(完整版)康復(fù)科管理制度

(完整版)康復(fù)科管理制度(完整版)康復(fù)科管理制度(完整版)康復(fù)科管理制度康復(fù)科科室管理各項工作制度一。凡需診療者，須經(jīng)康復(fù)醫(yī)生檢查，確定診斷和治療種類并登記。嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥，禁忌癥。

二.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前向病人詳細(xì)交代診療注意事項，

治療中密切觀察和巡查

。發(fā)現(xiàn)異常及時處理.如遇意外情況,立即報告科主任,妥善處理。

三。針灸治療必須無菌操作。針具高壓滅菌，防止交叉感染。治療中嚴(yán)防暈針，滯針，漏針，斷針,刺傷血管和內(nèi)臟的發(fā)生。如有發(fā)生立即處理.

四。使用電針，理療等儀器。首先檢查機(jī)器是否完好。輸出是否正常,是否0位。根據(jù)病情,選擇強(qiáng)度和時間。治療完畢后將開關(guān)關(guān)至0位。

五。深入病房,了解病情.床邊配合,提高療效服務(wù),觀察療效。教會病人或家屬一些康復(fù)手段及簡易操作。得到病人的積極。

六。愛護(hù)各種儀器，設(shè)備。使用前檢查，使用后搽拭,以蓋布罩好，定期檢修并做好登記每次治療期間應(yīng)休息數(shù)分鐘。

七。診室保持清潔，安靜。下班前關(guān)好門窗,切斷電源。做好防盜，防火，防醫(yī)療事故。確保醫(yī)療安全。

康復(fù)科工作職責(zé)

一、按照康復(fù)醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地達(dá)到生理或解剖受損、環(huán)境限制和生活計劃相稱的軀體、心理、社會、職業(yè)、`娛樂及教育潛能，提高生存質(zhì)量。

二、在設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)下與其它相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括預(yù)防、早期識別、以及門診和住院病人的醫(yī)療服務(wù)，通過康復(fù)，應(yīng)能達(dá)到患者住院日縮短,功能獨(dú)立性增高和生存質(zhì)量改善。

三、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的病人的評定,診斷與處理工作，做好導(dǎo)致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理，以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用.

四、在開傳統(tǒng)針灸、中藥、穴位注射、功能鍛煉等方法的同時，融合中西醫(yī)學(xué)的診斷，治療思路，創(chuàng)立開放新技術(shù)、新方法。

康復(fù)科管理制度

（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、請假、獎金發(fā)放等制度，工作時間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。

（二）對傷殘病人，行動困難或臥床患者,應(yīng)堅持床邊會診及治療，急病人之所急，幫病人所需,以極大的愛心,最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康.

（三）堅持周會制度，貫徹醫(yī)院工作方針.科室工作，每月有總結(jié)、有計劃.加強(qiáng)精神文明建設(shè),拒收紅包，不開大處方，不欺瞞病人.加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作。同志間的團(tuán)結(jié)，以大局為重，不搞小團(tuán)體。

（四)堅持專業(yè)學(xué)習(xí)制度,每月組織業(yè)務(wù)交流,專人主講，提出新問題，總結(jié)新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。

（五）加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人,出現(xiàn)意外事故，按醫(yī)院獎懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任?？祻?fù)科各級人員崗位職責(zé)制度科主任職責(zé)1。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理工作。2.制定本科的工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。3。督促本科各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。4.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科科主任要組織科室與院內(nèi)其他臨床科室建立密切協(xié)作的團(tuán)隊工作模式，選派本科康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室,提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，防止二級殘疾發(fā)生，改善功能障礙。5。建立相關(guān)各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。6。領(lǐng)導(dǎo)和組織全科醫(yī)務(wù)人員做好各項醫(yī)療工作質(zhì)量管理，親自參與指導(dǎo)急、疑難病例的搶救處理,定期舉行疑難病例、死亡病例討論會，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯事故（的）預(yù)防、處理、討論和等級制度。7.組織和負(fù)責(zé)安排本科各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核,幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。負(fù)責(zé)安排落實本科的臨床教學(xué)任務(wù)以及研究生、進(jìn)修生等各級各類人員的培訓(xùn)工作.8。指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。9。督促科內(nèi)有關(guān)人員對儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)工作，負(fù)責(zé)新儀器的驗收工作。10。組織、帶領(lǐng)全科人員實現(xiàn)科室的年度工作計劃,包括醫(yī)教研、人才梯隊培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)。11.負(fù)責(zé)全科設(shè)備及財產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。主任(副主任）醫(yī)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)并參與全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作,或受科主任委托負(fù)責(zé)某一方面工作。2.按科室安排，參加病房、門診工作、院內(nèi)外會診,并負(fù)有指導(dǎo)責(zé)任。定期按時查房，每周1—2次，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救,組織疑難和死亡病例的討論會診。3。指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，并督促認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。4。指導(dǎo)和擔(dān)任各級各類教學(xué)任務(wù).5.運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐,不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高康復(fù)醫(yī)療治療質(zhì)量。6.積極申請科研項目,負(fù)責(zé)主持該項目的相關(guān)工作，指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作.7。如為碩士生或博士生導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)碩士生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導(dǎo)、論文修改、論文答辯等.8.副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。主治醫(yī)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、住院、實習(xí)醫(yī)師工作。2。參加和幫助、指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療機(jī)特殊治療操作，對分管住院病員按時每日查房一次.3。掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題是應(yīng)及時處理，并向上級醫(yī)師和科主任匯報。4。做好康復(fù)組討論會的主持人，每1-2周召集由住院醫(yī)師、治療師、護(hù)士參加的討論會，根據(jù)對病員評定的結(jié)果具體制定或修改康復(fù)治療的方案。5.參加值班、會診和完成一定的門診工作量。6。主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科或各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、審簽出（轉(zhuǎn))院病歷。7.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故.8。組織本組醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法。9.參與科室的有關(guān)科研項目，做好資料積累，撰寫論文.住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作.2.按時完成對病員的診療工作并開寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況，入院病歷或入院錄應(yīng)于病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查貨修改實習(xí)醫(yī)生的入院病歷、病程錄、上級醫(yī)師查房錄、交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院（科）錄，出院小結(jié)等,在無實習(xí)醫(yī)生時，由住院醫(yī)師完成記錄。3。深入病房，對經(jīng)管病員全面負(fù)責(zé),每天至少上午、下午各查房一次，對危重病人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),積極搶救，并及時向主治醫(yī)生匯報病員病情變化、診斷和治療上的困難和問題。下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班.4.上級醫(yī)生查房時，充分準(zhǔn)備好查房治療，詳細(xì)匯報病情和診療過程，請其他科會診時應(yīng)陪同診視,及時認(rèn)真記錄并執(zhí)行查房和會診意見。5.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī),親自操或在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療，或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生進(jìn)行各種所能勝任的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。6.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)。7.在有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院需參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修,實習(xí)醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。8。完成一定量的門診工作.9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情?？祻?fù)科病情告知及預(yù)后談話規(guī)定及流程

入院患者在進(jìn)行首次康復(fù)評定及了解家屬的預(yù)期目標(biāo)后，要對患者的病情及實際預(yù)后進(jìn)行溝通及交流，具體規(guī)定及流程如下：

1、簽訂知情同意書前醫(yī)方必須明確履行告知義務(wù):患者當(dāng)前病情、目前擬診、病情需要采取的治療、檢查方案、該方案對人體具有的一定副作用、高風(fēng)險及高難度性，鑒于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個體特異性、病情的差異及年齡因素等，由于已知和無法預(yù)見的原因，本方案有可能會發(fā)生失敗、并發(fā)癥、損傷和某些難以防范和處理的意外情況，醫(yī)療風(fēng)險的后果及應(yīng)急措施等，并認(rèn)真解答患方的疑問。

2、簽訂知情同意書前，患方要充分了解該方案的性質(zhì)、合理的預(yù)期目的、危險性、必要性和出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險情況的后果及可供選擇的其它治療檢查方法及其利弊關(guān)系后，經(jīng)自主選擇同意已擬定的方案。

3、簽訂知情同意書的各種手續(xù)除緊急情況外必須在實施該方案前24小時內(nèi)完成.

