兒科應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序常見急性化學(xué)中毒的急救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急救人員應(yīng)純熟掌握多種中毒的急救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織急救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)根據(jù)中毒的不一樣途徑采用不一樣的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對于病情危重的應(yīng)立即采用應(yīng)急急救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道暢通，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，予以深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；(五)親密觀測患兒中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患兒的神志、面色、呼吸、血壓等狀況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好多種中毒的防治工作，協(xié)助患兒對的認(rèn)識多種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在平常生活、工作中的防止以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施?！境绦颉恐卸?/p>

→

組織急救

→

清除毒物

→

解毒藥物

→

對癥支持治療→

觀測病情

→

健康教育指導(dǎo)忽然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定期巡視患兒，尤其對新患兒、重患兒應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同步檢查急救物品性能，完好率到達(dá)100%

，急用時可隨時投入使用。(三)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用措施及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患兒在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請旁邊的患兒或家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。(五)支援人員抵達(dá)后，立即根據(jù)患兒狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救措施。(六)急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，

必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出對的判斷后，立即就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請旁邊的患兒或家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后,按心肺復(fù)蘇急救流程迅速采用心肺復(fù)蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷急救。(九)在急救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等多種儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。(十)參與急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后

6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。(十二)急救無效死亡，協(xié)助家眷將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報急救過程成果；在急救過程中，要注意對同室患兒進(jìn)行安慰?！境绦颉糠纻浯胧┑轿?/p>

→

猝死后立即急救

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

告知家眷

→

記錄急救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患兒應(yīng)用藥物前應(yīng)問詢患兒家長與否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)對的實行藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對的操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗成果陽性患兒或?qū)υ撍幱羞^敏史者，

禁用此藥。同步在該患兒醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患兒及其家眷。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患兒，停用此藥24小時以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價減少，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀測20～30min，注意觀測巡視患兒有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患兒一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地急救，并迅速匯報醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。(六)觀測與記錄，親密觀測患兒的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患兒未脫離危險前不適宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6

h內(nèi)及時、精確地記錄急救過程?！境绦颉?一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：問詢過敏史

→

做過敏試驗

→

陽性患兒禁用此藥

→

該藥標(biāo)識、告知家眷

→

陰性患兒接受該藥治療

→

現(xiàn)用現(xiàn)配

→

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

→

初次注射后觀20～30

min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥

→

平臥

→

皮下注射腎上腺素

→

改善缺氧癥狀→

補充血容量

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解除支氣管痊孿

→

發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇

→

親密觀測病情變化

→

告知家眷

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記錄急救過程患兒外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患兒人院時應(yīng)向患兒家長詳細(xì)交代住院須知，告知患兒家長住院期間不容許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地協(xié)助患兒處理困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情容許的狀況下,經(jīng)主管醫(yī)生同意，患兒家長在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定期間內(nèi)返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患兒私自外出，要立即匯報護(hù)士長，

告知主管醫(yī)生。(四)通過患兒家長所留下的通訊方式，與家眷獲得聯(lián)絡(luò),共同尋找。(五)必要時告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。(六)患兒家長帶患兒確屬外出不歸，需兩人共同清理患兒物品，寶貴物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈?/p>

→

告知患兒住院期間不容許私自外出

→

加強(qiáng)巡視

→

減少患兒外出機(jī)會

→

發(fā)現(xiàn)患兒外出

→

匯報護(hù)士長

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告知主管醫(yī)生

→

與家眷獲得聯(lián)絡(luò)

→

必要時告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班

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外出不歸

→

寶貴物品交保衛(wèi)科停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)告知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有急救患兒使用動力電器時，需找替代的措施。(二)忽然停電后，立雖然用急救患兒機(jī)器運轉(zhuǎn)的動力措施，維持急救工作，啟動應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因，盡早排除故障，或啟動應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒，同步注意防火、防盜。【程序】接到停電告知

→

備好應(yīng)急燈

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準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案忽然停電后

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采用措施保證急救儀器的運轉(zhuǎn)

→

啟動應(yīng)急燈

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與電工班聯(lián)絡(luò)

