脊髓損傷護(hù)理常規(guī)

脊髓損傷護(hù)理常規(guī)一、 術(shù)前護(hù)理1、 執(zhí)行外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)2、 呼吸衰竭與呼吸道感染是脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。給予氧氣吸入，根據(jù)患者血氣分析結(jié)果調(diào)整給氧濃度、流量和持續(xù)時間；及時處理腸脹氣、便秘，以免影響患者呼吸；遵醫(yī)囑給予減輕脊髓水腫藥物；已發(fā)生肺部感染者應(yīng)控制感染；指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，定時翻身叩背，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以促進(jìn)肺部膨脹和有效排痰；保持呼吸道通暢，必要時吸痰。3、 行甲潑尼龍沖擊療法時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按要求輸液，同時必須使用心電監(jiān)護(hù)和輸液泵，密切觀察患者生命體征變化、有無消化道出血、心律失常等并發(fā)癥。4、 做好留置導(dǎo)尿期間會陰護(hù)理，根據(jù)病人病情訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能；鼓勵患者每日飲水量最好達(dá)3000mL以上，以稀釋尿液。一旦發(fā)生感染，應(yīng)抬高床頭，增加飲水量和輸液量，持續(xù)開放尿管，遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素。5、 指導(dǎo)患者術(shù)前、術(shù)中需要的體位訓(xùn)練：若行頸椎前路手術(shù)者，術(shù)前指導(dǎo)患者行氣管推移訓(xùn)練；若行頸椎后路手術(shù)者，術(shù)前指導(dǎo)患者行俯臥位訓(xùn)練。二、 術(shù)后護(hù)理1、 執(zhí)行外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、 癱瘓肢體保持關(guān)節(jié)于功能位，防止關(guān)節(jié)屈曲、過伸或過展?？捎贸C正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。3、 脊髓受手術(shù)刺激易出現(xiàn)水腫反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者軀體與肢體感覺、運動功能，當(dāng)出現(xiàn)癱瘓平面上升、肢體麻木、肌力減弱或不能活動時，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。4、 頸脊髓損傷患者應(yīng)注意體溫監(jiān)測，如室溫高于32°C或未有效保暖，患者可能出現(xiàn)高熱（＞40C）或低溫（V35C），應(yīng)調(diào)節(jié)合適室溫。對于體溫升高患者應(yīng)以物理降溫為主，低溫患者以復(fù)溫為主，但要防止?fàn)C傷，同時注意保暖。5、 觀察和處理并發(fā)癥：頸脊髓損傷患者應(yīng)密切觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢；注意聲音嘶啞，嗆咳、吞咽困難等異常情況。6、 脊髓受手術(shù)刺激易出現(xiàn)水腫反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予減輕脊髓水腫的藥物。合理使用抗生素，預(yù)防感染。禁食期間應(yīng)靜脈補充液體，避免水、電解質(zhì)紊亂。術(shù)后6小時可行霧化吸入，改善呼吸道狀況。7、 囑患者術(shù)后禁食6小時后如無不適，可從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到正常普食。頸前路手術(shù)患者術(shù)后24?48小時內(nèi)宜溫、涼飲食，以減輕咽部水腫、充血。8、對于癱瘓肢體應(yīng)每日做被動的全范圍關(guān)節(jié)活動和肌肉按摩，以防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。對于未癱瘓部位，可以通過拉拉力器等方法增強上肢力量，通過挺胸和俯臥撐等增加背部力量