4、實驗性臨床治療、本院新開展重大風(fēng)險、高難度治療、高齡、基礎(chǔ)疾病多、夾雜癥復(fù)雜、臟器功能差等病人的同意書談話等必須由科主任及主治醫(yī)師、床位醫(yī)師在場情況下進(jìn)行.。

5、依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)法律、法規(guī)，強(qiáng)調(diào)各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自己肩負(fù)的職責(zé)、義務(wù)、權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識，認(rèn)真做好每一件事，永遠(yuǎn)善待病人。

6、在簽字過程中，家屬或委托人簽名者除注明關(guān)系，對病情交待要做到詳細(xì)而認(rèn)真地告知，反復(fù)分析提醒權(quán)衡利弊的首選診療意見。若患者或其家屬親屬拒絕某些診療意見時,亦須簽字為證，并由患者或其家屬簽署“不同意”及姓名。

康復(fù)科入院患者

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醫(yī)師接診

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臨床檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及有關(guān)?？频臅\

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對患者進(jìn)行功能和能力的評定（初期評定）

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醫(yī)師及治療師擬定初步康復(fù)治療計劃

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對患者的病情及治療計劃與家屬或患者進(jìn)行溝通

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家屬或患者同意后簽定知情同意書

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進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)科儀器維修的規(guī)定（一)嚴(yán)格按操作規(guī)程操作儀器。

（二)儀器應(yīng)放在干燥、通風(fēng)和絕緣良好的地方，夏天有散熱設(shè)備。

（三）高頻電療機(jī)注意預(yù)熱、散熱，儀器未冷卻勿搬動。

（四）每天檢查儀器導(dǎo)線、電極、指示燈和旋鈕是否正常。

（五）儀器外表保持清潔，不用時用布蓋好.

（六）每3個月或半年鑒定一次儀器效能。

（七）一起有專人保管，設(shè)維修卡，記錄儀器技術(shù)指標(biāo)、操作常規(guī)和修理情況。（八）儀器發(fā)生故障應(yīng)立即通知檢修人員，無檢修經(jīng)驗的工作人員不得單獨(dú)檢修儀器?？祻?fù)科消毒隔離常規(guī)

