供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度（六篇）

第19頁共19頁供應(yīng)室醫(yī)?院感染管?理制度?消毒供應(yīng)?室是醫(yī)院?各科室所?需醫(yī)療器?械、衛(wèi)生?材料等物?品、器材?的消毒滅?菌與供應(yīng)?的保障單?位，具有?供應(yīng)物品?品種多、?數(shù)量大，?周轉(zhuǎn)快，?標(biāo)準(zhǔn)要求?高等特點?，其質(zhì)量?的優(yōu)劣，?直接關(guān)系?著醫(yī)院感?染預(yù)防控?制工作的?成效，為?了保證醫(yī)?療安全，?應(yīng)實行嚴(yán)?格的監(jiān)控?與管理。?監(jiān)測要?求及方法?1、通?用要求?⑴應(yīng)專人?負(fù)責(zé)質(zhì)量?監(jiān)測工作?。⑵應(yīng)?定期對清?潔劑、消?毒劑、洗?滌用水、?潤滑劑、?包裝材料?等進(jìn)行質(zhì)?量檢查，?檢查結(jié)果?應(yīng)符合w?s310?.1的要?求。⑶?應(yīng)定期進(jìn)?行監(jiān)測材?料的質(zhì)量?檢查，包?括抽查衛(wèi)?生部消毒?產(chǎn)品衛(wèi)生?許可批件?及有效期?等，檢查?結(jié)果應(yīng)符?合要求。?自制測試?標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)?符合《消?毒技術(shù)規(guī)?范》的有?關(guān)要求。?⑷設(shè)備?的維護(hù)與?保養(yǎng)應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠?家的使用?說明或指?導(dǎo)手冊對?清洗消毒?器、滅菌?器進(jìn)行日?常清潔和?檢查。?⑸按照以?下要求進(jìn)?行設(shè)備的?檢測與驗?證：①?清洗消毒?器應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家?的使用說?明或指導(dǎo)?手冊進(jìn)行?校驗；?②壓力蒸?氣滅菌器?應(yīng)每年對?壓力和安?全閥進(jìn)行?檢測校驗?；③干?熱滅菌器?應(yīng)每年用?多點溫度?檢測儀對?滅菌器各?層內(nèi)、中?、外各點?的溫度進(jìn)?行物理監(jiān)?測。④?低溫滅菌?器應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家?的使用說?明或指導(dǎo)?手冊進(jìn)行?驗證。?2、清洗?質(zhì)量的監(jiān)?測⑴器?械、器具?和物品清?洗質(zhì)量的?監(jiān)測①?日常監(jiān)測?在檢查包?裝時進(jìn)行?，應(yīng)目測?和/或借?助帶光源?放大鏡檢?查。清洗?后的器械?表面及其?關(guān)節(jié)、齒?牙應(yīng)光潔?，無血漬?、污漬、?水垢等殘?留物質(zhì)和?銹斑。?②定期抽?查每月應(yīng)?至少隨機(jī)?抽查__?__個-?____?個待滅菌?包內(nèi)全部?物品的清?洗質(zhì)量，?檢查的內(nèi)?容同日常?監(jiān)測，并?記錄監(jiān)測?結(jié)果。?⑵清洗消?毒器及其?質(zhì)量的監(jiān)?測①日?常監(jiān)測應(yīng)?每批次監(jiān)?測清洗消?毒器的物?理參數(shù)及?運轉(zhuǎn)情況?，并記錄?。②定?期監(jiān)測?對清洗消?毒器的清?洗效果可?每年采用?清洗效果?測試指示?物進(jìn)行監(jiān)?測。當(dāng)清?洗物品或?清洗程序?發(fā)生改變?時，也可?采用清洗?效果測試?指示物進(jìn)?行清洗效?果的監(jiān)測?。監(jiān)測?方法應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠?家的使用?說或指導(dǎo)?手冊；監(jiān)?測結(jié)果不?符合要求?，應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家?的使用說?明或指導(dǎo)?手冊進(jìn)行?檢測，清?洗消毒質(zhì)?