重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作章課件

急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)1第四章重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

急危重癥護(hù)理學(xué)

史蕾第四章重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材

1.掌握ICU的任務(wù)、收治原則和收治對(duì)象；ICU感染的原因、管理措施。2.熟悉ICU的模式、ICU的設(shè)置與管理要求。3.了解ICU的人員組成；危重癥患者常見的感染控制措施。4.具有尊重患者、有效溝通的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握ICU的任務(wù)、收治原則和收治對(duì)象；ICU學(xué)習(xí)第一節(jié)概述重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnit）：

ICU是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所。第一節(jié)概述重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUn第一節(jié)概述ICU的模式：?？艻CU部分綜合性ICU綜合性ICU123第一節(jié)概述ICU的模式：?？艻CU部分綜合性ICU綜合性I高?；颊?。急性可逆性危重患者。ICU病人的收治ICU收治的患者主要包括四個(gè)方面慢性疾病的急性加重期。大手術(shù)以后。高危患者。急性可逆性危重患者。ICU病人的收治ICU收治的患對(duì)于另外一類患者，如急慢性疾病的不可逆性惡化、惡性腫瘤患者的臨終狀態(tài)等等，不是ICU的收治對(duì)象。ICU病人的收治對(duì)于另外一類患者，如急慢性疾病的不可逆性惡化、惡性腫瘤患者的ICU的禁忌范圍：腦死亡病人急性傳染病所致的MSOF惡性腫瘤晚期病人各種慢性疾病、精神病等第一節(jié)概述腦死亡病人第一節(jié)概述ICU的人員編制：醫(yī)生：醫(yī)生與病人的比例一般為0.8：1護(hù)士：護(hù)士與病人的比例為（2.5~3）：1其他人員第一節(jié)概述醫(yī)生：醫(yī)生與病人的比例一般為0.8：1第一節(jié)概述ICU護(hù)士的基本要求1.思想素質(zhì)2.專業(yè)素質(zhì)3.身心素質(zhì)ICU護(hù)士的基本要求第二節(jié)ICU的設(shè)置與管理一、ICU的設(shè)置1、方便轉(zhuǎn)運(yùn)病人；2、方便檢查檢驗(yàn)；3、良好的采光、通風(fēng)；4、各區(qū)域遵循防火防靜電易清潔原則第二節(jié)ICU的設(shè)置與管理一、ICU的設(shè)置（二）、防污染措施：1、雙重門，（鎖氣室）。2、現(xiàn)代化的通氣設(shè)備：空氣濾器、輕度正壓、空氣流向、層流等。3、通道：病人通道；工作人員通道；污物及尸體通道；探視通道。4、洗手。5、隔離。（二）、防污染措施：（一）ICU的區(qū)域布局與設(shè)置床位設(shè)置一般綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)應(yīng)占總床位數(shù)的2%~8%一般為8~12張床每張床單位使用面積不少于9.5平方米，建議15～18平方米，床間距大于1米。單間病室使用面積不少于18平方米，建議18～25平方米。

（一）ICU的區(qū)域布局與設(shè)置

（二）室溫、通風(fēng)與噪音要求：1、吸音降噪設(shè)計(jì)，包括機(jī)器、工作人員，喧嘩、病人躁動(dòng)吵鬧、物品移動(dòng)。白天<45db，夜間<20db。2、柔和的燈光：吸頂燈；壁燈；床頭燈；臺(tái)燈。 3、溫度和濕度的控制：溫度（24±1.5）℃；濕度55%----65%。（二）室溫、通風(fēng)與噪音要求：監(jiān)護(hù)站設(shè)置：第二節(jié)ICU的設(shè)置與管理

第二節(jié)ICU的設(shè)置與管理

ICU的設(shè)備包括：基本設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備第二節(jié)ICU的設(shè)置與管理

基礎(chǔ)設(shè)備：急救車、氣管插管車、人工簡(jiǎn)易呼吸器及各種搶救設(shè)備等。ICU的設(shè)備包括：第二節(jié)ICU的設(shè)置與管理

基礎(chǔ)設(shè)備：急救第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理

第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理

第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理

監(jiān)護(hù)設(shè)備：多功能心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備、心電圖機(jī)、心輸出量監(jiān)測(cè)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等。第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理

監(jiān)護(hù)設(shè)備：多功能心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)獾谝还?jié)ICU的設(shè)置與管理

治療設(shè)備：呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、除顫器、床邊血液透析機(jī)等。第一節(jié)ICU的設(shè)置與管理

治療設(shè)備：呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵ICU感染控制：第三節(jié)ICU的感染管理與控制

感染的途徑感染的原因控制感染的措施ICU感染控制ICU感染控制：第三節(jié)ICU的感染管理與控制

感染的途徑感ICU感染控制感染的途徑內(nèi)源性感染：又稱自身感染，指病人自身帶的微生物或病原體引起的感染。外源性感染：又稱交叉感染，指病人體外的微生物或病源體，通過不同方式傳入人體引起的感染。ICU感染感染的途徑內(nèi)源性感染：又稱自身感染，指病人自身帶的ICU感染控制機(jī)體抵抗力減弱機(jī)體解剖屏障受損侵入性操作多危重患者集中抗生素應(yīng)用不合理病原體的醫(yī)源性傳播感染的原因ICU感染機(jī)體抵抗力減弱感染的原因ICU感染控制1、對(duì)工作人員的管理2、環(huán)境的消毒管理3、物品、設(shè)備的消毒管理4、病人的管理5、消毒效果監(jiān)測(cè)控制感染的措施ICU感染1、對(duì)工作人員的管理控制感染的措施形成性練習(xí)1．簡(jiǎn)述危重患者感染的主要原因。2．簡(jiǎn)述ICU控制感染的管理與措施。3.ICU護(hù)士應(yīng)該具備哪些基本的素質(zhì)？形成性練習(xí)1．簡(jiǎn)述危重患者感染的主要原因。小結(jié)掌握ICU的任務(wù)、收治原則和收治對(duì)象；ICU感染的原因、管理措