1、本科門診、病房不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療，患者離開后應(yīng)及時通風(fēng)消毒。2、無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，無菌器械、敷料至少每周消毒1次。3、凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應(yīng)嚴(yán)格消毒，各種感染傷口用過的器械、電極、敷料、被服應(yīng)嚴(yán)格按要求消毒。4、紫外線各種導(dǎo)子，用后要用75%乙醇浸泡至少2h（或其他消毒液按相應(yīng)要求時間浸泡)，然后用冷開水沖洗.5、長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導(dǎo)子,用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡30min,取出用冷開水沖洗。6、微波體腔電極的玻璃套，用后洗凈煮沸30min，塑料套洗凈后高壓消毒，塑料薄膜用后按醫(yī)療污物處理。7、直流電電療、低頻電療用過的布套、襯墊洗凈后煮沸30min，晾干備用（直流電襯墊正、負(fù)極應(yīng)分開清洗)。8、蠟療用的塑料布每周用熱水清洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干.康復(fù)科儀器操作常規(guī)經(jīng)皮神經(jīng)治療儀操作規(guī)程治療前應(yīng)檢查儀器功能是否良好，各電線是否連接正確,輸出開關(guān)是否在0位置。協(xié)助病人臥于舒適體位，將兩組輸出電極置于病人相應(yīng)的神經(jīng)、肌肉，或疼痛區(qū)或疼痛周圍,固定好電極后，打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)好輸出強(qiáng)度，以病人能耐受為宜，設(shè)定治療時間25分鐘。.頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)：慢性痛宜用14～60Hz；術(shù)后痛宜用50~150Hz；皰疹性痛宜用15～180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30～120Hz等.一般主張由病人自己選擇認(rèn)為恰當(dāng)?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬0.1~0。3ms。電流強(qiáng)度：以引起明顯的震顫感而不致痛為宜治療完畢，緩慢關(guān)閉輸出，關(guān)閉電源開關(guān)，取下電極板。注意事項:如果治療部位的皮膚有疤痕。損爛或皮疹時,電極應(yīng)避開這些部位，以免電流過于集中，引起燒傷。電極應(yīng)保持清潔，便于通電.不能用于帶有心臟起捕器及心律失常的病人，不能將電極置于頸動脈竇處及孕婦的腰骶部及腹部。立體動態(tài)干擾電操作規(guī)程首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好,然后開電源開關(guān)，治療療前先詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極。為了達(dá)到三路電流真正的立體交叉，必須注意電極放置的方向。對置法：在治療部位的上下或兩側(cè)反方向放置（導(dǎo)線同向放置）；并置法：在治療部位的同方向放置（導(dǎo)線向兩邊放置）;調(diào)節(jié)治療模式,再緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度,以病人能感到舒適耐受為宜,治療時間為30分鐘，治療結(jié)束后，儀器會自動關(guān)閉電流輸出，取下電極，整理床鋪.注意事項：治療時應(yīng)密切注意病人病情變化，如有局部疼痛不適時，應(yīng)認(rèn)真檢查后處理。皮膚有感染，潰瘍時不適合做本治療。做完一個病人后,電極襯墊要更換，防止交叉感染。骨療操作規(guī)程操作規(guī)程：首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)，治療療前先詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚.根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極，將電極板套入消過毒的襯墊中。將4小塊滲有“骨傷愈合治療液”柔巾紙貼敷在襯墊上;按并置法放在患處周圍(骨折兩端），然后用彈性繃帶固定在患處周圍.調(diào)節(jié)治療模式，再緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度,以病人能感到舒適耐受為宜,治療時間為30分鐘，治療結(jié)束后,儀器會自動關(guān)閉電流輸出,取下電極,整理床鋪。注意事項：電極板不可自行剪裁或用代用品，如有破損，應(yīng)立即更換。心臟、孕婦腹部禁止放置電極。保持主機(jī)清潔,電極板不能折疊。治療時應(yīng)密切注意病人病情變化,如有局部疼痛不適時,應(yīng)認(rèn)真檢查后處理。禁忌癥：急性化膿性炎癥、出血傾向、血栓性靜脈炎、活動性結(jié)核病灶及體溫調(diào)節(jié)障礙、感覺障礙者.熱磁治療儀操作規(guī)程首先檢查儀器各電線是否接完好,磁療板是否與輸出線連接緊密，然后打開電源開關(guān)。治療前應(yīng)詳細(xì)詢問病人病情及局部知覺有無障礙，然后將磁療板緊貼治療部位，調(diào)節(jié)好溫度強(qiáng)度度后（一般痛癥選中、手外傷選低檔，具體視病人情況而定)，打開治療開關(guān)，治療時間一般為20分鐘，到時報警后關(guān)機(jī)。協(xié)助病人起床后整理磁療機(jī)磁板及各電線。注意事項治療前應(yīng)告訴病人將皮帶、手機(jī)、手表等金屬物品拿出，以防止與磁場干擾。在治療過程中，應(yīng)密切注意病人的自我感受，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適時,應(yīng)停止治療，讓病人休息。有嚴(yán)重的肝、心、腎臟疾病者，出血及出血傾向者，體質(zhì)極度衰弱者,磁療不能耐常受者，孕婦的腰腹部。體內(nèi)植有心臟起捕器者,白細(xì)胞低下者不能做磁療。熱磁板不能折疊,更不能用繃帶固定。蠟療機(jī)操作規(guī)程首先檢查蠟療機(jī)功能時否正常，并將蠟放入蠟機(jī)內(nèi)至完全溶解后方可開始為病人做治療。病人在做蠟療前，應(yīng)先用溫水清洗患處，然后先用蠟掃少許在病人皮膚上,病人感覺不燙后才開始為病人做蠟療.蠟一般要涂8～～10層，約1厘米左右，每層蠟涂完后5~7秒再涂下層，在涂蠟的過程中應(yīng)隨時詢問病人是否有太燙或其它不適，然后用不粘蠟的膠袋包住患處，外面再用保溫的多層手套或大毛巾包住.30分鐘后拆開蠟.取蠟進(jìn)時仔細(xì)觀察患外皮膚有無破損及水泡，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)做好相應(yīng)處理，如皮膚破損處敷上無菌敷料，水泡上涂上燙傷膏。注意事項：治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙,如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做.開放性傷口未愈合者不能做。超激光疼痛治療儀操作規(guī)程治療前應(yīng)詳問病情有檢查治療部位，暴露好被照射部分的皮膚，如作神經(jīng)光針照射時，應(yīng)找準(zhǔn)神經(jīng)節(jié)并作好標(biāo)記，查對后再進(jìn)行照射治療,如照射創(chuàng)面時，應(yīng)先用生理鹽水清洗干凈.啟開激光機(jī)電源開關(guān)，按照神經(jīng)痛點的大小選擇相適應(yīng)的探頭，使光束對準(zhǔn)被照射的部位。光源應(yīng)被照部位相貼,激光束與被照部位呈垂直方向，以患者局部有舒適的溫?zé)岣袨橐?。若病變部位范圍大，可分?jǐn)?shù)區(qū)用C型探頭同等照射劑量照射。個別?。ㄈ鐜畎捳睿┛稍诰植糠謪^(qū)照射的同時，結(jié)合節(jié)段照射和相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)照射。超激光疼痛治療儀照射劑量應(yīng)依病變性質(zhì)、部位、激光的型號、功率的大小及患者的全身情況而定，照射時間為15分鐘一次,一天1~2次為宜.療程視病情而定，一般是5~10次為一療程。由于激光管點燃后，可以連續(xù)使用，因此當(dāng)照射完后,不必關(guān)機(jī)，應(yīng)連續(xù)使用。治療完后，應(yīng)準(zhǔn)確記錄照射時間及劑量,并應(yīng)觀察病人在照射過程中的反應(yīng)。注意事項：工作人員及患者應(yīng)防止激光直接照射眼睛，在照射面部時應(yīng)做好眼部的保護(hù)工作。定點照射時，應(yīng)調(diào)節(jié)好照射時間和休息時間比,防止?fàn)C傷病人。做完一位病人后，接觸病人皮膚的探頭部分,用酒精棉球輕輕擦拭消毒。電腦中頻治療儀操作規(guī)程治療前應(yīng)認(rèn)真檢查儀器的電源插頭是否完好，各電極板的電線連接是否正確，儀器功能是否良好,各項檢查均完好后，插上220V的電源，按下電源開關(guān).根據(jù)病人的病灶的大小和治療部位，選擇合適的硅膠電極板,將電極板套入消過毒的襯墊中。根據(jù)病情將兩塊電極放在所需治療部位，可并置也可對置，放上隔水紙再用沙袋或繃帶固定。根據(jù)病人的病情選擇合適的處方，按開始鍵開始治療,然后緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度。時間顯明為零時，儀器自動關(guān)閉輸出并報警提示，取下電極板和所有物品并整理床鋪。注意事項：注意選擇治療極板的位置，對治療效果有直接影響。極板要保持清潔,經(jīng)常消毒。中頻和離子導(dǎo)入插頭不可共用。頸椎牽引機(jī)操作規(guī)程接通電源后,打開電源開關(guān)，機(jī)器開始報警，頸牽開始復(fù)位。數(shù)碼管顯示默認(rèn)參數(shù).病人遵醫(yī)囑:坐在椅子上，手持緊急復(fù)位開關(guān)，套上頸牽頜帶，醫(yī)生可根據(jù)病情而定,通過調(diào)節(jié)牽引椅頂部的橫梁的長短來調(diào)節(jié)患者頸牽所需的角度，檢查鋼絲繩是否在滑輪內(nèi)，(若沒有應(yīng)放入滑輪內(nèi),否則可能造成鋼絲繩折斷并傷及患者)。角度設(shè)定：頸椎變直或反弓（0°）、椎動脈（5°內(nèi)）、頸型（20°內(nèi)）、神經(jīng)根型（20—30°）、脊髓型（輕度后伸位)。牽引力設(shè)定:先按下選擇鍵,光標(biāo)在牽引力窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“-”鍵，即可改變牽引力度的大小。一般為7-8kg漸增加至10kg個別15kg總時間設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動預(yù)置設(shè)定窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“-"可改變總時間的長短。一般20—30分鐘.牽引設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動至牽引設(shè)定窗口閃動。這時在通過按下輸入“+"或“-”可改變達(dá)到牽引力后持續(xù)時間的長短.99秒。間歇設(shè)定:在按下選擇鍵,光標(biāo)移動至間歇設(shè)定窗口閃動，這時在通過按下輸入“+”或“-”可改變牽引時間到，解除牽引力后，需要休息的時間。10秒.治療開始:以上各程序設(shè)定完畢后.通過按下“牽引”鍵開始治療。結(jié)束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時。按下“急退"鍵停止治療。除急退操作外，按住患者手中所持的應(yīng)急復(fù)位開關(guān)，也可使伸縮回退，牽引頜帶放松，同時發(fā)出報警聲，提示您治療結(jié)束。注意事項：向病人做好解釋工作消除病人緊張情緒，牽引時不要屏氣或用力對抗。牽引固定帶要扎緊，兩側(cè)牽引繩緊度要一致。。