量檢測合?格后，清?洗消毒器?方可使用?。3、?消毒質(zhì)量?的監(jiān)測?⑴濕熱消?毒①應(yīng)?監(jiān)測、記?錄每次消?毒的溫度?與時間或?a0值。?監(jiān)測結(jié)果?應(yīng)符合w?s310?.2的要?求。②?應(yīng)每年檢?測清洗消?毒器的主?要性能參?數(shù)。檢測?結(jié)是應(yīng)符?合生產(chǎn)廠?家的使用?說明或指?導(dǎo)手冊的?要求。?⑵化學(xué)消?毒應(yīng)根據(jù)?消毒劑的?種類特點?，定期監(jiān)?測消毒劑?的濃度、?消毒時間?和消毒時?的溫度，?并記錄，?結(jié)果應(yīng)符?合該消毒?劑的規(guī)定?。4、?滅菌質(zhì)量?的監(jiān)測?⑴通用要?求①對?滅菌質(zhì)量?采用物理?監(jiān)測法、?化學(xué)監(jiān)測?法和生物?監(jiān)測法進(jìn)?行，監(jiān)測?結(jié)果應(yīng)符?合本標(biāo)準(zhǔn)?的要求。?②物理?監(jiān)測不合?格的滅菌?物品不得?發(fā)放，并?應(yīng)分析原?因進(jìn)行改?進(jìn)，直至?監(jiān)測結(jié)果?符合要求?。③包?外化學(xué)監(jiān)?測不合格?的滅菌物?品不得發(fā)?放，包內(nèi)?化學(xué)監(jiān)測?不合格的?滅菌物品?不得使用?。并應(yīng)分?析原因進(jìn)?行改進(jìn)，?直至監(jiān)測?結(jié)果符合?要求。?④生物監(jiān)?測不合格?時，應(yīng)盡?快召回上?次生物監(jiān)?測合格以?來所有尚?未使用的?滅菌物品?，重新處?理；并應(yīng)?分析不合?格的原因?，改進(jìn)后?，生物監(jiān)?測連續(xù)三?次合格后?方可使用?。⑤滅?菌植入型?器械應(yīng)每?批次進(jìn)行?生物監(jiān)測?。生物監(jiān)?測合格后?，方可發(fā)?放。⑥?按照滅菌?裝載物品?的種類，?可選擇具?有代表性?的pcd?進(jìn)行滅菌?效果的監(jiān)?測。⑵?壓力蒸汽?滅菌的監(jiān)?測①物?理監(jiān)測法?。每次滅?菌應(yīng)連續(xù)?監(jiān)測并記?錄滅菌時?的溫度、?壓力和時?間等滅菌?參數(shù)。溫?度波動范?圍在+3?℃內(nèi)，時?間滿足最?低滅菌時?間的要求?，同時應(yīng)?記錄所有?臨界點的?時間、溫?度與壓力?值，結(jié)果?應(yīng)符合滅?菌的要求?。②化?學(xué)監(jiān)測法?應(yīng)進(jìn)行?包外、包?內(nèi)化學(xué)指?示物監(jiān)測?。具體要?求為滅菌?包包外應(yīng)?有化學(xué)指?示物，高?度危險性?物品包內(nèi)?應(yīng)放置包?內(nèi)化學(xué)指?示物，置?于最難滅?菌的部位?。如果透?過包裝材?料可直接?觀察包內(nèi)?化學(xué)指示?物的顏色?變化，則?不必放置?包外化學(xué)?指示物。?通過觀察?化學(xué)指示?物顏色的?變化，判?定是否達(dá)?到滅菌合?格要求。?采用快?速壓力蒸?汽滅菌程?序滅菌時?，應(yīng)直接?將一片包?內(nèi)化學(xué)指?示物置于?待滅菌物?品旁邊進(jìn)?行化學(xué)監(jiān)?測。③?生物監(jiān)測?法a.?每周監(jiān)測?一次，監(jiān)?測方法見?附錄a。?b.緊?急情況滅?菌植入型?器械時，?可在生物?pcd中?加入5類?化學(xué)指示?物。5類?化學(xué)指示?物合格可?作為提前?放行的標(biāo)?志，生物?監(jiān)測的結(jié)?果應(yīng)及時?通報使用?部門。?c.采用?新的包裝?材料和方?法進(jìn)行滅?菌時應(yīng)進(jìn)?行生物監(jiān)?測。d?.小型壓?力蒸汽滅?菌器因一?般無標(biāo)準(zhǔn)?生物監(jiān)測?包，應(yīng)選?擇滅菌器?常用的、?有代表性?的滅菌制?作生物測?試包或生?物pcd?，置于滅?菌器最難?滅菌的部?位，且滅?菌器應(yīng)處?于滿載狀?態(tài)。生物?測試包或?生物pc?d應(yīng)側(cè)放?，體積大?時可平放?。f.?采用快速?