婦幼保健機(jī)構(gòu)下載-文檔

婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審馬玉龍一、概述1989年，衛(wèi)生部提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的 概念，以及管理辦法。1994年，衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明 確提出“國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度”。2005年、2008年衛(wèi)生部相繼發(fā)布《醫(yī)院

管理評(píng)價(jià)指南》，強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)、質(zhì)量管 理、社會(huì)效益為評(píng)價(jià)要點(diǎn)。新醫(yī)改提出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，將進(jìn) 一步完善等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)體系，建立長(zhǎng)效的 績(jī)效考核機(jī)制，達(dá)到堅(jiān)持公益、提高服務(wù) 質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展的導(dǎo)向。1989年以來，相繼有萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過

了等級(jí)評(píng)審。促進(jìn)綜合性醫(yī)院的快速發(fā)展。國際概況國外諸多醫(yī)院管理評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，如美國的JCAH（JCAHO）、加拿大的CCHA，澳大利亞的

ACHS、英國的CHAI等。評(píng)價(jià)體系的結(jié)果應(yīng)用：諸多國家的醫(yī)院管理評(píng)價(jià) 體系均與政府財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、衛(wèi)生資 源配置聯(lián)系起來。如美國的JCTHO評(píng)價(jià)，是美國 政府Medicare和medicaid的定點(diǎn)依據(jù)；加拿大

只有通過CCHA評(píng)審才可申請(qǐng)政府項(xiàng)目投資；英

國CHAI的星級(jí)評(píng)審結(jié)果決定了醫(yī)院資源配置和服 務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。如此評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，使評(píng)價(jià)體系被 高度重視和具有相當(dāng)權(quán)威。婦幼保健院評(píng)審概況1995年，衛(wèi)生部制定《婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)》。各省相繼出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大。1995年以來，我省制訂了二級(jí)細(xì)則。馬鞍山市婦幼保健院、銅陵市婦幼保健院 通過二級(jí)甲等評(píng)審。金寨縣、金安區(qū)等婦幼保健院等通過了一 級(jí)評(píng)審。各地上報(bào)縣級(jí)機(jī)構(gòu)評(píng)審情況利辛（二甲）、宿松（二乙）、金安、歙 縣、明光、太和、壽縣、舒城、金寨、郎 溪、岳西、休寧、泗縣、無為。2007年，我們組織三十余名專家，歷經(jīng)一 年時(shí)間，10余次討論，修訂了二級(jí)方案， 制訂了三級(jí)和一級(jí)細(xì)則。2009年印發(fā)（皖衛(wèi)婦〔2009〕71號(hào)）。 同時(shí)印發(fā)《安徽省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施 辦法》。合肥市婦幼保健院在2009年10月21日提 出等級(jí)創(chuàng)建評(píng)審申請(qǐng)。2009年20-21日，省級(jí)專家組現(xiàn)場(chǎng)檢查指 導(dǎo)。二、等級(jí)評(píng)審意義為什么要實(shí)施等級(jí)評(píng)審？科學(xué)發(fā)展觀以評(píng)促建、以評(píng)促管、評(píng)改結(jié)合、重在內(nèi) 涵面臨形勢(shì)1、時(shí)代背景：當(dāng)今世界正在發(fā)生前所未有 的歷史性變革（胡錦濤）。大變革、大調(diào) 整、大發(fā)展。2、醫(yī)改，婦幼保健機(jī)構(gòu)何去何從？蕪湖、淮北、池州、亳州……做大做強(qiáng)！理清思路，明確方向，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，服務(wù) 規(guī)范化建立婦幼保健品牌成為衛(wèi)生體系中不可忽視的力量提高婦女兒童健康水平民生工程提出：

