老年高血壓的規(guī)范化治療課件

對老年高血壓的規(guī)范化治療對老年高血壓的1我國老年高血壓患者8000萬我國60歲及以上老年人178億,占總?cè)丝?326%■老年人群高血壓患病率為49%,約有8000萬老年高血壓治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2019版)我國老年高血壓患者8000萬2老年高血壓的治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂我國老年高血壓患者中僅322%接受治療■僅76%得到控制{20%7治療療率控制率老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2019版)老年高血壓的治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂3老年高血壓定義年齡在60歲及以上、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓(SBP)2140mmHg和(或)舒張壓(DBP)90mmHg,可定義為老年高血壓。若SBP2140mmHg,舒張壓<90mmHg,則定義為老年單純收縮期高血壓(SH)老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2019版)老年高血壓定義4老年高血壓的主要病理改變主動(dòng)脈彈性減退潛在的血管收縮大動(dòng)脈僵硬度隨年齡增長而增加,因此,小動(dòng)脈收縮以舒張期主動(dòng)脈老年人的血壓助在收縮朝回縮力減返,阻抗血流血流量小(尤其是收縮壓)隨年齡增增加主動(dòng)脈的容積和主長自然增高動(dòng)脈壁張力JAcc.201:57,:2037-2114收縮壓升高脈壓差增加老年高血壓的主要病理改變5老年高血壓的特點(diǎn)■收縮壓增高:|SH占高血壓的65%血壓波動(dòng)大:“晨峰”現(xiàn)象增多,高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多■晝夜節(jié)律異常:非勺型或超勺型增多■白大衣高血壓增多■假性高血壓增多■容易漏診繼發(fā)性高血壓年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2019版)老年高血壓的特點(diǎn)6老年人群中H的患病率(FraminghamStudy)明翰研究中老年男性弗明翰研究中老年女性5-89歲)高血壓類型(65-89歲)高血壓類型口單純舒張壓升高■高血壓高血壓30.3%單純舒張573%壓升高71%652%單純舒張壓升高老年男性SH患病率573%老年女性lSH患病率652%*弗明翰研究中l(wèi)SH的定義為:SBP≥160mmHg/DBP<90mmHg)老年人群中H的患病率7sH的危害:收縮壓與冠心病的關(guān)系最為密切MRFT:收縮壓和舒張壓對年齡校正的冠心病死亡率的影響每千病人年冠心病死亡率81252525160+40-159120-139<120SBP100+90-9980-8975-797074<70(mmHg)DBP(mmHg)sH的危害:8治療SH的臨床益處老年單純收縮期高血壓八項(xiàng)研究薈萃分析15,693例,年齡≥60歲,SBP2160mmHg,BP<95mmHg平均隨訪38年治療血壓下降1044.1mmH結(jié)果:治療組總死亡率下降13%P=002)心血管死亡率下降18%(P=0.01)腦卒中下降30%P<0.0001)冠脈事件下降23%(P=0.001)各種心血管并發(fā)癥下降26%P<0.0001)taessen,JA,etd,EurHeartJsuppl2000:2(suppD):D13-16治療SH的臨床益處9治療SH的臨床益處老年單純收縮期高血壓三項(xiàng)研究薈萃分析(SHEP,Syst-Eur,Syst-China)結(jié)果:總死亡率下降17%(P=0.008)心血管死亡率下降25%(P=0.005)腦卒中下降37%(P<00001)冠脈事件下降25%(P<0.001)faessen.JAetd.Lancet2000:335865-872治療SH的臨床益處10老年高血壓的規(guī)范化治療課件11老年高血壓的規(guī)范化治療課件12老年高血壓的規(guī)范化治療課件13老年高血壓的規(guī)范化治療課件14老年高血壓的規(guī)范化治療課件15老年高血壓的規(guī)范化治療課件16老年高血壓的規(guī)范化治療課件17老年高血壓的規(guī)范化治療課件18老年高血壓的規(guī)范化治療課件19老年高血壓的規(guī)范化治療課件20老年高血壓的規(guī)范化治療課件21老年高血壓的規(guī)范化治療課件22老年高血壓的規(guī)范化治療課件23老年高血壓的規(guī)范化治療課件24老年高血壓的規(guī)范化治療課件25老年高血壓的規(guī)范化治療課件26老年高血壓的規(guī)范化治療課件27老年高血壓的規(guī)范化治療課件28老年高血壓的規(guī)范化治療課件29老年高血壓的規(guī)范化治療課件30老年高血壓的規(guī)范化治療課件31老年高血壓的規(guī)范化治療課件32老年高血壓的規(guī)范化治療課件33