注意適應(yīng)癥，防止心腦血管意外的發(fā)生，頸牽患者要適當(dāng)配合理療，以增強(qiáng)治療效果。在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化,如有心慌、氣促，頭暈等意外現(xiàn)象時,應(yīng)立即停止?fàn)恳?禁忌癥：脊髓血液循環(huán)障礙，椎骨軟骨癥脊髓疾病，頸椎結(jié)核，腫瘤，重度骨松病，嚴(yán)重高血壓病,心臟病及出血性疾病禁止?fàn)恳?頸腰椎治療自動牽引床操作規(guī)程操作方法：準(zhǔn)備工作：接通電源,此時床面合攏.（即處于復(fù)位狀態(tài)，準(zhǔn)備工作就緒。若床面不是合攏，則先將床面合攏.）操作方法：首先按下“腰椎/頸椎切換鍵"根據(jù)指示燈指示進(jìn)入腰椎或頸椎程序的設(shè)置界面。頸腰椎程序設(shè)置方法相同。如下：a、牽引力設(shè)定：先按下選擇鍵，光標(biāo)在牽引力窗口閃動。這時通過按下輸入“+"或“—”鍵，設(shè)置牽引力度的大小。腰椎：根據(jù)病人體重及具體情況調(diào)節(jié)好牽引重量,一般是體重的1/3～1/4。頸椎：一般為7—8kg漸增加至10kg個別15kg.b、總時間設(shè)定：在按下選擇鍵,光標(biāo)移動預(yù)置設(shè)定窗口閃動。這時通過按下輸入“+”或“—”可設(shè)置總時間的長短。30分鐘c、牽引設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動至牽引設(shè)定窗口閃動。這時在通過按下輸入“+”或“-"可設(shè)置達(dá)到牽引力后持續(xù)時間的長短。99秒d、間歇設(shè)定:在按下選擇鍵，光標(biāo)移動至間歇設(shè)定窗口閃動，這時在通過按下輸入“+"或“—”可設(shè)置牽引時間到，床板退回解除牽引力后，需要歇息的時間。10秒。其他功能暫不選擇，以平牽為主.再次按下選擇鍵：退出設(shè)定狀態(tài)，屏幕上無數(shù)字閃動，顯示的內(nèi)容是剛設(shè)置好的牽引程序。e、熱療：按下“熱療”鍵，則熱療指示燈點亮，表示已接通熱療電源.3。治療開始:以上各程序設(shè)定完畢后。通過按下“牽引”鍵開始治療.4。結(jié)束治療:在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時。按下“急退”鍵停止治療。另：患者可通過手中所持的應(yīng)急開關(guān)中的“急退”鍵，解除牽引力，同時發(fā)出報訊聲，提示您治療結(jié)束。注意事項:在治療程序前，床面必需處于復(fù)位狀態(tài)。向病人做好解釋工作消除病人緊張情緒，牽引時不要屏氣或用力對抗。牽引固定帶要扎緊,兩側(cè)牽引繩緊度要一致，牽引帶內(nèi)最好鋪入一薄軟的毛巾。在重量牽引時要防止肋骨骨折,骶髂關(guān)節(jié)錯位，臂叢神經(jīng)損傷。注意適應(yīng)癥，防止心腦血管意外的發(fā)生，腰牽患者要適當(dāng)配合理療，以增強(qiáng)治療效果。在牽引過程中應(yīng)密切注意病人的病況變化，如有心慌、氣促,頭暈等意外現(xiàn)象時,應(yīng)立即停止?fàn)恳?禁忌癥：脊髓血液循環(huán)障礙,椎骨軟骨癥，伴有馬尾神經(jīng)損傷綜合癥，脊髓疾病，腰椎結(jié)核,腫瘤，重度骨松病,嚴(yán)重高血壓病，心臟病及出血性疾病禁止?fàn)恳?。熏腰床操作?guī)程操作規(guī)程：詢問病人病情及檢查病人應(yīng)治療的部位后，協(xié)助病人上熏腰床治療，幫助病人擺好適當(dāng)?shù)捏w位，并幫病人蓋好大毛巾.接通電源，打開電源開關(guān)，機(jī)器進(jìn)入待機(jī)狀態(tài),將配好的藥方裝入配帶藥包（一次只能放一包）放入熏蒸鍋內(nèi)。按“熏蒸選擇鍵”一下,“氣療時間”窗口閃動，按鍵“輸入+”、“輸入-”調(diào)整氣療時間（一般30分鐘），再按選擇一次“熏蒸選擇鍵”窗口閃動,按“輸入+”、“輸入-”設(shè)定熏蒸溫度(一般40—43度）；按“熏蒸開“自動開始加熱，機(jī)器上綠色“加熱”指示燈亮,加熱過程中溫度自動控制，時間為倒計時,按熏蒸關(guān)可隨時停止熏蒸;溫度保護(hù)：按下溫度保護(hù)開關(guān).治療時間為30分鐘。治療后協(xié)助病人擦干皮膚，穿好衣服，整理好熏腰床，治療巾及大毛巾消毒后備用.注意事項治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙,如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做。注意保護(hù)被人的隱私,拉好床簾。隨時觀察病人治療時的反應(yīng),有無惡心、嘔吐、胸悶、氣促、心跳加快等不適,若有不適立即停止熏蒸。中藥封包操作規(guī)程首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)。根據(jù)患者的患病部位(有無破損、水泡等），根據(jù)患病種類選用相應(yīng)的治療包。接通電源,電源指示燈亮?？刂破鞅砻婢G燈閃爍，表示工作開始。將治療包固定于患部，治療過程中患者自覺溫度過高應(yīng)及時用毛巾隔開。治療時間一般為30分鐘。治療結(jié)束，停止工作斷開電源插頭。注意事項：惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、有出血傾向、孕婦、急性扭傷24小時內(nèi)者禁用。遠(yuǎn)紅外線包必須與復(fù)合磁療包配合使用,不得單獨(dú)使用。對癥選擇相應(yīng)的復(fù)合磁療包，按正確方法使用。皮膚感覺障礙者慎用.夏季溫度較高,治療中病人感覺燙時，請及時用手巾隔開，防止灼傷。治療包嚴(yán)禁折疊保存，治療時不得入睡，人離斷電。超短波操作規(guī)程操作規(guī)程開始使用前，先將電極片的插頭插入主機(jī)插口中，然后插上電源插頭，打開電源。用干燥毛巾作襯墊，將兩電極板對置放在患者的治療部位（建議后排的電極朝下放置，可有效防止兩電極線交叉)。將“輸出調(diào)節(jié)"旋至“0"位置(先回零）?！爸委煏r間20分鐘”，是從“零位”指示燈熄和“治療”指示燈亮開始計時.開關(guān)上綠燈亮,“零位"指示燈也亮，電子管開始預(yù)熱。約二分鐘后，“治療”指示燈亮，電療機(jī)處于正常工作狀態(tài)。將“輸出調(diào)節(jié)”旋至所需檔位。按治療需要選擇治療劑量，一般急性疼痛和手外傷選用“1”檔，慢性疼痛或炎癥選擇“2或3”。轉(zhuǎn)動“輸出調(diào)諧”，觀察“電流表"，找出諧振點(電流數(shù)值最大）。當(dāng)“治療時間”結(jié)束，輸出自動切斷，電流表指示為零,“治療”指示燈出現(xiàn)閃爍并發(fā)出“嘀、嘀"聲音。應(yīng)將“輸出調(diào)節(jié)”旋回“0”治療結(jié)束后：將“輸出調(diào)節(jié)”調(diào)至“0”即可。關(guān)機(jī)：要求先將“輸出調(diào)節(jié)”調(diào)至“0"，才可以關(guān)機(jī)注意事項治療時,治療區(qū)域及其鄰近不應(yīng)有金屬物品，當(dāng)體內(nèi)有金屬物品而又必須治療時只能用很小的劑量。治療時一般無須除去衣服,請勿與人體直接接觸，可用干厚毛巾間隔開，但必須注意如有汗?jié)?、尿濕以及傷口紗布浸濕時應(yīng)換干后方可進(jìn)行治療。治療前應(yīng)詢問及病人的局部知覺,如果濕度覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重，劑量宜偏小.阻塞性動脈病禁用大劑量，最好在對稱側(cè)肢體或相應(yīng)植物神經(jīng)節(jié)上進(jìn)行治療。為了安全使用，在使用前請檢查電極，如有損壞的情況就要更換新品。本機(jī)對電視機(jī)、音響、收音機(jī)、電話機(jī)、等會產(chǎn)生干擾，使用時請勿與本機(jī)共同使用同一插座，并盡量遠(yuǎn)離本機(jī)，避免干擾。請避開高溫、灰塵多和濕氣重的場所，以免會縮短機(jī)器壽命，造成機(jī)器故障。肌電生物刺激反饋儀（神經(jīng)功能重建儀)操作規(guī)程開啟設(shè)備進(jìn)入肌電生物刺激反饋主界面，根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨概c治療部位.肌力2級以下患者選擇“自由刺激”或“處方刺激”、中風(fēng)選“TENS”；肌力達(dá)2肌或以上，可用”反饋刺激”、“多媒體/模板訓(xùn)練”請先用酒精或清水清潔皮膚，待干燥后按患者病情粘貼電極。將電極片、線與設(shè)備連接好，電極片正確貼敷在患處或神經(jīng)節(jié)部位。（紅、綠線連接肌腹、黑線連接肌腱或骨性標(biāo)志）。進(jìn)入處方，設(shè)置好通道、刺激強(qiáng)度等，開始刺激。在治療過程中刺激強(qiáng)度不夠，可“暫停刺激"，先將“刺激強(qiáng)度”減弱，再增強(qiáng)至患者耐受強(qiáng)度.治療時間一般為20分鐘；治療結(jié)束從患者身上取下電極片，協(xié)助患者整理好衣物。注意事項：電級線接頭要對準(zhǔn)，否則接收不良.熟悉肌肉運(yùn)動點的解剖位置，調(diào)節(jié)輸出要緩慢。經(jīng)常注意病人的反應(yīng)，仔細(xì)觀察病人的肌電圖，鼓勵病人主動收縮?！吧駸簟辈僮饕?guī)程接通電源（220V），順時針旋轉(zhuǎn)鈕，指示燈亮,預(yù)置在所需時間內(nèi)，初開機(jī)應(yīng)包括預(yù)熱2分鐘，治療時間結(jié)束，自動切斷電源。照射部位：病灶區(qū)或穴位,照射部位需完全暴露。照射距離：距人皮膚15CM左右，但以病人感覺到溫舒適為宜，不宜距離過大，以免影響治療效果。照射時間：每次照射20—30分鐘，每日1—2次，7-10天為一個療程，具體情況根據(jù)病情由醫(yī)生決定。注意事項照射面部時，應(yīng)對雙目采取保護(hù)措施，切勿直接照射雙目。必須要有接地線的插座，確保使用安全。低周波治療儀操作規(guī)程首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)。治療療前先詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后,暴露治療部位皮膚。用酒精棉球?qū)χ委煵课黄つw進(jìn)行消毒，然后將電極板貼附于病人患處,放上隔水紙再用沙袋或繃帶固定。電極板要充分濕水（相互擠水并不滴水為止），正極帖在中央,負(fù)極帖在左右.再根據(jù)病人情況選擇治療模式：選擇手動或自動鍵；自動程序內(nèi)容:自動1:主要用于肩頸部，效果明顯,一次治療時間10分鐘。自動2:對緩解上下肢關(guān)節(jié)痛癥,效果明顯，一次治療時間10分鐘.自動3：通過脊椎的刺激達(dá)到緩解疲勞﹑恢復(fù)體力的效果，一次治療時間15分鐘。自動4：自動調(diào)節(jié)左右刺激強(qiáng)度,適用于腰部酸痛，一次治療時間15分鐘。自動5:緩解全身的肌肉疼痛，效果明顯，一次治療時間20分鐘。調(diào)節(jié)溫度：病人自己感覺好為止。調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度：從“OFF"狀態(tài)開始右旋轉(zhuǎn)，感覺舒適為止。調(diào)節(jié)左右中心鍵：按此鍵調(diào)節(jié)左右輸出均衡。治療時間一般為20分鐘。治療結(jié)束后,輸出旋鈕將自動恢復(fù)到零的位置，取下電極導(dǎo)子即可.最后關(guān)閉電源開關(guān).注意事項：注意選擇治療極板的位置，對治療效果有直接影響。治療前應(yīng)詢問病人的局部有無感覺障礙，如果感覺遲鈍或喪失者，治療應(yīng)慎重或禁止做。電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作規(guī)程1、打開電源開關(guān)，磁療時間數(shù)字顯示為20。00，強(qiáng)度、頻率數(shù)字顯示均為01；電療時間數(shù)字顯示為20。00強(qiáng)度、頻率數(shù)字均顯示為01。2、磁療治療模式在M1位置，其上方的指示燈亮，電療治療模式在M1位置，其上方的指示燈亮,儀器正常。(磁場檢測器可檢測磁場）3。磁療頭、電療電極片按照使用方法放置病人患處。4。調(diào)節(jié)磁療強(qiáng)度、頻率升降鍵至相應(yīng)的數(shù)值；至患者感到強(qiáng)刺激而又能忍受并無痛苦感為最佳.

