藥物過(guò)敏的癥狀及處理

藥物過(guò)敏的癥狀及處理1、 藥物過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、支氣管痙攣及肺水腫所引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。2、 藥物過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)障礙表現(xiàn)為面部蒼白、煩躁不安、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。3、 藥物過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)中樞缺氧癥狀表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。4、 藥物過(guò)敏會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏癥狀可能伴瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。防止過(guò)敏性休克發(fā)生，必須在用藥前了解患者及有關(guān)家屬的藥物過(guò)敏史，必要時(shí)可進(jìn)行藥物皮試。去除病因停用一切可疑的致病藥物是首先采取的措施，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)繼續(xù)用藥。支持療法給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地度過(guò)其自限性的病程，如臥床休息、飲食富含營(yíng)養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)境，預(yù)防繼發(fā)感染等。加強(qiáng)排泄酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。藥物治療1輕癥病例：①抗組胺藥物1?2種口服。②維生素C靜注。③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。2病情稍重的病例：①臥床休息。②涂上述藥物。③強(qiáng)的松口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。3嚴(yán)重病例：1皮質(zhì)類固醇：氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%?10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注。待體溫恢復(fù)正常，皮疹大部分消退及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)日用量的1/6?1/10，每減一次，需觀察3?5日，隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問(wèn)題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開始劑量太小或以后減量太快。2抗組胺藥物：選用二種同時(shí)口服。3輸新鮮血液和血漿。4抗生素：選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過(guò)敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過(guò)敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對(duì)與原來(lái)致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無(wú)關(guān)的藥物產(chǎn)生過(guò)敏，引起新的藥疹。5局部治療：重癥藥疹患者對(duì)皮膚及黏膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4?6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑，每日1?2次。眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時(shí)處理?？捎蒙睇}水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3?4小時(shí)一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連?？谇患按讲筐つp害常妨礙進(jìn)食，可用復(fù)方硼砂液含漱，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可用鼻飼。6如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害，以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作相應(yīng)處理。7密切注意水與電解質(zhì)的平衡，并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。1、 在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物圍攻，以為總有一種藥物會(huì)產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應(yīng)。2、 對(duì)所用藥物的成分、性能、適應(yīng)證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯(cuò)用、多用藥物。3、 用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，特別是對(duì)有過(guò)敏性體質(zhì)者更不可忽視。對(duì)有過(guò)藥物過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)注意交叉敏感或多源笥敏感反應(yīng)的發(fā)生。4、 用藥應(yīng)有計(jì)劃性，劑量不宜過(guò)大，種類不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)久，并定期觀察，特別是應(yīng)用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應(yīng)嚴(yán)密觀察，經(jīng)常檢查血象等。5、某些器官有功能障礙時(shí)，常對(duì)某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。6、在用藥期間應(yīng)注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅斑