病理學(xué)-損傷的修復(fù)

病理學(xué)（pathology）

第二章?lián)p傷的修復(fù)當(dāng)組織細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí)，機(jī)體進(jìn)行吸收清除，并以實(shí)質(zhì)細(xì)胞再生和（或）纖維結(jié)締組織增生的方式加以修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)（repair）.

修復(fù)形式：再生纖維修復(fù)

§1、再生（regeneration）一、概念是指為修復(fù)損傷的實(shí)質(zhì)細(xì)胞而發(fā)生的同種細(xì)胞的增生

一次性生理性周期性二、分類持續(xù)性完全性不完全性病理性

三、各種細(xì)胞的再生能力（一）不穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力強(qiáng)的）

1、覆蓋上皮

2、淋巴、造血細(xì)胞

3、間皮（二）穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力較強(qiáng)的）

1、腺體2、結(jié)締組織

3、周圍NF4、骨

5、平滑肌肝硬化的假小葉（三）永久性細(xì)胞（無再生能力的）

1、神經(jīng)細(xì)胞

2、骨骼肌

3、心肌四、各種組織再生的過程五、細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制自學(xué)心肌梗死人體內(nèi)屬恒定細(xì)胞有（08年X型）

A.N細(xì)胞B.表皮細(xì)胞C.心肌細(xì)胞.D.腸上皮細(xì)胞再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞A．神經(jīng)細(xì)胞B。心肌細(xì)胞C。軟骨細(xì)胞D。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E。骨骼肌細(xì)胞

下列選項(xiàng)中,屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是(09年)A.表皮細(xì)胞B.消化黏膜上皮細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.神經(jīng)細(xì)胞維生素C缺乏常導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合不良的主要原因是(09年)A.表皮再生困難B.難以形成前膠原分子C.炎癥難以控制D.局部神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良A.小腸黏膜上皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞(09年)C.神經(jīng)細(xì)胞D.心肌細(xì)胞133.屬于不穩(wěn)定細(xì)胞134.屬于穩(wěn)定細(xì)胞A.細(xì)A玻變B.細(xì)A纖維化(09年)C.細(xì)A淀粉樣變D.細(xì)A纖維素樣壞死135.良性高血壓的基本病變135.惡性高血壓的基本病變§2、纖維性修復(fù)一、肉芽組織（granulationtissue）（一）概念:由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有一定數(shù)量的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼上呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺，形似嫩肉故名。

（二）形態(tài)特點(diǎn)（三）肉芽組織的作用及結(jié)局胃潰瘍?nèi)庋拷M織（三）肉芽組織的作用及結(jié)局①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

血栓機(jī)化二、瘢痕組織（scartissue）（一）概念是肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。肉眼上局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌，缺乏彈性。鏡下瘢痕組織由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成，纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變，纖維細(xì)胞很稀少，核細(xì)長(zhǎng)而深染，小血管稀少

（三）對(duì)機(jī)體影響*粘連、硬化、收縮、疙瘩疤痕疙瘩

§3、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過程，包括了各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種修復(fù)過程的協(xié)同作用。

一、皮膚創(chuàng)傷愈合

（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程

1、傷口早期變化2、傷口收縮

3、肉芽組織增生、瘢痕形成

4、表皮、其它組織再生（二）創(chuàng)傷愈合的類型

1、一期愈合

2、二期愈合（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素

1、全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、藥物

2、局部因素：感染與異物、局部血循、N支配、電離輻射二、骨折愈合（bonefracturehealing）骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病

基本過程

1、血腫形成期

2、纖維性骨痂形成

3、骨性骨痂形成

4、骨痂改建或再塑*復(fù)位好、固定好、營(yíng)養(yǎng)好、愈合好患者20歲,骨折愈合良好,5年后骨折處骨組織病變表現(xiàn)為A.大量成纖維細(xì)胞B.大量新生毛細(xì)血管C.正常骨組織

D.大量多核巨細(xì)胞

(2011年A型題)

第一、二章復(fù)習(xí)思考題一、名詞解釋：病理學(xué)、適應(yīng)、萎縮、肥大、增生、化化生、變性、細(xì)胞水變性、脂肪變、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃樣變、mallory小體、Russell小體、壞死、病理性鈣化、營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化、轉(zhuǎn)移性鈣化凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、干濕性壞疽、液化性壞死、脂肪壞死、鈣皂、纖維素樣變性、機(jī)化、程序性死亡、凋亡、凋亡小體、再生、完全再生、肉芽組織、肌f母C、瘢痕、一、二期愈合、創(chuàng)傷愈合、纖維性骨痂、骨性骨痂

二、問答題：1、適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上有何主要表現(xiàn)？其分類如何？舉例說明。肥大、增生、化生對(duì)機(jī)體有何意義？2、心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞HE染色漿內(nèi)有異常空泡，怎樣鑒別其性質(zhì)？某細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了紅染、均質(zhì)的蛋白小體，怎樣鑒別它的性質(zhì)和來源？3、常見變性有哪些？各有何病變特點(diǎn)？4、細(xì)A硬化，可致相應(yīng)臟器何病變、后