磁場方式

調(diào)制方式頻率

強(qiáng)度時間

治療短骨骨折

聚磁方式

調(diào)幅

6-7

6-8

30

治療長骨骨折

順磁方式調(diào)幅

4-6

5-8

30分

有內(nèi)固定患者

順磁方式

調(diào)幅/頻4-61—230分消腫止痛

聚磁方式

調(diào)幅6—7

6—8

30分

治療骨不連

順磁方式

調(diào)頻

6—7

6-8

30分

治療骨質(zhì)疏松

順磁方式

調(diào)頻

4-6

5-8

30分

5.治療完畢,儀器自動復(fù)位至初始狀態(tài)，并有蜂鳴報警。按下磁療、電療啟動/復(fù)位鍵蜂鳴聲停止。注意事項在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用；心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應(yīng)慎用;治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者，謹(jǐn)慎使用；使用心臟起搏器的患者，嚴(yán)禁使用；遠(yuǎn)離對磁場敏感的物品和儀器設(shè)備?？祻?fù)科診療常規(guī)腦卒中【概述】\t”_blank”康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)急性期臨床藥物治療和/或手術(shù)治療（一般約2-4周)后，生命體征相對穩(wěn)定,但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā)癥,影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：1、神經(jīng)學(xué)癥狀不再惡化；2、不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；3、無其它重要臟器的嚴(yán)重功能障礙;4、CT等影像學(xué)檢查未見病情變化。【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】（一)一般檢查

1、三大檢查常規(guī)。

2、常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。

3、心電圖檢查、腹部B超檢查.

4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。

5、梅毒血清學(xué)、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標(biāo)志物測定。

6、神經(jīng)電生理檢查（含運(yùn)動誘發(fā)電位）檢查。7、心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查1、腦脊液檢查適應(yīng)癥：疑有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)高/低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況.需要了解腦脊液理化性質(zhì)，觀察顱內(nèi)壓力變化時。2、TCD檢查適應(yīng)癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測等。3、腦電圖、腦地形圖檢查適應(yīng)癥:（1）需要明確癲癇診斷時，（2）需協(xié)助其它顱內(nèi)占位和顱內(nèi)感染診斷時，（3）出現(xiàn)意識障礙時，(4）需協(xié)助鑒別器質(zhì)性精神障礙或功能性精神障礙時。4、頭顱CT和MRI檢查適應(yīng)癥:（1）入院時需進(jìn)一步明確診斷，（2）病情發(fā)生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時，(4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時。5、誘發(fā)電位檢查適應(yīng)癥：需鑒別診斷及判斷預(yù)后時。6、心臟彩超、頸部彩超檢查適應(yīng)癥：腦卒中疑為心血管疾病引發(fā)時。7、心、肺功能檢查適應(yīng)癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運(yùn)動負(fù)荷情況，以指導(dǎo)制定合理的運(yùn)動處方.【診斷】符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床\t”_blank”治療規(guī)范

(一）臨床常規(guī)\t”_blank"治療1、基礎(chǔ)病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療;2、延續(xù)性臨床治療：調(diào)節(jié)血壓、顱壓,改善腦供血、腦社經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持治療等；3、改善語言、認(rèn)知、精神、吞咽、運(yùn)動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術(shù)選用.4、中醫(yī)中藥治療.(二）常見\t"_blank”并發(fā)癥處理1、感染：包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染的治療；2、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經(jīng)阻滯（或溶解)治療、矯形器應(yīng)用或手術(shù)治療。3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；4、壓瘡：體位處理、換藥或手術(shù)治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等.5、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥:消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質(zhì)松、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等.二、醫(yī)療_blank"康復(fù)規(guī)范（一）功能評價入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評價,出院前進(jìn)行末期評價。評價項目如下：軀體功能評價肌力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、感覺評價、肢體形態(tài)評價、協(xié)調(diào)評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行平衡功能評價、行步態(tài)分析等。2、精神心理評價：存在相關(guān)問題者進(jìn)行認(rèn)知功能評價、人格評價、情緒評價。3、語言、吞咽功能評價：首先進(jìn)行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時需進(jìn)行吞咽障礙評價、肺活量檢查。（二)康復(fù)_blank”治療規(guī)范1。物理HYPERLINK”/do/search。php?type=title＆keyword=%D6％CE%C1％C6"治療（1)運(yùn)動HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title&keyword=%D6％CE％C1％C6"\t"_blank”治療：早期主要進(jìn)行床上良肢位的擺放、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、血管舒縮性訓(xùn)練等。恢復(fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等,并進(jìn)行患側(cè)肢體的運(yùn)動控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,同時進(jìn)行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運(yùn)動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨(dú)立步行等。（2）物理因子_blank"治療：選用超短波療法、氣壓HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=%D6%CE%C1%C6”治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激(NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。（3）水療:根據(jù)患者具體情況可進(jìn)行水中運(yùn)動HYPERLINK”/do/search。php?type=title＆keyword=%D6%CE％C1％C6"\t"_blank”治療等.2。作業(yè)HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=%D6%CE％C1％C6"\t”_blank"治療（1)認(rèn)知訓(xùn)練:對有認(rèn)知障礙者根據(jù)認(rèn)知評價結(jié)果進(jìn)行定向、記憶、注意、思維、計算等訓(xùn)練,嚴(yán)重病人早期可進(jìn)行多種感覺刺激以提高認(rèn)知能力，有條件的音位可進(jìn)行電腦輔助認(rèn)知訓(xùn)練等。（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進(jìn)行相應(yīng)的失認(rèn)癥訓(xùn)練和失用癥訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)知覺評價結(jié)果可選擇視掃描、顏色辨認(rèn)、圖形辨認(rèn)、圖像辨認(rèn)訓(xùn)練和空間結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系訓(xùn)練等，得供必要的輔助訓(xùn)練標(biāo)認(rèn)和器具，并結(jié)合實際生活和工作場景進(jìn)行訓(xùn)練.（3)日常生活活動(ADL）_blank”訓(xùn)練:早期可在床邊進(jìn)行平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，情況允許盡量到治療室進(jìn)行訓(xùn)練，內(nèi)容包括平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、入廁、洗澡、個人衛(wèi)生等方面，并在患者實際生活環(huán)境中或盡量模擬真實生活環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練.(4）上肢功能訓(xùn)練:通過有選擇的作業(yè)活動來提高運(yùn)動控制能功，維持和改善上肢關(guān)節(jié)活動降低肌張力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實用功能。(5)功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并對有需要的患者進(jìn)行環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練.3、語言治療：對構(gòu)音障礙者進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流能功訓(xùn)練等，存在失語癥的患者需進(jìn)行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等內(nèi)容的語言訓(xùn)練.部份患者需進(jìn)行攝食—吞咽訓(xùn)練等。存在言語失用者需首選進(jìn)行針對性訓(xùn)練。4、中醫(yī)康治療（1）針刺\t”_blank”治療：一般在中風(fēng)后二周開始推拿治療，以益氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)補(bǔ)肝腎為原則，選穴參照針刺穴位,手法以滾、按、揉、搓、擦等為主。（3）其它HYPERLINK”/do/search.php?type=title&keyword=%D6％CE％C1%C6"治療：電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。5.輔助技術(shù)早期或嚴(yán)重病例需配置普通輪椅,足下垂或內(nèi)翻患者需配置踝足矯形器,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者需配置膝踝足矯形器,平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖,手功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進(jìn)食自助具等，預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器.（三）HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=%BF％B5%B8％B4"\t”_blank”康復(fù)護(hù)理規(guī)范1.\t”_blank”康復(fù)護(hù)理評估