→

查詢停電原因

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加強(qiáng)巡視病房

→

安撫患兒→

防火、防盜使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患兒的病情。(二)住院患兒使用呼吸機(jī)過程中，假如忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用補救措施，以保護(hù)患兒使用呼吸機(jī)的安全。(三)部分呼吸機(jī)自身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池一直處在飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)狀況時能正常運行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀測呼吸機(jī)蓄電池充電狀況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患兒生命體征有無變化。(四)呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速

將簡易呼吸器與患兒呼吸道相連，用人工呼吸的措施調(diào)整患兒呼吸；假如患兒自主呼吸良好，應(yīng)予以鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀測患兒的呼吸、面色、意識等狀況。(五)忽然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患兒床前，同步告知值班醫(yī)生，觀測患兒面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)狀況。(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)絡(luò)：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采用多種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患兒，以便隨時處理緊急狀況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患兒藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患兒狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電

后,重新將呼吸機(jī)與患兒呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電通過及患兒生命體征精確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉亢鋈粩嚯?/p>

→

使用簡易呼吸器

→

告知值班醫(yī)生

→

調(diào)整患兒呼吸

→

觀測病情變化

→

立即聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門

→

盡快恢復(fù)通電

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隨時處理緊急狀況

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遵醫(yī)囑給藥

→

來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)

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精確記錄失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行問詢。(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，常常檢查門窗。(三)簡介住院須知時向患兒家長簡介安全知識，保管好寶貴物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。(五)告知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行問詢

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做好安全工作

→

向患兒簡介安全知識

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保管好寶貴物品及現(xiàn)金

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發(fā)生失竊

→

做好現(xiàn)場保護(hù)工作

→

知保衛(wèi)科或者總值班

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協(xié)助做好偵破工作消防緊急疏散患兒應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，常常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時告知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患兒家長不容許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵照“高層先撤、患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患兒。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患兒，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即告知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中既有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極急救寶貴物品、設(shè)備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不也許搬出，要以最迅速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中既有的滅火器材，做好充足準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，

并告知精確方位。【程序】做好病房安全管理

→

消除隱患

→

緊急疏散患兒

→

立即告知保衛(wèi)科或總值班

→

極積極撲救

→

盡快撤出易燃易爆物品

→

積極急救寶貴物品、設(shè)備和科技資料

→

火情無法撲救立即撥打“119”

→

告知精確方位住院患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)匯報卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家眷有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸血

→

更換輸液管

→

改換生理鹽水

→

匯報醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

嚴(yán)密觀測并做好記錄

→

必要時填寫輸血反應(yīng)匯報卡

→

上報輸血科

→

懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時

→

保留血袋

→

抽取患兒血樣

→

送輸血科

(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患兒生命體征、一般狀況和急救過程。5.及時匯報醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同步取相似批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患兒家眷有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠?/p>

→

更換液體和輸液器

→

匯報醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

就地急救

→

觀測生命體征

→

記錄急救過程

→

及時上報

→

保留輸液器和藥液

→

送檢患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患兒忽然摔倒時，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒撞傷狀況：告知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用對應(yīng)的搬運患兒措施，將患兒抬至病床；請醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，嚴(yán)密觀測病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用對應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患兒送回病床，囑其臥床休息，安慰患兒，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做深入的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時觀測采用措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)精確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患兒理解當(dāng)時摔倒的情景，協(xié)助患兒分析摔倒的原因，向患兒做宣傳教育指導(dǎo)，提高患兒的自我防備意識，盡量防止再次摔傷?！境绦颉炕純汉鋈凰さ?/p>

→

立即告知醫(yī)生

→

檢查患兒摔傷狀況|

→

將患兒抬至病床

→

進(jìn)行必要檢查

→

嚴(yán)密觀測病情變化

→

對癥處理

→

加強(qiáng)巡視

→

觀測效果

→

寫護(hù)理記錄

→

認(rèn)真交班

→

做健康教育住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對于故意識不清并躁動不安的患兒，應(yīng)加床檔，并有家眷陪伴。(二)對于極度躁動的患兒，可應(yīng)用約束帶實行保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，防止對患兒導(dǎo)致?lián)p傷。(三)在床上活動的患兒，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。(四)對于有也許發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患兒不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓迅速變化，導(dǎo)致一過性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患兒家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，予以必要的處理措施。(六)一旦患兒不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，告知醫(yī)生檢查患兒墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。(七)配合醫(yī)生對患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救措施。(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、精確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩纻?/p>

