2023考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))真題

2023考研臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)力（西醫(yī)）真題生理部分1,負(fù)反饋的特點(diǎn)是A.快速B.有波動(dòng)C.有預(yù)見(jiàn)性D.有可能失誤2?靜息電位狀態(tài)下，化學(xué)門(mén)控鈉通道的開(kāi)放狀態(tài)A.激活通道和失活通道都開(kāi)放B.激活通道和失活通道都關(guān)閉C.激活通道開(kāi)放失活通道關(guān)閉D.激活通道關(guān)閉失活通道開(kāi)放3,與血小板識(shí)別損傷部位有關(guān)的血小板生理是A.血小板粘附B.聚集C.釋放D.粘附4,引起竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的主要離子是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)病是A.肺炎A.a受體拮抗劑B.p受體拮抗劑C.醛固酮受體拮抗劑D.血管驚惶素轉(zhuǎn)換能抑制劑130.有機(jī)磷中毒患者，呼出氣體的氣味A.爛蘋(píng)果味B.苦杏仁味C.蒜臭味D.腥臭味137.導(dǎo)致血友病的緣由有A.缺乏維生素KB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9154.下列抗結(jié)核藥物中，屬于殺菌藥的是A.異煙股B.利福平C.毗嗪酰胺D.對(duì)氨基水楊酸156.下列屬于有機(jī)磷中毒毒蕈樣癥狀的是A.腹痛腹瀉B.大汗流涎C.骨骼肌顫抖D.瞳孔縮小157.急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.[W]血壓B.血尿C.蛋白尿D.腎功不全158.Burkitt淋巴瘤的免疫表型A.CD3B.CD5C.CD20D.CD22159.在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，屬于由腺體破壞而導(dǎo)致功能減退的疾病有A.I型糖尿病B.橋本甲狀腺炎C.Addison病D.原發(fā)性垂體性侏儒癥外科部分57.關(guān)于機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下代謝變更的敘述，錯(cuò)誤的是A.代謝率增加B.脂肪動(dòng)員加速C.蛋白質(zhì)分解加速D.葡萄糖的儲(chǔ)存增加59.男性，35歲，5小時(shí)前重物砸傷大腿，急查血鉀6.lmmol/L,心率50次/分，心律不齊，應(yīng)首選的靜脈注射藥物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素B.10%葡萄糖酸鈣20mlC.11.2%孚L酸鈉50mlD.5%碳酸氫鈉100ml61.下列引起胸壁反常運(yùn)動(dòng)的A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.多根多處肋骨骨折62.男性，65歲，患膽總管結(jié)石。手術(shù)切開(kāi)膽總管探查、取石，并放置T管引流，術(shù)后T管造影發(fā)覺(jué)仍有0.5cm殘余結(jié)石，可經(jīng)T管屢管取出殘余結(jié)石的最短時(shí)間是A.術(shù)后2周B.術(shù)后4周C.術(shù)后6周D.術(shù)后8周63.男，30歲，上腹部鈍器傷三小時(shí)來(lái)院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部難過(guò)。查體上腹壓疼，輕度肌驚惶，腸鳴音弱，腹部平片見(jiàn)右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是A.胃裂開(kāi)B.十二指腸裂開(kāi)C.脾臟裂開(kāi)D.空腸裂開(kāi)65.下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎敘述正確的是：A.關(guān)節(jié)炎外觀可為透亮或渾濁黃白色B.關(guān)節(jié)液培育常為白色葡萄球菌C.關(guān)節(jié)液鏡檢可見(jiàn)革蘭陰性菌D.常見(jiàn)于老年女性，早期可關(guān)節(jié)腔注射抗生素66.下列膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果與疾病的關(guān)系，錯(cuò)誤的是A.浮骸試驗(yàn)(+)：膝關(guān)節(jié)積液B.前抽屜試驗(yàn)(+)：后交叉韌帶斷裂C.研磨試驗(yàn)(+)：半月板損傷D.麥?zhǔn)显囼?yàn)(+)：半月板損傷題干(93-95題共用)女性，40歲，發(fā)覺(jué)甲狀腺結(jié)節(jié)10年，近年來(lái)易出汗，心悸，漸感呼吸困難，查體:脈搏：104次/分，血壓：130/70mmHg,無(wú)突眼，甲狀腺I(mǎi)D度腫大，結(jié)節(jié)壯。心電圖示：竇性心律不齊。.首選的根治性治療方法是：A.抗甲狀腺藥物治療B.甲狀腺大部分切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.同位素治療男性，55歲，既往乙肝病史15年，近日CT發(fā)覺(jué)肝右葉直徑8cm占位，壓迫第一肝門(mén)肝功能為ChildC,AFP:890ng/ml,考慮肝癌.最合適的治療A.局部乙醇注射B.局部放療C.肝動(dòng)脈栓塞D.全身化療.經(jīng)治療三個(gè)月后，直徑變?yōu)?*6cm,肝功能好轉(zhuǎn)，首選A.手術(shù)切除B.射顏消融C.介入治療D.化療男性，39歲，飽食飲酒后上腹部持續(xù)難過(guò)伴惡心嘔吐6小時(shí)入院。體溫37,心率110,血壓136/86,腹部平坦，上腹部輕壓痛，輕度肌驚惶，腸鳴音正常。血淀粉酶2130,擬診急性胰腺炎。99.下列對(duì)于推斷預(yù)后最有價(jià)值的是A.