第十四章 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)概論2010年8月第14章物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用目錄

醫(yī)療護(hù)理概述

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例2學(xué)習(xí)目標(biāo)1）了解遠(yuǎn)程健康護(hù)理的特點(diǎn)2）了解遠(yuǎn)程健康護(hù)理涉及的相關(guān)技術(shù)14.1醫(yī)療護(hù)理概述健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢據(jù)美國研究機(jī)構(gòu)預(yù)測：健康產(chǎn)業(yè)高居21世紀(jì)全球十大產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)之首，人們不僅重視疾病醫(yī)療，且越來越注重保健護(hù)理，越來越注重科學(xué)生活方式，積極改善生存環(huán)境，并將各種高科技手段應(yīng)用于這一領(lǐng)域。健康產(chǎn)業(yè)是又一個(gè)千億級的大產(chǎn)業(yè)。14.1醫(yī)療護(hù)理概述人們不僅健康意識(shí)的日益增長，而且越來越多地將移動(dòng)信息設(shè)備用于隨時(shí)獲取保健信息，以及身體適應(yīng)性應(yīng)用程序上。

將移動(dòng)通信設(shè)備用于醫(yī)病溝通的也越來越多。將各種新型傳感裝置用于遠(yuǎn)程健康監(jiān)測與護(hù)理上，特別是針對老年人的各項(xiàng)生理參數(shù)感測、構(gòu)建無所不在的保健網(wǎng)絡(luò)上，這將是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的一大領(lǐng)域。14.1醫(yī)療護(hù)理概述縱觀全球，歐洲、美國、日本及我國等均已先后步入老齡化社會(huì)。據(jù)新華社，1999年我國就進(jìn)入國際公認(rèn)的老齡化社會(huì)。最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至2008年底65歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?.3%；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還顯示：隨著我國人口老齡化的加速，到本世紀(jì)中葉，老年人口數(shù)將從現(xiàn)在每9個(gè)人中有一個(gè)發(fā)展到每3個(gè)人中就有一個(gè)。遠(yuǎn)程健康護(hù)理需求因此，和世界老齡化國家一樣，“銀發(fā)族”健康護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)將在我國迅速發(fā)展起來。14.1醫(yī)療護(hù)理概述早期由護(hù)士對居家病人作定期巡視，上門測量其各種生理數(shù)據(jù)，如血壓、血糖、體重等。老年人的健康護(hù)理已從住院治療轉(zhuǎn)向居家照料。14.1醫(yī)療護(hù)理概述泛在健康管理（U-Healthmanagement）體系物聯(lián)網(wǎng)在遠(yuǎn)程健康護(hù)理的發(fā)展，各國健康戰(zhàn)略內(nèi)容中都包括了老年人遠(yuǎn)程生理參數(shù)監(jiān)控、多種生理參數(shù)收集、儲(chǔ)存、分析與交換等遠(yuǎn)程監(jiān)測與遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)（tele-monitoring、tele-medicine）內(nèi)容，利用信息化無所不在特點(diǎn)，將醫(yī)護(hù)資源從醫(yī)院和專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到各個(gè)社區(qū)、家庭住所甚至辦公場所，整合成覆蓋社會(huì)的護(hù)理保健網(wǎng)絡(luò)，形成以個(gè)人護(hù)理為中心的泛在健康管理（U-Healthmanagement）體系。14.1醫(yī)療護(hù)理概述伴隨著社會(huì)競爭的日趨激烈、中年人的生存壓力也在增加，生活節(jié)奏的加快，大眾疾病也多以慢性居多，醫(yī)療需求也由治療為主轉(zhuǎn)為治療與護(hù)理并重，由短期診療擴(kuò)展到長效養(yǎng)護(hù)。而信息技術(shù)進(jìn)步，使各種監(jiān)測儀器微型化、數(shù)字化、無線化，可以使各類人群的生理感知與品質(zhì)得到極大改善，也減輕了醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的床位與財(cái)務(wù)壓力、病人的開支也得以節(jié)省。14.1醫(yī)療護(hù)理概述當(dāng)前進(jìn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療試驗(yàn)中，多通過不同的傳感器持續(xù)監(jiān)測病人的日常身體狀況，如異?？上蜥t(yī)務(wù)人員和病人家屬發(fā)出早期預(yù)警，否則，因未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變異而導(dǎo)致的住院治療和昂貴的急診搶救，不僅費(fèi)用昂貴，而且會(huì)往往危及病人生命。傳感器的普及和數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)14.1醫(yī)療護(hù)理概述在美國，僅僅通過對充血性心力衰竭患者進(jìn)行監(jiān)測管理，每年就能減少10億美元的住院治療和急診費(fèi)用。14.1醫(yī)療護(hù)理概述早期的遠(yuǎn)程醫(yī)療早期的遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)護(hù)人員通過電話進(jìn)行病況的溝通和醫(yī)療咨詢指導(dǎo)的，但具有多樣化特性的巨量醫(yī)療信息，包含文字、圖片與影像等無法以電話溝通和描述。14.1醫(yī)療護(hù)理概述遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）新模式物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)結(jié)合將生成各類應(yīng)用，在遠(yuǎn)程護(hù)理、疑難雜癥的診斷與保健康復(fù)中發(fā)揮重要作用，主導(dǎo)功能是各類生理狀況實(shí)時(shí)監(jiān)測、異常提示、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)警、遠(yuǎn)程指導(dǎo)和康復(fù)教育，并能支持偏遠(yuǎn)區(qū)域和醫(yī)護(hù)資源缺乏地區(qū)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，減小醫(yī)護(hù)資源鴻溝；形成遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）的新模式。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例案例一、普通老齡人看護(hù)與慢性病醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用根據(jù)著名的研究機(jī)構(gòu)弗若斯特沙利文公司調(diào)查，高齡者中，高血壓癥者數(shù)量最多，其次是氣喘與慢性阻塞性肺炎（COPD）與氣管炎，再其次是糖尿病和心臟病。這些多發(fā)病的控制最好是定時(shí)、甚至動(dòng)態(tài)地對病員進(jìn)行監(jiān)測，以便其在發(fā)病初期能及時(shí)采取正確的對應(yīng)措施，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、提升老人生活質(zhì)量、降低社會(huì)整體治療的成本之目標(biāo)。基本需求