→

發(fā)生墜床時

→

護(hù)士立即趕到

→

告知醫(yī)生

→

查看受傷狀況

→

判斷病情

→

采用急救措施

→

加強(qiáng)巡視

→嚴(yán)密觀測病情變化

→

精確記錄

→

做好交接班醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)尤其注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同步抽患兒血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時同步抽患兒血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同步口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液

→

反復(fù)沖洗

→

消毒

→

傷口處理

→

抽血化驗檢查

→

注射乙肝免疫高價球蛋白

→

并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪緊急封存患兒病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患兒及家眷規(guī)定封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時精確將患兒病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患兒的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)絡(luò)。【程序】患兒家長規(guī)定封存病歷

→

保管好病歷

→

及時精確記錄

→備齊病歷資料

→

迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)絡(luò)(二)有關(guān)封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患兒家長及其代理人，提出封存病歷申請。2.

科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)匯報。3.

醫(yī)務(wù)處或總值班與患兒家長或近親屬共同在場的狀況下封存患兒的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張0.2元。4.

主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.

封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假后來移交醫(yī)務(wù)處。6.

如為急救患兒，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6

h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾?/p>

→

向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報

→

雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件

→

醫(yī)務(wù)處保管

→

急救病歷6

h內(nèi)補齊(三)有關(guān)封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患兒在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保留，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)匯報。同步由護(hù)士長匯報護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患兒家長或其代理人,需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同步注明封存日期和時間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假后來移交醫(yī)務(wù)處。6.需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。7.雙方無法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同步告知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)?！境绦颉堪l(fā)生不良后果

→

當(dāng)場將標(biāo)本保留

→

向分管部門匯報

→

雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物

→

加蓋科室圖章

→

注明封存日期和時間

→

醫(yī)務(wù)處保管

→

標(biāo)本需進(jìn)行檢查時

→

雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查

→

或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場

→

疑似輸血反應(yīng)

→

封存保留血液

→

與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門匯報，隱匿不報者，將承擔(dān)也許引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采用積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)處理，防止矛盾激化，并接待糾紛患兒家長，認(rèn)真聽取患兒的意見，針對患兒家長的意見解釋有關(guān)問題，假如患兒家長可以接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室匯報或家眷投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商處理措施，假如患兒家長可以接受，投訴處理到此終止。假如患兒家長不能接受，請患兒家長就問題的認(rèn)識和規(guī)定提供書面的材料；然后

，找有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查理解問題的詳情，提出處理問題的方案，并向分管副院長匯報，與患兒家長協(xié)商處理意見，如患兒家長接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法處理的醫(yī)療糾紛，提議患兒家長按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患兒家長向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪伴。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。【程序】向主管部門匯報

→

科室調(diào)查處理

→

主管部門

→

當(dāng)事科室理解狀況

→

協(xié)商處理

→

患兒不能接受

→

向分管副院長匯報

→

仍無法處理時

→

醫(yī)療鑒定

→

出席醫(yī)療事故鑒定會

→

醫(yī)療主管部門提出處理意見

→

院辦工會決定住院患兒發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)詳細(xì)狀況進(jìn)行急救處理：立即停藥，使患兒平臥，予以高流量氧氣吸入，為4l/m

in，保持呼吸道暢通，并請旁邊的患兒或家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50

mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200

mg加5%或10%葡萄糖液500

ml靜脈滴注，并監(jiān)測患兒脈搏、血壓。當(dāng)患兒出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑予以升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好多種急救用品及藥物(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)

。當(dāng)呼吸受克制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患兒出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患兒病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：1

.整頓床單，安慰患兒和家眷，給患兒提供心理護(hù)理服務(wù)。2.向患兒及家眷告知此后防止使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6

h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。

(七)待患兒病情完全平穩(wěn)后,向患兒詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的防止措施，盡量地防止后來再發(fā)生類似的問題和狀況?！境绦颉苛⒓醇本?/p>

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

保持呼吸道暢通

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→

記錄急救過程吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家眷做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。(三)應(yīng)用過程中親密觀測患兒缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)告知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕?/p>

