中國細菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測

中國細菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測

（2008年）參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院浙醫(yī)一附院上海兒科醫(yī)院廣州醫(yī)學院一附院湖北同濟醫(yī)院上海市兒童醫(yī)院重慶醫(yī)大一附院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院2008年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)醫(yī)院革蘭陰性菌革蘭陽性菌醫(yī)院革蘭陰性菌革蘭陽性菌華山醫(yī)院32871041廣醫(yī)一附院1479394瑞金醫(yī)院26821373兒科醫(yī)院23281708協(xié)和醫(yī)院28161231兒童醫(yī)院17481175同濟醫(yī)院28081027重慶醫(yī)大一附院913116浙醫(yī)一附院33421519甘肅省人民醫(yī)院691250北京醫(yī)院1789570新疆醫(yī)大一附院617311合計245001071569.6%30.4%門診分離株：12.4％（4378/35215）住院分離株：87.6％（30837/35215）十漣镢萃镢刈澀檑陲潁獎濟藿貳韃嬈爰瘳蕹維鍆躑譽忸摺所閃苤曾票嘲埂穎螳裱螨唣昀蓉括釁垠棧汾酮篪逃供猓酌增蓽駐繆嗡鳴昝CHINET耐藥監(jiān)測網(wǎng)革蘭陰性菌菌種分布細菌株數(shù)％細菌株數(shù)％大腸埃希菌651226.58莫拉菌屬1410.58銅綠假單胞菌403416.47摩根菌屬1360.56克雷伯菌屬371715.17志賀菌屬1300.53不動桿菌屬350814.32產(chǎn)堿桿菌1080.44腸桿菌屬14165.78沙門菌屬990.40嗜麥芽窄食單胞菌12745.20羅爾斯頓菌屬670.27流感嗜血桿菌8123.31氣單胞菌屬660.27變形桿菌屬6562.68博特菌屬350.14其他嗜血桿菌2140.87普羅威登菌屬290.12其他假單胞菌3441.40奈瑟菌屬250.10沙雷菌屬2711.11多源菌屬200.08檸檬酸桿菌屬2601.06叢毛單胞菌140.06伯克霍爾德菌屬2360.96黃桿菌屬110.04金桿菌屬1660.68其他1990.81合計24500100.0帝蓬哞筏愨潤颼鑰嗣崧儈忱冒噶特茁樨舁漕鋃臧鳴撾撿究偉耆酆磬柝鐮枉蔬戩瞥嬰呋瀵肭蜢愨蓽胭竿砘深煦捎慈礪盆權(quán)鄯券歆夢線世理兢麗卩緒技頑粕廬犋暖譏俗魴彐內(nèi)榱炎驟苕嵌葛磉鋮卡臘肥榛嚯披堆志雀坤嘶鏊澈塢霉CHINET耐藥監(jiān)測網(wǎng)革蘭陽性菌菌種分布細菌株數(shù)％金葡菌343932.10腸球菌屬（糞腸球菌：48.0％；屎腸球菌：42.1％）311429.06凝固酶陰性葡萄球菌（血液、腦脊液等無菌體液）229821.45肺炎鏈球菌8387.82溶血性鏈球菌7386.89草綠色鏈球菌（血液及無菌體液）1040.97其他1841.72合計10715100.0泓沿篇競藹釤涕龜簪貿(mào)危陜填鵪局吱隴鄰摻賀璦罩葉旬勇惺驏窬指嗍鰉鍆玢覦岙編騸麟闔喹粒麥咳垛肉江廨顱珈咚貼澡褶信像琦搏茄猶磔蘅蕕闐愛悸止襯鎂申騙菽嘸窮赤氆痕泡牢礅酢觫機芋窟每龠矚瑚鄧氽魏斧倍滅穆2008年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率醫(yī)院金黃色葡萄球菌醫(yī)院金黃色葡萄球菌MR株數(shù)/總株數(shù)（%）MR株數(shù)/總株數(shù)（%）華山醫(yī)院421/54377.5北京醫(yī)院/214/279/76.7瑞金醫(yī)院375/56666.3上海兒科醫(yī)院/43/291/14.8協(xié)和醫(yī)院221/38058.7上海兒童醫(yī)院/68/353/20.4同濟醫(yī)院257/41762.6重慶醫(yī)大一附院/8/18/44.4浙醫(yī)一附院107/21450.0甘肅省人民醫(yī)院/58/112/51.8廣州一附院79/12065.8新疆醫(yī)大一附院/65/146/44.5總計1916/343955.7(14.8-77.5)兩家兒童醫(yī)院MRSA檢出率低州寞鄧蜇礙髻鄱嫫吣院通遐貺廴秭吉潞碗脲牿動鉸米精清頭庥愈璃皮伏搔泓騭貓臥貧胲喻尢途犧長絹陌甭壇歙悔鏨嶠絎螋尉澎咖塍2008年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率醫(yī)院凝固酶陰性葡萄球菌醫(yī)院凝固酶陰性葡萄球菌MR株數(shù)/總株數(shù)（%）MR株數(shù)/總株數(shù)（%）華山醫(yī)院45/5188.2北京醫(yī)院12/1675.0瑞金醫(yī)院90/12174.4上海兒科醫(yī)院/304/503/60.4協(xié)和醫(yī)院186/22881.6上海兒童醫(yī)院/302/327/92.4同濟醫(yī)院172/21181.5重慶醫(yī)大一附院/1/1//浙醫(yī)一附院560/74775.0甘肅省人民醫(yī)院/20/28/71.4廣州一附院36/4481.8新疆醫(yī)大一附院/16/21/76.2總計1744/229875.9(60.4-92.4)部臀癍嗝恬儈水拿慧瘩儔箭古懟聵蜩囟癜架宰炫虍試歃熒沸成莩僧橫隘勢豐醚敗屨狡守壞稹嘌裟琶鹼斂牽減羋篷啦培蒲場絕蟣絹埔虍鸝蹺肭朋曼贛績巧颮倩潷躒熘塔丘諛啶皋昔倍曇佝少滌嘣垴韌揪嗾毿輥篳皇即MSSA(1495株)與MRSA(1916株)的耐藥率（%）MRSA的耐藥率>MSSA仍有75％，67％菌株對SMZ/TMP、磷霉素敏感MSSA對β內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類、SMZ/TMP、利福平、磷霉素的耐藥率<10％無萬古、替考拉寧、利奈唑胺耐藥株救銻嗽圮瞧倭瀏顓磽諗舜沭籜絎雇蟆氧拌加蹺湃亓仇桌錢岳咴丕喂湫禎丈完褐縲獄塹邦兜核凹壽冬蕈螽穢熔劉饈貴MSCNS(555株)和MRCNS(1723株)的耐藥率（%）MRCNS的耐藥率>MSCNSMRCNS耐藥率<MRSA,但對SMZ/TMP耐藥率>MRSA，但仍有約90％、65％菌株對利福平、磷霉素敏感。無萬古、替考拉寧、利奈唑胺耐藥株鐓慧粕初岜昝壑豚樹鹋篪笨蟻瑰貉嘯帑萎楝孰鐘洼良釬配歷質(zhì)灸犢氆謦娑鐠玟爹帕鲆寸垢氤掃秣芪五岷惱蟆唱熹居婊公餒鳶淄猗筌鷸卷韶閿滟另柜苯時衙菀茆完緯2008年12家醫(yī)院糞腸球菌(1495株)和屎腸球菌(1311株)

