內科護理學(本科)(閉卷)(正考)-WK2012-本科2題目數(shù)量：29總分

內科護理學（本科）（閉卷）（正考）-WK2012-本科2（題目數(shù)量：29總分：80.0）1.單選題（題目數(shù)量：20總分：20.0）1.肺心病病人，動脈血氧分壓6kPa（45mmHg）,動脈血二氧化碳分壓10kPa（75mmHg）。應給予的氧療方法是A.持續(xù)低流量、低濃度給氧8.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧E.間歇高流量、酒精濕化給氧答案：兒持續(xù)低流量、低濃度給氧2.慢性風濕性心臟病人近日自覺心悸，脈搏極不規(guī)律，不但時快時慢，且有時強時弱?？煽紤]為A.水沖脈B.奇脈C.期外收縮D.室顫E.房顫答案：E.房顫潰瘍病人餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，2周內體重下降5kg,血鉀2.7mmol/L，提示該病人合并有A.潰瘍癌變B.穿孔C.幽門梗阻D.出血E.感染答案：C.幽門梗阻缺鐵性貧血病人，需口服硫酸亞鐵，護士指導病人服藥的正確方法是A.任何時間服用B.飯前服用C.飯后服用D.間隔8h服一次E.晨起、中午、睡前服答案：C.飯后服用2型糖尿病的發(fā)病機制是A.胰島β細胞破壞，胰島素絕對不足B.胰島β細胞自身免疫反應性損傷C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D.胰島β細胞遺傳性缺陷E.胰島素拮抗激素增多答案：C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷做中段尿培養(yǎng)時，不正確的是A.應收集清晨第1次尿標本B.收集標本前應嚴格消毒外陰C.嚴格無菌操作，保證標本不受污染D.標本收集后應在Ih內做培養(yǎng)E.使用抗菌藥物期間不宜做尿培養(yǎng)答案：D.標本收集后應在Ih內做培養(yǎng)患者男性，25歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救時首先要處理的情況A.窒息腹部損傷C.股骨干開放性骨折D.休克E.胸部損傷答案：A.窒息病人查體肝頸靜脈回流征陽性,提示A.胸腔積液B.高血壓C.4房顫動D.右心功能不全E.左心功能不全答案：C.4房顫動抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要作用機制是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制抗原抗體反應C.抑制甲狀腺激素釋放D.降低外周組織對甲狀腺激素反應E.使促甲狀腺激素分泌降低答案：A.抑制甲狀腺激素合成心律失常病人最常見的臨床表現(xiàn)是A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥口.心悸E.低血壓答案：口.心悸病人40歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐，迅即昏迷，腦脊液為血性。首先考慮的是A.腦血栓形成B.腦出血C.腦膜炎D.腔隙性腦梗塞E.蛛網膜下腔出血答案：E.蛛網膜下腔出血患者女性，67歲?；悸猿溲孕牧λソ撸谥委熎陂g出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視。檢查：心率36次/min，三聯(lián)律。應考慮是A.硝普鈉中毒B.洋地黃中毒C.氨茶堿中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚酊中毒答案：B.洋地黃中毒患者男性，24歲。昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗。可能為A.巴比妥類藥物中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.有機磷農藥中毒￡顱內出血答案：D.有機磷農藥中毒支氣管哮喘病人，每次發(fā)作自用沙丁胺酵（舒喘靈）噴霧吸入。護士應告誡病人，如用量過大可能會出現(xiàn)兒心動過緩、腹瀉B.食欲減退、惡心嘔吐C.血壓升高、心動過速D.皮疹、發(fā)熱E.肝、腎功能異常答案：C.血壓升高、心動過速緩解心絞痛，作用最快的藥物是A.硝苯地平B.安痛定C.冠心蘇合D.速效救心丸E.硝酸甘油答案：E.硝酸甘油容易引起顱內出血的血小板數(shù)量是A?100×109∕LB.80×109∕LC.60×109∕LD.40×109∕LE.20×109∕L答案：C.60×109∕L肺心病病人，其肺、心功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸悶、胸痛D.發(fā)熱E.呼衰與心衰答案：E.呼衰與心衰病人男性，咳嗽發(fā)熱3天，住院后咯大量鐵銹色痰。應考慮A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎球菌肺炎D.支氣管擴張E.肺癌答案：C.肺炎球菌肺炎患者男性，長期咳嗽伴膿痰，近日發(fā)生下肢水腫。查體：桶狀胸、頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜回流征(+)。可能患有A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張D.