→

繼續(xù)吸氧

→

或接備用氧氣筒

→

觀測病情

→

告知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患兒家眷做好解釋與安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。(三)親密觀測患兒呼吸道分泌物狀況，必要時再次吸引。(四)立即告知維修組進(jìn)行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管

→

接注射器抽吸

→

接備用吸痰器

→

觀測病情→

告知維修

洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患兒或家眷做好解釋與安慰工作。(二)將備用洗胃機(jī)，立即推至患兒床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。(三)若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50

ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即告知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉筷P(guān)洗胃機(jī)

→

分離胃管

→

流出胃內(nèi)容物

→

接備用洗胃機(jī)或量筒

→

繼續(xù)洗胃

→

觀測病情

→

告知維修急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生的同步，囑患兒絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4

L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑予以利多卡因50～100

mg靜推，必要時可5～10

min反復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá)3mg，而后以1～

3mg/min靜滴維持48～72

h。(三)準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。(四)發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可反復(fù)除顫，最大能量為360

J。(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。(六)親密觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時匯報醫(yī)生，采用措施。(七)患兒病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：1.安慰患兒和家眷，對行電復(fù)律患兒，擦凈胸部皮膚。2.如已安頓臨時起搏器，親密觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。3.急救結(jié)束后，及時精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本?/p>

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→記錄急救過程住院患兒發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)住院患兒因病情變化發(fā)生猝死時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)詳細(xì)狀況進(jìn)行就地急救。(二)首先要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停，其最重要的特性為忽然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼喊其他醫(yī)務(wù)人員參與急救。(三)若患兒為室顫導(dǎo)致心臟驟停時，首先予以心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。

(四)若患兒非室顫導(dǎo)致心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。(六)及時采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。(七)急救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時匯報醫(yī)生采用措施，并有一人隨時做好有關(guān)急救觀測記錄。(八)患兒心肺復(fù)蘇成功，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)懷、安慰患兒和家眷，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6

h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。【程序】立即急救

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→

記錄急救過程腦疝患兒的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)腦痛患兒常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不一樣程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒有腦疝先兆癥狀時，立即置患兒側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患兒煩躁時，要防止墜床。立即告知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、減少顱內(nèi)壓藥物，一般使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~

10mg迅速靜脈點滴。(二)其他護(hù)理人員迅速予以氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同步予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。(三)嚴(yán)密觀測患兒瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時匯報醫(yī)生，必要時做好腦室引流準(zhǔn)備。(四)患兒出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增長腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。(六)患兒病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒做好：1

.清潔口腔，整頓床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患兒和家眷做好心理護(hù)理。

3.協(xié)助昏迷或偏癱患兒翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患兒及家眷闡明腦疝的病因、誘因、臨床體現(xiàn),，盡量防止腦疝再次發(fā)生。5.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6

h,，據(jù)實、精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本?/p>

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→嚴(yán)密觀測病情→

告知家眷

→

記錄急救過程癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急急救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患兒發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并告知醫(yī)生。(二)解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。(三)盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激。(五)在給氧、防護(hù)的同步，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(六)在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。(七)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測患兒的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)高熱時，采用物理降溫。(九)待病人意識恢復(fù)后,護(hù)士應(yīng)給患兒做好：1

.清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。2.向患兒家長講述疾病的性質(zhì)、特點及對應(yīng)有效控制措施，解除病人恐驚心理，積極配合治療。

3.指導(dǎo)患兒家長按醫(yī)囑正規(guī)用藥，防止自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6

h

內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。【程序】立即平臥

→

告知醫(yī)生

→

加強(qiáng)防護(hù)

→

吸痰

→

用氧

→

靜脈用藥

→

觀測病情變化

→

疾病指導(dǎo)

→

記錄急救過程患兒發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急急救預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視親密觀測，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，制止空氣深入進(jìn)入。(三)讓患兒處在頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同步告知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立即給患兒吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患兒病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及急救處理過程。(七)繼續(xù)觀測并記錄，直至證明患兒完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路

→

頭低左側(cè)臥位

→

告知醫(yī)生

→

吸氧或高壓氧

→

藥物治療

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→

記錄原因及急救過程

→

繼續(xù)觀測急性消化道大出血患兒的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即告知醫(yī)生的同步，應(yīng)盡早為患兒建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈予以多種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患兒繼續(xù)出血，出血量>

