精神科癥狀學(xué)

感覺(jué)：是大腦對(duì)客觀刺激作用于感覺(jué)器官所產(chǎn)生對(duì)事物個(gè)別屬性的反應(yīng)，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等。知覺(jué)：是在感覺(jué)基礎(chǔ)上，大腦對(duì)事物的各個(gè)不同屬性進(jìn)行整合，并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)而形成的整體印象。感覺(jué)障礙1感覺(jué)減退：是對(duì)刺激的感受性降低，感覺(jué)閾值增高，表現(xiàn)對(duì)外界強(qiáng)烈的刺激產(chǎn)生輕微的感覺(jué)體驗(yàn)或完全不能感知（感覺(jué)缺失）2、感覺(jué)過(guò)敏：是對(duì)刺激的感受性增高，感覺(jué)閾值降低，表現(xiàn)對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺(jué)體驗(yàn)。多見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)癥、更年期綜合征。3、內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的不屬實(shí)和難以忍受的異樣感覺(jué)，如咽喉部堵塞感、胃腸扭轉(zhuǎn)感、腹部氣流上涌感等，可繼發(fā)疑病觀念。知覺(jué)障礙：1、錯(cuò)覺(jué)：是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。錯(cuò)覺(jué)可見(jiàn)于正常人，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤并加以糾正，病理性錯(cuò)覺(jué)在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，多表現(xiàn)為錯(cuò)視和錯(cuò)聽(tīng)，并常帶有恐怖色彩，多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。2、幻覺(jué)：是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。內(nèi)臟幻覺(jué)：是患者身體內(nèi)部某一部位或某一臟器虛幻的知覺(jué)，如感到骨頭里的蟲(chóng)爬感、血管的拉扯感、腸道的扭轉(zhuǎn)感、肺葉的被擠壓感等。內(nèi)臟幻覺(jué)常與疑病妄想等伴隨出現(xiàn)，多見(jiàn)于精神分裂癥和抑郁發(fā)作。真性幻覺(jué)：來(lái)自于外部客觀空間，通過(guò)感覺(jué)器官而獲得的幻覺(jué)。其特點(diǎn)為幻覺(jué)內(nèi)容就像感知外界真實(shí)事物一樣生動(dòng)、鮮明，故患者常常述說(shuō)是親耳聽(tīng)到或親眼見(jiàn)到，患者對(duì)幻覺(jué)內(nèi)容深信不疑，并作出相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺(jué)：是存在于自己的主觀空間內(nèi)，不通過(guò)感覺(jué)器官而獲得的幻覺(jué)，其特點(diǎn)為幻覺(jué)的內(nèi)容往往比較模糊、不清楚、不完整，故患者常常描述為沒(méi)有通過(guò)耳朵或眼睛，大腦內(nèi)就隱約出現(xiàn)了某種聲音和影像。雖然此類(lèi)幻覺(jué)與一般知覺(jué)不同，患者仍比較肯定幻覺(jué)內(nèi).功能性幻覺(jué)：是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)，即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)，正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存。反射性幻覺(jué)：是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)，涉及兩個(gè)不同的感覺(jué)器官，即當(dāng)某一種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一個(gè)感覺(jué)器官的幻覺(jué)。心因性幻覺(jué)：是在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺(jué)，幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素有密切聯(lián)系，見(jiàn)于心因性精神病、癔癥等。3、感知綜合障礙：病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來(lái)說(shuō)是正確的，但對(duì)該事物的個(gè)別屬性,如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。視物變形癥：患者為看到周?chē)娜嘶蛭矬w的形狀、大小、體積等方面發(fā)生了變化。1.空間感知綜合障礙:以上各種2時(shí)間感知綜合障礙:是指時(shí)間體驗(yàn)綜合礙如感歲月再行時(shí)間已經(jīng)“凝固”，或到時(shí)間“飛馳而過(guò)”或以“一張一弛，陣發(fā)松散”的形式流逝等。多見(jiàn)于顳葉癲癇或精神分裂癥。3.運(yùn)動(dòng)感綜合障礙:患者感到周?chē)囊磺兴坪跏遣换顒?dòng)的，靜止的，甚至是僵死硬的，或感到靜止的物體正在運(yùn)動(dòng)，周?chē)囊磺卸荚诿土业刈兓?，如感到眼前房屋一幢幢迎面而?lái)，或看到正在擺動(dòng)著的鐘擺動(dòng)停止擺動(dòng)。這類(lèi)患者往往同時(shí)伴有空間和時(shí)間感知綜合障礙，常見(jiàn)于精神分裂癥，中毒性或顱腦損傷所致的精神障礙4.形體感知綜合障礙:患者感知自己形發(fā)生明顯變，頭部大，鼻子拉，四變粗短或變細(xì)長(zhǎng)等有的到自己有兩軀體，床睡是兩同樣自體稱(chēng)為重自，多于某神經(jīng)統(tǒng)疾、癲、軀疾病致精障礙腦質(zhì)性神障或精分裂癥。5.非真實(shí)感：亦稱(chēng)現(xiàn)實(shí)解體，患者感到外界事物或周?chē)囊磺凶兊媚：档?、不清晰、缺乏真?shí)感?；颊吒械街?chē)娜硕技傩市实?，好像在舞臺(tái)上演戲一樣?？梢?jiàn)于精神分裂癥、中毒性或顱腦損傷所致的精神障礙。思維是人腦對(duì)客觀物的間接概括的反思維形式障礙思維奔逸：一種奮性思維想礙，要指維活量增加思維想速度快而?；急憩F(xiàn)語(yǔ)多，速快口若河滔滔絕，匯豐，詼幽。患自訴子反靈。思遲緩一種制性。思維貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢(xún)問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單。回答時(shí)的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。多見(jiàn)于（單純）精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀。思維松弛或思維散漫：者維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺(jué)患者的回答是“答非所問(wèn)”，此時(shí)，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺(jué)?？梢?jiàn)于精神分裂癥早期思維破裂：患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話(huà)內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎?shū)信中，其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言，成為語(yǔ)詞雜拌。思維不連貫多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)思維中斷：患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。