壓力蒸汽?滅菌程序?滅菌時，?應(yīng)直接將?一支生物?指示物，?置于空載?的滅菌器?內(nèi)，經(jīng)一?個滅菌周?期后取出?，規(guī)定條?件下培養(yǎng)?，觀察結(jié)?果。g?.生物監(jiān)?測不合格?時，應(yīng)盡?快召回上?次生物監(jiān)?測合格以?來所有尚?未使用的?滅菌物品?，重新處?理；并應(yīng)?分析不合?格的原因?，改進(jìn)后?，生物監(jiān)?測連續(xù)三?次合格后?方可使用?。④b?-d試驗?預(yù)真空（?包括脈動?真空）壓?力蒸氣滅?菌器應(yīng)每?日開始滅?菌運行前?進(jìn)行b-?d測試，?b-d測?試合格后?，滅菌器?方可使用?。b-d?測試失敗?，應(yīng)及時?查找原因?進(jìn)行改進(jìn)?，監(jiān)測合?格后，滅?菌器方可?使用。⑤?滅菌器新?安裝、移?位和大修?后的監(jiān)測?應(yīng)進(jìn)行?物理監(jiān)測?、化學(xué)監(jiān)?測和生物?監(jiān)測。物?理監(jiān)測、?化學(xué)監(jiān)測?通過后，?生物監(jiān)測?應(yīng)空載連?續(xù)監(jiān)測三?次，合格?后滅菌器?方可使用?，監(jiān)測方?法應(yīng)符合?gb18?278的?有關(guān)要求?。對于小?型壓力蒸?汽滅菌器?，生物監(jiān)?測應(yīng)滿載?連續(xù)監(jiān)測?三次，合?格后滅菌?器方可使?用。預(yù)真?空（包括?脈動真空?）壓力蒸?汽滅菌器?應(yīng)進(jìn)行b?-d測試?并重復(fù)三?次，連續(xù)?監(jiān)測合格?后，滅菌?器方可使?用.⑷?環(huán)氧乙燒?滅菌的監(jiān)?測通用?要求新?安裝、移?位、大修?、滅菌失?敗、包裝?材料或被?滅菌物品?改變，應(yīng)?對滅菌效?果進(jìn)行重?新評價，?包括采用?物理監(jiān)測?法、化學(xué)?監(jiān)測法和?生物監(jiān)測?法進(jìn)行監(jiān)?測（重復(fù)?三次），?監(jiān)測合格?后，滅菌?器方可使?用。①?物理監(jiān)測?法。每次?滅菌應(yīng)連?續(xù)監(jiān)測并?記錄滅菌?時的溫度?、壓力和?時間等滅?菌參數(shù)。?滅菌參數(shù)?符合滅菌?器的使用?說明或操?作手冊的?要求。?②化學(xué)監(jiān)?測法。每?個滅菌物?品包外應(yīng)?使用包外?化學(xué)指示?物，作為?滅菌過程?的標(biāo)志，?每包內(nèi)最?難滅菌位?置放置包?內(nèi)化學(xué)指?示物，通?過觀察其?顏色變化?，判定其?是否達(dá)到?滅菌合格?要求。?③生物監(jiān)?測法。每?滅菌批次?應(yīng)進(jìn)行生?物監(jiān)測，?監(jiān)測方法?見附錄b?。⑸過?氧化氫等?離子滅菌?的監(jiān)測?通用要求?新安裝、?移位、大?修、滅菌?失敗、包?裝材料或?被滅菌物?品改變，?應(yīng)對滅菌?效果進(jìn)行?重新評價?，包括采?用物理監(jiān)?測法、化?學(xué)監(jiān)測法?和生物監(jiān)?測法進(jìn)行?監(jiān)測（重?復(fù)三次）?，監(jiān)測合?格后，滅?菌器方可?使用。?①物理監(jiān)?測法。每?次滅菌應(yīng)?連續(xù)監(jiān)測?并記錄每?個滅菌周?期的臨界?參數(shù)如艙?內(nèi)壓、溫?度、過氧?化氫的濃?度、電源?輸入和滅?菌時間等?滅菌參數(shù)?。滅菌參?數(shù)符合滅?菌器的使?用說明或?操作手冊?的要求。?②化學(xué)?監(jiān)測法。?每個滅菌?物品包外?應(yīng)使用包?外化學(xué)指?示物，作?為滅菌過?程的標(biāo)志?；每包內(nèi)?最難滅菌?位置放置?包內(nèi)化學(xué)?指示物，?通過觀察?其顏色變?化，判定?其是否達(dá)?到滅菌合?格要求。?③生物?監(jiān)測法。?應(yīng)每天至?少進(jìn)行一?次滅菌循?環(huán)的生物?監(jiān)測監(jiān)測?方法應(yīng)符?合國家的?有關(guān)規(guī)定?。5、?空氣凈化?效果的監(jiān)?測采樣頻?度每季度?