1000ml，心率>

120/

min，血壓<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患兒出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。(三)備好多種急救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同步準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。(五)遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，

一次灌注250ml

，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100

ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)

，

30

min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。(六)嚴(yán)密觀測病情變化：大出血期間每15～

30

min

測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。(七)注意觀測患兒嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同步精確記錄出入量。親密觀測患兒神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道暢通，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時予以氧氣吸入。(九)患兒應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患兒保暖，防止受涼。(十)患兒大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑予以溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。

(十一)做好患兒的心理護(hù)理，大出血時陪伴患兒，使其有安全感。聽取并解答患兒或家眷的疑問，以減輕他們的恐驚和焦急心情?！境绦颉苛⒓锤嬷t(yī)生

→

開放靜脈通道

→

配合急救

→

觀測病情變化→

保持呼吸道暢通

→

絕對臥床休息

→

清除血跡、污物

→

做好心理護(hù)理

→

精確記錄出入量糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)當(dāng)患兒發(fā)生酮癥酸中毒時，患兒體現(xiàn)為惡心、

嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采用措施，醫(yī)護(hù)配合,爭分奪秒急救患兒。(二)告知醫(yī)生的同步，迅速為患兒建立靜脈通路

(所有使用套管針)

，補充液體，必要時開通雙通路。

(三)吸氧、心電監(jiān)護(hù)。精確執(zhí)行醫(yī)囑，保證液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定期間內(nèi)完畢，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好多種用品及藥物，如吸痰器、開口器、舌鉗、急救車等。(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1

h查血糖一次并做好記錄。(五)準(zhǔn)時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀測神志、瞳孔、出入液量，并詳細(xì)記錄，及時匯報醫(yī)生。(六)患兒病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患兒及家眷理解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的防止措施。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束6

h

內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本?/p>

→

保持呼吸道暢通

→

建立靜脈通路

→

吸氧、監(jiān)護(hù)

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→

記錄急救過程驚厥患兒的應(yīng)急急救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)按規(guī)定巡視病房，注意觀測患兒的病情變化(尤其是高燒患兒)

，及時采用急救措施。

(二)發(fā)既有驚厥跡象或正在驚厥的患兒時，應(yīng)立即將患兒平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同步請身邊其他患兒或家眷協(xié)助呼喊醫(yī)務(wù)人員，及時告知醫(yī)生。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。(四)予以吸氧、備好吸痰器及急救藥物等，配合醫(yī)生實行急救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可剌激人中、合谷、

百會、內(nèi)關(guān)穴等。(五)保持呼吸道暢通，及時吸出嘔吐物及分泌物,

以防發(fā)生窒息。(六)保持靜脈通道暢通，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可予以安定每次0.2～0.3

mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3

min發(fā)揮作用)

，必要時

20

min反復(fù)一次；

10%水合氯醛每次50～

60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應(yīng)采用藥物降溫及物理降溫。

(九)參與急救的各方人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h，據(jù)實精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本?/p>

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

保持呼吸道暢通

→

觀測生命體征采用對應(yīng)措施

→

告知家眷

→

記錄急救過程新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時告知醫(yī)生的同步，迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道暢通，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。(二)遵醫(yī)囑靜脈予以鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負(fù)荷量、苯巴比妥鈉每日10～15

mg/kg。有腦水腫,顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。

(三)準(zhǔn)備好多種急救用品及藥物，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。

(四)維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機(jī)做人工通氣。(五)診斷為缺氧性心肌損害者，應(yīng)用多巴胺及果糖時，應(yīng)注意液體滴速勿外滲。(六)病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項生命體征：1

.每15～30

min測生命體征一次，必要時應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。

2.觀測有無意識障礙及意識障礙發(fā)生的時間，與否存在易激惹，對剌激反應(yīng)程度，有無肌張力變化、驚厥，原始反射的減弱或消失。3.注意神態(tài)的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動等。(七)病情完全平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患兒：1

.保持患兒安靜，專人護(hù)理，盡量減少不必要的醫(yī)護(hù)干擾，出生后前3天嚴(yán)禁沐浴。2.保持呼吸道暢通，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。予以氧氣吸入，必要時吸痰。3.鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。