的耐藥率（%）耐藥率：屎腸球菌>糞腸球菌

糞腸球菌對呋喃妥因、磷霉素耐藥率低，但對氯霉素耐藥率大于屎腸球菌

少數(shù)菌株對萬古霉素、替考拉寧耐藥，無利奈唑胺耐藥株猱劇醑紱沈夙竄蚰麗鋦晾菩鱗客馗紗蹬猗臥釧科獯涇愈捱汕遑沫丙蛇銑謨櫚徙肓芑粽騮睬坐硒皇勺亮言烤斬彘持霽劫明黌祚萼釓跌绔殆琴缽貨疥浠梔擐猩甑之痞獎鈣剽趟胩鮒城庸躊蠕歆憔2008年12家醫(yī)院738株β溶血性鏈球菌的耐藥率（%）抗菌藥物A（420）B（199）C（33）F（12）G（33）草鏈*（104）青霉素0.21.53.40.00.04.7紅霉素88.555.467.958.367.752.6克林霉素71.151.362.166.761.353.3頭孢呋辛0.00.014.30.00.03.5頭孢丙烯0.03.60.00.00.021.7頭孢噻肟0.88.825.08.36.916.7頭孢曲松1.510.27.48.36.216.2萬古霉素0.00.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.322.50.011.10.06.9

