胸外科練習(xí)題

胸外

一、選擇題1．胸外傷病人行胸腔閉式引流術(shù)后，出既有進(jìn)行性出血，護(hù)士要進(jìn)行如下工作，但除外：A、為剖胸止血術(shù)作準(zhǔn)備B、持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)C、補(bǔ)充血容量 D、進(jìn)行胸腔閉式引流的衛(wèi)生宣傳教育E、吸氧2．為二尖瓣狹窄患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，很也許從其健康史中理解到其童年時(shí)患過(guò)：A、猩紅熱B、脊髓灰質(zhì)炎C、風(fēng)濕熱D、肺炎E、腦膜炎3．多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后急救措施是；A、止痛B、吸氧C、肋骨牽引固定D、應(yīng)用胸腔閉式引流E、加壓包扎固定胸壁4．外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固原因是：A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用C、胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用D、凝血因子減少E、有效循環(huán)血量減少5．食管癌切除術(shù)后，可出現(xiàn)的最常見(jiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A、膿胸B、乳糜胸C、吻合口瘺D、吻合口狹窄E、反流性食管炎6．大量血胸的積血量不小于：A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、1800ml7．下列有關(guān)肺部手術(shù)后的說(shuō)法不對(duì)的的是：A、24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)控制在mlB、拔除氣管插管后4-6小時(shí)，如無(wú)禁忌，可進(jìn)流食C、支氣管胸膜瘺是術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一D、鼓勵(lì)病人臥床休息E、麻醉清醒后應(yīng)進(jìn)行臂部、軀干、四肢的功能鍛煉8．下列不屬于肺癌晚期臨床體現(xiàn)的是：A、刺激性咳嗽B、胸悶C、聲音嘶啞D、頸靜脈怒張E、吞咽困難9．經(jīng)典食管癌的臨床體現(xiàn)為：A、胸悶B、惡心、嘔吐C、進(jìn)行性吞咽困難D、消瘦E、胸骨后灼熱痛10．根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種狀況肯定屬于開(kāi)放性損傷？A、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B、氣胸伴皮下氣腫C、肋骨骨折并氣胸D、胸壁傷口處聽(tīng)到空氣出入的響聲E、支氣管斷裂11．根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于開(kāi)放性損傷？A．損傷性血胸B．開(kāi)放性肋骨骨折C．胸部穿透?jìng)鸇．損傷性窒息E．心臟挫裂傷12．根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于閉合性損傷？A、心臟壓塞B、張力性氣胸C、肺爆震作D、胸腹聯(lián)合傷E、胸部盲管傷13．開(kāi)放性胸部損傷的對(duì)的定義是：A、胸壁有傷口B、胸壁傷口與胸膜腔相通C、支氣管斷裂與胸膜腔相通D、肋骨骨折合并氣胸E、氣胸伴皮下氣腫14．下列哪項(xiàng)符合胸腹聯(lián)合傷？A、發(fā)生于開(kāi)放性胸部損傷B、發(fā)生于閉合性胸部損傷C、胸部損傷同步傷及腹部臟器D、雙側(cè)季肋部的損傷E、有膈肌穿破15．有關(guān)肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的：A、第1～8肋骨的前端與胸骨連接B、第1～7肋骨稱真肋C、第7～9肋軟骨的前方上下相連成肋骨D、第7～9肋骨稱真肋E、第10～12肋骨稱浮助16．下列有關(guān)肋骨骨折的原因中對(duì)的的應(yīng)是：A、直接暴力或間接暴力B、直接暴力使肋骨向外彎波折斷C、間接暴力使肋骨向內(nèi)過(guò)度彎波折斷D、成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折斷E、小朋友的肋骨承受暴力的能力弱17．縱隔擺動(dòng)是指：A、吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)；呼氣時(shí)移向健側(cè)B、吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患者C、吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，呼氣時(shí)壓向健側(cè)D、呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)E、呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng)18．多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，重要處理措施是：A、控制輸入流量，防止腳水腫B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、固定胸壁消除反常呼吸D、肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E、應(yīng)用呼吸興奮劑及給氧19．一閉合性多根多處肋骨骨折的病人，經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無(wú)力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最佳的處理是：A、鼓勵(lì)病人應(yīng)早起床活動(dòng)B、氣管內(nèi)吸痰、氣管切開(kāi)或氣管插管C、肋間神經(jīng)阻滯或肋骨骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應(yīng)用20．多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動(dòng)的重要原因是：A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C、傷側(cè)肺萎陷D、健側(cè)肺萎陷E、呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡21．為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，重要依托A、鼓勵(lì)病人初期起床活動(dòng)及咳嗽、排痰

B、鼻導(dǎo)管吹痰C、氣管切開(kāi)或氣管插管D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、全身性使用抗生素22．胸部損傷后，胸壁軟化（浮動(dòng)胸）的后果是：A、吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷

B、呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷

C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔內(nèi)壓力增高E．呼吸循環(huán)衰竭23．開(kāi)放性氣胸時(shí)，縱隔的位置是：A、吸氣時(shí)偏向患側(cè)B、呼氣時(shí)偏向患側(cè)C、吸氣時(shí)回至原位D、呼氣時(shí)回至原位E、吸氣呼氣時(shí)均偏在健側(cè)24．有關(guān)閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的？A、病人取平臥位B、需根據(jù)體征和X線檢查明確部位C、一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋間D、引流氣體常選鎖骨中線第3肋間E、引流管插入胸腔內(nèi)5～6cm，外端連接無(wú)菌水封瓶25．有關(guān)胸膜腔水封瓶引流，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的？A、引流瓶不要常常擠壓B、引流量應(yīng)每周記錄2次C、水柱隨呼吸上下移動(dòng)D、水柱低于水平面，提醒胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓E、無(wú)引流量時(shí)方可拔除引流管26．開(kāi)放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的重要原因是：A、血容量局限性B、傷側(cè)肺被壓縮C、健側(cè)肺被壓縮D、心臟受壓

E、縱隔撲動(dòng)，靜脈血回流受阻27．開(kāi)放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的重要原因是：A、血容量局限性B、傷側(cè)肺被壓縮C、健側(cè)肺被壓縮D、心臟受壓E、縱隔撲動(dòng)，靜脈血回流受阻28．胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是：A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留29．開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施為：A、給氧、輸液B、胸穿抽氣C、清創(chuàng)術(shù)D、立即用清潔物品填塞傷口E、鎮(zhèn)靜、止痛30．食管癌的初期臨床體現(xiàn)是：A、嘔吐B、消瘦乏力C、持續(xù)性胸背痛D、吞咽梗噎感E、病變部位出血31．下列哪項(xiàng)不是開(kāi)放性氣胸引起的病理生理變化？A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、傷則肺被壓縮而萎陷C、健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、呼吸時(shí)縱隔擺動(dòng)E、矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)32．有關(guān)血胸的論述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用，出血多不凝固B、短期內(nèi)大量出血也不凝固C、血液凝固，血塊機(jī)化限制呼吸運(yùn)動(dòng)D、血胸如不及時(shí)排出易致感染E、血胸感染應(yīng)按膿胸處理33．有關(guān)肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折

B、第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，不易折斷C、第8～10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D、第11～12肋骨前端游離，不易折斷E、小朋友的肋骨富于彈性，不易折斷34．有關(guān)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、發(fā)生于多根多處肋骨骨折B、局部因失去肋骨的支撐而軟化C、吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷D、呼氣時(shí)軟化區(qū)向外鼓動(dòng)E、不會(huì)發(fā)生縱隔撲動(dòng)35．支氣管肺癌最常見(jiàn)的初期癥狀是：A、發(fā)熱B、陣發(fā)性刺激性干咳C、持續(xù)性痰中帶血D、胸悶、氣急E、胸痛36．損傷性血?dú)庑睾粑щy的重要原因是：A、氣體互換量減少B、回心血量減少C、心臟排血阻力增長(zhǎng)D、肺泡表面活性物質(zhì)減少E、肺及彌散功能障礙37．在護(hù)理食道癌手術(shù)病人的措施中，下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：A、注意口腔衛(wèi)生B、術(shù)前做胃腸道準(zhǔn)備C、術(shù)后保持胃腸減壓暢通D、術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可進(jìn)食E、注意并發(fā)吻合口瘺38．術(shù)后半臥位的目的不包括：A、利于引流B、利于呼吸C、利于循環(huán)D、防止膈下膿腫E、利于排尿39．胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化，是由于：A、單根肋骨單處骨折B、相鄰多根肋骨多處骨折C、單根肋骨多處骨折D、多根肋骨單處骨折E、胸骨骨折40、與肺癌發(fā)病關(guān)系最親密的原因是：A、職業(yè)性致病原因B、長(zhǎng)期吸煙C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳原因41、有關(guān)胸膜腔閉式引流裝置，如下哪項(xiàng)不對(duì)的：A、水封瓶裝置密封B、水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3－4cmC、水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cmD、引流管在床上妥善固定E、換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端42、食管癌術(shù)后胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)當(dāng)：A、重新置管B、加壓吸引C、減壓吸引D、暫停吸引E、用生理鹽水10-20毫升沖洗胃管43、患者，開(kāi)胸術(shù)后，呼吸快，有呼吸窘迫感，繼而出現(xiàn)紫紺，吸氧后無(wú)緩和，肺聽(tīng)診無(wú)羅音，X線檢查無(wú)變化，動(dòng)脈血氧分壓下降，首先考慮：A、肺炎B、肺水腫C、肺膿腫D、肺不張E、呼吸窘迫綜合征44、下列哪項(xiàng)體征可判斷為開(kāi)放性氣胸的呼吸困難：A、紫紺B、脈快C、傷口有氣體出入的“嘶嘶”聲D、氣管向健側(cè)移位E、血壓下降45、判斷損傷性血胸的重要根據(jù)是：A、胸部外傷史B、脈速、血壓下降C、氣促、呼吸困難D、胸廓飽滿、叩診實(shí)音E、胸穿抽出不凝固血液46．閉式胸膜腔引流術(shù)后拔除引流管的指征和措施中，下述哪項(xiàng)不對(duì)的？：A、1天的引流量在50ml如下B、水封瓶?jī)?nèi)水柱停止波動(dòng)C、24小時(shí)內(nèi)水封瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡溢出D、X線檢查肺膨脹良好E、拔管時(shí)囑病人深呼氣后屏氣，拔管后立即用凡士林紗布緊蓋引流傷口47．男，25歲，因被拖拉機(jī)輾傷入院。體查：呼吸36/分，急促，唇紫紺，神志欠清，血壓10/8kPa(60mmHg),左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急急救措施下列哪項(xiàng)不妥？A、立即給氧B、輸血、輸液C、應(yīng)用血管活性藥物D、封閉胸部傷口E、立即行剖腹部探查術(shù)48．有關(guān)張力性氣胸病人，下列論述哪項(xiàng)不對(duì)的？A、傷側(cè)胸膜腔壓力不停升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C、呼吸極度困難，甚至紫紺、休克D、常發(fā)生皮下氣腫E．縱隔吸顯向傷側(cè)移位49．對(duì)閉合性單處肋骨骨折的治療，下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)？A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、骨折復(fù)位C、膠布固定胸壁D、肋間神經(jīng)阻滯E、防止呼吸道并發(fā)癥50．肺癌術(shù)后下列哪項(xiàng)處理措施不妥？A、保持呼吸道暢通，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰B、施行霧化吸入和應(yīng)用抗生素C、適量鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用D、必要時(shí)鼻導(dǎo)管吸痰或用支纖鏡吸引E、胸膜腔引流水封瓶?jī)?nèi)水柱無(wú)波動(dòng)時(shí)即可拔除引流管51．食管癌最多見(jiàn)的發(fā)生部位是：A、頸部食管B、胸部上段食管C、胸部中段食管D、胸部下段食管E、腹段食管52．食管癌的初期臨床體現(xiàn)是：A．嘔吐B．消瘦乏力C．持續(xù)性胸背痛D．吞咽梗噎感E．病變部位出血

