中法兩國(guó)針灸文化的比較研究

中法兩國(guó)針灸文化的比較研究

一、針紡學(xué)的起源與發(fā)展針灸和艾灸的起源是中國(guó)早期的新石器時(shí)代發(fā)明的。此后隨著歷代王朝的更改,針灸教育也經(jīng)歷不同程度的盛衰(表1)。針灸教育作為中醫(yī)教育的一部分,主要有以下幾種形式:家族相傳、師徒相傳、政府的醫(yī)學(xué)教育。法國(guó)是歐洲傳播針灸學(xué)術(shù)的主要國(guó)家。在西歐各國(guó)中,法國(guó)是最重視中醫(yī)且中醫(yī)的發(fā)展歷史是最悠久的國(guó)家。針灸傳播到歐洲始于16世紀(jì)。從1930年起,針灸又開(kāi)始在歐洲發(fā)揮重要作用,特別是在法國(guó)。1950年來(lái)自全球各地,特別是歐洲的醫(yī)生們匯集在巴黎,舉行了第四屆國(guó)際針灸大會(huì),象征著這種技術(shù)在歐洲的普及(表2)。經(jīng)過(guò)幾百年的發(fā)展,法國(guó)人對(duì)針灸學(xué)從單純的認(rèn)識(shí)發(fā)展為了解和掌握了全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論與操作方法。在1970年至1980年之間,針?lè)ǖ幕钣?、教育、研究及?shí)踐急劇增加,且進(jìn)入了無(wú)秩序的亂用時(shí)期,到處都進(jìn)行著應(yīng)用近代針術(shù)的人們與應(yīng)用傳統(tǒng)針術(shù)的人們之間的爭(zhēng)論。各地都設(shè)有學(xué)校,無(wú)論是醫(yī)師,還是非醫(yī)師,都使用著針?lè)ɑ蛴舍樂(lè)ㄓ蓙?lái)的治療方法進(jìn)行治療。在法國(guó),針灸治療是得到國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)療方式。針灸教育也逐漸走入了高校。法國(guó)歷史上有兩次推動(dòng)針灸學(xué)在該國(guó)得到認(rèn)識(shí)并掀起熱浪的重要階段。比較中法兩國(guó)針灸發(fā)展史,可以看出源于中國(guó)的針灸,在針灸教育方面中國(guó)更系統(tǒng)更全面,在學(xué)術(shù)界,醫(yī)政界,教育界占有重要地位。法國(guó)針灸雖近50年發(fā)展較快,但大部分仍基本處于無(wú)序狀態(tài),針灸學(xué)在法國(guó)的傳播發(fā)揚(yáng)還需經(jīng)歷一段漫長(zhǎng)的道路。二、豐隆穴文化?？浦委熱槾痰恼n程設(shè)置目前在中法兩國(guó)都有自己的針灸院校,下面我們將從針灸教育的學(xué)院設(shè)置,課程設(shè)置,教材比較,實(shí)習(xí)情況,西醫(yī)課程設(shè)置,圖書(shū)設(shè)備等幾個(gè)方面進(jìn)行比較。1.開(kāi)設(shè)加工過(guò)程,開(kāi)展治療減刑法國(guó)比較重視針灸教育,有針灸專業(yè)學(xué)校1所,針灸專業(yè)學(xué)校8所,并有針灸專業(yè)的研究生教育。1946年法國(guó)創(chuàng)立了“法國(guó)針灸中心學(xué)院”和“國(guó)際針灸學(xué)會(huì)”成為歐洲針灸教育的中心,對(duì)推動(dòng)針灸醫(yī)學(xué)的國(guó)際交流和普及做出了重要貢獻(xiàn).1988年法國(guó)各地涌現(xiàn)出多所針灸學(xué)校,僅巴黎就有3所。另外還有一個(gè)注重秘傳的法國(guó)針灸學(xué)會(huì)組織。1982年,法國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定只有正式醫(yī)生才能進(jìn)行針灸。所以,法國(guó)雖然有了針灸師近萬(wàn)人,但有資格行醫(yī)者僅千余人。1989年法國(guó)政府批準(zhǔn)公立大學(xué)開(kāi)設(shè)針灸課程,巴黎、馬塞、里昂、民斯、斯特拉斯堡等地9所醫(yī)科大學(xué)(8年制)開(kāi)設(shè)了針灸課,授課時(shí)間450學(xué)時(shí),以講座形式進(jìn)行,在3年中完成。法國(guó)在十八世紀(jì)后期以來(lái),許多西醫(yī)高等院校的治療學(xué)課程中就包含著《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等古籍中的基本思想。盡管如此,卻始終未能形成一門(mén)系統(tǒng)、正規(guī)的課程。從1990年起,法國(guó)巴黎大學(xué)醫(yī)學(xué)院已正式成立“軟醫(yī)學(xué)”專業(yè),開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)作為選修課,進(jìn)行中醫(yī)教育,講授中醫(yī)基本理論、針灸以及中藥治療,約有1500名以上的學(xué)生改讀中醫(yī)。此外,還有學(xué)制3年左右的針灸學(xué)校,學(xué)生人數(shù)達(dá)5000人以上。還有六所大學(xué)正式聯(lián)合,進(jìn)行針灸教育,這六所大學(xué)是:波爾多大學(xué)、里昂大學(xué)、馬塞第二大學(xué)、蒙彼利?！崮反髮W(xué)、尼斯大學(xué)和巴黎北大學(xué)。這些大學(xué)設(shè)立校際針灸文憑。這一文憑經(jīng)加蓋六校印章后方可頒發(fā)。六校針灸教育注冊(cè)條件是:注冊(cè)需經(jīng)注冊(cè)委員會(huì)的同意。下列人員可允許注冊(cè):1、法國(guó)醫(yī)學(xué)博士。2、允許在本國(guó)或獲得文憑的國(guó)家行醫(yī)的外國(guó)醫(yī)學(xué)博士文憑獲得者。