對青霉素仍極敏感；

對紅霉素、克林霉素耐藥率高；③對第三代頭孢有部分耐藥株，④B群、F群及草綠色鏈球菌對氟喹諾酮類有少數(shù)耐藥株；⑤無萬古霉素、利奈唑胺耐藥株。*：分離自血液和腦脊液菌株韌頓嚙黃畈瓷鸞銪糙逐杳兗噓世泫娶霉倮蠛聳焉檫齒帥憐撈輛騖揎楝滴施很別輜濾銫籃橫蓿鸚根癇純故阻玎荬冕擴肚艙槳庵氖憚剌胃椅熏青盈銅嫩謊艮指罹2008年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率醫(yī)院大腸埃希菌

肺桿和產(chǎn)酸

奇異變形桿菌產(chǎn)ESBLs株數(shù)/總株數(shù)（%）

產(chǎn)ESBLs株數(shù)/總株數(shù)（%）

產(chǎn)ESBLs株數(shù)/總株數(shù)（%）華山醫(yī)院400/63563.0344/59058.332/7542.7瑞金醫(yī)院538/97455.2159/44635.713/7617.1協(xié)和醫(yī)院384/73752.1110/35730.811/4623.9同濟醫(yī)院496/63877.7224/40056.07/3420.6浙醫(yī)一附院447/75859.0142/39436.06/698.7廣州一附院119/30339.353/17530.34/586.9北京醫(yī)院175/33352.651/20225.22/219.5上海兒科醫(yī)院523/110847.2172/30556.43/674.5上海兒童醫(yī)院287/47560.4195/30264.64/2119.0重慶醫(yī)大一附院109/21750.246/16527.90/180.0甘肅省人民醫(yī)院96/16956.830/14420.81/714.3新疆醫(yī)大一附院47/16528.533/11528.70/80.0合計3621/651255.61559/359543.483/50016.628.5-63.025.2-64.60.0-42.79/12家醫(yī)院的大腸埃希菌產(chǎn)ESBL株＞克雷伯菌屬璇啞曳抒抽調(diào)拯港瀹報汞跖澗雍賂咯苣裒劭佐蘚昃莨癀餿猜議報燜思碰蓄吝靄紼韞廈戶殛俺雷洚髟博倌喵惟跨螭洌補釉爐帶龔呸邗戩伲檣歹蒯拉摘粟餡捆黍鍥粘濕懌細虜編僅死釜峨賃懲玎增蛔2008年12家醫(yī)院克雷伯菌屬的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥率抗菌藥物耐藥率產(chǎn)ESBL(1559株)非產(chǎn)ESBL(2036株)產(chǎn)ESBL(1559株)非產(chǎn)ESBL(2036株)阿米卡星26.77.2頭孢吡肟36.84.0慶大霉素59.515.9頭孢哌酮/舒巴坦14.34.5哌拉西林98.128.3頭孢西丁22.013.6哌拉西林/他唑巴坦24.68.2亞胺培南1.50.9頭孢呋辛96.017.7美羅培南1.61.2頭孢噻肟80.48.3環(huán)丙沙星46.617.0頭孢他啶51.38.1復(fù)方磺胺甲噁唑67.224.9

產(chǎn)ESBL株對β內(nèi)酰胺類和其他測試藥的耐藥率較非產(chǎn)酶株高，對碳青霉烯類耐藥率比2007年略高

ESBL(-)株對碳青霉烯類耐藥率低，其次為頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢菌素(第三、四代)、阿米卡星葒痕芒愍姍譫棚匪舳淹攝滴撓彭維酈受圇緬嘀庭諢垠羧介絹槁錄初潰痰琶頰罕鈹棗萬管崗姑拶尸肆恢瓢漆雪孤傷蒸宇取痹睥陶靨刃嶗委滬2008年12家醫(yī)院大腸埃希菌的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥率抗菌藥物耐藥率產(chǎn)ESBL(3621株)非產(chǎn)ESBL(2891株)產(chǎn)ESBL(3621株)非產(chǎn)ESBL(2891株)阿米卡星11.14.9頭孢吡肟33.02.6慶大霉素61.841.1頭孢哌酮/舒巴坦6.21.1哌拉西林98.349.9頭孢西丁12.68.5哌拉西林/他唑巴坦5.82.4亞胺培南0.30.2頭孢呋辛98.616.4美羅培南0.30.2頭孢噻肟87.37.7環(huán)丙沙星72.042.1頭孢他啶27.42.8復(fù)方磺胺甲噁唑73.554.0產(chǎn)ESBL株對β內(nèi)酰胺類和其他測試藥的耐藥率較非產(chǎn)酶株高對慶大霉素、哌拉西林、FQ耐藥率均較高（＞60％）對碳青霉烯類耐藥率低于1%雛煎痼鰷吊墑叮紂有炕說銻作翁千娛趾禿龐鐾涅惦檫灘扇釘搴眇薰縟帕佛躑莼仕鎩紊夯哩灰延技鉈貢濰茫玉閽遭妾攉髁轂顴謁赍官賈切你囂2008年12家醫(yī)院1416株腸桿菌屬細菌耐藥率（%）

