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門診處方合理用藥點評總結2017年1-6月份藥事科共點評處方26664張，發(fā)現(xiàn)不合理處方62張，全院處方合格率99.8%，大于省衛(wèi)計委標準（98%）要求。每個科室均達標，合格率較去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了進一步提高。在不合理處方中中診斷不規(guī)范22張，不合理用藥41張。將其中不合理用藥存在問題列舉分析如下：一、遴選藥物不適宜如：1、 急性化膿性扁桃體炎開具頭孢唑肟鈉。（此抗生素為三代頭孢，適應證應為下呼吸道感染。診斷急性化膿性扁桃體炎/急性扁桃體炎應選擇一、二代頭孢，選擇頭孢他啶為遴選藥物不適宜。）2、 尿毒癥患者，開具阿卡波糖。（阿卡波糖對嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘）的患者禁用）。3、 小兒上呼吸道感染即用三代頭孢（頭孢他啶），選藥錯誤。二、無適應癥用藥如：1、 診斷為月經(jīng)過少、月經(jīng)不調開具宮炎平分散片；2、 診斷為痛風開具頭孢丙烯。3、 診斷為眼疲勞，開具小牛血去蛋白提取物眼用凝膠（速高捷）；診斷為眼疲勞開具復方熊膽滴眼液。4、診斷為病毒疹，開具羅紅霉素膠囊（仁蘇）。三、 給藥途徑不適宜如：1、 噻托漠銨粉霧劑（天晴速樂）口服（應為吸入）。2、 乙型肝炎人免疫球蛋白（蓉生）皮下注射（應為肌注）。3、 舒利迭外用（應為吸入）。4、 乙酰半胱氨酸泡騰片口服（應為沖服）。四、 劑量不適宜如：1、注射用頭孢他啶（賽之迅）用于67歲病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65歲病人日劑量大于3g）。2、替硝唑注射液用于手術預防厭氧菌感染，1次0.4g，qd，（應為0.8g）。五、 給藥頻次不合理如：1、 頭孢唑肟鈉qd給藥，（應為一日多次給藥）。2、 注射用芐星青霉素bid給藥（注射用芐星青霉素為長效抗生素）。3、 注射用頭孢美唑鈉qd給藥（應為tid給藥）。4、 克拉霉素緩釋片bid給藥頻次錯誤（應為qd給藥）。六、 重復用藥如：1、 同時開具羅紅霉素氨漠索分散片和貝萊（貝萊為鹽酸氨漠索片的商品名）七、 聯(lián)合用藥不適宜如：1、 地塞米松與頭孢同瓶輸注；2、 地塞米松與甘露醇同瓶輸注；3、 奧替漠銨與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)用（二者藥理作用拮抗）。4、診斷糖尿病合并上呼吸道感染，給予左氧氟沙星治療。（左氧氟沙星與降糖藥有藥物相互作用，同時使用可能引起血糖失調）。5、同時開具益富清和美克。（益富

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