包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險因素評分、安全危險因素、二便功能、對疾病知識掌握程度的評價。2。HYPERLINK”/do/search。php?type=title&keyword=％BF%B5%B8％B4”\t”_blank”康復(fù)護(hù)理（1）體位護(hù)理：良肢位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等;（2）膀胱與腸道功能訓(xùn)練、二便管理;（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=％BF%B5％B8％B4”\t”_blank”康復(fù)HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=％D6％CE%C1%C6"\t"_blank”治療師的意見,監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度(ROM）、肌力、日常生活活動（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續(xù)性HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title＆keyword=%D1%B5％C1％B7”\t”_blank"訓(xùn)練。(4）HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title&keyword=%B2%A2％B7％A2%D6%A2”\t"_blank”并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理:預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理,各類感染的預(yù)防及護(hù)理,肩痛、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，尿失禁護(hù)理，預(yù)防深靜脈栓塞、關(guān)節(jié)攣縮及用綜合癥的護(hù)理等。3。心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)\t”_blank"康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)三、職業(yè)社會HYPERLINK”/do/search.php?type=title&keyword=%BF％B5％B8％B4"\t"_blank”康復(fù)規(guī)范（一）職業(yè)HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=％BF％B5％B8％B4”\t"_blank”康復(fù)1。職業(yè)_blank”康復(fù)評價進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現(xiàn)場工作分析評估。

2。職業(yè)HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title&keyword=%BF％B5%B8％B4"\t”_blank"康復(fù)

根據(jù)不同的損傷水平和個體差異設(shè)計不同的康復(fù)方案,四肢癱患者可利用上肢殘余功能,以個體化的技能培訓(xùn)為主，必要時須借助輔助器具或改良設(shè)備;HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=%BD％D8%CC%B1"截癱患者按需要進(jìn)行工作耐力\t”_blank"訓(xùn)練、技能培訓(xùn)、就業(yè)選配等職業(yè)康復(fù)_blank”訓(xùn)練。（1）職業(yè)咨詢：協(xié)助患者選擇適合自己的職業(yè)發(fā)展方向，制訂潛在的工作目標(biāo)。（2）就業(yè)選配：根據(jù)患者的殘疾程度、認(rèn)知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經(jīng)驗等選配合適的工作。(3）技能培訓(xùn):具體可根據(jù)患者認(rèn)知、軀體功能狀況及興趣愛好,選擇參加電腦操作HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title＆keyword=％D1%B5%C1％B7"\t”_blank"訓(xùn)練班、手工藝制作培訓(xùn)班等.（二）社會_blank”康復(fù)1。社會HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=%BF%B5％B8％B4”\t”_blank”康復(fù)評價

行為評價、傷后應(yīng)激障礙評價、社會功能評價、生存質(zhì)量評價、社區(qū)獨(dú)立生活技能進(jìn)行評估、家居環(huán)境評估.對有需要的患者進(jìn)行家居環(huán)境評估。2。社會HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title&keyword=％BF%B5%B8％B4”\t”_blank"康復(fù)

主要采用個案管理的方式進(jìn)行,由個案管理員（社會工作者或\t”_blank”康復(fù)\t”_blank”治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區(qū)生活的全程個案服務(wù).（1）HYPERLINK”/do/search。php？type=title＆keyword=％BF％B5％B8%B4”\t”_blank"康復(fù)輔導(dǎo)：采取“一對一"或“小組”治療的形式，對工傷職工進(jìn)行包括工傷保險政策、合理HYPERLINK”/do/search.php?type=title&keyword=％BF%B5%B8％B4”\t”_blank"康復(fù)目標(biāo)的建立、傷殘適應(yīng)、壓力紓緩、與雇主關(guān)系及家庭關(guān)系等的咨詢和輔導(dǎo)。

（2)社區(qū)資源使用指導(dǎo)：包括向工傷職工提供相關(guān)的就業(yè)政策及就業(yè)信息、殘疾人優(yōu)惠政策及有關(guān)的服務(wù)信息、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)的使用等。(3)長期病患照顧者指導(dǎo)：主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對工傷職工傷殘的適應(yīng)、家庭HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=%BF％B5%B8%B4"康復(fù)技巧及HYPERLINK”/do/search.php?type=title＆keyword=％BC％D2％CD%A5％BB%A4％C0%ED”\t”_blank”家庭護(hù)理等的指導(dǎo)。(4）家庭HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=％BF％B5％B8％B4”康復(fù)技巧指導(dǎo):一般在工傷職工出院前制訂,根據(jù)工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭\t”_blank”康復(fù)計劃與具體技術(shù)的指導(dǎo)。其有別于在HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title＆keyword=%BF％B5％B8%B4"\t”_blank”康復(fù)機(jī)構(gòu)中由專業(yè)人員實施的HYPERLINK”/do/search.php?type=title＆keyword=%BF％B5％B8%B4”\t”_blank"康復(fù)計劃及技術(shù).（5）加減環(huán)境無障礙改造指導(dǎo):由個案管理員協(xié)同作業(yè)_blank”治療師或HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title&keyword=%BF％B5%B8%B4”康復(fù)工程師提供咨詢或指導(dǎo)，根據(jù)工傷職工的身體功能，對其家居和周圍環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造,盡量消除工傷職工家居和社區(qū)生活的物理障礙.(6)家庭財政安排與未來生計指導(dǎo)：協(xié)助工傷職工及家人合理安排家庭財政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準(zhǔn)備，對將來的生活做出調(diào)整和安排。提高他們應(yīng)對未來變化的能力.（7）工作安置協(xié)調(diào)指導(dǎo)：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯(lián)系協(xié)商，對工傷職工原工作場所包括工作環(huán)境、崗位安排、同事關(guān)系等進(jìn)行評估、協(xié)調(diào)，為工傷職工重返工作做準(zhǔn)備，在出院后繼續(xù)跟進(jìn)，直至其適應(yīng)工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?-3周內(nèi)到其工作場所給予指導(dǎo)，協(xié)助其適應(yīng)工作崗位。（8）重返社區(qū)跟進(jìn)協(xié)調(diào)指導(dǎo):包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經(jīng)辦部門、社區(qū)、殘疾人互助小組等之間的溝通與協(xié)調(diào),協(xié)助患者適應(yīng)社區(qū)生活。四、HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title&keyword=％BF%B5%B8%B4”\t”_blank”康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定,并具備下列條件:1、已達(dá)到_blank”康復(fù)住院時限。2、無嚴(yán)重并發(fā)癥已控制。3、已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。顱腦損傷【概述】和平時期顱腦損傷多見于交通事故、廠礦事故；自然災(zāi)害，墜落、跌倒、爆炸、火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害。常與身體其他部位的損傷合并存在.預(yù)防和對癥治療各種外傷后并發(fā)癥,高壓氧，功能鍛煉，神經(jīng)功能和認(rèn)知能力的恢復(fù)，精神心理治療.截癱【概述】一、HYPERLINK”/do/search。php？type=title&keyword=％BF%B5%B8％B4"康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)傷后經(jīng)臨床HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=%D6%CE%C1％C6”治療，生命體征相對穩(wěn)定，并符合下列條件：1、HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=％BC％B9%D6％F9”\t”_blank"脊柱穩(wěn)定者，經(jīng)手術(shù)或保守HYPERLINK”/do/search。php？type=title＆keyword=%D6%CE％C1%C6"\t"_blank”治療后2—3周，仍有神經(jīng)功能障礙。

