五種中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理技巧

五種中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理技巧腦卒中又稱(chēng)中風(fēng)，其具有高發(fā)病率、高致殘率或高死亡率的特點(diǎn)，我國(guó)每年新發(fā)卒中患者約200萬(wàn)人，其中70%-80%的卒中患者因?yàn)闅埣捕荒塥?dú)立生活，所以坊間也流傳著一句話(huà)：一人中風(fēng)，全家“發(fā)瘋”！一人癱瘓，全家“癱瘓”！卒中患者常常會(huì)發(fā)生吞咽障礙、語(yǔ)言障礙和認(rèn)知障礙等多種后遺癥，卒中后進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理能夠加速康復(fù)的進(jìn)程，減輕功能上的殘疾，那么卒中患者如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理呢？吞咽障礙的護(hù)理1將固體食物改成泥狀或糊狀，從而降低吞咽難度；2將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸；3經(jīng)口進(jìn)食患者要選擇坐位或半臥位（30-45°），頭部前屈；偏癱者患側(cè)肩部墊軟枕，照顧者位于患者健側(cè)，進(jìn)食后讓患者保持該體位30分鐘；管飼營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中床頭抬高30°。語(yǔ)言障礙的護(hù)理有研究表明，57%-69%腦血管病患者伴有語(yǔ)言障礙，嚴(yán)重危害了患者的身心健康。建議卒中后交流障礙的患者早期開(kāi)始語(yǔ)言功能障礙的康復(fù)，可針對(duì)患者聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、復(fù)述等障礙給予相應(yīng)的指令訓(xùn)練、口顏面肌肉發(fā)音模仿訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練，口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙的患者可以使用文字閱讀、書(shū)寫(xiě)或交流板進(jìn)行交流。運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙的護(hù)理卒中患者約有50%存在感覺(jué)功能損害，70%患者存在運(yùn)動(dòng)功能損害，并且感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能損害常常都是并存的。康復(fù)訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)——感覺(jué)障礙患者的重要護(hù)理干預(yù)環(huán)節(jié)，訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)考慮患者的體力、耐力和心肺功能，患者肢體的擺放、直立坐位以及早期的下床活動(dòng)，可促進(jìn)患者肢體的康復(fù)。認(rèn)知障礙的護(hù)理認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和視空間功能、記憶力、執(zhí)行能力、定向力、注意力障礙等障礙，其中卒中后譫妄、抑郁等是患者常見(jiàn)癥狀。常用的康復(fù)訓(xùn)練方法如下：注意力訓(xùn)練：使用電腦游戲、虛擬的應(yīng)用、視覺(jué)追蹤、猜測(cè)游戲等。記憶力訓(xùn)練：記日記、電話(huà)交流，應(yīng)用圖片、組塊、聯(lián)想、編故事、復(fù)述等內(nèi)部刺激法提高記憶效果。計(jì)算、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練：選擇患者感興趣的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)、抄寫(xiě)、計(jì)算的練習(xí)等。語(yǔ)言訓(xùn)練：訓(xùn)練的目標(biāo)應(yīng)放在恢復(fù)口語(yǔ)上，以“說(shuō)”為中心，以生活中必不可少而且又是患者感興趣的口語(yǔ)為主。如：你好、再見(jiàn)、吃飯等。排泄障礙的護(hù)理尿失禁不建議常規(guī)留置導(dǎo)尿，對(duì)男性患者可使用集尿器或紙尿褲處理尿失禁，女性患者可墊護(hù)墊或穿紙尿褲；對(duì)有尿失禁的患者應(yīng)注意會(huì)陰部皮膚的護(hù)理，及時(shí)更換尿墊、尿褲、集尿器，每日用溫水清洗會(huì)陰，保持會(huì)陰清潔干燥，防止臀紅、濕疹等的發(fā)生。尿潴留腦卒中患者在急性期出現(xiàn)尿潴留，可給予留置尿管，但時(shí)間最好不超過(guò)1周，然后改為間歇性清潔導(dǎo)尿和膀胱訓(xùn)練，待患者恢復(fù)自行排尿后再根據(jù)殘余尿量制定相應(yīng)的治療，留置尿管期間，建議每天早晚會(huì)陰沖洗，按時(shí)更換尿管和尿袋。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染留置導(dǎo)尿患者極易引起相關(guān)性尿路感染，因此卒中后患者，應(yīng)根據(jù)病情穩(wěn)定程度，早期拔除導(dǎo)尿管來(lái)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。對(duì)于短期或者長(zhǎng)期導(dǎo)尿的患者，可多飲水排尿，加強(qiáng)對(duì)外陰部的護(hù)理，不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素；對(duì)于發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的患者，應(yīng)考慮拔除尿管。便秘腦卒中后患者可能存在肢體癱瘓、臥床不動(dòng)、吞咽不能、抑郁或焦慮、神經(jīng)源性腸道或不能察覺(jué)的腸道癥狀、缺乏移動(dòng)能力以及認(rèn)知缺陷，可能引起便秘，護(hù)理方法如下：（1）增加水和膳食纖維的攝入，加快胃腸通過(guò)時(shí)間，改善便秘，如果沒(méi)有禁忌癥，每天進(jìn)水量維持在2000-3000mL（2）按時(shí)排便、提供充足的排便時(shí)間、為患者創(chuàng)建舒適的排便體位、改善排便環(huán)境。（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、腹部按摩、足內(nèi)踝按摩有利于排便排氣。（4）必要時(shí)可使用藥物進(jìn)行排便?？傊?，康復(fù)護(hù)理介入得越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好。一