3、1983-1984年前醫(yī)科教學(xué)及醫(yī)療中心和地區(qū)衛(wèi)生院錄用的住院實(shí)習(xí)醫(yī)生。4、醫(yī)學(xué)院高年級(jí)學(xué)生。該教學(xué)活動(dòng)分三年進(jìn)行,第一學(xué)年是基礎(chǔ)課教學(xué),包括125個(gè)學(xué)時(shí)的理論課和25學(xué)時(shí)的指導(dǎo)性教學(xué)。第二學(xué)年為針灸學(xué)和疾病分類學(xué),包括75學(xué)時(shí)的理論教學(xué),50學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)以及25學(xué)時(shí)的指導(dǎo)性教學(xué)。第三學(xué)年是臨床和治療,包括90學(xué)時(shí)理論教學(xué)和75學(xué)時(shí)的實(shí)習(xí)。最后,學(xué)員要撰寫(xiě)一篇論文。另外,不久前新成立的跨國(guó)性歐洲中醫(yī)大學(xué),是值得注意的新型中醫(yī)教育形式。2.法國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)概述中國(guó)的針灸教育學(xué)制有三年、五年、七年。除各種中醫(yī)、針灸的基礎(chǔ)課之外,還必須從事英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、醫(yī)用統(tǒng)計(jì)及醫(yī)古文的學(xué)習(xí)。此外還要學(xué)習(xí)相應(yīng)比例的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程。以中醫(yī)課程為主兼顧其他,全面發(fā)展以適應(yīng)社會(huì)的需要。法國(guó)的針灸教育比較重視中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和經(jīng)典著作,有一支中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)的師資和從業(yè)人員隊(duì)伍,針灸醫(yī)生8000人左右。目前,法國(guó)人正在爭(zhēng)取允許注冊(cè)的醫(yī)生,可以使用各種形式的治療方法。法國(guó)醫(yī)生分全科和?？漆t(yī)生。2000年1月的統(tǒng)計(jì)資料顯示,法國(guó)執(zhí)業(yè)194000位醫(yī)生當(dāng)中,40%是全科醫(yī)生,即“百事通”醫(yī)生,60%為?？漆t(yī)生,主要解決?？茝?qiáng)、有一定難度的疾病。由于醫(yī)生職責(zé)不同,培養(yǎng)計(jì)劃也不同。法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育分3個(gè)階段,第一階段2年,包括參加統(tǒng)考前的一年,以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育為主;第二階段4年第一年在學(xué)校學(xué)習(xí),后3年在醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)疾病的診斷和治療。這個(gè)階段的學(xué)習(xí)完成后,學(xué)生即可成為法國(guó)的全科醫(yī)生。如果想成為?？漆t(yī)生,必須經(jīng)考試合格后,通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等形式完成4～5年的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。3.法國(guó)針學(xué)教育制度的確立法律是現(xiàn)代文明社會(huì)維系社會(huì)平穩(wěn)、制約個(gè)人行為的準(zhǔn)繩。對(duì)中醫(yī)藥來(lái)說(shuō),只有實(shí)施立法管理才可能為其實(shí)現(xiàn)更廣泛的傳播和順利發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)公平、公正的空間。在歐洲,對(duì)針灸實(shí)行立法管理較早的是法國(guó),1985年,法國(guó)衛(wèi)生部成立了針灸管理機(jī)構(gòu)——針灸專門(mén)委員會(huì),規(guī)定只有正式醫(yī)生才能操作針灸術(shù)。1987年實(shí)施針灸資格考試和證書(shū)制度,1988年全法醫(yī)師會(huì)也承認(rèn)了這一制度。1987年,法國(guó)醫(yī)學(xué)界表示贊同針刺術(shù)及其管理措施。中醫(yī)藥被法國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)確認(rèn)為正統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分,患者可為此獲取醫(yī)療保險(xiǎn)。不過(guò)針灸在法國(guó)也存在一些問(wèn)題,比如沒(méi)有西醫(yī)資格的人不允許做針灸。在法國(guó)只有大學(xué)的醫(yī)學(xué)部為可以教授醫(yī)學(xué)、授于相應(yīng)學(xué)位的機(jī)關(guān)。針?lè)榫哂性\斷與治療的綜合意義的醫(yī)療行為,因而其教育應(yīng)該在醫(yī)學(xué)部進(jìn)行。過(guò)去師徒傳授的針?lè)ń逃寻磳W(xué)習(xí)階段體系化。這個(gè)體系是在“私立教育機(jī)關(guān)”實(shí)施的,其教育進(jìn)度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因?qū)W校而異。