4.室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度合適，保持床鋪清干燥。5.及時抽血化驗及留取標(biāo)本，并及時送檢。【程序】立即急救

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

及時清理分泌物

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→

記錄急救過程患兒出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同步用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患兒或家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。

(三)予以建立靜脈通道。(四)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后

1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸取，一般在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的克制作用。②水合氯醛每次50～

60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③

苯巴比妥鈉每次1～

2mg/kg肌肉注射。

(五)假如是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速予以物理降溫。(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患兒生命體征、神志，和瞳孔變化。(七)患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：1.清潔口腔，整頓床單，更換衣物。2.安慰患兒和家眷，予以患兒及家眷提供心理護(hù)理服務(wù)。3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。(八)待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細(xì)理解本次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。【程序】立即急救

→

告知醫(yī)生

→

繼續(xù)急救

→

及時清理分泌物

→

觀測生命體征

→

告知家眷

→

記錄急救過程病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患兒時應(yīng)急預(yù)案及程序1.

立即按規(guī)定啟動有關(guān)應(yīng)急預(yù)案2.

立即匯報護(hù)理部并在醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作3.

在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，對患兒進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作4.

親密觀測患兒病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)狀況，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室、部門通報疫情5.

備好足夠的防護(hù)及消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全6.

患兒轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理程序：病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患兒，立即啟動應(yīng)急預(yù)案→立即上報有關(guān)部門→在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有的工作→進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作→親密觀測患兒病情變化及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報→嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)狀況→備好足夠的防護(hù)與消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全→患兒轉(zhuǎn)移后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理患兒發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及程序1.

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒忽然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患兒，防止發(fā)生意外，并告知醫(yī)生。2.

檢測生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物，約束制動3.

告知家眷，向家眷交待病情4.

做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好急救儀器和物品。程序：1.

發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)躁動時→告知醫(yī)生2.

發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)躁動時→守護(hù)患兒身邊，防止誤傷→準(zhǔn)備約束患兒物品，必要時制動患兒→遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥→協(xié)助醫(yī)生告知家眷并交待病情→做好記錄，準(zhǔn)備急救藥物及物品患兒發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序1.

立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2.

發(fā)生化療藥物外滲后要及時告知主管醫(yī)生及護(hù)士長。3.

用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。4.

外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀測，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5.

防止患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林互換使用。6.

加強(qiáng)交班，親密觀測局部變化。程序：1.

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→告知主管醫(yī)生及護(hù)士2.

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)狀況進(jìn)行深入治療→做好交接班，親密觀測局部變化患兒忽然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：1.立即告知值班醫(yī)師2.立即準(zhǔn)備好急救物品及藥物3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救4.必要時告知患兒家眷，如醫(yī)生急救工作緊張可告知總值班，有總值班負(fù)責(zé)告知患兒家眷。5.某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定告知醫(yī)務(wù)科或院總值班。程序：1.病情變化