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例遠(yuǎn)程護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)美國加州的“健康英雄網(wǎng)（HealthHeroNetwork）”的“健康伴侶服務(wù)系統(tǒng)（HealthBuddySystem）”荷蘭菲利浦的“生命線服務(wù)（LifelineService）”個(gè)人緊急救援系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例健康伴侶服務(wù)系統(tǒng)健康伴侶服務(wù)系統(tǒng)是在廣泛采用人體生物指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測傳感設(shè)備的基礎(chǔ)上，以無線組網(wǎng)方式構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)與醫(yī)院及護(hù)理中心相聯(lián)，對患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例健康伴侶服務(wù)系統(tǒng)系統(tǒng)在提高對病員護(hù)理水平的同時(shí)，又能從疾病管理、人體康復(fù)的角度為各類?？坪途C合醫(yī)院，健康中心，政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，疾病管理部門，制藥公司和大學(xué)進(jìn)行臨床試驗(yàn)或研究。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)病員傳感監(jiān)測儀遠(yuǎn)程監(jiān)測數(shù)據(jù)接口后臺(tái)數(shù)據(jù)中心和臨床資料數(shù)據(jù)庫醫(yī)護(hù)決策支持系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例健康伴侶系統(tǒng)架構(gòu)示意圖醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例圖中表明系統(tǒng)由決策支持工具、內(nèi)容開發(fā)工具、健康管理程序、安全數(shù)據(jù)中心、臨床信息數(shù)據(jù)庫、監(jiān)測工具等子系統(tǒng)組成，構(gòu)成完整的病人家庭護(hù)理系統(tǒng)，對病人進(jìn)行慢性病監(jiān)測護(hù)理、同時(shí)可開展相關(guān)遠(yuǎn)程保健教育與咨詢等服務(wù)。該系統(tǒng)組成一個(gè)泛在診療網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)護(hù)人員和各地病員動(dòng)態(tài)聯(lián)系起來。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例診療信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的核心，它在嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私保密前提下，管理內(nèi)容龐大的電子病歷及動(dòng)態(tài)增長的監(jiān)測數(shù)據(jù)，出據(jù)各類診療和相關(guān)研究報(bào)告。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例決策支持工具-面向遠(yuǎn)端醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，用于疾病狀態(tài)，疾病管理系統(tǒng)和廣泛的患者群，借助醫(yī)護(hù)物聯(lián)網(wǎng)安全接收其護(hù)理區(qū)域中病員的生理監(jiān)測數(shù)據(jù)，對其進(jìn)行實(shí)時(shí)健康分析和風(fēng)險(xiǎn)評估，產(chǎn)生護(hù)理群體的一系列監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，供專業(yè)人員提高其臨床診療質(zhì)量與護(hù)理及時(shí)性，改善病員生活質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)合理地管理醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例內(nèi)容開發(fā)工具從系統(tǒng)后臺(tái)來看，醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)是多樣性、交互性與增長性，且個(gè)體性和群體性數(shù)據(jù)總量龐大，加上病歷病案等歷史性資料迅速累積，對數(shù)據(jù)管理有極高的要求，需用專業(yè)性很強(qiáng)的內(nèi)容開發(fā)軟件提供支持。從病員前臺(tái)來看，要能實(shí)現(xiàn)靈活性選擇、個(gè)性化管理、簡單化操作、及時(shí)化反應(yīng)。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例前端儀器與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫通過物聯(lián)網(wǎng)通信，就能使臨床醫(yī)生能編輯現(xiàn)有的衛(wèi)生管理程序，或針對病員需求提交新監(jiān)測方案；以滿足他們護(hù)理的病人個(gè)體和群體的特殊性與一般性需要。監(jiān)測信號和數(shù)據(jù)均存入后臺(tái)電子病歷中，常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化處理工具也被輸入程序中，以跟蹤病人的生理狀況和臨床醫(yī)療護(hù)理效果。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例前端傳感器監(jiān)測儀器群以“健康伴侶儀器”為中心，將多種專用生理指標(biāo)傳感監(jiān)測儀組網(wǎng)而成。如血糖監(jiān)測儀、峰值流量計(jì)、脈搏計(jì)、數(shù)字體重儀、血壓計(jì)等。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例通過各種前端生理指標(biāo)感測儀器組成無線網(wǎng)動(dòng)態(tài)收集病員的各種生理數(shù)據(jù)醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例對老年人及病員來說，各什監(jiān)測儀器通過無線方式與“健康伴侶”相連，再由其發(fā)送到遠(yuǎn)端醫(yī)護(hù)中心，健康伴侶是連接病人與醫(yī)護(hù)人員間的數(shù)據(jù)界面，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病員的具體的慢性病情況，選擇相應(yīng)的儀器供其使用，幫助監(jiān)測和評估病人的病情動(dòng)態(tài)，可按具體病情設(shè)定個(gè)性化的監(jiān)測程序，采集到的病人數(shù)據(jù)隨即送回服務(wù)器進(jìn)行處理。健康伴侶在收到各前端儀器的數(shù)據(jù)后，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)的安全數(shù)據(jù)中心，應(yīng)用程序?qū)ζ溥M(jìn)行快速參數(shù)分析以評估風(fēng)險(xiǎn)。病況的危急程度可通過顏色等級來反映，據(jù)此，監(jiān)護(hù)人員可依據(jù)其來判斷危險(xiǎn)程度，以及是否需要通知醫(yī)生前往處理等。家庭監(jiān)護(hù)環(huán)境醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例系統(tǒng)根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)可提供趨勢圖及和病人報(bào)告，向病人和醫(yī)護(hù)專業(yè)人員提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。后臺(tái)服務(wù)者可以創(chuàng)建基于個(gè)性化的或常規(guī)監(jiān)測報(bào)告，病況趨勢和康復(fù)結(jié)果，也可針對某幾種指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)跟蹤描述，出據(jù)相關(guān)報(bào)告等。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例案例二、專用護(hù)理感測系統(tǒng)針對中年人的專項(xiàng)傳感監(jiān)測系統(tǒng)，如睡眠、體重與智能提醒服藥的系統(tǒng)等，這些專項(xiàng)應(yīng)用也正日益普及。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例睡眠傳感監(jiān)測系統(tǒng)