15年來(lái)這些私立學(xué)校雖為制定系統(tǒng)的且統(tǒng)一的教育進(jìn)度做出了努力,但是真正排除大學(xué)醫(yī)學(xué)部眾多的反對(duì)意見(jiàn),下決心進(jìn)行針?lè)ǖ慕逃窃诖蠹s10年前開(kāi)始的。政府委員會(huì)為直接謀求教育的制度化,提議進(jìn)行吸取了大學(xué)考試制度的高等教育。然后又提出如可能的話,發(fā)給通過(guò)按所有大學(xué)共同課程及教育方式考試的資格證明的制度。這一制度于1987年施行,1988年得到法國(guó)醫(yī)師會(huì)的承認(rèn)。針?lè)ǖ慕逃?年進(jìn)行。第一年學(xué)習(xí)新舊針?lè)ǖ幕A(chǔ),第2年學(xué)習(xí)診斷方法,第3年學(xué)習(xí)疾病的分類與治療。進(jìn)一步還可選修2門(mén)選修科目(中國(guó)醫(yī)學(xué)、藻類學(xué)、食療養(yǎng)生、生藥療法等),最后作為學(xué)習(xí)總結(jié)寫(xiě)出研究報(bào)告。4.教材版本低,各專業(yè)學(xué)生缺少學(xué)習(xí)新教材中國(guó)的針灸教科書(shū)最初分為試用教材、統(tǒng)編教材和自編教材,其中統(tǒng)編教材經(jīng)歷了七次改版,最著名的是1985年的五版教材和1996年的六版教材,目前大部分院校使用的是六版教材。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),為了打破傳統(tǒng),鼓勵(lì)創(chuàng)新,突出各地的教學(xué)特色,又增加了創(chuàng)新教材和規(guī)劃教材等,現(xiàn)在大部分院校使用的是七版教材,大部分教科書(shū)出自上?？茖W(xué)技術(shù)出版社和人民衛(wèi)生出版社,其中部分藥學(xué)專業(yè)教科書(shū)出自中國(guó)中醫(yī)藥出版社。法國(guó)的中醫(yī)藥教材參照中國(guó)大陸的教材和提綱,針灸教材是目前較成熟的對(duì)外教材。但中醫(yī)藥專業(yè)系列教材則版本尚少,且中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),經(jīng)典及臨床教材平均缺如,這在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)在法國(guó)的發(fā)展。不過(guò)法國(guó)已開(kāi)始由單純針灸向完整的中醫(yī)藥事業(yè)過(guò)渡,大量翻譯中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn),如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《易經(jīng)》、《素女經(jīng)》、《傷寒論》、《瀕湖脈決》等。5.國(guó)金針菇學(xué)院的實(shí)習(xí)基地在法國(guó),醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院將醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)院的首要職能,醫(yī)院的院長(zhǎng)每周與醫(yī)學(xué)院的院長(zhǎng)就教學(xué)、醫(yī)療等問(wèn)題進(jìn)行專題討論,解決日常工作中遇到的問(wèn)題。法國(guó)針灸學(xué)院有25個(gè)醫(yī)院(診所)作為教學(xué)實(shí)習(xí)基地,有7位學(xué)院董事會(huì)董事任教師,另有客座教師10余人,學(xué)制為3年。在學(xué)院的最鼎盛時(shí)期(1980～1985)每年招收學(xué)員150余人。畢業(yè)后還設(shè)提高班,主要來(lái)中國(guó)等地參觀進(jìn)修。中國(guó)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)也是通過(guò)附屬醫(yī)院大學(xué)五年的學(xué)習(xí)中最后一年是用來(lái)實(shí)習(xí)的。中國(guó)醫(yī)生的總數(shù)相對(duì)于13億人口來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及法國(guó)的人均醫(yī)生總數(shù),但在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)供大于求,不發(fā)達(dá)地區(qū)缺醫(yī)少藥,這和中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡有關(guān)。三、中醫(yī)基礎(chǔ)與武術(shù)專業(yè)發(fā)展法國(guó)比較重視針灸教育,有針灸大學(xué)1所,針灸專業(yè)學(xué)校8所,并有針灸專業(yè)的研究生教育。1946年法國(guó)創(chuàng)立了“法國(guó)針灸中心學(xué)院”和“國(guó)際針灸學(xué)會(huì)”,成為歐洲針灸教育的中心。法國(guó)的針灸教育比較重視中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和經(jīng)典著作,有一支中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)的師資和從業(yè)人員隊(duì)伍,針灸醫(yī)生有8000人左右。從醫(yī)學(xué)雜志上可看到許多針灸研究成果和研究論文。中國(guó)政府提倡發(fā)展中醫(yī)藥針灸事業(yè),保障和促進(jìn)中醫(yī)藥針灸事