醫(yī)學(xué)臨床-疳證的診療

疳證概述定義---疳證是由多種慢性疾患引起的一種疾病，臨床以面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡為特征。概述古代醫(yī)學(xué)對疳的含義有兩種解釋：“疳”者“甘”也，指發(fā)病原因：小兒姿食肥甘，損傷脾胃，積滯中焦，日久形成疳證。“疳”者“干”也，指病機和病癥：氣陰耗傷過重，形體干瘦而成疳證。概述本病特點：起病緩慢，癥狀復(fù)雜，兼證亦多；5歲以下嬰幼兒多見；脾胃虛損為其主要病機。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒營養(yǎng)不良，佝僂病，貧血，結(jié)核病等可參照本病治療。概述診斷要點有長期喂養(yǎng)不當(dāng)及慢性病史。特征性表現(xiàn)（見主證）。甚至身體生長和智能發(fā)育遲緩?？捎谢紫x史。血清總蛋白低，免疫功能低下。病因病機飲食不節(jié)，脾胃損傷脾胃虛損喂養(yǎng)不當(dāng)，營養(yǎng)失調(diào)運化失宜感染蟲疾，調(diào)理不當(dāng)津液耗損，氣陰兩傷

疳證臟腑失養(yǎng)，功能紊亂病因病機病理變化：脾胃虛弱，運化失調(diào)。本病形成以后，日久不愈，又可變生他證。病位：在脾胃。病性：有虛有實。其中飲食積滯為實，脾胃虧虛為虛。辨證論治主癥：精神疲憊，形體贏瘦，面色萎黃，毛發(fā)稀疏干枯。兼癥：脾胃虛弱：便溏、完谷不化、四肢不溫，唇舌色淡，脈細無力。蟲毒：嗜食無度或喜食異物，脘腹脹大，時有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脈弦細。辨證論治治法：健脾益胃，化滯消疳。以足陽明經(jīng)穴、胃之募穴及奇穴為主。中脘—(胃募、腑會)和胃理腸主穴足三里——健脾補氣，益氣血生化之源。四縫——治療疳疾經(jīng)驗穴。

四縫穴：第2至第5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)中央。百蟲窩：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上3寸，即血海上1寸。辨證論治

食積---下脘、璇璣、腹結(jié)配穴蟲積---天樞、百蟲窩重癥疳積---神闕、氣海、肺俞、膏肓、腎俞操作：四縫嚴格消毒后，用三棱針點刺，出針后輕輕擠出液體，并用消毒干棉球擦干。對嬰兒可采取速刺不留針。重癥疳積用灸法。其他療法皮膚針法：脾俞、胃俞、華佗夾脊穴（胸段）。從上而下輕叩刺，隔日一次，每次20分鐘。捏脊療法：患兒俯臥，裸露背部。選用脊柱及其兩側(cè)，從長強穴向上，用手指捏起皮膚，一捏一放，一般至大椎穴為1遍。3遍后再從白環(huán)俞沿脊柱兩側(cè)1.5寸處捏起，自下向上，隨捏隨放，至大杼穴反復(fù)3遍，每日次。其他療法魚際割治法：選魚際，作局部麻醉后作縱切口約4CM，用止血鉗插入切口，作局部按摩，如出現(xiàn)得氣感則療效較好，然后取少量脂肪，用酒精棉球壓迫防止出血，然后作外科包扎。穴位敷貼法：選內(nèi)關(guān)、神闕。用桃仁、杏仁、山梔等份研成粉末，加冰片、樟腦少許，研末配蛋清敷于穴位上，24小時后去除。穴位注射按語針灸治療小兒疳證有一定療效，因其他慢性病所致者，如腸寄生蟲、結(jié)核病等，應(yīng)根治其原發(fā)病。提倡母乳喂養(yǎng)，注意飲食定時定量