→

告知值班醫(yī)生

→

告知患兒家眷2.病情變化→

做好急救準(zhǔn)備→

配合急救工作→

醫(yī)務(wù)科或總值班3.病情變化

→

重大急救或重要人物急救→

醫(yī)務(wù)科或總值班應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序(一)首先由護(hù)理人員告知患兒及家眷：靜脈套管針的套管比較柔軟，不適宜損傷血管，還可保證輸液安全。(二)靜脈套管針可保留3～4天，從而減少患兒每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患兒在輸液過程中活動更為以便和舒適。(三)在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時向護(hù)士反應(yīng)，護(hù)士根據(jù)詳細(xì)狀況采用有效的護(hù)理措施或更換穿刺部位。(四)每天輸液完畢后，護(hù)士會給患兒做封管處理，保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。(五)護(hù)士做封管處理后，患兒可以自由活動，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大量回血，影響第二天的輸液。正常狀況下，靜脈套管針內(nèi)也許會有回血狀況，這不會影響患兒健康和第二天繼續(xù)輸液。(六)假如套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護(hù)士，護(hù)士會根據(jù)狀況采用對應(yīng)的措施。(七)護(hù)士會為患兒將穿刺部位妥善固定，并定期為患兒更換穿刺部位的敷料。患兒要注意保持穿刺部位的清潔、干燥。(八)穿刺結(jié)束對患兒的配合要表達(dá)感謝。應(yīng)用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序(一)首先由護(hù)理人員告知患兒和家眷：鎖骨下靜脈穿刺是手術(shù)前、手術(shù)后營養(yǎng)支持的必要手段，由于穿刺管相對較粗，可以將分子量較大、濃度較高的氨基酸及脂肪乳等營養(yǎng)液直接輸入靜脈，并且穿刺管放置較深，以保留較長時間，不易脫出，不易發(fā)生靜脈炎癥，活動也很以便，有助于治療。(二)由于此項操作為一項有創(chuàng)操作，需規(guī)定患兒或家眷簽字，術(shù)前要進(jìn)行必要的談話(由醫(yī)生完畢)，操作要在無菌條件下進(jìn)行，體虛或年老者，需護(hù)士陪伴至無菌換藥室內(nèi)進(jìn)行。(三)護(hù)士會協(xié)助患兒完畢穿刺過程，協(xié)助患兒脫去上衣及內(nèi)衣，根據(jù)穿刺規(guī)定擺放合適的體位，向患兒簡樸簡介在穿刺過程中也許會有的感覺，如注射局麻藥處有酸脹感，或置管過程中有一過性心率不齊等，減少患兒的緊張感，以利于穿刺中的配合。在置管過程中，護(hù)士會注意觀測患兒的生命體征和病情變化。(四)置管后，患兒應(yīng)注意不要進(jìn)行劇烈運動，防止管道脫出，最佳穿開身上衣，更換衣服時防止導(dǎo)管脫出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更換，平時注意保持周圍皮膚的清潔干燥。穿刺點處的皮膚如有紅、腫、癢等不適感覺，請患兒及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)絡(luò)，予以妥善處理。此外，護(hù)士在每天輸液時也會隨時觀測局部狀況。(五)穿刺結(jié)束對患兒的配合要表達(dá)感謝。醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1、臨床科室發(fā)目前病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相似的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組組員負(fù)責(zé)匯報感染辦，感染辦證明流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率明顯高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證明有流行或爆發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3、查找引起感染的原因。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4、制定控制措施。包括對病人進(jìn)行合適治療，進(jìn)行對的的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測也許的傳染源、感染途徑或感染原因，結(jié)合試驗室檢查成果和采用控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制定防備措施。處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→匯報感染辦一→感染辦核算流行或爆發(fā)一→匯報院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同步查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的原因一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查匯報，總結(jié)經(jīng)驗，制定防備措施。醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案。1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)采用減少危害的緊急處理措施。2、對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場求援，并對現(xiàn)場做好消毒隔離處理工作。3、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門匯報。4、向也許受到危害的單位和居民通報。5、配合有關(guān)部門做好調(diào)查取證的工作。6、成立防流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急小組：住院患兒發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]一、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時告知醫(yī)生，予以對應(yīng)的處理。二、親密觀測患兒病情，注意觀測意識及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。三、在監(jiān)護(hù)病房的患兒，要有專人看護(hù)，予以床擋，必要時使用保護(hù)性約束，防止患兒誤傷及自傷。四、對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患兒，與家眷進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，獲得合作。五、病情逐漸加重引起的躁動患兒，護(hù)理人員及時告知醫(yī)生，采用措施控制病情。六、昏迷患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，常常呼喚患兒，理解意識恢復(fù)程度。七、對患兒加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增長患兒舒適感，減少不良原因?qū)純旱拇碳?。八、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患兒的不良刺激。九、如患兒出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患兒加用床擋，準(zhǔn)時巡視患兒，以免躁動時患兒發(fā)生墜床。十、護(hù)理人員對于躁動患兒實行保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，以免對患兒導(dǎo)致?lián)p傷，同步要常常觀測被約束患兒的肢體顏色。

危重患兒質(zhì)量關(guān)鍵過程流程一、危重患兒入院時，護(hù)士要理解危重患兒病情，查看患兒神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等狀況，備好急救儀器和物品。

二、對的安頓患兒，對躁動、意識不清患兒對的使用約束帶并加用床擋。

三、護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護(hù)小組。

四、開放靜脈通路2～3條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路暢通。

五、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道暢通，患兒行機(jī)械通氣時，護(hù)士應(yīng)親密注意臨床觀測指標(biāo)。

