【基于信息化的延續(xù)護理在糖尿病患者中的應用效果綜述5500字】

基于信息化的延續(xù)護理在糖尿病患者中的應用效果綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u24788基于信息化的延續(xù)護理在糖尿病患者中的應用效果綜述 13630關(guān)鍵詞：信息化；糖尿病；延續(xù)性護理 1326861糖尿病的臨床護理現(xiàn)狀 2296841.1糖尿病的院內(nèi)護理 2236841.2糖尿病的院外延續(xù)性護理 2132112基于信息化平臺的延續(xù)性護理臨床應用進展 364532.1信息化平臺的使用 341532.2基于信息化平臺的延續(xù)性護理在糖尿病患者中的應用 3149523基于信息化延續(xù)護理在糖尿病患者中的應用效果 3148763.1信息化延續(xù)性護理的主要形式 3318523.2信息化延續(xù)護理對糖尿病患者自我管理的影響 4319103.3信息化延續(xù)性護理的使用頻率 5174464信息化延續(xù)護理應用于糖尿病患者的展望與挑戰(zhàn) 5317605小結(jié) 6摘要：糖尿病作為一類常見的代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高，綜合方式干預是其主要治療方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而僅僅通過院內(nèi)護理遠遠不夠，還需要采用院外延續(xù)護理相結(jié)合的方式。信息化是延續(xù)性護理的主要方式之一，對于當前糖尿病患者自我管理的實現(xiàn)有重要意義，但是在當前臨床仍未得到普及。本研究對其應用價值進行綜述，從而為當前臨床護理提供理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：信息化；糖尿??；延續(xù)性護理糖尿病近年來的發(fā)病率處于較高水平，其死亡率呈逐年上升趨勢，我國作為全球糖尿病病例數(shù)最多的國家，需要對該病患者及該病引發(fā)的并發(fā)癥進行高度關(guān)注。越來越多的糖尿病患者及其發(fā)生的多種并發(fā)癥在世界范圍內(nèi)造成了非常高的致殘率和病死率，讓家庭和社會都需消耗更多的經(jīng)濟才能解決[1]。作為臨床上常見的慢性病，對患者的健康危害極大[2]。特別是在疾病發(fā)展過程中，其主要臨床特征是血糖升高，可導致各種并發(fā)癥。由于病程較長，老年糖尿病患者患有多種疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心腦血管疾病、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、皮膚和足部，嚴重危及老年患者的生命和生活質(zhì)量[3]。有證據(jù)表明，血糖的控制可以通過健康飲食、保持體重、加強身體鍛煉、避免吸煙和適量飲酒來預防，因而僅僅靠門診和住院治療是不夠的，更重要的是在院外采取相應的延續(xù)性護理手段[4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展及基礎(chǔ)人群的普及，“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)在延續(xù)性護理中應用價值逐漸突顯，因而有必要對基于信息化的延續(xù)性護理應用效果進行分析，從而為臨床當前應用提供參考。1糖尿病的臨床護理現(xiàn)狀1.1糖尿病的院內(nèi)護理糖尿病患者存在持續(xù)性高血糖，多數(shù)患者存在起病緩慢、無癥狀等特點，往往在疾病檢查或尿糖時被發(fā)現(xiàn)，其并發(fā)癥往往讓患者不不堪忍受，因而加強糖尿病患者的護理，增強患者生活質(zhì)量是護理界所面臨的挑戰(zhàn)[5]。當前臨床對于糖尿病的護理主要從飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物管理、健康教育等方面進行綜合性措施，但具體措施的的實施存在明顯差異，且臨床控糖效果不盡滿意。但是光靠醫(yī)院的資源不能充分滿足患者的需要，因而目前的研究趨勢傾向于院外延續(xù)護理與院內(nèi)護理相結(jié)合的發(fā)展方式。國外有很多通過糖尿病教育控制患者血糖，提高自我管理能力的護理方式，如英國學者Sturt糖尿病患者的健康教育是通過與發(fā)布糖尿病護理手冊的結(jié)構(gòu)化教育相結(jié)合進行的，結(jié)果顯示，糖尿病宣教喚起了患者對自我護理的信心，改善了疾病引起的相關(guān)疼痛，但其對于患者體內(nèi)血糖的控制效果較不滿意，認為護理方法只有在進一步干預完善之后，才可以以對糖尿病相關(guān)并發(fā)癥進行防治[6]。