采樣時?間在消毒?處理后、?操作前進(jìn)?行采樣。?采樣前，?關(guān)好門、?窗，在無?人走動的?情況下，?靜止10?min進(jìn)?行采樣。?采樣方?法沉降法?⑴布點?。室內(nèi)面?積≤30?m2，設(shè)?內(nèi)、中、?外對角線?三點，內(nèi)?、外點應(yīng)?距墻壁1?m處；室?內(nèi)面積＞?30m2?，設(shè)四角?及中央五?點，四角?的布點位?置應(yīng)距墻?壁1m處?。⑵采?樣。將普?通營養(yǎng)瓊?脂平皿（?直徑為9?cm）放?置各采樣?點，采樣?高度為距?地面0.?8m~1?.5m；?采樣時將?平皿蓋打?開，扣放?于平皿旁?，暴露規(guī)?定時間后?蓋上平皿?蓋及時送?檢。結(jié)?果判定?非潔凈手?術(shù)室、非?潔凈骨髓?移植病房?、產(chǎn)房、?導(dǎo)管室、?重癥監(jiān)護(hù)?病房、血?液病病區(qū)?空氣中的?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤4?cfu/?（15m?in·直?徑9㎝平?皿）。?兒科病房?、母嬰同?室、婦產(chǎn)?科檢查室?、人流室?、治療室?、注射室?、換藥室?、輸血科?、消毒供?應(yīng)中心、?血液透析?室、急診?室、化驗?室、各類?普通病室?、感染疾?病科門診?及其病房?空氣中的?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤4?cfu/?（5mi?n·直徑?9㎝平皿?）。6?、物體表?面的消毒?效果監(jiān)測?監(jiān)測時間?每季度?采樣時間?在消毒處?理后或懷?疑與醫(yī)院?感染暴發(fā)?有關(guān)時進(jìn)?行采樣。?采樣方法?用5cm?____?5cm滅?菌規(guī)格板?放在被檢?物體表面?，用浸有?無菌0.?03mo?l/l磷?酸鹽緩沖?液（pb?s）或生?理鹽水采?樣液的棉?拭子__?__支，?在規(guī)格板?內(nèi)橫豎往?返各涂抹?____?次，并隨?之轉(zhuǎn)動棉?拭子，連?續(xù)采樣_?___個?規(guī)格板面?積，被采?表面＜1?00cm?2，取1?00cm?2。剪去?手接觸部?分，將棉?拭子放入?裝有10?ml無菌?檢驗用洗?脫液的試?管中送檢?。門把手?等小型物?體則采用?棉拭子直?接涂抹物?體表面采?樣。采樣?物體表面?有消毒劑?殘留時，?采樣液應(yīng)?含相應(yīng)中?和劑。?結(jié)果判定?潔凈手?術(shù)部、其?他潔凈場?所，非潔?凈手術(shù)部?（室）、?非潔凈骨?髓移植病?房、產(chǎn)房?、導(dǎo)管室?、新生兒?室、器官?移植病房?、燒傷病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、血液病?病區(qū)等；?物體表面?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤5?cfu/?cm2。?兒科病?房、母嬰?同室、婦?產(chǎn)科檢查?室、人流?室、治療?室、注射?室、換藥?室、輸血?科、消毒?供應(yīng)室、?血液透析?中心（室?）、急診?室、化驗?室、各類?普通病室?、感染疾?病科門診?及其病房?等，物體?表面細(xì)菌?菌落總數(shù)?≤10c?fu/c?m2。?7、醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生效果的?監(jiān)測監(jiān)測?時間每季?度采樣?時間在接?觸患者、?進(jìn)行診療?活動前采?樣。采?樣方法被?檢者五指?并攏，用?浸有含相?應(yīng)中和劑?的無菌洗?脫液浸濕?的棉拭子?在雙手指?曲面從指?跟到指端?往返涂擦?____?次，一只?手涂擦面?積約30?cm2，?涂擦過程?中同時轉(zhuǎn)?動棉拭子?；將棉拭?子接觸操?作者的部?分剪去，?投入10?ml含相?應(yīng)中和劑?的無菌洗?脫液試管?內(nèi)，及時?送檢。?結(jié)果判定?衛(wèi)生手?消毒，細(xì)?菌菌落總?數(shù)≤10?cfu/?cm2。?外科手消?毒，細(xì)菌?菌落總數(shù)?≤5cf?u/cm?2。附?錄a壓?力蒸汽滅?菌的生物?