系統(tǒng)性紅斑狼瘡試題及答案

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（含答案）一、單項(xiàng)題（從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇鸢福㏒LE是一種：感染性疾病自身免疫性疾病傳染性疾病遺傳性疾病E-先天性疾病SLE的病因占主要地位的是：感染性因素B-先天性因素遺傳性因素外傷性因素藥物20歲女性患者，持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點(diǎn)，ESR100mm/h，Hb80/L，尿檢：蛋白（+++），RBC5~10/HP。本病最可能的診斷是：風(fēng)濕熱慢性腎炎SLE。.自身免疫性溶血性疾病ITP患者女性，19歲。弛張性發(fā)熱7天，2天來(lái)兩頰部出現(xiàn)對(duì)稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。血常規(guī)：Hb90g/L,WBC3.4X109/L，尿蛋白(+++),管型0?2/HP,ANA(+),確診為SLE,首選治療是：SE甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素氯哇環(huán)磷酰胺E.血漿置換狼瘡性腎炎最終可演變?yōu)椋耗蚵犯腥韭阅I盂炎慢性腎炎腎病綜合征尿毒癥SLE臟器損害最常見(jiàn)于：TOC\o"1-5"\h\z心肝脾肺腎SLE發(fā)病年齡多見(jiàn)于：嬰兒兒童育齡婦女中年男性老年人SLE活動(dòng)期可表現(xiàn)有：紅細(xì)胞增多白細(xì)胞增多抗核抗體(+)血清蛋白正常免疫球蛋白降低下列哪種疾病未經(jīng)治療測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高？干燥綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性硬化病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢性活動(dòng)性肝炎患者女性，39歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解；1年前面部浮腫。尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，診斷為腎病綜合征，給于靜脈注射白蛋白及利尿劑治療癥狀好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血，皮膚淤點(diǎn)，月經(jīng)量增多，查Hb82g/L。病人最可能的診斷是：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫瘢及失血性貧血慢性腎炎、腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變?cè)l(fā)性血小板減少性紫癱合并繼發(fā)性貧血系統(tǒng)性紅斑狼瘡全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血待診患者女性，34歲，不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑3月余，擬診為SLE。行以下體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)外支持SLE的診斷？口腔潰瘍和抗核抗體(+)脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細(xì)胞(+)。.心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶E.血紅細(xì)胞增多下列哪項(xiàng)不是SLE血液系統(tǒng)的改變？溶血性貪血白細(xì)胞減少血小板減少頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大血小板增多SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)熱口腔潰瘍RF(+)脫發(fā)抗RNP抗體(+)目前SLE不常進(jìn)行的檢查是:腎穿刺活檢找LE細(xì)胞ANA抗dsDNA抗體抗SM抗體32歲女性，近3年來(lái)梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛性潰瘍，2年來(lái)冬季遇冷時(shí)手指花白、疼痛、繼而發(fā)紫，后恢復(fù)正常，詢問(wèn)病史得知，夏天病人受陽(yáng)光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE，從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值？ANA(+)，RF(+)Coombs試驗(yàn)(+)，LE細(xì)胞(+)抗RNP抗體(+)，低補(bǔ)體血癥抗SM抗體(+)，抗dsDNA抗體(+)抗SS-A抗體(+)，抗SS-B抗體(+)患者女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近一周全身浮腫，尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)?zāi)虻鞍?++++)，血漿自蛋白24g/L、網(wǎng)織紅細(xì)20%，血小板60X109/L，抗dsDNA抗體(+)，血沉112mm/h。