1.2糖尿病的院外延續(xù)性護理延續(xù)性護理為患者在不同地點之間或同一地點不同水平護理服務之間轉(zhuǎn)移時，為確?；颊呤艿絽f(xié)同性及連續(xù)性的服務而采取的一系列行動。其特點可概括為“4C”，即全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)和合作，該理論最早源自于美國的奧馬哈系統(tǒng)，實現(xiàn)了患者所接受的護理從醫(yī)院到家庭及社區(qū)的延伸，其優(yōu)勢在于強調(diào)多學科團隊合作，從而實現(xiàn)醫(yī)護人員對于患者所應接受護理判斷的準確性及有效性，將醫(yī)院與社區(qū)家庭的無縫對接變得更為體系化[7]。然而由于當前臨床條件限制，糖尿病院外隨訪難度大，對于病例的連續(xù)性調(diào)查缺乏必要條件，難以完成長期調(diào)查，患者普遍配合度不高，不能長期堅持，這些都使得延續(xù)性護理難以完全開展。李志英等[8]通過團體延續(xù)性護理對糖尿病人展開院外護理，并對其在完成護理后的醫(yī)學應對、自我效能及生活質(zhì)量進行調(diào)查，認為通過采用延續(xù)性護理對于患者各類指標的改善較為明顯，但是延續(xù)性護理的實施，需要耗費大量的醫(yī)療，并不能獲取高效的生物經(jīng)濟學效應，對于病人長期預后效果的改善觀察也難以持續(xù)進行，因而并不能代表其長期預后監(jiān)測結(jié)果。2基于信息化平臺的延續(xù)性護理臨床應用進展2.1信息化平臺的使用當前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透于各行各業(yè)，且隨著智能化設(shè)備的普及，互聯(lián)網(wǎng)社交平臺成為了人們主要的溝通和了解信息的途徑，故不少醫(yī)院可借助互聯(lián)網(wǎng)社交平臺，對患者病情狀況進行跟蹤訪問，并對患者持續(xù)性進行評估和護理干預，確保了患者治護理的完整性和系統(tǒng)性，從而確保了患者的治療及恢復效果[9]。醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的今天，構(gòu)建基于?？铺厣臉藴驶畔⒐芾碇笜艘殉蔀楫斍靶畔⒒o理平臺的重要方式，借助信息化平臺管理可實現(xiàn)對于患者病情的遠程監(jiān)控及高效化管理，從而為糖尿病患者信息化管理狀態(tài)采取相應的護理措施，從而實現(xiàn)對于患者血糖的控制及相應并發(fā)癥的預防。2.2基于信息化平臺的延續(xù)性護理在糖尿病患者中的應用延續(xù)性護理是一種可以讓患者在醫(yī)院到家庭或社區(qū)地點轉(zhuǎn)換時受到同等水平的照顧的護理模式，對于改善患者院外健康結(jié)局有重要意義，可較好地滿足糖尿病患者出院后對于康復期間持續(xù)健康管理的需求，提高患者生活質(zhì)量，減少疾病惡化引起的再次住院次數(shù)，從而降低醫(yī)療服務的成本[10]。當前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透于各行各業(yè)，且隨著智能化設(shè)備的普及，互聯(lián)網(wǎng)社交平臺成為了人們主要的溝通和了解信息的途徑，故不少醫(yī)院可借助互聯(lián)網(wǎng)社交平臺，對患者病情狀況進行跟蹤和隨訪，并對患者持續(xù)性進行評估和護理干預，確保了患者護理的延續(xù)性，從而確保了患者的治療效果[11]。3基于信息化延續(xù)護理在糖尿病患者中的應用效果3.1信息化延續(xù)性護理的主要形式當前信息化應用的主要形式包括電話隨訪、社交網(wǎng)絡隨訪（QQ、微信等）、移動平臺APP等，均有利于護患之間線下的交流，從而幫助患者尋求到合適的幫助。電話隨訪最早被投入延續(xù)性護理的線上護理，使用最久，且對受眾要求不高，護士通過對出院患者進行隨訪干預，從而解決患者對于專業(yè)護理知識的需求，在一定程度上為指導患者更換造口袋及護理造口等機能提供幫助。但電話護理并不具備詳細性，受到患者理解能力，聽力等的影響，且護士不能實時了解到患者具體護理效果[12]。社交網(wǎng)絡隨著信息的進步開始逐漸成為當代社交的主流方式，QQ、微信等社交網(wǎng)絡的出現(xiàn)使得護患之間的距離縮短，所用的流量成本相對于電話所花費的話費成本更低，且QQ、微信還具有語言視頻功能，從而進行遠程指導，滿足患者視聽需求，更好的獲取護理人員的指導；此外，QQ、微信還可以通過拉群方式將醫(yī)護患三方拉入群組，實現(xiàn)三者之間的共通討論，不僅讓醫(yī)患之間交流距離縮短，也成功實現(xiàn)了患者與患者之間的信息交流與共享，更有利于自身疾病的恢復和改善[13]。