房醫(yī)療數(shù)據(jù)用于病歷質控可記錄病歷質控莖本信息硬控信息通過信皂系統(tǒng)與醫(yī)師、管湮部門交換,初步實現(xiàn)過程質量控制33308.01.4貝有按時眼進行病歷質控管理功能.可為醫(yī)師、管理魯自動燙示病歷書寫時艱43308.01.5病歷質控系統(tǒng)夠換供抿據(jù)?？撇v、診斷等差別化的質量控