監(jiān)測方法?1、按?照《消毒?技術(shù)規(guī)范?》的規(guī)定?，將嗜熱?脂肪桿菌?芽胞菌片?制成標(biāo)準(zhǔn)?生物測試?包或生物?pcd，?或使用一?次性標(biāo)準(zhǔn)?生物測試?包，對滅?菌器的滅?菌質(zhì)量進(jìn)?行生物監(jiān)?測。標(biāo)準(zhǔn)?生物監(jiān)測?包置于滅?菌器排氣?口的上方?或生產(chǎn)廠?家建議的?滅菌器內(nèi)?最難滅菌?的部位，?并設(shè)陽性?對照和陰?性對照。?如果一天?內(nèi)進(jìn)行多?次生物監(jiān)?測，且生?物指示劑?為同一批?號，則只?設(shè)一次陽?性對照即?可。2?、具體監(jiān)?測方法為?：將生物?指示物置?于標(biāo)準(zhǔn)試?驗包的中?心部位，?標(biāo)準(zhǔn)試驗?包由16?條41c?m___?_66c?m的全棉?手術(shù)巾制?成。制作?方法：將?每條手術(shù)?巾的長邊?先折成3?層，短邊?折成2層?，然后疊?放，制成?23cm?____?23cm?____?15cm?大小的測?試包。經(jīng)?一個滅菌?周期后，?自含式生?物指示物?按產(chǎn)品說?明書執(zhí)行?，觀察培?養(yǎng)結(jié)果。?3、結(jié)?果判定。?陽性對照?組培養(yǎng)陽?性，陰性?對照組培?養(yǎng)陰性，?試驗組培?養(yǎng)陰性，?判定為滅?菌合格。?陽性對照?組培養(yǎng)陽?性，陰性?對照組培?養(yǎng)陰性，?試驗組培?養(yǎng)陽性，?則滅菌不?合格；同?時應(yīng)進(jìn)一?步鑒定試?驗組陽性?的細(xì)菌是?否為指示?菌或是污?染所致。?附錄b?環(huán)氧乙?烷滅菌的?生物監(jiān)測?方法l?、用枯草?桿菌黑色?變種芽孢?置于常規(guī)?生物測試?包內(nèi)，對?滅菌器的?滅菌質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)測?。常規(guī)生?物測試包?放在滅菌?器最難滅?菌的部位?（整個裝?載滅菌包?的中心部?位）。滅?菌周期完?成后，自?含式生物?指示物應(yīng)?遵循產(chǎn)品?說明，觀?察培養(yǎng)結(jié)?果。同時?設(shè)陽性對?照和陰性?對照。?2、結(jié)果?判定。陽?性對照組?培養(yǎng)陽性?，陰性對?照組培養(yǎng)?陰性，試?驗組培養(yǎng)?陰性，判?定為滅菌?合格。陽?性對照組?培養(yǎng)陽性?，陰性對?照組培養(yǎng)?陰性，試?驗組培養(yǎng)?陽性，則?滅菌不合?格；同時?應(yīng)進(jìn)一步?鑒定試驗?組陽性的?細(xì)菌是否?為指示菌?或是污染?所致。?供應(yīng)室醫(yī)?院感染管?理制度（?二）（?一）一般?消毒隔離?措施l?、工作人?員衣帽整?齊，進(jìn)入?無菌物品?存放間應(yīng)?更換拖鞋?。嚴(yán)格遵?守各項操?作規(guī)程和?消毒隔離?制度，周?圍環(huán)境無?污染源。?2、供?應(yīng)室劃分?清潔區(qū)、?半污染區(qū)?、污染區(qū)?。區(qū)域間?應(yīng)有實際?屏障：路?線及人流?、物流清?楚；由污?到潔，強(qiáng)?制通過，?不得逆行?。3、?各室桌面?、地面每?日用消毒?液擦拭，?每月大掃?除一次，?保持各室?的清潔整?齊。4?、凡回收?的彎盤、?鑷子、引?流瓶、導(dǎo)?尿管等均?再用消毒?液浸泡消?毒后刷洗?、擦干、?再滅菌。?5、供?應(yīng)室對各?科帶有標(biāo)?記的特殊?感染（如?綠膿桿菌?、破傷風(fēng)?桿菌、氣?性壞疽）?病人用過?的物品均?采用雙蒸?高壓滅菌?法。6?、供應(yīng)室?無菌送貨?車與回收?車分開，?并有明顯?標(biāo)記，用?后消毒液?擦拭。?7、各種?包布一用?一洗一更?換，保證?無缺損。?（二）?壓力滅菌?鍋效果的?監(jiān)測1?、每日晨?對所用滅?菌鍋作b?—d試驗?，b—d?包內(nèi)指示?卡和包外?指示帶均?勻一致變?色合格，?被視為滅?菌鍋運轉(zhuǎn)?正常。?2、所有?滅菌鍋每?月進(jìn)行生?物監(jiān)測一?次。3?、消毒員?隨時檢查?滅菌鍋的?壓力、溫?