移動平臺APP具有資源集中、專業(yè)化等優(yōu)勢，可通過APP獲得文字、圖片、語音、視屏等具有留言和發(fā)送信息的功能，更加掌握了解患者病程，從而為患者和家屬提供個性化的護理建議。劉莉等[14]的研究認為，移動app配合社交網(wǎng)絡工具的應用能使得患者和家屬得到更準確的專業(yè)知識傳遞，從而獲得一定的健康指導，得到患者和家屬的喜愛，從而樹立積極的生活觀念，改善自身管理能力，延緩生存期。3.2信息化延續(xù)護理對糖尿病患者自我管理的影響電話隨訪可每隔一周進行，隨訪內(nèi)容主要包括患者生活狀態(tài)及精神狀態(tài)，生活狀態(tài)包括自我管理能力、飲食運動情況、血糖監(jiān)測情況等，精神狀態(tài)包括患者是否存在焦慮、抑郁、自閉等情感障礙?？筛鶕?jù)患者出院時具體情況決定是否安排一名隨訪護士，互相添加微信后對有疑慮患者進行線上解答，幫助患者在不適或復發(fā)的第一時間完成確診。同時定期完成對患者血糖水平的監(jiān)測，對存在異常的地方予以指導[15]。網(wǎng)絡信息管理主要是通過建立微信公眾號方式對患者健康信息進行建檔，患者在公眾號客戶端將自己每日飲食、鍛煉、用藥及血糖監(jiān)測結(jié)果錄入公眾號中，再由醫(yī)生或護士在公眾號另一端對患者具體情況進行查探，除了囑咐患者隨診，還應通過平臺發(fā)布糖尿病患者出院患者注意事項等相關(guān)知識，督促患者和家屬進行積極學習。后期還可通過公眾號調(diào)查問卷方式對患者及家屬的意見和需求進行了解，對于患者相應并發(fā)癥的出現(xiàn)進行及時反饋并進行積極改進護理措施[16]。構(gòu)建醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療護理發(fā)散網(wǎng)絡，讓具有專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗豐富的護理專家走出醫(yī)院，深入家庭和社區(qū)，為更多的患者提供更專業(yè)、規(guī)范的護理服務。完成家庭-社區(qū)-社會護理需在上述方面的基礎(chǔ)上進行，在對患者進行網(wǎng)絡信息管理后便根據(jù)隨訪情況確立居家服務的護理對象，對于未能得到較好延續(xù)性護理的患者進行實地上門指導，也可在社區(qū)定期開展有關(guān)糖尿病的健康教育講堂，對于社區(qū)居民獲取健康的愿望給予實際支持，并增強患者健康防治意識，使得不良事件在發(fā)生前就得到處理[17]。醫(yī)院在做好與社會和家庭的對接后，以患者為中心的護理方式就是保證延續(xù)性護理質(zhì)量的關(guān)鍵。3.3信息化延續(xù)性護理的使用頻率延續(xù)性護理的首次干預時間應在患者出院前1周就開始實施，對患者及其家屬給予適當?shù)年P(guān)注，獲取信息上的延續(xù)、管理上的延續(xù)、關(guān)系上的延續(xù)，使得患者出院前后獲取的服務實現(xiàn)無縫對接。由于延續(xù)性護理主要為院外護理，因而其主體主要為患者自身及其家屬，但對于患者情況的了解，仍需通過隨訪方式進行了解，并積極給予相關(guān)問題的解答，電話隨訪應爭取每周進行一次，而家庭社區(qū)的宣傳教育活動也應至少每月進行一次，使得患者對于自身情況更加了解，積極進行相關(guān)鍛煉，增加低血糖生成食物的攝入。延續(xù)性護理持續(xù)時間應根據(jù)患者實際恢復情況而決定，如果患者在還未得到身體上的恢復或心理恢復的時候中斷護理無疑會給患者帶來困擾。因而筆者認為延續(xù)性護理至少應持續(xù)至患者社會功能、生理功能、心理功能得到完全恢復為止[18]。4信息化延續(xù)護理應用于糖尿病患者的展望與挑戰(zhàn)目前國內(nèi)所發(fā)展的延續(xù)性護理模式主要以醫(yī)院需求為基礎(chǔ)，對于經(jīng)過救治需要但仍有較高護理需求的患者進行相關(guān)活動的開展，由此可能忽略掉部分因為相應并發(fā)癥而引起相關(guān)身心應激創(chuàng)傷的人群；家屬參與護理計劃的有效對策還不夠，由此可能引起患者對于未感受到社會支持而出現(xiàn)消極應對疾病的心理；對于醫(yī)療網(wǎng)絡信息平臺的建立還不夠完善，導致醫(yī)患之間的信息溝通存在延時及不協(xié)調(diào)[19]。