2、\t”_blank"脊柱不穩(wěn)定者，經(jīng)手術(shù)減壓及\t”_blank"脊柱內(nèi)固定術(shù)后4—6周，仍有神經(jīng)功能障礙。

3、上頸段HYPERLINK”/do/search。php?type=title＆keyword=％BC%B9％CB％E8%CB%F0％C9%CB"\t”_blank"脊髓損傷者，經(jīng)臨床HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=%D6％CE%C1％C6"\t”_blank"治療6—8周，\t”_blank"脊柱穩(wěn)定，無嚴(yán)重呼吸功能障礙。

二、\t”_blank"康復(fù)住院時限

頸髓損傷HYPERLINK”/do/search。php?type=title&keyword=％BF％B5％B8%B4”康復(fù)住院時間不超過6個月。

胸髓損傷HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=%BF％B5%B8％B4"\t"_blank”康復(fù)住院時間不超過4個月。

腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復(fù)住院時間不超過2個月。

患者已到出院時間，仍有\(zhòng)t”_blank"康復(fù)治療價值者，或仍有需要住院HYPERLINK”/do/search。php?type=title&keyword=％D6％CE%C1％C6”\t”_blank"治療的HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=%B2％A2％B7％A2％D6%A2”\t"_blank”并發(fā)癥,經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以繼續(xù)住院\t"_blank”治療?！九R床表現(xiàn)】截癱，是指胸腰段脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動、反射等消失和HYPERLINK”http：///view/41205.htm"\t”_blank"膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起\t”_blank"周后，逐漸轉(zhuǎn)為\t”_blank"痙攣性癱瘓。截癱病因與\t”_blank"脊髓外傷或本身病變有關(guān)?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】（一）一般檢查

1、三大檢查常規(guī)。

2、常規(guī)血液生化檢查,尿細(xì)菌檢查。

3、心電圖檢查、腹部B超檢查。

4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。

5、心、肺功能檢查。

（二）選擇性檢查（有適應(yīng)征并經(jīng)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師批準(zhǔn)）

1、膀胱鏡

適應(yīng)征:脊髓損傷后膀胱結(jié)石、血尿等。

2、泌尿系造影檢查

適應(yīng)征:反復(fù)泌尿系感染或其它無法預(yù)料的臨床情況需要。

3、膀胱容量測定

適應(yīng)征:HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=%BC%B9%CB%E8％CB%F0％C9％CB"\t"_blank”脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

4、\t”_blank"脊柱或脊髓CT或MRI檢查

適應(yīng)征：因病情變化需要進(jìn)一步確定損傷部位及嚴(yán)重程度時。

【診斷】符合上述臨床表現(xiàn)和實驗室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范

1、中醫(yī)特色\t"_blank”康復(fù)HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title&keyword=％D6％CE%C1％C6”\t”_blank"治療

（1）針刺HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title＆keyword=%D6%CE％C1％C6”\t”_blank"治療：以疏通督脈為原則,選損傷平面上下2-3個華佗夾脊穴、背俞穴以及肢體陽明經(jīng)穴為主,并辨證加減.1）氣虛血瘀：陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),陽明通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體功能得以恢復(fù)。取手足陽經(jīng)穴位，以達(dá)調(diào)和經(jīng)脈、滋生氣血作用。上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪；軀干：脾俞。2)肝腎虧虛證型：滋養(yǎng)肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。一般刺病側(cè)穴位,病程較久者先刺健側(cè),后刺患側(cè)，即補(bǔ)健側(cè)、瀉患側(cè)。取穴：百會、腎俞、太溪、懸鐘腦為髓海，督脈入絡(luò)于腦，取百會調(diào)氣血以榮腦髓，腎俞、太溪俞原相配，補(bǔ)腎益髓，懸鐘為髓之會，益髓健腦。

（2）推拿HYPERLINK”/do/search。php?type=title&keyword=%D6%CE%C1%C6”\t”_blank”治療：以疏通督脈、調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。久病多用補(bǔ)法,手法宜輕，2、延續(xù)性臨床HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=％D6%CE％C1%C6”\t"_blank”治療：神經(jīng)營養(yǎng)藥物應(yīng)用、合并感染時選用抗生素等。二、醫(yī)療\t”_blank”康復(fù)規(guī)范

（一）功能評價

入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評價,住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評價,出院前進(jìn)行末期評價。評價項目如下：

1、軀體功能評價

HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=％BC％B9％CB％E8％CB%F0%C9%CB”\t"_blank”脊髓損傷ASIA標(biāo)準(zhǔn)評分、肌力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、感覺評價、牽張反射評價、平衡功能評價、肢體形態(tài)評價、疼痛評價、上肢功能評價(四肢癱患者適用）、日常生活活動(ADL)評價、功能獨(dú)立程度評價、泌尿功能評價、性功能評價、輔助器具適配性評價，可步行者需進(jìn)行步態(tài)分析。

2、精神心理評價

情緒評價、人格評價等。

（二）康復(fù)\t”_blank”治療規(guī)范

1、物理HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=%D6%CE％C1％C6”\t”_blank”治療

（1）運(yùn)動HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title＆keyword=%D6%CE％C1％C6"\t”_blank"治療：

A、胸1以上平面HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title&keyword=％BC%B9%CB%E8％CB%F0％C9%CB"\t”_blank”脊髓損傷（四肢癱)

急性期主要進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力_blank”訓(xùn)練、呼吸HYPERLINK”/do/search。php？type=title＆keyword=%D1％B5%C1％B7”\t”_blank"訓(xùn)練等。

早期_blank"康復(fù)階段主要進(jìn)行血管舒縮HYPERLINK”/do/search.php?type=title&keyword=％D1%B5％C1％B7"\t"_blank”訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等_blank"訓(xùn)練）、平衡功能HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=%D1％B5%C1%B7”訓(xùn)練（包括坐位平衡HYPERLINK”/do/search。php?type=title&keyword=%D1％B5％C1％B7"訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡HYPERLINK”/do/search。php？type=title&keyword=％D1%B5%C1％B7"\t”_blank”訓(xùn)練)、轉(zhuǎn)移_blank"訓(xùn)練（包括床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移HYPERLINK”/do/search。php？type=title&keyword=％D1％B5%C1％B7"\t”_blank"訓(xùn)練）、同時繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力\t”_blank”訓(xùn)練、呼吸\t”_blank"訓(xùn)練。

