緊急心臟電復律術護理常規(guī)

緊急心臟電復律術護理常規(guī)一、評估要點患者的生命體征及ECG心律失常類型和是否有室顫波。2、患者的皮膚情況。3患者的心理狀態(tài)焦慮恐懼等情緒及對電復律的態(tài)度。4、清醒患者對所患心律失常防治相關知識的了解情況。二、操作要點（一）非同步電復律1、立即呼救，尋求他人幫助，記錄時間。2、立即將患者取去枕平臥位，且臥于硬板床上。34另一人接替按壓后迅速準備并攜用物至患者床邊。5者是否有植入性心臟起搏器查并去除金屬及導電物質，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。6、開啟除顫儀選擇除顫位置。7、將導電糊涂于電極板上或者用四層鹽水紗布包裹電極板。8、除顫對應波形建議的能量劑量，一般單向波200-360波120-200J電復律方式為非同步方式。9電極板置于患者胸部正確部（分別置于心尖部及心底部10、如患者帶有植入性起搏器，應避開起搏器部位至少10厘米。11、環(huán)顧四周，令所有人員離開病床。12、充電至所需能量后再次觀察心電圖波，確實需要除顫，兩手拇指同時按壓電極板上“放電”按鈕，迅速放電除顫。13、立即行2分鐘胸外心臟按壓。14、觀察心電圖波形是否恢復竇性心率，有無并發(fā)癥，并記錄時間。15、用紗布擦凈患者皮膚，檢查皮膚有無灼傷，幫患者穿好衣褲并蓋被保暖。16、操作完畢，擦干電極板，將能量開關回復至零位并充電備用。（二）同步電復律（向患者解釋電復律的目的必要性操作過程及如何配合，消除顧慮。（2心肺復蘇所需的搶救設備和藥品。（）術前4小時8小時停用洋地黃藥物，給予改善心功能、糾正低鉀血癥和酸中毒的藥物。房顫者復律前應進行抗凝治療。（）電復律前當天晨禁食，囑患者排空大小便。2、術中配合（患者平臥于絕緣硬板床松開衣領有義齒者先取下，建立靜脈通路，給予氧氣吸入，術前做全導聯(lián)心電圖。（清潔電擊處的皮膚連接好心電導聯(lián)線貼放心電監(jiān)測電極片時注意避開除顫部位。（連接電源選擇一個P波高聳的導聯(lián)進行示波觀察。選擇“同步”按鈕。（洋0.3-0.5毫克/千克體重緩慢靜嚴密觀察呼吸，必要里加壓面罩給氧。（充分暴露患者胸部面涂以導電糊或包以生理鹽水浸濕的紗布，分別置于胸骨右緣第2-3肋間和心尖部，與皮膚緊密接觸，并有一定壓力。（通常經(jīng)胸壁體外電復律能量選擇為心房顫動和室上性心動過速在100-150J左右，室性心動過速為100-200J左右：心房撲動所需能量一般較小，在50-100J左右。充電心律是否轉為竇性。（）根據(jù)情況決定是否需要再次電復律。3、術后護理（）復律后在原位繼續(xù)心電監(jiān)護24小時，注意心律、心率的變化。（肢體活動情況，每30分鐘測量一次，并做好記錄。（3患者臥床休息4小時清醒后2小時內避免進食，以免惡心、嘔吐。（4電極接觸局部皮膚可有紅斑及肌肉酸痛持續(xù)2-3天可消退，一般不需特殊處理。（術前用抗凝治療者術后需繼續(xù)用藥2周并定期復查凝血時間和凝血酶原時間。（如出現(xiàn)心律失常肺水腫等并發(fā)癥應及時與醫(yī)師聯(lián)系做出處理。（7）遵醫(yī)囑繼續(xù)服用洋地黃或其他抗心律失常藥物以維持竇性心律。三、指導要點向患者或家屬說明治療目的，消除思想顧慮，以取得合作。四、注意事項1備好一切搶救藥品和儀器。2并與患者的皮膚密切接觸，保證放電良好。3、電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電。4細顫型室顫者應先進行心臟按壓和藥物等處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進行電擊，以提高成功率。五、護理服務行為規(guī)范（一）護士道德行為1.救死扶傷，實行人道主義，時刻為病人著想，急病人之所急，痛病人之所痛，竭誠以待，盡力赴救，為保障人民健康，貢獻自己畢生精力。2.尊重病人的人格與權利不分民族性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，一視同仁，對患者的正常欲望和合力給予滿足。3.文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心、體貼病人，在病人傷痛、傷殘、死亡面前，醫(yī)務人員保持嚴肅同情，不能笑、打鬧、若無其事。4.廉潔奉公，要求醫(yī)務人員以人民利益為重，以國家利益為重自覺維護職業(yè)聲譽反對行業(yè)不正之風。5.為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄漏病人的隱私與秘密，某些嚴重或目前不能醫(yī)治的疾病，應對病人嚴格保密，以減輕病人的思想負擔，配合治療。