針對上述現(xiàn)象，首先需要逐漸改變護理觀念，將以醫(yī)院需求為基礎(chǔ)改變?yōu)橐曰颊邽橹行倪M行綜合護理，這要求提升我國護理人員隊伍的素質(zhì)建設(shè)，使得該理念得以貫徹執(zhí)行，建立統(tǒng)一完善的持續(xù)性護理服務及基礎(chǔ)設(shè)施還需要相關(guān)政策給予支持，這要求政府完善各地醫(yī)療網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，實現(xiàn)不同區(qū)域信息互通，同時大量投資社區(qū)進行相關(guān)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，以便于家庭延續(xù)性護理的開展，增強物資支持；家屬需要被貫徹延續(xù)性護理思維，既不能忽視病人生理上的不適合需要被照顧的感受，也要關(guān)注病人心理感受，讓家屬明白心理情緒對于患者出院后康復及恢復正常社會功能的重要性[20]。另外，在系統(tǒng)層面，還需要進一步探索促進醫(yī)療機構(gòu)之間合作的方法，培養(yǎng)相關(guān)技術(shù)人才開發(fā)出相應的互聯(lián)網(wǎng)平臺及APP，真正實現(xiàn)患者病理信息網(wǎng)絡的互通。5小結(jié)信息化應用于糖尿病患者延續(xù)性護理已發(fā)展為一種新趨勢，以“互聯(lián)網(wǎng)＋”網(wǎng)絡信息平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)性護理可以幫助患者、醫(yī)護人員之間形成信息互通互聯(lián)，做好協(xié)調(diào)工作。因而未來臨床還需不斷完善互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開發(fā)出可以實現(xiàn)患者與醫(yī)護人員之間信息互通互聯(lián)的網(wǎng)絡應用，實現(xiàn)云端管理，一方面既要制定出更合理的以互聯(lián)網(wǎng)為依托的延續(xù)性護理方式，另一方面還需健全網(wǎng)絡安全法規(guī)，在實現(xiàn)信息共享的同時更好的保護個人信息，降低患者個人隱私泄露發(fā)生風險。參考文獻：[1]雷君,鄢燕,陳海霞,石向紅,周妍,宋偉.線上線下模式在妊娠糖尿病延續(xù)護理中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥,2021,28(26):237-239.[2]藺菲,血糖信息化管理對院外糖尿病患者延續(xù)性護理的應用研究.黑龍江省,齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院,2020-07-31.[3]王仕英,張理想.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者延續(xù)性護理需求現(xiàn)狀及影響因素研究[J].實用防盲技術(shù),2020,15(02):85-88.[4]王玉萍.延續(xù)性護理干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].中國民間療法,2019,27(22):96-97.[5]加美拉·托爾地.探討延續(xù)性護理對冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后預后的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(77):270+272.[6]王文娟,李鵑,郭珍.微信延續(xù)性護理模式在2型糖尿病患者中的效果觀察及護理滿意度影響分析[J].糖尿病新世界,2019,22(16):81-82.[7]宋曼莉,林瑩.出院隨訪護理干預在我國腦卒中延續(xù)性護理中的應用現(xiàn)狀[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(20):65-67.[8]李志英,劉媛,翟湘靜,等.團體延續(xù)性護理對糖尿病病人自我效能以及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2018,32(5):795-798.[9]孫曉,楊開陽,施雁.國外慢病延續(xù)性照護現(xiàn)狀及啟示[J].現(xiàn)代臨床護理,2018,17(04):72-76.[10]林婉茹.延續(xù)性護理干預對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界,2018,21(21):89-90.[11]黃振,劉艷麗,盧霞.分階段延續(xù)性護理對社區(qū)陰虛質(zhì)糖尿病患