第五章 婦科疾病的診斷與辨證

第五章婦科疾病的診斷與辨證第1頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五章

婦科疾病的診斷與辨證

四診辨證要點(diǎn)辨病與辨證第2頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)四診目的要求：

在中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，掌握四診在婦科臨床上的運(yùn)用。

第3頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、問(wèn)診1.

年齡——注意不同年齡各期生理特點(diǎn)與疾病關(guān)系。2.主訴——主癥、體征及持續(xù)時(shí)間。3.現(xiàn)病史——起因，發(fā)病經(jīng)過(guò)，伴隨癥狀，輕重緩急，診療經(jīng)過(guò)。4.月經(jīng)史——初潮，周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色、質(zhì)，經(jīng)前后癥狀，末次月經(jīng)、絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后癥狀。5.帶下——量、色、質(zhì)、氣味，伴隨癥狀。第4頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

6.婚產(chǎn)史——婚齡，孕、產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)，分娩、流產(chǎn)方式、胚胎或胎兒情況配偶狀況，節(jié)育或絕育方法、時(shí)間7.既往史——與現(xiàn)病史相關(guān)疾病及診治情況。8.個(gè)人史——職業(yè)、環(huán)境、嗜好、個(gè)性、習(xí)慣、有害物質(zhì)接觸史等。9.家族史——注意了解遺傳病、傳染病、腫瘤等。第5頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、望診1.神形（神為形之主，形乃神之舍）神態(tài)——反映病之輕重

神志

如宮外孕腹腔內(nèi)大出血

全身狀態(tài)形體——反映臟腑虛實(shí)

體格發(fā)育

不孕不育、原發(fā)閉經(jīng)者尤應(yīng)注意

第二性征

第6頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.面色“氣由臟發(fā)，色隨氣華”

反映臟腑氣血盛衰、邪氣消長(zhǎng)

淡、晄白——主氣虛或血虛、寒；萎黃——主血虛；紅——主熱；晦黯、黑斑——主腎虛或腎虛血瘀眼眶黯——腎虛粉刺——肝火或濕熱唇口須毛濃密——痰濕壅盛環(huán)唇黯——腎虛沖任虧損或夾瘀滯（沖任環(huán)唇）第7頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.舌象

舌質(zhì)——反映臟腑寒熱、虛實(shí)，邪氣進(jìn)退舌苔——反映邪氣的性質(zhì)、深淺，津液之盛衰4.毛發(fā)

脫落、枯槁——腎虛、血虛增多、濃密——痰濕壅盛或腎虛痰濕5.月經(jīng)

經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀——多氣虛；經(jīng)量少，色淡黯、質(zhì)稀——多腎陽(yáng)虛；經(jīng)量少，色淡紅、質(zhì)稀——多血虛；經(jīng)量多，色深紅、質(zhì)稠——多血熱；經(jīng)量少，色鮮紅、質(zhì)稠——多陰虛血熱；經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫黯有塊——多血瘀、氣郁。第8頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

6.帶下色白，質(zhì)稀——脾虛、腎虛；色黃，質(zhì)稠——濕熱色赤或五色雜下——熱毒7.惡露8.墮胎、小產(chǎn)之胎塊9.乳房與乳汁10.陰戶(hù)與陰道——形態(tài)、顏色、陰毛分布稀疏、濃密第9頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、聞診1.聽(tīng)聲音——語(yǔ)言多寡，語(yǔ)音高低，喘息痰鳴，善太息；2.聽(tīng)胎心音（120－160/分，強(qiáng)弱、快慢）3.聞氣味——經(jīng)、帶、惡露之異味。產(chǎn)后發(fā)熱聞惡露極重要。第10頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、切診1.

脈診月經(jīng)脈——滑利為常妊娠脈——六脈平和滑利，尺脈按之不絕臨產(chǎn)脈（離經(jīng)脈）——浮大而滑，尺脈轉(zhuǎn)急，中指本節(jié)至末端指?jìng)?cè)脈動(dòng)應(yīng)指。產(chǎn)后脈——虛緩平和第11頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.按肌膚3.按胸腹胸部——乳房之軟硬、結(jié)節(jié)、觸痛、溢液腹部——腹壁之軟硬、溫涼、潤(rùn)燥，疼痛的部位、喜按或拒按，包塊之位置、大小、性質(zhì)、壓痛，妊娠子宮之大小，胎位。四肢——溫涼、潤(rùn)燥、腫脹4.婦科檢查（附論）第12頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)辨證要點(diǎn)（重點(diǎn)）目的要求：

1、掌握婦科常用的辨證方法

2、熟悉經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)后病的辨證要點(diǎn)

3、熟悉婦科疾病的常見(jiàn)證型及全身證候

一、常用辨證方法

（一）臟腑辨證（二）氣血辨證（三）奇經(jīng)辨證（補(bǔ)充）第13頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二、月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病的辨證要點(diǎn)

（一）月經(jīng)病的辨證要點(diǎn)月經(jīng)的期（周期、經(jīng)期）、量、色、質(zhì)、伴隨癥狀（二）帶下病的辨證要點(diǎn)帶下的量、色、質(zhì)、氣味及陰部伴隨癥狀（三）妊娠病的辨證要點(diǎn)孕婦（母）與胎雙方胎病首辨存活與否，以定安胎或下胎之法再辨發(fā)育正常與否，以選治法（四）產(chǎn)后病的辨證要點(diǎn)先審腹痛——惡露次審大便——津液再審乳汁飲食——胃氣三、常見(jiàn)證型及全身證候（自學(xué)）產(chǎn)后“三審”第14頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)辨病與辨證（重點(diǎn)）一、辨病與辨證關(guān)系