血淀粉酶上升到3倍以上B.血鈣降到2mmol/L以下C.早期血糖上升D.血脂肪沒(méi)酶上升100.女，55歲，1個(gè)月前急性膽管炎，膽囊炎，膽總管結(jié)石急診行膽襄切除，膽總管切開(kāi)取石，術(shù)后放置T管引流，拔除T管時(shí)間A.2周B.4周C.6周D.8周男性，25歲，高處墜落2小時(shí)，訴胸背部難過(guò)，雙下肢不能活動(dòng)。103.依據(jù)患者狀況，首先應(yīng)當(dāng)考慮A.脊柱骨折合并骨盆骨折B.脊柱骨折合并脊髓損傷C.脊柱骨折合并雙下皮骨折D.胸部骨折合并骨盆骨折104.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A.脊髓造影B.MRI檢查C.X檢查D.腦脊液穿刺檢查132.患者術(shù)后一般能存活13年以上的腫瘤是A.胰腺導(dǎo)管腺癌B.結(jié)腸癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.骨癌160.肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥A.膽管炎B.肝衰竭C.肝管癌D.門(mén)脈高壓162.胃竇癌的其次站淋巴結(jié)有A.賁門(mén)右淋巴結(jié)B.脾門(mén)淋巴結(jié)C.胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.腹腔動(dòng)脈四周淋巴結(jié)163.真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.神志淡漠、昏迷、休克C.多伴有消化道出血D.外周血有類(lèi)白血病反應(yīng)164.關(guān)于肱骨外科頸骨折，正確的是A.多發(fā)于中老年B.可合并血管神經(jīng)損傷C.可合并肱骨頭碎裂骨折D.有側(cè)位和成角移位時(shí)須手術(shù)治療165.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列說(shuō)法正確的是A.是一種生物學(xué)行為不確定的腫瘤B.好發(fā)年齡為20-40歲C.X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞D.以化療和放療為主B.矽肺C.肺水腫D.支氣管哮喘,下列關(guān)于二氧化碳刺激呼吸運(yùn)動(dòng)的描述中正確的是A.中樞化學(xué)感受器反應(yīng)較快.外周化學(xué)感受器較易適應(yīng)C.刺激中樞和外周化學(xué)感受器效應(yīng)等同D.確定水平的二氧化碳分壓對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)是必需的.促胃液素延緩胃排空的緣由是A.抑制迷走迷走反射抑制壁內(nèi)神經(jīng)從反射C.增加幽門(mén)括約肌收縮D.增加腸胃反射.大腸內(nèi)細(xì)菌利用簡(jiǎn)潔物質(zhì)合成的維生素是A.維生素a和dB,維生素b和kC維生素c和eD.維生素pp和葉酸9,測(cè)得某人的基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為14L/h,體表面積1.5平方米，其BMR約A.150B.167C.177D.186.試驗(yàn)發(fā)覺(jué)較難通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是A.帶正電荷的古旋糖醉分子B.帶負(fù)電荷的右旋糖醉分子C.電中性的右旋糖酎分子D.帶負(fù)電荷的無(wú)機(jī)離子.在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)，不屬于醛固酮誘導(dǎo)蛋白的物質(zhì)是A.管腔膜上的鈉通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底側(cè)膜上的鈉泵D.線粒體中合成ATP的酶.與眼視近物所作的調(diào)整無(wú)關(guān)的反射活動(dòng)是A.雙眼會(huì)聚B.晶狀體變凸C.瞳孔對(duì)光反射D.瞳孔調(diào)整反射.能阻礙突觸前膜釋放地質(zhì)而影響突出傳遞的物質(zhì)是A.a■銀環(huán)蛇毒B.有機(jī)磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥.甲狀腺素作用的靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的收徒屬于A.核受體B.G蛋白偶聯(lián)受體C.酪氨酸激酶受體D.離子通道型受體15.125二羥維生素D3對(duì)鈣磷代謝的影響A.升鈣升磷B.升鈣降磷C.升磷降鈣D.都降16.下列關(guān)于睪酮對(duì)下丘腦腺垂體反饋調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.降低腺垂體GnRH的反應(yīng)性137.導(dǎo)致血友病的緣由有A.缺乏維生素kB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9138,生理狀況下，能增加冠脈血流量A.加快心率B.增加外周阻力C.降低動(dòng)脈血壓D.增加心肌代謝141.易化肌驚惶的中樞部位有A.前庭核B.紋狀體C.小腦半球中間部D.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)科部分42,可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽，咳痰B.多于夜間發(fā)作C.為呼氣性呼吸困難，可自行緩解D.雙肺可聞及哮鳴音48.女,48歲,高血壓8年，血壓最高達(dá)180/100mmgh,長(zhǎng)期口服口引噠帕胺,血壓限制良好,一周前患腸胃炎，后感發(fā)作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh,心電圖：心率82次/分，頻發(fā)室性期前收縮,二聯(lián)率，近一周病情變更最可能的緣由是A.