/do/search.php？type=title＆keyword=%D1%B5％C1%B7"\t"_blank”訓(xùn)練、平衡功能HYPERLINK”/do/search.php?type=title＆keyword=％D1％B5%C1%B7"\t”_blank”訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移_blank"訓(xùn)練以外，主要進(jìn)行輪椅操作HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title&keyword=％D1％B5％C1%B7"\t"_blank”訓(xùn)練、站立\t”_blank"訓(xùn)練（通過電動起立床、輔助器具和\t”_blank"治療師的幫助）。

B、胸1及胸1以下平面\t"_blank”脊髓損傷（\t”_blank"截癱）

急性期主要進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力_blank"訓(xùn)練、呼吸HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title&keyword=％D1％B5％C1％B7"\t”_blank"訓(xùn)練等。

早期HYPERLINK”/do/search。php？type=title&keyword=%BF％B5％B8％B4"康復(fù)階段主要進(jìn)行血管舒縮HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=%D1％B5％C1％B7"\t”_blank”訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等\t”_blank”訓(xùn)練（包括坐位平衡HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=％D1％B5％C1％B7”訓(xùn)練、墊上平衡HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title＆keyword=%D1％B5%C1％B7”訓(xùn)練、輪椅上的平衡HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title＆keyword=％D1％B5％C1%B7"\t”_blank"訓(xùn)練)、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床至輪椅、輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移、輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移）、輪椅操作HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title＆keyword=％D1％B5%C1%B7”\t”_blank"訓(xùn)練、同時繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力HYPERLINK”/do/search.php？type=title＆keyword=％D1％B5％C1％B7”\t"_blank”訓(xùn)練、呼吸HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=%D1％B5％C1%B7”訓(xùn)練。

http：///do/search.php?type=title&keyword=%D1％B5%C1％B7”\t"_blank”訓(xùn)練、平衡功能/do/search。php？type=title&keyword=％D1％B5%C1%B7"訓(xùn)練以外,主要進(jìn)行站立\t”_blank”訓(xùn)練（通過輔助器具或\t”_blank”治療師的幫助）、步行訓(xùn)練（借助重心轉(zhuǎn)移式步行HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title＆keyword=%BD%C3％D0％CE％C6％F7"\t”_blank”矯形器RGO、膝踝足KAFO或踝足訓(xùn)練.

（2）物理因子HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title＆keyword=％D6％CE%C1%C6"\t”_blank”治療:

早期：選用超短波療法、氣壓治療、磁療法、直流電療法等，循經(jīng)走行,疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，以改善血液循環(huán),促進(jìn)滲出物吸收，消除局部水腫,改善神經(jīng)營養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)纖維再生.中期：紅外線、蠟療、生物反饋療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）等。血不能自行，有賴于氣的推動,氣行則血行，氣得溫則行，得寒則凝，熱療可促進(jìn)氣血運(yùn)行,氣血循經(jīng)走行,則運(yùn)行通暢，故上述療法可促進(jìn)血液循環(huán),防止淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，降低肌張力，防止肌肉萎縮，改善血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。恢復(fù)期：選用紫外線、激光、紅外線等,以改善血液循環(huán)，壓瘡的預(yù)防和治療。2、作業(yè)HYPERLINK”/do/search.php?type=title&keyword=%D6%CE%C1%C6"治療

（1）床邊/do/search.php？type=title&keyword=%D1%B5％C1%B7"\t”_blank”訓(xùn)練,內(nèi)容包括床上翻身、坐位平衡、進(jìn)食、修飾.

（2）日常生活活動（ADL）HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title&keyword=％D1％B5％C1%B7"訓(xùn)練:首先進(jìn)行床上翻身及坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)可獨(dú)立維持坐位并獨(dú)立翻身時進(jìn)行臥位到坐位轉(zhuǎn)移_blank”訓(xùn)練。坐位平衡到達(dá)或接近II級后可進(jìn)行輪椅與床、廁座、椅之間的轉(zhuǎn)移_blank"訓(xùn)練和穿衣_blank”訓(xùn)練、入廁訓(xùn)練、洗澡HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=%D1%B5%C1％B7”\t"_blank”訓(xùn)練。

（3)輪椅HYPERLINK”/do/search。php?type=title&keyword=％D1%B5%C1%B7"訓(xùn)練：進(jìn)行輪椅上減壓、平地驅(qū)動、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（輪椅與床、椅、廁座、浴缸、交通工具等的轉(zhuǎn)移），上肢功能比較好的患者進(jìn)行上下斜坡_blank"訓(xùn)練，_blank”截癱患者需進(jìn)行大輪平衡技術(shù)HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title&keyword=%D1%B5%C1％B7"\t”_blank”訓(xùn)練。

（4）上肢功能_blank”訓(xùn)練：強(qiáng)化截癱患者上肢肌力和增強(qiáng)四肢癱患者上肢的殘存肌力、維持和改善關(guān)節(jié)活動度(ROM），四肢癱患者進(jìn)行手靈活性HYPERLINK”/do/search.php?type=title&keyword=％D1%B5%C1％B7"訓(xùn)練。

(5）耐力HYPERLINK”/do/search。php？type=title&keyword=%D1％B5％C1%B7"訓(xùn)練：進(jìn)行必要的耐力HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=%D1％B5%C1％B7"\t"_blank”訓(xùn)練，四肢癱患者還需要進(jìn)行呼吸\t”_blank"訓(xùn)練.

（6)輔助器具配置及使用HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=％D1%B5％C1％B7”\t"_blank”訓(xùn)練：配置輔助器具并對患者進(jìn)行輔助器具使用HYPERLINK”http：///do/search。php?type=title&keyword=％D1%B5%C1%B7”\t"_blank”訓(xùn)練.

(7）功能HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=％D1%B5%C1％B7"\t"_blank”訓(xùn)練指導(dǎo):進(jìn)行家庭HYPERLINK”/do/search。php?type=title＆keyword=%BF%B5％B8％B4"\t”_blank”康復(fù)指導(dǎo)、家居環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=%D1%B5%C1%B7”\t"_blank”訓(xùn)練。三、康復(fù)恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)

（1)頸髓損傷：根據(jù)患者功能情況選配高靠背輪椅或普通輪椅，上頸髓損傷可選配電動輪椅。早期活動時可配戴頸托，對需要的患者可配置手功能位HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title&keyword=%BD%C3%D0％CE％C6％F7"\t”_blank”矯形器、踝足矯形器（AFO）等，多數(shù)患者需要進(jìn)食、穿衣、打電話、書寫等自助具,座便器、洗澡椅可根據(jù)情況選用.

（2)胸1—4HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title＆keyword=%BC％B9%CB％E8%CB％F0％C9％CB”\t”_blank”脊髓損傷：常規(guī)配置普通輪椅、座便器、洗澡椅、拾物器。符合條件者可配備截癱步行HYPERLINK”/do/search.php？type=title&keyword=%BD％C3%D0％CE％C6%F7"\t"_blank”矯形器（RGO等）或髖膝踝足HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=％BD％C3％D0％CE%C6％F7”\t”_blank”矯形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰圍等進(jìn)行HYPERLINK”http：///do/search。php？type=title＆keyword=％D6％CE%C1%C6”\t"_blank”治療性站立和步行.多數(shù)患者夜間需要踝足脊髓損傷:大部分患者可通過\t”_blank”截癱步行HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title＆keyword=%BD%C3%D0%CE％C6％F7"\t”_blank"矯形器（RGO）或膝踝足HYPERLINK”http：///do/search.php？type=title＆keyword=％BD％C3%D0％CE％C6%F7”\t”_blank"矯形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰圍等進(jìn)行功能性步行，夜間使用踝足_blank”矯形器(AFO）維持足部功能位。輪椅、座便器、洗澡椅可根據(jù)情況選用。

（4）腰3及以下\t"_blank”脊髓損傷：多數(shù)應(yīng)用踝足HYPERLINK”http：///do/search.php?type=title&keyword=％BD％C3％D0％CE%C6%F7"矯形器（AFO）、四腳拐或手杖等可獨(dú)立步行，但部分患者仍需要輪椅、座便器、洗澡椅。四、HYPERLINK”/do/search.php?type=title＆keyword=％BF％