6.互尊互學團結協(xié)作要求護理人員顧全大局集體利益為重，團結同事，反對自命不凡、孤芳自賞、妒賢嫉能、無事生非的作風。7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研業(yè)務，精益求精。要求護理人員努力學習并結合護理工作不斷吸收新理論新技術，把握護理學發(fā)展動態(tài)，在實踐上有所創(chuàng)新，同時在護理工作中要有十分嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責的精神，做到細致周密、一絲不茍、精心操作。（二）護士職業(yè)行為1.熱愛護理工作，并有為護理事業(yè)奉獻的崇高精神；樹立整體的護理概念情服務周到護理懂禮貌；勤奮學習，精通業(yè)務；嚴謹細微，勤快敏捷；謹言謹行，端莊可信；團結協(xié)作，密切配合。2.提高綜合素質，尊重、關心、愛護患者，為患者提供專業(yè)醫(yī)學照顧，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷。3.全面履行護理職責，正確執(zhí)行疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范，嚴格落實各項規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質的護理服務。4.竭誠協(xié)助醫(yī)生診治，密切觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師；緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧皶r實施必要的緊急救護。5.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范，應及時與醫(yī)師溝通。6.按《病歷書寫基本規(guī)范要求及時確完整、規(guī)范書寫護理病歷，認真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀護理病歷。7.熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。（1使之處于最佳心理狀態(tài)。（尊重病人權利做病人利益的忠實維護者。（）審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。（）求實進取，對技術精益求精。（）對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。（）舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。（廉潔奉公不接受病人饋贈不言過其實不弄虛作假。（）心靈手巧，愛護公物，勤儉節(jié)約。（）以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。8.患者入院應站立相迎態(tài)度和藹熱情送患者到病床。詳細介紹床位分管護士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、作息時間及規(guī)章制度、安全須知等。耐心傾聽，了解患者的需求滿足患者的合理要求，做好疾病健康教育，執(zhí)行首問負責制。9.病房巡視：應主動巡視病房，密切觀察病情，善于傾聽用觀察技巧主動了解識別測患者不同的需要，提供及時、有效的護理服務。樹立主動服務、需求服務、滿意服務的服務觀。10.護理操作：認真貫徹執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)范和疾病護理常規(guī)，各種護理服務必須符合護理質量標準、符合護理職業(yè)道德、符合患者需求，實現(xiàn)三者統(tǒng)一的優(yōu)質護理服務。11.檢查護送檢查前做好解釋每次檢查有人護送為第一，做好交接班。12.護理人員在崗期間禮貌待人舉止端莊、言行規(guī)范。應做到：（工作中做到“四輕”即說話輕走路輕操作輕、關門輕，走路時不準手挽手及勾肩搭背。（）衣帽整齊，穿工作鞋、肉色襪，夏季穿長襪。（3（頭發(fā)不過肩發(fā)網(wǎng)不染彩妝不留長指甲、不染指甲。（）上班不遲到、早退，不無故請假。（時不接打手機不干私活戲、不會客。（不扎堆聊天不看電視及與工作無關的雜志報刊。（上班時間不脫崗在護士站不準吃零食。（）兩人不同時坐一把椅子。（1）語言文明，不與患者爭吵、頂撞，做好保護