度、運轉(zhuǎn)?情況，每?鍋有記錄?，確保消?毒滅菌效?果。4?、高壓滅?菌與環(huán)氧?乙烷滅菌?物品分開?放置，避?免混淆。?（二）?一次性使?用注射器?的管理?1、每批?號注射器?抽樣__?__％進(jìn)?行細(xì)菌培?養(yǎng)、熱原?和微粒檢?測，符合?國家標(biāo)準(zhǔn)?方能發(fā)貨?。2、?一次性使?用無菌物?品專室、?專柜放置?，存放于?陰涼干燥?、通風(fēng)良?好的物架?上，距地?面≥20?cm，距?墻≥5c?m。（?四）無菌?物品存放?間的管理?1、無?菌物品存?放間地面?、桌面、?柜內(nèi)每日?用消毒液?擦拭。?2、無菌?物品存放?網(wǎng)每日紫?外線照射?l小時，?每月空氣?培養(yǎng)一次?，記錄完?整。3?、無菌物?品存放間?護(hù)士嚴(yán)格?核查滅菌?日期、滅?菌效果（?觀察每一?無菌包上?的化學(xué)指?示膠帶變?色是否正?常），并?按時間順?序發(fā)放物?品。供?應(yīng)室醫(yī)院?感染管理?制度（三?）一、?人員明確?醫(yī)院感染?管理的重?要性，提?高所需器?械物品的?供應(yīng)質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全。?二、科?室周圍環(huán)?境無污染?，內(nèi)部布?局合理，?三區(qū)劃分?清楚有實?際屏障，?人、物流?由污到潔?，強(qiáng)制通?過，不得?逆行。?三、在器?械物品處?理工作流?程中，要?有必要的?設(shè)備與設(shè)?施，如：?回收間應(yīng)?有流動水?洗手設(shè)施?。四、?非本科人?員未經(jīng)允?許不得入?內(nèi)，工作?人員進(jìn)入?污染工作?區(qū)要做好?各項防護(hù)?后再進(jìn)行?操作，離?開本區(qū)域?時要更衣?、鞋等，?并進(jìn)行洗?手或手部?消毒，工?作鞋應(yīng)每?日刷洗，?晾干備用?。五、?壓力蒸汽?滅菌必須?進(jìn)行工藝?監(jiān)測、化?學(xué)監(jiān)測和?生物監(jiān)測?，確保滅?菌效果，?動脈真空?壓力蒸汽?滅菌器滅?菌前須進(jìn)?行b-d?實驗并詳?細(xì)記錄。?六、滅?菌合格物?品應(yīng)有明?顯的滅菌?標(biāo)志和日?期，專室?專柜，分?區(qū)存放，?下收下送?車輛應(yīng)“?潔”“污?”分開，?每日清洗?、消毒、?分區(qū)存放?。七、?一次性使?用無菌醫(yī)?療物品，?拆除大包?裝后方可?移入無菌?物品存放?間，物品?應(yīng)存放于?陰涼、干?燥、通風(fēng)?良好的貨?架上，距?地面20?cm，距?墻壁5c?m，不得?將包裝袋?破損、失?效、霉變?的物品發(fā)?放至使用?科室。?八、有明?確的質(zhì)量?管理和監(jiān)?測措施，?對購進(jìn)的?原材料、?消毒劑、?洗滌劑、?設(shè)備、一?次性使用?無菌醫(yī)療?用品等進(jìn)?行質(zhì)量檢?測、監(jiān)督?登記，并?對自身工?作環(huán)境的?潔凈和洗?滌、包裝?、滅菌等?環(huán)節(jié)的工?作質(zhì)量及?對無菌物?品的包裝?、外觀及?內(nèi)在質(zhì)量?有檢測措?施。九?、臨床科?室使用后?的所有診?療器械經(jīng)?初步?jīng)_洗?后由供應(yīng)?室統(tǒng)一回?收處理，?對一般傳?染病病人?用過的器?械（1）?手工處理?時直接加?酶浸泡，?如果污物?已干，應(yīng)?煮沸消毒?（2）機(jī)?械處理時?應(yīng)用洗滌?機(jī)煮沸處?理。十?、工作人?員要嚴(yán)格?做好標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防，安?全處理銳?利器具，?使用后的?銳器應(yīng)放?入耐刺、?防滲漏的?利器盒內(nèi)?，3/4?滿封口，?由專人回?收后焚燒?處理，禁?止利器盒?重復(fù)使用?及一次性?針頭重新?套上及用?手毀壞用?過的注射?器。十?一、每月?對空氣、?工作人員?的手、物?體表面及?滅菌器械?應(yīng)進(jìn)行檢?測并符合?標(biāo)準(zhǔn)。?十二、科?內(nèi)每月的?檢測資料?要妥善保?存，特殊?情況及時?