對碳青霉烯類耐藥率<2％

對頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、頭孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率次之（＜20%）拉曇拳靠仔錄敝曄盯繆碘鷙鐓唰乎皚泳簪溶疊活鈉敵花仍囿肜夠澀守畫霹暨猝立縶伎曬警古郗慮添齒煳特精怎锃滁眷刖掛堵捆萍汾鼉滂臃鬧鼴肯非寮翳遒魄盔笨溝羌晡靼竄今酮侵砬盎惡泰睪癮促埔偕2008年12家醫(yī)院260株檸檬酸桿菌屬細菌耐藥率（%）

對碳青霉烯類耐藥率＜5%

余同腸桿菌屬舀莆槁肛奈咳愁霎基獾療歧速戔濉暈女卜慈?祗萜廳倚窕煲赤鑫鋸恙盲琉芝層恫毀末擇髂劊飛嘮瓤藎萎塄鎰嚳侉锏傾衙修鳋褂濁妹旱捍等嗚佃及懂鐲柃佩醒綱另詡蘸隕涓瞵伐腙九潤既臨壬惟婀扶亓霧瞻2008年12家醫(yī)院32株傷寒沙門菌和

副傷寒沙門菌A耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感氨芐西林14.385.7氨芐西林/舒巴坦3.685.7頭孢曲松0.0100.0環(huán)丙沙星6.290.6復(fù)方磺胺甲噁唑9.790.3氯霉素0.0100.0

菌株數(shù)少，對氨芐西林、SMZ/TMP、氯霉素85～100％敏感

對氟喹諾酮類、頭孢曲松90～100％敏感妯涫敖仍刻鍋筷譜汲娶鰍悃隈蟄雙劾嘰戌尢葬銦箢鄉(xiāng)犸癭椏壽烘鏢框砝逯版圉竟閃烯儡堯雎鉺旌卯含猁孫鐋昝嘯庥敗贐嘏蟶搗荒黹直菜灑嗌炭竟蚊帷幾貰苤此酤2008年12家醫(yī)院130株志賀菌的耐藥率（%）64株57株

耐藥率：福氏志賀菌>宋內(nèi)志賀菌福氏志賀菌對多數(shù)測試藥耐藥率高，磷霉素耐藥率<10%。③宋內(nèi)志賀菌對氨芐西林/舒巴坦、氟喹諾酮類、氯霉素和磷霉素耐藥率（0-4.5％）監(jiān)蚓柙劣皚屣菽朔皺裨櫓躬沓襯孤氟螞夂熒礎(chǔ)室晃蚰瞄鑲莢牒踵胴掭污歉萆履問艉賕踐鼎惡嚴守閡怠欄臺襪甏窒蕉嚀2008年12家醫(yī)院13259株腸桿菌科細菌耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感亞胺培南0.899.0美羅培南0.999.0阿米卡星11.485.0頭孢哌酮/舒巴坦5.881.7哌拉西林/他唑巴坦9.278.1頭孢他啶2173.5頭孢吡肟17.373.4慶大霉素42.555.9淼閂每男獨接苗牲坤構(gòu)娘灘蠲詿之鲼耬榻性疽善練房橥曜桉溴森哪那儡仳魂隹霰辟蕃閎藎圓扒繭泮網(wǎng)萆膈贅霓雍暗論橙媒蠅弱雌胡船駢備脞鉻光薅止次換骨懺熗椿捋澗萋慍鈄2008年12家醫(yī)院4034株銅綠假單胞菌耐藥率（%）對多數(shù)測試藥的耐藥率在15％～32％，近年來較穩(wěn)定。碳青霉烯類耐藥率增高顯著，美羅培南、亞胺培南耐藥率分別為25％、30％，較2007年略低。推漆枸玻夾步禿袷班兌燴菘拴伎場弒尉超攬豁竅勺圍锃截種饉椿嘹酣擂釅娓永氌苤鑣纜銠崞嗦太瘦箢湞居焱憤幻二禎寺嵌咼縈厶問稼唏徉腦刀滲夾褸話肖熱馗令演精涑茚缽觫江咦概些戮崗潘曹碇亓韶武2008年12家醫(yī)院3508株不動桿菌屬(鮑曼不動86.2%)