急性心肌炎B.低血鉀C.冠狀動(dòng)脈血供不足D.血壓限制差49.房顫患者應(yīng)用抗凝劑提法正確的是A.80歲以上患者禁用B.心房?jī)?nèi)徑正常者可不用C.出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量D.應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用.導(dǎo)致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是A.膽汗反流B.非雷體抗炎藥C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫性抗體.球后潰瘍的特點(diǎn)A.上腹部無(wú)典型節(jié)律性變更午夜痛及背部放射痛C.對(duì)藥物治療反應(yīng)較好D.不易合并出血.尿毒癥患者以NaHC03靜脈注入訂正代謝酸中毒時(shí)，發(fā)生于足抽搐的機(jī)A.血Na增高繼發(fā)腦水腫B.血Co總量降低C.血中游離鈣降低D.血中結(jié)合鈣降低.女，26歲，乏力，皮膚淤癇2周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規(guī)顯示白細(xì)胞15x10的9次方,血小板15或10的9次方，血紅蛋白83。骨髓象顯示，原始細(xì)胞百分之65,早幼粒百分之2,其他細(xì)胞為百分之18,單核細(xì)胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(15;17)D.t(16;16).甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點(diǎn)，正確的是A.多見(jiàn)于亞洲青年女性B.與甲亢疾病嚴(yán)峻程度相平行C.高碳水化合物飲食可誘發(fā)D.為不對(duì)稱(chēng)性肢體軟癱68.男，43歲，2小時(shí)前參加婚宴后感上腹不適，惡心，隨即嘔出大量鮮血，混有食物殘?jiān)?，量約500mL感頭暈伴心悸。近年來(lái)常感上腹部不適，乏力。查體：體型消瘦，面色晦暗，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝肋下未及，該患者消化道出血的緣由為A.食管賁門(mén)黏膜撕裂B.上消化道潰瘍伴出血C.胃惡性腫瘤D.食管靜脈曲張73?75題共用題干男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。73.患者最可能的診斷是A.慢性堵塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺結(jié)核D.肺膿腫74.為明確診斷，最有意義的檢查是A.肺功能B.胸部X線片C.胸部HRCTD.支氣管鏡75.目前最佳治療措施是A.吸氧B.抗感染C.止血D.體位引流男，55歲，心衰3年入院長(zhǎng)既往吸煙BP110/70,口唇稍絹，頸靜脈充盈，雙肺均可問(wèn)及濕羅音，心界,兩側(cè)擴(kuò)大，心率96比每分，心律整，心前區(qū)可問(wèn)及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肺水腫++,心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲，左方左室右室擴(kuò)大，心室壁變薄伴充溢性運(yùn)動(dòng)減弱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，LVEF32,NT-PROBNF7015.77.對(duì)病因診斷最有價(jià)值檢查結(jié)果A.ecg示B.NP示C.超聲不D.LVEF79.男32歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無(wú)血便，近三周再發(fā)作下腹痛伴腹瀉，糞便形態(tài)與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無(wú)任何異樣，糞便常規(guī)、隱血，培育也無(wú)任何異樣A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.腸應(yīng)激綜合癥D.潰瘍性結(jié)腸炎男性，32歲，間斷發(fā)作下腹痛，腹脹伴腹瀉或便秘3年，下腹痛不重，排便常有膿液，無(wú)膿血，三周來(lái)再次發(fā)作，伴腹瀉。大便2-4次/天，糞性同前。體格檢查，下腹部有輕度壓痛，其余未發(fā)覺(jué)異樣。糞便常規(guī)隱血陰性，其余未見(jiàn)異樣。81.患者應(yīng)當(dāng)首選哪種治療口服抗結(jié)核藥口服柳氮磺必定C.口服四維溟胺D.口服布地奈德女，25歲，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往體鍵。查體：T：36.8℃,心肺無(wú)異樣，腹軟，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白士，亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性，尿沉渣試驗(yàn)，白細(xì)胞20-30/HP,紅細(xì)胞5-10/HP82.最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征83,下列尿檢查的結(jié)果支持診斷的是A.可見(jiàn)白細(xì)胞管型B.NAG上升C.清潔中段尿培育有大腸埃希菌D.尿比重和滲透壓降低84.此時(shí)最主要的處理是A.對(duì)癥治療B.單劑量抗生素療法C.短期抗生素療法D.10-14天抗生素治療女，31歲，5天來(lái)發(fā)覺(jué)四肢皮膚出血點(diǎn)和牙齦出血，1天來(lái)間斷鼻出血，查體發(fā)覺(jué)口腔黏膜血皰，急診查血小板8*109mol/L,臨床診斷為ITP。85.下列不是應(yīng)當(dāng)緊急處理是A.靜滴地塞