思維插入和思維被奪：患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱(chēng)思維插入。思維被奪：若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想（靈感或思想火花）被外界的力量掠奪走了思維云集：又稱(chēng)強(qiáng)制性思維，是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。病理性贅述：患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話(huà)過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X(jué)得自己說(shuō)話(huà)噦嗦。反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦?tīng)勸說(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話(huà)講完。患者在講了很多完全可以省略的談話(huà)內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話(huà)的主題和中心思想病理性象征性思維：指患主地一些通概、詞或作來(lái)示些殊的不患者解別無(wú)法解含。病性征性維見(jiàn)精神裂。常人以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時(shí)高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會(huì)把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實(shí)的東西。語(yǔ)詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。有時(shí)把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。邏輯倒錯(cuò)性思維：以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。患者的推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。思維內(nèi)容障礙：妄想：是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。它的特點(diǎn)是：以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。①關(guān)系妄想：患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見(jiàn)于精神分裂癥。②被害妄想、。③特殊意義妄想：患者認(rèn)為周?chē)说难孕校粘５呐e動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。④物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱(chēng)影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光X線(xiàn)、紅外線(xiàn)。紫外線(xiàn)（均為物因素，就稱(chēng)物理影響妄想。⑤夸大妄想：患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。可見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。⑥自罪妄想：又稱(chēng)罪惡妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。⑦疑病妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念，稱(chēng)疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為‘內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”，又稱(chēng)虛無(wú)妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期和老年期精神障礙。⑧嫉妒妄想。。⑨鐘情妄想：這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。多見(jiàn)于精神分裂癥。⑩內(nèi)心被揭露感：又稱(chēng)被洞悉感?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道’。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生，按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類(lèi)：①、原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。原發(fā)性妄想以突發(fā)性妄想（妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋?zhuān)┳顬槌Ｒ?jiàn)。除突發(fā)性妄想外，還有兩種原發(fā)性妄想的表現(xiàn)形式。妄想知覺(jué)是指患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦以妄想性意義。②、繼發(fā)性妄想是指以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。繼發(fā)性妄想可以見(jiàn)于很多種精神疾病，在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。⑵、強(qiáng)迫觀念：又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。強(qiáng)迫觀念可以表現(xiàn)為反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過(guò)（強(qiáng)迫性回憶、反復(fù)思索某些毫無(wú)意義的問(wèn)題（強(qiáng)迫性窮思竭慮、反復(fù)對(duì)高層建筑物的層數(shù)進(jìn)強(qiáng)裂。⑶、超價(jià)觀念：超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。注意障礙注意，即一段時(shí)間內(nèi)，神活動(dòng)指某一事物注意分為種：主動(dòng)意和被動(dòng)意。被動(dòng)注意是沒(méi)有自的目的和加任何努力而不自地、自然地意；主動(dòng)意是自地、有預(yù)目的的，注意指向定的對(duì)象而且為了現(xiàn)這一目，在必要還須做一的努力。被注意的對(duì)象不十分清和明確通常所謂注意是指動(dòng)注意而。注意增強(qiáng)：注意增強(qiáng)有兩種，一種是注意指向外在的某些事物，如具有妄想觀念的病人，常圍繞著一個(gè)有系統(tǒng)的妄想過(guò)分地注意看他所懷疑的人的一舉一動(dòng)，甚至某些微小細(xì)節(jié)都保持高度注意和警惕。另一種是指向病人本身的某些生理活動(dòng)，如神經(jīng)癥患者的疑病觀念，這些患者常過(guò)分地注意自身的健康狀態(tài)或那些使他憂(yōu)愁的病態(tài)思維內(nèi)容其他任何事件都不易轉(zhuǎn)移他們的注意力注意的增強(qiáng)可加強(qiáng)或促進(jìn)精神癥狀的發(fā)展。注意減弱：表現(xiàn)為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意力不集中，患者不能把注意集中于某一事物并保持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以致注意很容易分散，即使看了很長(zhǎng)時(shí)間的書(shū)，結(jié)果仍不知所云，就像沒(méi)讀過(guò)一樣。