慢性肺源性心臟病E.肝炎答案：D.慢性肺源性心臟病20.患者I型糖尿病合并酮癥酸中毒，經治療后意識恢復，短時間后突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識障礙。其處理措施A.加大胰島素量B.加用優(yōu)降糖C.靜注碳酸氫鈉D.靜推50%葡萄糖E.應用呼吸興奮劑答案：D.靜推50%葡萄糖.填空題(題目數(shù)量：1總分：10.0)抗結核化學藥物治療的原則是()()()()和()。答案："早期","聯(lián)合","適量","規(guī)律","全程".名詞解釋(題目數(shù)量：4總分：10.0)心源性呼吸困難答案:心源性呼吸困難：指由于各種心臟病發(fā)生左心和或右心功能不全時，使病人自覺空氣不足，呼吸困難，出現(xiàn)紫紺，端坐呼吸、并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。Horner綜合征答案：HOrner綜合征：“位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌，若壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。若壓迫臂叢神經造成以腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。浸潤性突眼答案：又稱惡性突眼，較少見，屬自身免疫性病變。GD患者中，約有25%?50%伴有眼征，其中突眼為重要而較特異的體征之一。按病變程度可分為單純性和浸潤性突眼兩類。浸潤性突眼眼球突出明顯，多不對稱，眼瞼腫脹肥厚，結膜充血、水腫，球后組織腫脹、增生，并伴有眼外肌麻痹?；颊呶饭?、流淚、復視、眼部脹痛。嚴重者眼瞼不能完全閉合，角膜外露發(fā)生炎癥和潰瘍，甚至失明。偏頭痛答案:是臨床常見的原發(fā)性頭痛疾病，是一種發(fā)作性、多種癥狀同時存在的疾病，頭痛常限于一側頭部。4.簡答題（題目數(shù)量：3總分：20.0）簡述GU和DU上腹疼痛的特點。（7分）答案:根據(jù)你的描述，門脈高壓癥主要引起側支循環(huán)開放引起食管胃底靜脈曲張和腹壁靜脈曲張、脾腫大和脾功能亢進以及腹水等三大臨床表現(xiàn)以及蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)門脈高壓癥主要針對食管靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、肝性腦病治療。食管靜脈破裂出血時可采用非手術療法和手術療法可以選擇三腔管氣囊壓迫，內鏡下止血、局部灌注止血藥、靜脈滴注垂體后葉素等。糖尿病患者預防低血糖的措施有哪些？（7分）答案:預防糖尿病低血糖的方法就是按時進食前注射胰島素或口服降糖藥來預防糖尿病低血糖。血糖應該密切監(jiān)控，尤其是在強化胰島素治療期間。得了糖尿病的人及其家屬應熟悉這種反應、早期預防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。如果發(fā)生低血糖，立即靜脈注射葡萄糖，密切觀察至少72小時，并持續(xù)監(jiān)測血糖濃度。白血病病人化療后的完全緩解及意義是什么?（6分）答案: 白血病完全緩解需具備幾個條件。首先，從臨床表現(xiàn)看，患者沒有淋巴結大、肝大以及骨關節(jié)痛等白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。第二，骨髓象檢查結果，原始細胞≤5%,紅細胞及巨核細胞系正常。其實化療后，患者問大夫的第一個問題就是：我骨髓里的“壞細胞”（也就是原始細胞）還有多少？因為白血病患者對抽骨髓檢查再熟悉不過了，他們從疾病診斷到治療效果觀察，經歷了多次的骨髓象檢查。而他們最想聽到的回答當然是：這次效果很好，原始細胞已經不到5％了。第三，醫(yī)學|教育網搜集整理血常規(guī)化驗應顯示血紅蛋白（俗稱血色素）≥100g∕L（男性）或≥90g∕L（女性及兒童），中性粒細胞計數(shù)＞1.5×109∕L,血小板≥100×109∕L,而且血涂片上看不到白血病細胞。當患者同時滿足上述三條時，則為完全緩解；若骨髓檢查符合標準，但臨床或血常規(guī)化驗尚未達標時，則視為部分緩解；否則為未緩解。若從治療后完全緩解之日算起，其間無白血病復發(fā)達3?5年者稱其白血病為持續(xù)完全緩解。白血病患者停止化療5年后病情無復發(fā)或是無病生存達10年者，即視為臨床治愈。5.病例分析題（題目數(shù)量：1總分：20.0）1.患者男性，65歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前因受涼感冒致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，故急送入院。護理體檢：T39.2℃，P122次/min，R30次/min，BP140/90mmHg。半臥位，意識模糊，唇頰紫紺；球結膜充血，皮膚濕潤，杵狀指（趾）；桶狀胸，雙側語顫減弱，叩診過清音，肺部可聞及哮鳴音及濕啰音。心尖搏動不明顯，心律尚齊，心尖部有H收縮期雜音。肝肋下觸及2cm。請回答：（1）該病人可能出現(xiàn)了什么問題？（2）該病人最主要的護理問題有哪些？（3）針對主要的護理問題應采取哪些護理措施？答案:肺心病引起的呼衰（二氧化碳潴留）,導致意識模糊,紫紺,球結膜水腫,發(fā)紺；慢性阻塞性肺疾病導致杵狀指,桶狀胸,雙肺語顫減弱，叩診過清音