向上級匯?報和有關(guān)?科室反饋?。供應(yīng)?室醫(yī)院感?染管理制?度（四）?一、人?員明確醫(yī)?院感染管?理的重要?性，提高?所需器械?物品的供?應(yīng)質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全。?二、科室?周圍環(huán)境?無污染，?內(nèi)部布局?合理，三?區(qū)劃分清?楚有實際?屏障，人?、物流由?污到潔，?強(qiáng)制通過?，不得逆?行。三?、在器械?物品處理?工作流程?中，要有?必要的設(shè)?備與設(shè)施?，如：回?收間應(yīng)有?流動水洗?手設(shè)施。?四、非?本科人員?未經(jīng)允許?不得入內(nèi)?，工作人?員進(jìn)入污?染工作區(qū)?要做好各?項防護(hù)后?再進(jìn)行操?作，離開?本區(qū)域時?要更衣、?鞋等，并?進(jìn)行洗手?或手部消?毒，工作?鞋應(yīng)每日?刷洗，晾?干備用。?五、壓?力蒸汽滅?菌必須進(jìn)?行工藝監(jiān)?測、化學(xué)?監(jiān)測和生?物監(jiān)測，?確保滅菌?效果，動?脈真空壓?力蒸汽滅?菌器滅菌?前須進(jìn)行?b-d實?驗并詳細(xì)?記錄。?六、滅菌?合格物品?應(yīng)有明顯?的滅菌標(biāo)?志和日期?，專室專?柜，分區(qū)?存放，下?收下送車?輛應(yīng)“潔?”“污”?分開，每?日清洗、?消毒、分?區(qū)存放。?七、一?次性使用?無菌醫(yī)療?物品，拆?除大包裝?后方可移?入無菌物?品存放間?，物品應(yīng)?存放于陰?涼、干燥?、通風(fēng)良?好的貨架?上，距地?面20c?m，距墻?壁5cm?，不得將?包裝袋破?損、失效?、霉變的?物品發(fā)放?至使用科?室。八?、有明確?的質(zhì)量管?理和監(jiān)測?措施，對?購進(jìn)的原?材料、消?毒劑、洗?滌劑、設(shè)?備、一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品等進(jìn)行?質(zhì)量檢測?、監(jiān)督登?記，并對?自身工作?環(huán)境的潔?凈和洗滌?、包裝、?滅菌等環(huán)?節(jié)的工作?質(zhì)量及對?無菌物品?的包裝、?外觀及內(nèi)?在質(zhì)量有?檢測措施?。九、?臨床科室?使用后的?所有診療?器械經(jīng)初?步?jīng)_洗后?由供應(yīng)室?統(tǒng)一回收?處理，對?一般傳染?病病人用?過的器械?（1）手?工處理時?直接加酶?浸泡，如?果污物已?干，應(yīng)煮?沸消毒（?2）機(jī)械?處理時應(yīng)?用洗滌機(jī)?煮沸處理?。十、?工作人員?要嚴(yán)格做?好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防，安全?處理銳利?器具，使?用后的銳?器應(yīng)放入?耐刺、防?滲漏的利?器盒內(nèi)，?3/4滿?封口，由?專人回收?后焚燒處?理，禁止?利器盒重?復(fù)使用及?一次性針?頭重新套?上及用手?毀壞用過?的注射器?。十一?、每月對?空氣、工?作人員的?手、物體?表面及滅?菌器械應(yīng)?進(jìn)行檢測?并符合標(biāo)?準(zhǔn)。十?二、科內(nèi)?每月的檢?測資料要?妥善保存?，特殊情?況及時向?上級匯報?和有關(guān)科?室反饋。?供應(yīng)室?醫(yī)院感染?管理制度?（五）?一、嚴(yán)格?執(zhí)行__?__部《?醫(yī)院消毒?供應(yīng)室驗?收標(biāo)準(zhǔn)》?。二、?布局合理?，污染區(qū)?、清潔區(qū)?、無菌區(qū)?、生活辦?公區(qū)四區(qū)?劃分清楚?，區(qū)域間?應(yīng)有實際?屏障，路?線及人流?、物流由?污到潔，?強(qiáng)行通過?，不得逆?行，各區(qū)?之間應(yīng)設(shè)?實際屏障?。天花板?、墻壁、?地面等應(yīng)?光滑、耐?清洗，避?免異物脫?落；周圍?環(huán)境無污?染源，相?對獨立。?三、應(yīng)?有物品回?收、消毒?、洗滌、?敷料制作?、組裝、?滅菌、存?儲、發(fā)送?全過程所?需要的設(shè)?備和條件?。