體重跟蹤傳感監(jiān)控系統(tǒng)

智能藥罐、智能水瓶與智能手杖居家老年人起居感測系統(tǒng)

醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例失眠是困擾許多繁忙都市中年人的疾病

睡眠傳感監(jiān)測系統(tǒng)美國Fitbit公司開發(fā)出一種微型健康監(jiān)控系統(tǒng)，通過微型傳感器來監(jiān)控使用者每日的活動(dòng)及睡眠質(zhì)量，數(shù)據(jù)通過無線網(wǎng)上傳至遠(yuǎn)端管理平臺(tái)，并將其處理后轉(zhuǎn)換為一般人可判讀的數(shù)據(jù)，傳輸范圍大約25~50英呎，使用者可每日上網(wǎng)了解自己的情況，并可與其他朋友的相關(guān)情況及標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例體重跟蹤傳感監(jiān)控系統(tǒng)飲食不節(jié)制、營養(yǎng)不均衡是眾多“現(xiàn)代病”之一，許多人體重超標(biāo)均系于此。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例美國一家BodyTrace公司推出“個(gè)人體重追蹤服務(wù)”，主要包含BodyTraceeScale以及BodyTraceWebSite兩部分。前者是一臺(tái)無線數(shù)字體重稱，可將量測的體重自動(dòng)上傳至BodyTrace網(wǎng)站。而“個(gè)人體重追蹤服務(wù)”網(wǎng)站，設(shè)計(jì)為專為個(gè)人服務(wù)平臺(tái)。用戶個(gè)人可在專業(yè)下制訂“減重計(jì)劃”、“運(yùn)動(dòng)規(guī)劃”、“食譜”等；同時(shí)該網(wǎng)站獨(dú)特的營銷策略又使其很容易形成一個(gè)減肥社區(qū)，用戶可將自己的上述計(jì)劃等公開給朋友、家人或同事，希望他們加入自己的計(jì)劃并提供交流與督促。醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用案例智能藥罐美國波士頓的VITALITY公司，在2009年開發(fā)出一款可提醒病人吃藥的“智慧型藥罐”，其蓋子會(huì)通過