80%縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)所有市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)2010年的重點(diǎn)任務(wù)，是婦幼保健規(guī)范的重 要抓手。所有市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)都應(yīng)對(duì)照此標(biāo)準(zhǔn) 開展創(chuàng)建，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。三、細(xì)則內(nèi)容保健院規(guī)模一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)行政管理225保健管理305醫(yī)療管理215醫(yī)技管理45護(hù)理管理70院感管理40后勤管理100四、實(shí)施辦法如何創(chuàng)建？組織學(xué)習(xí)組織學(xué)習(xí)《評(píng)審細(xì)則》和《實(shí)施辦法》， 應(yīng)落實(shí)到科室和每位同志。熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求找差距對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距。硬件：面積、床位等。軟件初步評(píng)估差距：必備條件是否達(dá)到？開展臨床服務(wù)的機(jī)構(gòu)必備條件1．已授予愛嬰醫(yī)院。2．申報(bào)前一年內(nèi)無一級(jí)責(zé)任事故。3．門診、住院服務(wù)對(duì)象滿意率≥80％。4．婦幼保健、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技人員“三基”考 核合格率≥80％。5.甲級(jí)病案率≥80％。6．無弄虛作假現(xiàn)象。7．符合《婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則》中的其他 必備要求。未開展臨床服務(wù)機(jī)構(gòu)必備條件1．申報(bào)前一年內(nèi)無一級(jí)責(zé)任事故。2．婦幼保健服務(wù)對(duì)象滿意率≥80％。3．婦幼保健、護(hù)理、醫(yī)技人員“三基”考 核合格率≥80％。4．無弄虛作假現(xiàn)象。5．符合《婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則》中 的其他必備要求。爭(zhēng)取支持積極爭(zhēng)取衛(wèi)生局長(zhǎng)、分管縣市長(zhǎng)、縣市長(zhǎng) 的理解和支持硬件達(dá)標(biāo)：以能力建設(shè)為抓手軟件達(dá)標(biāo)：拓展適宜技術(shù)組織實(shí)施組織準(zhǔn)備：成立相關(guān)機(jī)構(gòu)，專人抓。思想準(zhǔn)備：全員動(dòng)員，深入動(dòng)員，持久戰(zhàn)計(jì)劃與步驟規(guī)范與制度準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備：拓展適宜技術(shù)、三基三嚴(yán)、科 研攻關(guān)建立以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)理念反復(fù)檢查，梳理問題，持續(xù)改進(jìn)。自查、 互查、不同層次檢查。專家指導(dǎo)，貫徹始終。組織自評(píng)。程序提交評(píng)審材料：向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交《婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)書》一式8份同級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行初步審核，確認(rèn)其 參加評(píng)審的資格，并在30天內(nèi)，將合格的 申請(qǐng)書一式6份提交省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳在受理申請(qǐng)后30天內(nèi)，對(duì)《婦幼 保健機(jī)構(gòu)評(píng)審申請(qǐng)書》進(jìn)行審核，確認(rèn)其 參加評(píng)審的資格，并向合格的申請(qǐng)者發(fā)放《受理通知書》。省衛(wèi)生廳按照《受理通知書》中確定的時(shí) 間和日程安排，組成評(píng)審專家組，完成對(duì) 申報(bào)的婦幼保健機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查考核。評(píng)審形式聽取院、科二級(jí)的情況介紹?？己嗽骸⒖贫?jí)半數(shù)以上行政管理人員對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)、管理制度等掌握情況。查閱有關(guān)文件、規(guī)章制度及病案。詢問有關(guān)人員。查看現(xiàn)場(chǎng)是否與資料一致?？己思夹g(shù)人員的“三基”理論與操作；測(cè)試服務(wù)對(duì)象、職工、下級(jí)單位的滿意程度。評(píng)價(jià)檢查考核的結(jié)果，并向受評(píng)機(jī)構(gòu)提出改進(jìn)工作的指導(dǎo)意見，但不得公布得分情況。在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、保健醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，應(yīng)對(duì)評(píng)審 結(jié)論實(shí)行單項(xiàng)否決。專家組行政管理婦幼保健婦幼基本醫(yī)療護(hù)理與院感醫(yī)技結(jié)果評(píng)審結(jié)果提交廳長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過，發(fā)文 確認(rèn)，銘牌。得分900分以上為甲等；700～899分為乙 等；600～699分為丙等無臨床服務(wù)的婦幼保健所，分值等比例縮 減。五、工作