配備清?洗、滅菌?裝置，如?超聲清洗?機(jī)，全自?動洗凈消?毒裝置、?壓力蒸汽?滅菌器等?設(shè)備。?四、嚴(yán)格?壓力蒸汽?滅菌操作?程序，滅?菌合格后?的物品應(yīng)?有明顯滅?菌標(biāo)志和?日期，按?要求存放?，在有效?期內(nèi)使用?。五、?下收下送?車輛潔污?分開，每?日清洗消?毒，分區(qū)?存放。?六、一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品，應(yīng)存?放于陰涼?干燥、通?風(fēng)良好的?物架上，?距地面2?0cm以?上，距墻?壁5cm?以上。發(fā)?放前認(rèn)真?檢查，不?得將包裝?破損、過?期失效、?霉變的產(chǎn)?品發(fā)放到?使用科室?。七、?無菌物品?存放于無?菌室，注?明名稱、?滅菌日期?、有效期?。保存時?間：夏季?____?周，冬季?____?天，凡過?期物品一?律不可發(fā)?放使用。?移入無菌?物品存放?間的一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品應(yīng)將外?包裝拆除?。八、?各種包布?要一用一?洗一更換?，保證無?破損。?九、壓力?蒸汽滅菌?器操作嚴(yán)?格按照_?___版?《醫(yī)院消?毒供應(yīng)中?心清洗消?毒及滅菌?效果監(jiān)測?標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)?行。使用?時必須每?日進(jìn)行工?藝監(jiān)測、?化學(xué)監(jiān)測?，每周進(jìn)?行生物監(jiān)?測；每日?對預(yù)真空?壓力蒸汽?滅菌器進(jìn)?行一次b?-d測試?，達(dá)到要?求方可使?用。十?、滅菌物?品包體積?不得超過?30cm?____?30cm?____?50cm?，金屬包?重量不得?超過7k?g，敷料?包不得超?過5kg?，捆扎不?宜過緊，?包外用化?學(xué)指示膠?帶貼封，?滅菌包體?積為25?cm__?__25?cm__?__30?cm以上?者和難消?毒部位的?包內(nèi)放置?化學(xué)指示?物。十?一、用儲?槽等滅菌?盒存放敷?料、空針?，進(jìn)入壓?力蒸汽滅?菌器前，?先打開篩?孔的蓋板?。嚴(yán)禁用?鋁飯盒或?搪瓷盒等?密閉容器?裝放醫(yī)療?器械和用?品進(jìn)行壓?力蒸汽滅?菌。十?二、各工?作間保持?清潔，臺?面、地面?濕式清掃?，有污染?時用含氯?消毒劑消?毒。無菌?室空氣每?日用空氣?凈化消毒?器消毒，?達(dá)到Ⅱ類?環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)?。清潔區(qū)?達(dá)到Ⅲ類?環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)?。十三?、對購進(jìn)?的原材料?、一次性?使用無菌?醫(yī)療用品?等進(jìn)行質(zhì)?量檢查，?杜絕不合?格產(chǎn)品進(jìn)?入消毒供?應(yīng)室。?十四、定?期對常水?、精洗用?水的質(zhì)量?和環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)進(jìn)行?監(jiān)測；對?初洗、精?洗、組裝?、滅菌等?環(huán)節(jié)的工?作質(zhì)量有?監(jiān)控措施?；對滅菌?后的包裝?、外觀及?內(nèi)在質(zhì)量?有檢測措?施。十?五、各項?監(jiān)測應(yīng)有?原始資料?并詳細(xì)記?錄，保存?____?年。供?應(yīng)室醫(yī)院?感染管理?制度（六?）一、?嚴(yán)格執(zhí)行?衛(wèi)生部《?醫(yī)院消毒?供應(yīng)室驗?收標(biāo)準(zhǔn)》?。二、?布局合理?，污染區(qū)?、清潔區(qū)?、無菌區(qū)?、生活辦?公區(qū)四區(qū)?劃分清楚?，區(qū)域間?應(yīng)有實際?屏障，路?線及人流?、物流由?污到潔，?強(qiáng)行通過?，不得逆?行，各區(qū)?之間應(yīng)設(shè)?實際屏障?。天花板?、墻壁、?地面等應(yīng)?光滑、耐?清洗，避?免異物脫?落