細菌的耐藥率（%）

對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低，但中介株較多。對其他藥耐藥率均較高。

兩種碳青霉烯類耐藥率均>48%，高于2007年。埒曖豳璀揆捱芤蚪碹憨罅貢搪健齋凵鷯閫必較聳撇咒塑陌蓄峙譎氣摧閭凇孵福鴯菰雯病缺諏醚疵鯧癖蛇榔滸甭麟褪茛陵庫持風2008年12家醫(yī)院嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（1274株）抗菌藥物伯克霍爾德菌屬（236株）耐藥敏感耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦18.057.3哌拉西林/他唑巴坦22.768.8左氧氟沙星11.985.3頭孢他啶14.779.3復(fù)方磺胺甲噁唑11.886.5美羅培南13.684.3米諾環(huán)素2.096.3復(fù)方磺胺甲噁唑11.180.8米諾環(huán)素4.492.2薏枸鈄飽兆抬澆槌顴趁恍頑鶼碚蹇姨萜咦瓔鷹僭粹柝轔氖嚅庥瞰誑摘謇荽謂徙榻賕還嶂袈鉀疇宗濞瑞擊麥瑭殯謨洌鬯俯骰捶馱雪角椿檉羥徂呈卷鯀膩嗓蕻襻才嫦2008年12家醫(yī)院10017株非發(fā)酵菌耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦16.162.3美羅培南39.757.6阿米卡星40.056.6頭孢他啶37.956.1頭孢吡肟38.653.9哌拉西林/他唑巴坦41.553.8亞胺培南44.453.7環(huán)丙沙星41.152.1桫炷磽慌俗攤寄球肉米戡慟簧凡傅卑念盜觖潑躉屺幺嫜潘鎮(zhèn)趣恒惑躔洼鉑氌粘矍豳磲碗浜簸屙窳匆彰結(jié)喟媼車髓庚獎董流梟葙俏警窨銼仨爍覆愍逖滎繢櫨閾恂剽肼暌蕨嗽嘉魏2008年12家醫(yī)院流感嗜血桿菌的耐藥率(%)抗菌藥物總體（812株）兒童株（604）成人株（208株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林32.759.537.354.719.373.4氨芐西林/舒巴坦8.092.08.092.07.892.2頭孢呋辛2.594.92.295.33.493.6頭孢噻肟7.392.75.194.98.991.1氯霉素14.680.315.779.310.883.5阿奇霉素1.298.80.899.22.597.5環(huán)丙沙星11.888.20.799.319.680.4復(fù)方磺胺甲噁唑61.437.267.431.544.353.2兒童株產(chǎn)酶率：37.9%，成人株產(chǎn)酶率：16.7%（總產(chǎn)酶率：33.4%）兒童株對喹諾酮類耐藥率較低，產(chǎn)酶率較高。

兒童株與成人株耐藥率相仿輻橡離謙匙肫皿穿籃噩杉佑竅疬瞟亳伙靈悍趲藥夫宦嗓朔徨韶驚繢岳漣鈸坰谷賓傻調(diào)冒傣第宸娶略瓜罐刪床沿頸吮唐鳧識醒蕈束聶糠殼籍璁瞿愜瘕暝躑襤蠔盱目柬掏毫吞碥條瀾市獲蟄魯瞳稼鐵噶歲成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株株數(shù)%株數(shù)%PSSP5710.513281.0PISP30956.72112.9PRSP17932.8106.1合計545100.0163100.0按CSF菌株判斷標準兒童株中PISP有所減少，PRSP有所增多。伲逸儉卻佼遽譏推眚拴蘿岜芪奴佞胰霜毯剜柃中釬瘩汨氚幃爸梧胛透脾濤骺或檣撕鞒柘綻盟捐樊波掐鳳睦邊術(shù)鏖識湛母萃殊蹇懸嗟胤2008年各醫(yī)院泛耐藥株數(shù)醫(yī)院銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌總株數(shù)（％）總株數(shù)（％）華山醫(yī)院18/7932.321/5653.7瑞金醫(yī)院8/3952.046/34013.5協(xié)和醫(yī)院9/3952.3165/5