二、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血征象。2．簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸時(shí)引起縱隔撲動(dòng)的病理生理？3．簡(jiǎn)述開(kāi)胸術(shù)后患者采用半臥位的意義。4．簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的處理原則？5．心臟病術(shù)后怎樣進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理？6．怎樣保持胸腔閉式引流管暢通？7．食管癌術(shù)后保持口腔衛(wèi)生的意義？8．開(kāi)胸術(shù)后活動(dòng)的意義？9．簡(jiǎn)述胸膜腔閉式引流的目的？10．怎樣保持胸膜腔閉式引流管道的密閉？11．食管癌患者恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的原則？12．怎樣對(duì)胸部損傷進(jìn)行病情觀測(cè)？

三、論述題1．食管癌術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥，與哪些原因有關(guān)？2．開(kāi)胸術(shù)后怎樣進(jìn)行呼吸道護(hù)理？3．食管癌術(shù)后吻合口瘺的臨床體現(xiàn)及護(hù)理措施怎樣？

四、填空題1．人工心肺機(jī)重要配件包括（）、（）、（）、（）。2．胸膜腔為一密閉潛在腔隙，腔內(nèi)負(fù)壓保持（）cmH2O的壓力，吸氣時(shí)（），呼氣時(shí)。3．閉合性單處肋骨骨折處理重點(diǎn)是（）、（）、（）。5．張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第（）肋間與鎖骨中線連線處刺入（）排氣，以減少（）壓力。6．胸腔積液處在低位，一般在（）和（）之間第肋間插管引流，胸腔積氣時(shí)，常選鎖骨中線第（）肋間。7．食管癌重要通過(guò)（）轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。8．食管癌中晚期經(jīng)典臨床體現(xiàn)為（）。9．開(kāi)放性氣胸緊急處理原則是（）。10．閉合性胸部損傷病人除低血容量征象外，還可有頸靜脈怒張和Beck三聯(lián)征：（）、（）、（）。11．氣胸一般分為（）、（）、（）氣胸三類12．開(kāi)放性氣胸緊急處理原則是使（）變?yōu)椋ǎ?3．張力性氣胸緊急處理原則是（）。15．全肺切除術(shù)后患者，應(yīng)防止（），以防止縱隔移位。15．食管無(wú)（）層，是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因之一。

五、判斷題：1．（）心胸外科病人術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是做好呼吸道準(zhǔn)備，改善肺功能。2．（）食管癌最重要的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。3．（）胸膜腔內(nèi)壓力為8-10cmH2O(0．7