癲癇患者認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析

癲癇患者認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析

癲癇是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。大量流行病學(xué)資料顯示,我國目前約有600萬以上的癲癇患者,其中30%~40%存在認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙指的是對事物的辨別能力差,包括夢樣狀態(tài)、時(shí)間感知的歪曲、不真實(shí)感、分離狀態(tài),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。引起癲癇患者認(rèn)知功能障礙的原因包括多個(gè)方面,本實(shí)驗(yàn)主要探討癲癇患者認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素。1資料來源及處理1.1研究對象選擇2009~2011年在我院確診的癲癇患者60例為觀察組,其中男32例,女28例,年齡18~60歲,平均(45.7±3.5)歲;病程5~15年,平均(8.9±2.3)年;發(fā)作頻率2~10次/月,平均(6.5±2.3)次/月。選擇同期在我院健康體檢者58例為對照組,其中男30例,女28例,年齡18~60歲,平均(45.7±3.5)歲。癲癇患者根據(jù)臨床及腦電圖資料確診,兩組觀察者頭部影像學(xué)檢查均未見明顯結(jié)構(gòu)性異常,無其他神經(jīng)內(nèi)、外科及精神科等疾患。兩組間例數(shù)、年齡、性別、文化程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。1.2資料收集由我科2名臨床癲癇組醫(yī)生收集資料,主要包括人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度)、患者的臨床特征(發(fā)病年齡、病程、發(fā)作頻率等)、腦電圖檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查等。1.3量表測評認(rèn)知功能綜合測評采用韋氏成人智力量表,記憶測評采用韋氏成人記憶量表,腦病損程度采用Halstead-Reitan神經(jīng)心理學(xué)成套測驗(yàn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間一般資料比較采用t檢驗(yàn),所有計(jì)量資料均采用xˉ±sxˉ±s表示,計(jì)數(shù)資料用百分率表示。2結(jié)果2.1相對兩組的比較標(biāo)準(zhǔn)1觀察組智商、記憶商分別為74.8±21.5、80.4±12.3明顯低于對照組(98.4±6.3、105.2±8.2)(P<0.05)。觀察組腦病損值(0.34±0.24)明顯高于對照組(0.09±0.73)(P<0.05)。2.2511.7、0.337.33.213.4.323.4.324.323.4.323.264.323.4.323.4.4.4.4.324.324.4.4.4.4.324.324.324.324.324.324.324.324.324.324.324.324.4.4.323.4.4.4.323.4.264.323.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.觀察組男性智商、記憶商、腦病損值分別為75.6±18.3、79.5±11.7、0.37±0.21,與女性(80.3±12.6、71.4±25.2、0.35±0.26)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.3文化程度、黨校智力狀況對冠心病損值的影響見表2。單因素方差分析顯示,觀察組不同文化程度的智商、記憶商、腦病損值比較差異均有明顯差異,文化程度越高,其智商、記憶商越高,腦病損值越低。3癲癇患者認(rèn)知功能的影響因素癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同而有多種多樣的表現(xiàn),其中認(rèn)知功能障礙是其主要表現(xiàn)。由于反復(fù)或長時(shí)間癇性發(fā)作致缺氧、乳酸酸中毒及神經(jīng)遞質(zhì)過度興奮,導(dǎo)致繼發(fā)性神經(jīng)元代謝及結(jié)構(gòu)損傷,進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知損害。造成癲癇患者認(rèn)知功能障礙有多種原因,如病因、起病年齡、病程、文化程度等。臨床上若能針對影響顳葉癲癇認(rèn)知功能的因素進(jìn)行盡早干預(yù),對提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后具有重要的實(shí)用價(jià)值。本研究顯示,觀察組智商、記憶商明顯低于對照組,腦病損值高于于對照組,說明癲癇能夠給人造成損害,使得智商、記憶商降低。嚴(yán)格控制癲癇的發(fā)作次數(shù),可以減少認(rèn)知功能的損害。病程較長、發(fā)作比較頻繁的癲癇患者,認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率也較高。這主要受以下幾個(gè)方面影響:①原發(fā)疾病:部分癲癇患者在癲癇發(fā)作前即存在不同程度的認(rèn)知功能障礙。②癲癇發(fā)作及相關(guān)因素:癲癇發(fā)作特別是嚴(yán)重的癲癇發(fā)作可能會導(dǎo)致不可逆的腦損害,影響認(rèn)知功能。③治療相關(guān)因素:主要包括抗癲癇藥物及手術(shù)對認(rèn)知功能的影響。本研究結(jié)果還顯示,觀察組男性智商、記憶商、腦病損值與女性比較無顯著差異。說明不同性別對癲癇認(rèn)知功能障礙無明顯影響。研究還發(fā)現(xiàn)觀察組不同文化程度的智商、記憶商、腦病損值比較均有明顯差異,文化程度越高,其智商、記憶商越高,腦病損值越低。這主要是由于認(rèn)知功能無明顯損害的患者接受教育的機(jī)會增多;部分癲癇患者因長期就醫(yī)、經(jīng)濟(jì)困難等原因?qū)е缕洳荒苷５慕邮芙逃?社會中大部分的人對