六、遵醫(yī)囑予以患兒多參數(shù)監(jiān)護(hù)，48～72h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。

七、監(jiān)測患兒意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。

八、根據(jù)病情及時留置尿管、胃管、觀測引流物色、量、性質(zhì)。

九、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行多種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。

十、護(hù)士應(yīng)親密觀測生命體征，及時精確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患兒至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。

十一、詳細(xì)精確記錄出入量，按規(guī)定每8h小結(jié)，24h總結(jié)。

十二、及時精確采集多種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時送檢。

十三、護(hù)士應(yīng)予以患兒心理護(hù)理，與患兒交流、溝通，使之配合治療。對喪失評議能力但意識清晰患兒，如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患兒進(jìn)行交流、溝通。

十四、危重患兒病情及治療觀測要點，及時、精確地記錄在護(hù)理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。

兒科重癥監(jiān)護(hù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）目的有效防止和及時控制兒科重癥監(jiān)護(hù)室室內(nèi)感染、停水、停電以及食品安全等突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大程度地減少突發(fā)事件導(dǎo)致的爆危害，保障患兒身體健康和生命安全。（二）工作原則防止為主，綜合防治。堅持“防止為主”，積極采用各項綜合性防治措施。指揮有力，協(xié)調(diào)有序。堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，協(xié)調(diào)各部門積極應(yīng)對。提高能力，強(qiáng)化協(xié)作。做好人員、技術(shù)和物資儲備，依托院內(nèi)外力量做好突發(fā)事件防備工作。加強(qiáng)監(jiān)測，科學(xué)應(yīng)對。依托科學(xué)技術(shù)，提高突發(fā)事件的監(jiān)測預(yù)警、處置能力。（三）合用范圍本預(yù)案合用于兒科重癥監(jiān)護(hù)室室內(nèi)感染爆發(fā)流行、傳染病疫情、食品安全以及停水、停電等突發(fā)事件的應(yīng)急處置。二、兒科重癥監(jiān)護(hù)室突發(fā)事件的鑒定原則、終止條件以及分級（一）鑒定原則出現(xiàn)如下情形之一時，應(yīng)啟動應(yīng)急處理工作：1、在短時間（1周）內(nèi)持續(xù)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。2、在短時間（1周）內(nèi)發(fā)生1例甲類傳染病或2例及以上同病種乙類或丙類傳染病病例。3、在短時間內(nèi)（24小時）內(nèi)出現(xiàn)3例及以上小朋友可疑食物中毒。4、未告知狀況下的忽然停水、停電。5、其他科室不能自行處理的突發(fā)事件。（二）終止條件符合如下條件之一，即可終止應(yīng)急處理工作：（1）持續(xù)1個月內(nèi)無新發(fā)生同種同源感染病例。（2）在傳染病的最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)生同病種傳染病病例。（3）在3天內(nèi)無新發(fā)食物中毒病例。（4）恢復(fù)正常供水、供電。（三）室內(nèi)感染爆發(fā)流行疫情分級Ⅰ級：在短時間（1周）內(nèi)持續(xù)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，且有大范圍蔓延趨勢。Ⅱ級：在短時間（1周）內(nèi)持續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例；由于室內(nèi)感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。Ⅲ級：10例以上的室內(nèi)感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的室內(nèi)感染；也許導(dǎo)致重大公共影響或者嚴(yán)重后果的室內(nèi)感染。三、突發(fā)事件監(jiān)測匯報（一）感染爆發(fā)、停水、停電以及食品安全等突發(fā)事件的匯報兒科重癥監(jiān)護(hù)室全體醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)室內(nèi)感染爆發(fā)、停水、停電以及食品安全等突發(fā)事件時，應(yīng)當(dāng)及時向科室主任匯報，科主任分析狀況后必須及時向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（醫(yī)務(wù)部）匯報。（二）傳染病疫情的匯報傳染病的室內(nèi)感染爆發(fā)參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理措施》第三章第十八條的規(guī)定進(jìn)行匯報：1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時，應(yīng)立即電話匯報醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到匯報后在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2、對于其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定匯報的傳染病病原攜帶者，必須在診斷后由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（三）室內(nèi)感染爆發(fā)事件及傳染病信息匯報的其他事項室