多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥。隨境轉(zhuǎn)移：表現(xiàn)為被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)移。如處于興奮狀態(tài)的躁狂癥患者，注意力易受周?chē)h(huán)境中個(gè)田野的新現(xiàn)象所吸引而轉(zhuǎn)移以致不斷改變?cè)掝}和活動(dòng)內(nèi)容而這種注意力不能持久外界的偶然變動(dòng)又會(huì)將患者注意力吸引到另一方面去。急性躁狂時(shí)，患者言語(yǔ)的不連貫性，主要由于注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換，思維聯(lián)想太快所致。注意遲鈍：患者的注意興奮性的集中困難和緩慢，但是注意的穩(wěn)定性障礙較小，患者對(duì)回答第一個(gè)問(wèn)題完全正確，但對(duì)他接連不停地提出第二、第三個(gè)問(wèn)題時(shí)，他人回答就顯得緩慢，主要是由于注意的興奮性緩慢和聯(lián)想過(guò)程的緩慢，多見(jiàn)于抑郁癥。注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)患者集中于某一事物時(shí)，而其他一般易于喚起注意的事物并不引起患者的注意，見(jiàn)固的觀念控了們整個(gè)的意，特是種思與相強(qiáng)的情反應(yīng)聯(lián)時(shí)，郁以及有頑妄觀念患者將意總固定這妄想念。有強(qiáng)迫觀念的患，也在這狀患者察這種意的中固定而無(wú)轉(zhuǎn)，故稱(chēng)為強(qiáng)性注。（一）精神運(yùn)動(dòng)性興奮：1．協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致時(shí)稱(chēng)作協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)，并和環(huán)境密切聯(lián)系。患者的行為是有目的的，可理解的，整個(gè)精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)的，多見(jiàn)于躁狂癥。2．不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮：主要是指患者的言語(yǔ)動(dòng)作增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊邉?dòng)作單調(diào)雜亂，無(wú)動(dòng)機(jī)及目的性，使人難以理解，所以精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，與外界環(huán)境也是不配合的。如緊張型精神分裂癥興奮、青春型精神分裂癥的愚蠢淘氣的行為和裝相、鬼臉等。譫妄時(shí)也可出現(xiàn)明顯的不協(xié)調(diào)性行為。（二）精神運(yùn)動(dòng)性抑制：1．木僵：指動(dòng)作行為和言的制少經(jīng)常種勢(shì)的為，患者不言、、郁癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。2．蠟樣屈曲：在木僵基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢(shì)，可較長(zhǎng)時(shí)間似蠟塑一樣維持不動(dòng)。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也不動(dòng)，可維持很長(zhǎng)時(shí)間，稱(chēng)之為空氣枕頭，此時(shí)患者意識(shí)清楚，病好后能回憶。見(jiàn)于精神分裂癥緊張3.緘默癥：患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，有時(shí)可以手示意。見(jiàn)于癔癥及精神分裂癥緊張型4．違拗癥：患者者。（三）刻板動(dòng)作：指患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)單一單調(diào)的動(dòng)作，常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型（四）模仿動(dòng)作：指患者無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作，常與模仿言語(yǔ)同時(shí)存在，見(jiàn)于精神分裂癥緊張型（五）作態(tài)：指患者做出古怪、愚蠢、幼稚做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)與表情，如做怪相、扮鬼臉等。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型。季建林主編《精神醫(yī)學(xué)》動(dòng)作指簡(jiǎn)單的隨意和不隨意的運(yùn)動(dòng)，如點(diǎn)頭、彎腰。行為則指為達(dá)到一定目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)，它是一系列動(dòng)作的有機(jī)組合。一定的行為反映一定的思想、動(dòng)機(jī)和目的。但"動(dòng)作和為"為強(qiáng)迫動(dòng)作。常見(jiàn)的強(qiáng)迫動(dòng)作有強(qiáng)迫性洗手、強(qiáng)迫性檢查門(mén)鎖、強(qiáng)迫性記數(shù)等。強(qiáng)迫動(dòng)作常常由強(qiáng)迫觀念引起，最常見(jiàn)于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥)，也見(jiàn)于精神分裂癥。（1）嗜睡：是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周?chē)h(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。（2）昏睡：較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話(huà)僅難作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在。（3）昏迷：意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：淺昏迷：明。深昏迷：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。極度昏迷：又稱(chēng)腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24排。（4）去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：為一種特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識(shí)活動(dòng)，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱(chēng)。患者?？奢^長(zhǎng)期存活。常見(jiàn)于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。（5）譫妄：系一種特殊類(lèi)型意識(shí)障礙。在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見(jiàn)于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶?；糜X(jué)妄想綜合征：以幻覺(jué)為主，為幻聽(tīng)、嗅等。在覺(jué)的基礎(chǔ)產(chǎn)生妄想如被害妄，影響妄等。妄想般無(wú)系統(tǒng)傾向。主要特征在于覺(jué)和妄想密結(jié)合，而互依叢互相影響。精神自動(dòng)癥綜合征：包括感知覺(jué)、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象。臨床特點(diǎn)是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀。其