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文檔簡介
案例:犬食道梗阻病例介紹德國牧羊犬,5歲,雌性,未絕育,免疫齊全。主訴:昨日給該犬飼喂雞骨頭吃,今日食欲廢絕,少許飲欲,有干嘔表現(xiàn),趴在地上不愿走動。臨床檢查:觸診該犬頸腹側(cè),有抗拒表現(xiàn),進行頸部側(cè)位X光片拍攝,發(fā)現(xiàn)頸段食道有高密度異物梗阻病例分析及治療:該病例為頸段食道異物梗阻。可進行食道切開術(shù),取出異物。犬頸部食道異物梗阻X光片手術(shù)治療:術(shù)前準備1.術(shù)前談話2.手術(shù)協(xié)議書的簽訂3.手術(shù)器械與物品的準備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針與三棱縫針各兩個、2-0縫線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、止血鉗六把、巾鉗四把、持針鉗兩把,打包高壓滅菌。4.手術(shù)場所的準備5.手術(shù)動物的準備可以進行血常規(guī)、血生化檢查,確定生理狀態(tài)最佳。需盡早進行手術(shù)。阿托品0.04mg/kg皮下注射,15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射,隨后氣管插管,進入呼吸麻醉,異氟醚10mL。6.手術(shù)人員的準備制訂手術(shù)計劃書1.患病動物仰臥保定,在腹正中線切開皮膚,切口從咽向后延伸至胸骨柄。切開頸闊肌和皮下組織并向兩側(cè)拉開。分離兩邊的胸骨舌骨肌暴露氣管。牽引甲狀腺靜脈在胸骨舌骨肌的分支或結(jié)扎。如果需要進行頸部食道的后側(cè)切開時,分離并牽引胸骨舌骨肌。手術(shù)方法2.將氣管拉向右側(cè),暴露相鄰的組織,包括食道、甲狀腺、甲狀腺前后的血管,并行的喉神經(jīng)和頸動脈鞘(迷走交感神經(jīng)干、頸動脈和頸內(nèi)靜脈)。放置胃管并進行食道的聽診,這樣有利于確定食道和損傷的位置。3.確認手術(shù)完成后,用溫生理鹽水沖洗術(shù)部并將氣管放回原位。閉合切口,胸骨舌骨肌使用可吸收縫線做簡單連續(xù)縫合。皮下組織使用可吸收縫線做簡單連續(xù)縫合,使用不可吸收縫線對接縫和皮膚。食道切開術(shù)的縫合術(shù)后護理術(shù)后需要對患病動物進行嚴密監(jiān)測2-3d,看有無食道泄漏和感染癥狀。連續(xù)使用抗生素5-7d。在患病動物恢復采食前不能停止輸液。術(shù)后禁食72h,然后可以逐漸給予患病動物飲水和流質(zhì)食物。實訓十五食道切開術(shù)局部解剖圖
圖1頸部食道局部解剖圖
一、實訓內(nèi)容犬食道切開術(shù)。二、實訓目的通過手術(shù)操作,使學生能熟練掌握犬食道切開術(shù)的適應癥及具體操作方法。三、實訓材料常規(guī)手術(shù)器械4套、胃導管、犬4只、速眠新、阿托品、氨芐西林鈉、生理鹽水、電剪、保定繩等。四、麻醉與保定全身麻醉,仰臥保定,頭頸伸直。五、術(shù)式1.術(shù)部剃毛、消毒、隔離。2.在頸腹正中線切開皮膚,切口長度4~5cm。3.分離皮下組織和胸骨舌骨肌,暴露氣管。4.氣管向右側(cè)牽引,暴露阻塞的食道,鈍性分離食道,以溫濕紗布隔離。5.放置胃管進行食道探測,這樣有利于確定食道和損傷的位置。6.異物除去后,沖洗食道。食道壁作兩層縫合,第一層結(jié)節(jié)縫合黏膜層和黏膜下層,第二層結(jié)節(jié)縫合漿膜肌層。7.檢查無漏后,用溫生理鹽水沖洗術(shù)部并將氣管放回原位。8.常規(guī)閉合切口。六、術(shù)后護理術(shù)后禁食3d,后給柔
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