此患者首選治療：大量利尿劑氯哇500mg/d，口服潑尼松60mg/d，口服CTX200mg/d，靜脈注射吲噪美辛(消炎痛)25mg,3次/d,口服患者女性，26歲，腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來(lái)在陽(yáng)光下行走面部出現(xiàn)紅斑。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及?；?yàn)：LE細(xì)胞(+)，按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。本例實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？抗核抗體(+)，有利于診斷SLE抗SM抗體為SLE標(biāo)記抗體低補(bǔ)體血癥常表明SLE處于活動(dòng)期LE細(xì)胞僅見(jiàn)于SLE病人皮膚狼瘡帶試驗(yàn)有假陽(yáng)性，也有假陰性下列哪項(xiàng)不屬于器官特異性自身免疫病：自身免疫性肝炎青年型糖尿病SLE。.自身免疫性溶血性貧血E.重癥肌無(wú)力根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和臨床實(shí)踐，下列哪種疾病未經(jīng)治療測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高：干燥綜合征SLE慢性活動(dòng)性肝炎硬皮病RA狼瘡腎炎腎組織活動(dòng)性指標(biāo)不包括:增生性病變細(xì)胞性新月體白細(xì)胞浸潤(rùn)透明血栓腎小管萎縮二、多項(xiàng)題（每道題目答案至少有兩個(gè)）SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為：貧血血小板減少血小板增多白細(xì)胞減少白細(xì)胞增多狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為：水腫血尿蛋白尿低蛋白血癥膽固醇升高具有下列哪些表現(xiàn)可診斷SLE：顴部紅斑B-非侵蝕性關(guān)節(jié)炎

蛋白尿或尿細(xì)胞管型血沉快溶血性貧血或白細(xì)胞減少SLE治療可選用的藥物有:潑尼松環(huán)磷酰胺青霉素阿斯匹林甲氨蝶吟治療SLE免疫抑制劑的應(yīng)用指征是:A.糖皮質(zhì)激素減量時(shí)發(fā)生癥狀反跳重癥SLE全身臟器損害嚴(yán)重對(duì)糖皮質(zhì)受對(duì)糖皮質(zhì)激素有禁忌證者該病確診后激素不能耐及早應(yīng)用三、名詞解釋系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA四、填空題1.SLE的病因可能與1.SLE的病因可能與、和有關(guān)。SLE臟器損害中，最常見(jiàn)的是SLE的標(biāo)記抗體包括SLE女性約占90%，常為的育齡女性。SLE患者應(yīng)避免使用能誘發(fā)狼瘡的藥物，如、、。SLE實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性改變有、、、、、等。五、問(wèn)答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。患者女性，25歲，有低熱，關(guān)節(jié)痛史。因心悸、胸悶來(lái)院檢查心率108次/min,心音低鈍，無(wú)器質(zhì)性雜音心電圖ST段壓低，丁波平坦。按風(fēng)濕性心肌炎收入院治療，但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，以后又出現(xiàn)眼險(xiǎn)浮腫，食欲減低.肝區(qū)不適等癥狀?；?yàn)檢查：白細(xì)胞3.6X109/L，血沉60mm/h.尿蛋白(+++)，管型少許，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高，Y球蛋白36g/L，抗核抗體(+)，抗SM抗體(+)。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：作何診斷？應(yīng)怎樣治療？參考答案：一、 單項(xiàng)題(從下列選項(xiàng)中選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇鸢?B 2.C. 3.C 4.B 5.E 6.E 7.C 8.C 9.B10.DE 12.E 13.B 14.B 15.D 16.C 17.D 18.C19.B20.E二、 多項(xiàng)題(每道題目答案至少有兩個(gè))ABD2.ABCD3.ABCE4.ABDE5.ABCD三、名詞解釋系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。以女性多見(jiàn)，尤其是20~40歲的育齡期女性。ANA:是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)。見(jiàn)于幾乎所有的SLE患者，但其特異性較低，不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別。四、 填空題遺傳、環(huán)境，雌激素。腎臟。抗SM抗體、dsDNA抗體。20?40歲。青霉素、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。血常規(guī)、尿常規(guī)、C3、ANA、抗SM抗體、抗dsDNA抗體。五、 問(wèn)答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。答：（1）發(fā)熱，乏力；⑵脫發(fā)；（3）皮膚紅斑；