糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護(hù)理文檔

糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護(hù)理EmergencysandmergencyiPatientswithDiabeticKetoacidosisLIFegeY-GXue-meiDepartmentfent，alHospRiz，aShandong，P276800eChina[]ObjectiveTostudytheemergeemergencynursingmeasuresofpatiketoacidosis.aseDKAatiadmianddtreatedinourhospitalfromMarchwesele，tetheorrespondincyssmentandmergencyingerweemmarized.tsAfterthecorresponding，treatmentdiseasesof62caseso，patientswbloodglucoselevelwaielyserioueeinfectaoneati，etmajororgansweefailureydiedafterineemergency.ConclusionTheemergencpositreatmpatiwiiabketoacidosisisconducivetoimprovingtheclinpati，npromotetheimprovementofdstabilizethebloodglcdleveleffectisgood.糖尿病酮癥酸中毒（diabketoac，D種引起的一系列臨床綜合征，包括高血糖、高血酮、酸中毒等[1。D起病急、病情重且?展快，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致患者昏迷。為此，D者的緊急評估與急救護(hù)理具非常重要的作用。該案回顧性分析了該院于2016年月―2017年2月所收治的62例DKA患者的臨床資料總結(jié)了相應(yīng)緊急評估及急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的62例D者為研究對象，所有患者均與D關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符臨床存在不同程度的脫水電解質(zhì)紊亂、深大呼吸、煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀。其中男3例，女28例；年齡3～86歲，平均（61.2±11.4）歲；病程1～24年，平均（17.5±8.7）年；Ⅰ型糖尿病24例，2型糖尿病3例；發(fā)病誘因：感染3例，胰島素中斷15例，飲食不當(dāng)例，無明確原因2例。經(jīng)化驗(yàn)，患者血糖水平為22.5～38.mmo，/LpH值為6.94～7.34，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（HC5.5～16.4mmo，/L剩余（B27.5～11.mmo（K3.～6.5mmo，/L血尿素氮（B13.～45.7mm酐（C）157～325μmo糖定性（+（++++尿酮體（++（++）+1.方法1.2緊急評估①者患嗜，被色靜可，的p值、HC解質(zhì)、BNC糖化血紅蛋（Hb尿酮體進(jìn)行檢測。 1.2.2救護(hù)理①吸氧治療立即給予患者吸氧治療流量～L/in注意保持者呼吸道通免誤吸若有必要可為患者立人工氣道；迅速建立條以上靜脈通道，行淺靜脈留置針穿刺，并抽取患血液作為標(biāo)本集患者脈血作標(biāo)對昏迷尿液標(biāo)本送檢②補(bǔ)液治療以靜脈留置針為患者建立條靜脈通道，其中1以給予生理鹽水，以使患者血容量得以擴(kuò)充，從而改善患者微循環(huán)，有效糾正酸中毒。補(bǔ)液量依患者體重1%行計算，通常24補(bǔ)液量為4000，脫水嚴(yán)重患者最多不得超過8000第L2輸入10000mL當(dāng)至13.9mmol/L給予5葡萄糖等滲鹽水，以免發(fā)生低血糖。另還需給予胃腸內(nèi)補(bǔ)液，以口服或是胃管內(nèi)注入方式給予患者溫開水以減輕患者心臟負(fù)擔(dān)③胰島素治療以靜脈留置針為患者建立另一條靜脈通道用以實(shí)施小劑量胰島素治療0kg生理鹽水持續(xù)泵入。注意抽吸胰島素前應(yīng)充分搖勻，并注意抽吸劑量。每隔為患者測量次血糖以了解患者血糖變化情況及時處理患者低血糖反應(yīng)以免影響治療效果或引起腦水腫④糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡：依患者血鉀深度及尿量及時為患者補(bǔ)鉀，當(dāng)尿量低于30停補(bǔ)鉀；若患者酸中毒程度較嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑為狀生，的患心理護(hù)理因D病急病情嚴(yán)重且發(fā)展較快患者常存在緊張、不，助進(jìn)行⑦健康教育指導(dǎo)患者合理飲食嚴(yán)格控制患者熱量的攝入；鼓勵患者多進(jìn)食維生素及纖維素含量較高的食物以保持合理體胰我抗。2結(jié)果6例患者經(jīng)搶救室搶救，給予相應(yīng)治療及護(hù)理后病情均好轉(zhuǎn)，血糖水平也相對穩(wěn)定；其中例因感染嚴(yán)重，同時合并重要。3討論發(fā)慢健康[糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，極確。補(bǔ)液是D救的首要措施通過補(bǔ)液患者脫水癥狀可得到有改意者糖平降應(yīng)低速引起心衰或肺水腫另胰島素治療也是D救的重要措施當(dāng)前臨床主張給予D者小劑量胰島素治療以使患者血糖水平處給解。該案對該院收治的6例D者在行緊急評估后即采取各酸果顯示