6-7 擬膽堿藥抗膽堿藥課件

第六章擬膽堿藥第六章擬膽堿藥1膽堿受體激動藥

毛果蕓香堿[藥理作用]

直接激動M受體1.滴眼:縮瞳,降低眼壓,調(diào)節(jié)痙攣,近視2.腺體分泌增加:汗腺,唾液腺為主膽堿受體激動藥

毛果蕓香堿[藥理作用]

直接激動M受體26-7擬膽堿藥抗膽堿藥課件3臨床應(yīng)用1.治療青光眼2.虹膜睫狀體炎3.阿托品中毒

臨床應(yīng)用1.治療青光眼4膽堿酯酶抑制藥膽堿酯酶抑制藥5抗ChE藥作用原理ChE為Ach水解必需的酶抗ChE藥與它結(jié)合并使之失活導(dǎo)致Ach在突觸間隙大量蓄積產(chǎn)生擬膽堿作用抗ChE藥作用原理ChE為Ach水解必需的酶6常用抗膽堿酯酶藥依用途可分為兩類以新斯的明為代表,無中樞作用,用于重癥肌無力等以毒扁豆堿為代表,有中樞作用,滴眼治療青光眼常用抗膽堿酯酶藥依用途可分為兩類7新斯的明[作用特點]

1.脂溶性低,口服吸收少,難透過血腦屏障及角膜2.對骨骼肌作用最強3.對胃腸、膀胱作用次之新斯的明[作用特點]8毒扁豆堿[作用特點]1.脂溶性高,口服易吸收,易透過血腦屏障及角膜2.對眼部作用比匹羅卡品強3.使用不慎可產(chǎn)生中樞及N樣作用毒扁豆堿[作用特點]9第七章抗膽堿藥第七章抗膽堿藥10阿托品類生物堿阿托品藥理作用阻斷M

>N1

>>>N2受體腺體>平滑肌>眼部>心臟>血管>中樞阿托品類生物堿阿托品11抑制腺體分泌唾液、汗>呼吸道、淚>胃液>>>胃酸內(nèi)臟平滑肌解痙胃腸>膀胱>膽、尿道>>子宮、支氣管抑制腺體分泌唾液、汗>呼吸道、淚>胃液>>>胃酸12對眼的作用擴瞳,升高眼壓調(diào)節(jié)麻痹,遠視興奮心臟心力、心率、傳導(dǎo)、心肌耗氧但中毒量可致室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯對眼的作用擴瞳,升高眼壓13小動脈解痙與阻斷血管平滑肌細胞上的M受體無關(guān)中樞作用先興奮,后轉(zhuǎn)為抑制小動脈解痙與阻斷血管平滑肌細胞上的M受體無關(guān)14臨床應(yīng)用嚴重盜汗、流涎,麻醉前給藥內(nèi)臟絞痛,遺尿癥虹膜睫狀體炎,驗光,眼底檢查抗心律失常(慢節(jié)律性)抗休克,感染中毒性為佳有機磷中毒解救臨床應(yīng)用嚴重盜汗、流涎,麻醉前給藥15不良反應(yīng)副作用:口干,無汗,面紅,視物模糊阿托品化:面紅,興奮,脈速,瞳孔輕度擴大中毒:散瞳,心悸,煩躁,發(fā)熱,譫妄,小便困難,腸脹氣──幻覺,驚厥──昏迷,呼吸麻痹禁忌癥:青光眼,前列腺肥大不良反應(yīng)副作用:口干,無汗,面紅,視物模糊16山莨菪堿,654-21.作用較弱,禁忌癥同阿托品2.對小動脈和內(nèi)臟選擇性高,用于抗休克和內(nèi)臟絞痛山莨菪堿,654-21.作用較弱,禁忌癥同阿托品17東莨菪堿1.中樞作用為主,抑制多數(shù)中樞,并有抗暈動、抗震顫麻痹作用2.用于麻醉前給藥,中麻,抗休克及治療暈動病和震顫麻痹3.青光眼禁用東莨菪堿1.中樞作用為主,抑制多數(shù)中樞,并有抗暈動、抗震顫18人工合成代用品目的:

提高選擇性,縮短作用時間擴瞳藥─后馬托品胃腸解痙藥─溴丙胺太林M1受體阻斷劑─哌侖西平人工合成代用品目的:提高選擇性,縮短作用時間19后馬托品作用短但不完全,用于一般性的眼底檢查和成人驗光溴丙胺太林對胃腸選擇性高,用于潰瘍病